WikiDer > Плацентарный альфа-микроглобулин-1 (ПАМГ-1)

Placental alpha microglobulin-1 (PAMG-1)

Плацентарный альфа-микроглобулин-1 (ПАМГ-1) - человек белок который был впервые выделен в 1975 г. из амниотическая жидкость. ПАМГ-1 - важный биомаркер для обнаружения преждевременный разрыв плодной оболочки (PROM) Высокая концентрация PAMG-1 в околоплодных водах означает, что его можно использовать для определения наличия этой жидкости в шейно-вагинальных выделениях беременных женщин; Присутствие ПАМГ-1 в выделениях свидетельствует о наличии околоплодных вод и, следовательно, указывает на то, что PROM произошел. PAMG-1 первоначально назывался специфическим альфа-1-глобулином плаценты.[1]

ПАМГ-1 присутствует в крови и околоплодных водах, а также в шейно-вагинальных выделениях беременных. Однако концентрация ПАМГ-1 в околоплодных водах беременных женщин (2 000–25 000 нг / мл) на несколько тысяч значений выше, чем в фоновых выделениях из шейно-влагалищного отдела при сохранении плодных оболочек (0,05–0,2 нг). / мл). Было обнаружено, что он присутствует в околоплодных водах в значительно высоких концентрациях на протяжении всех трех триместров беременности.

Диагностический потенциал

Из-за его контрастных концентраций в околоплодных водах и фоновых выделений из шейки и влагалища беременных женщин, ПАМГ-1 оказался отличным белковым маркером околоплодных вод. Обнаружение околоплодных вод с помощью PAMG-1 становится особенно важным при определении того, разорваны ли плодные оболочки. Преждевременный разрыв плодных оболочек (или ВЫПУСКНОЙ ВЕЧЕР как это чаще называют) встречается примерно в 10% беременностей[2] и является одним из наиболее распространенных диагнозов, связанных с преждевременными родами и неонатальными осложнениями, который требует госпитализации в отделение интенсивной терапии.[3] Риски неонатальных осложнений в результате PROM могут включать инфекцию,[4] преждевременные роды,[5] дистресс плода, выпадение пуповины, и отслойка плаценты.[6]

Плацентарный альфа-макроглобулин-1 (PAMG-1) был предметом более 20 клинических исследований, большинство из которых было сосредоточено на способности антигена обнаруживать преждевременный разрыв плодных оболочек (ROM) у не рожающих беременных женщин с необъяснимыми влагалищная утечка. Однако в небольшом подсегменте этих исследований оценивалась способность PAMG-1 оценивать риск преждевременных родов у беременных пациенток с признаками или симптомами преждевременных родов.[7][8][9][10][11][12] Результаты этих исследований показали, что тест на PAMG-1, более чувствительный, чем тест, который исследовался первоначально, может оказаться очень мощным предиктором неизбежных спонтанных преждевременных родов у пациентов с угрозой преждевременных родов. Такое устройство было вскоре разработано (коммерчески известное как тест PartoSure) и первоначально оценивалось в многоцентровом многонациональном пилотном исследовании, в которое включили 101 последовательно набранную беременную женщину с одноплодной беременностью, у которой были симптомы преждевременных родов, клинически неповрежденные амниотические оболочки и минимальное раскрытие шейки матки. В этой группе тест PartoSure обеспечил 97,4% и 93,6% отрицательной прогностической ценности и 78,3% и 87,0% положительной прогностической ценности для предсказания неизбежных самопроизвольных родов в течение 7 и 14 дней, соответственно, и 90,0 и 80,0%. чувствительность и специфичность 93,8% и 96,1% для ≤7 и ≤14 дней соответственно.[13]

Во втором рецензируемом опубликованном исследовании этой же группы авторов принимали участие 203 пациента, и его целью было сравнение теста PartoSure со стандартными методами оценки риска преждевременных родов у пациентов с преждевременными родами.[14] Авторы пришли к выводу, что обнаружение PAMG-1 с помощью PartoSure является единственным лучшим предиктором неизбежных спонтанных родов в течение 7 дней по сравнению с измерением длины шейки матки с помощью трансвагинального ультразвука с порогом 25 мм (CL) и тестирования фибронектина плода (fFN) с помощью коммерчески доступного , экспресс-тест. Кроме того, авторы предположили, что статистическое превосходство PartoSure над fFN и CL в отношении SP и PPV (P <0,01) свидетельствует о том, что PartoSure может значительно улучшить текущую практику и, в конечном итоге, сократить количество ненужных госпитализаций. Испанское общество акушеров и гинекологов (SEGO) недавно сообщило в своих Рекомендациях по преждевременным родам 2014 года, что, «[а] хотя PPV и чувствительность PAMG-1 являются самыми высокими, основная полезность этого теста [PartoSure], как и измерение длины шейки матки является его высокой отрицательной прогностической ценностью; его прогностическая способность возрастает в популяциях с высокой распространенностью недоношенных. По этой причине он [ПАМГ-1] использовался у женщин с укороченной шейкой матки и может быть полезен для принятия клинических решений и использования токолитиков, применения кортикостероидов или наблюдения за этими пациентами ».[15]

Диагностические приложения

Диагностические возможности белка PAMG-1 первоначально использовались иммуноанализ в котором задействован ряд моноклональные антитела (MAB) к белку PAMG-1. Этот иммуноферментный анализ выявляет присутствие PAMG-1 в шейно-вагинальных выделениях беременной женщины и, как было показано, обнаруживает разрыв плодных оболочек с точностью примерно 99%.[16] В 2014 году было опубликовано беспрецедентное исследование с участием 140 пациентов, в котором это устройство сравнивалось с редко используемым инвазивным золотым стандартом диагностики. разрыв плодных оболочек называется тест индиго-кармин. Результаты этого исследования показали 99% корреляцию между двумя тестами и побудили исследователей предложить использовать неинвазивный тест PAMG-1 в ситуациях, когда использование теста с инвазивным красителем нецелесообразно.[17]

Кроме того, и в свете ранних исследований, предполагающих диагностическое применение обнаружения PAMG-1 в качестве теста для оценки риска неминуемого спонтанного преждевременные родыбыл разработан коммерческий тест, известный как тест PartoSure, который стал предметом нескольких рецензируемых публикаций, в которых говорится о его превосходстве над традиционными методами оценки риска преждевременных родов (т.е. фетальный фибронектин тестирование и измерение длины шейки матки с помощью трансвагинальное УЗИ).[14] Ди Ренцо и др. сообщают, "что тест PartoSure оказался статистически лучше, чем fFN фетальный фибронектин и CL [измерение длины шейки матки с помощью трансвагинальное УЗИ] относительно SP специфичность и PPV положительная прогностическая ценность (P <0,01) свидетельствует о возможности значительного улучшения существующей практики, чтобы в конечном итоге сократить ненужное введение потенциально вредных терапевтических средств пациентам, а также снизить экономическое бремя, связанное с ненужной госпитализацией ». В этом исследовании чувствительность к PartoSure (ПАМГ-1, n = 203), фетальный фибронектин (fFN, n = 66) и измерение длины шейки матки с помощью трансвагинальное УЗИ (CL, n = 203) для прогнозирования неизбежных самопроизвольных преждевременных родов в течение 7 дней составили 80%, 50% и 57% соответственно. Специфичность составила 95%, 72% и 73% для PAMG-1, fFN и CL соответственно. NPV составляли 96%, 87% и 89% для PAMG-1, fFN и CL соответственно. PPV составляли 76%, 29% и 30% для PAMG-1, fFN и CL соответственно.

Дополнительные ресурсы

  • Caughey, A.B .; Робинсон, Дж. Н .; Норвиц, Э. Р. (2008). «Современная диагностика и лечение преждевременного преждевременного разрыва мембран». Обзоры в акушерстве и гинекологии. 1 (1): 11–22. ЧВК 2492588. PMID 18701929.
  • Чен, Франк; Дуденхаузен, Иоахим (2008). «Сравнение двух экспресс-тестов на основе IGFBP-1 и PAMG-1 для обнаружения амниотической жидкости». Американский журнал перинатологии. 25 (4): 243–246. Дои:10.1055 / с-2008-1066876. PMID 18548399.

Рекомендации

  1. ^ Татаринов, Ю. С .; Петрунина, Ю. А .; Грязнова, И. М .; Петрунин, Д. Д. (июль 1976 г.). «Иммунохимическая идентификация органоспецифических плацентарныхαin2-глобулин и его содержание в амниотической жидкости ». Вестник экспериментальной биологии и медицины. 82 (1): 994–996. Дои:10.1007 / BF00789850 (неактивно 10.11.2020).CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на ноябрь 2020 г. (ссылка на сайт)
  2. ^ Александр, Дж. М .; Кокс, С. М. (1996). «Клиническое течение преждевременного разрыва плодных оболочек». Семинары по перинатологии. 20 (5): 369–74. Дои:10.1016 / S0146-0005 (96) 80003-6. PMID 8912990.
  3. ^ Ng, B.K .; Lim, P. S .; Shafiee, M.N .; Ghani, N.A .; Ismail, N.A .; Omar, M. H .; Ясин, М.А. (2013). «Сравнение экспресс-анализа плацентарного альфа-микроглобулина-1 AmniSure со стандартными диагностическими методами для выявления разрыва плодных оболочек». BioMed Research International. 2013: 1–7. Дои:10.1155/2013/587438. ЧВК 3773890. PMID 24073412.
  4. ^ Philipson, E.H .; Хоффман, Д. С .; Hansen, G.O .; Ингардия, К. Дж. (1994). «Преждевременный преждевременный разрыв плодных оболочек: опыт с латентным периодом более семи дней». Американский журнал перинатологии. 11 (6): 416–9. Дои:10.1055 / с-2007-994609. PMID 7857433.
  5. ^ Mercer, B.M .; Goldenberg, R.L .; Meis, P.J .; Moawad, A.H .; Shellhaas, C .; Das, A .; Menard, M. K .; Каритис, С. Н .; Thurnau, G.R .; Домбровски, М. П .; Миодовник, М .; Робертс, Дж. М .; Макнеллис, Д. (2000). «Исследование преждевременного прогнозирования: прогнозирование преждевременного преждевременного разрыва плодных оболочек с помощью клинических данных и дополнительных тестов. Сеть отделений материнско-плодовой медицины Национального института детского здоровья и развития человека». Американский журнал акушерства и гинекологии. 183 (3): 738–45. Дои:10.1067 / моб.2000.106766. PMID 10992202.
  6. ^ French, J. I .; МакГрегор, Дж. А. (1996). «Патобиология преждевременного разрыва плодных оболочек». Семинары по перинатологии. 20 (5): 344–68. Дои:10.1016 / S0146-0005 (96) 80002-4. PMID 8912989.
  7. ^ Lee, S.E .; Park, J. S .; Norwitz, E. R .; Kim, K. W .; Park, H. S .; Джун, Дж. К. (2007). «Измерение плацентарного альфа-микроглобулина-1 в шейно-влагалищных выделениях для диагностики разрыва плодных оболочек». Акушерство и гинекология. 109 (3): 634–40. Дои:10.1097 / 01.AOG.0000252706.46734.0a. PMID 17329514. S2CID 20732037.
  8. ^ Миттал, Пуджа; Ромеро, Роберто; Сото, Елеазар; Кордова, Маркос; Нхан-Чанг, Чиа-Линь; Вайсбух, Эди; Беда, Жанин; Чайворапонгса, Тиннакорн; Кусанович, Хуан Педро; Йео, Лами; Юн, Бо Хён; Хасан, Соня С. (2009). «528: роль плацентарного альфа-микроглобулина-1 в идентификации женщин с сонографической короткой шейкой матки, подверженных риску спонтанного разрыва плодных оболочек». Американский журнал акушерства и гинекологии. 201 (6): S196 – S197. Дои:10.1016 / j.ajog.2009.10.694.
  9. ^ Ли, С. М .; Lee, J .; Seong, H. S .; Lee, S.E .; Park, J. S .; Romero, R .; Юн, Б. Х. (2009). «Клиническое значение положительного теста Amnisure у женщин с доношенными родами с интактными плодными оболочками». Журнал материнско-фетальной и неонатальной медицины. 22 (4): 305–10. Дои:10.1080/14767050902801694. ЧВК 2744034. PMID 19350444.
  10. ^ Ли, Сын Ми; Юн, Бо Хён; Пак, Чан-Ук; Ким, Сон Мин; Пак, Чон У (2011). «524: Внутриамниотическое воспаление у пациентов с положительным тестом Amnisure при преждевременных родах и интактных плодных оболочках». Американский журнал акушерства и гинекологии. 204: S209. Дои:10.1016 / j.ajog.2010.10.543.
  11. ^ Lee, S.M .; Romero, R .; Park, J. W .; Kim, S.M .; Park, C.W .; Korzeniewski, S.J .; Chaiworapongsa, T .; Юн, Б. Х. (2012). «Клиническое значение положительного теста Amnisure у женщин с преждевременными родами и неповрежденными плодными оболочками». Журнал материнско-фетальной и неонатальной медицины. 25 (9): 1690–8. Дои:10.3109/14767058.2012.657279. ЧВК 3422421. PMID 22280400.
  12. ^ Сукчая, К .; Пхупонг, В. (2013). «Сравнительное исследование положительных результатов плацентарного теста на α-микроглобулин-1 у недоношенных женщин с сокращением матки и без нее». Журнал акушерства и гинекологии: Журнал Института акушерства и гинекологии. 33 (6): 566–8. Дои:10.3109/01443615.2013.807786. PMID 23919851. S2CID 20265539.
  13. ^ Николова, Т .; Баев, О .; Николова, Н .; Ди Ренцо, Г. К. (2014). «Оценка нового плацентарного теста на альфа-микроглобулин-1 (PAMG-1) для прогнозирования спонтанных преждевременных родов». Журнал перинатальной медицины. 42 (4): 473–7. Дои:10.1515 / jpm-2013-0234. PMID 24334429. S2CID 6547430.
  14. ^ а б Николова, Т .; Баев, О .; Николова, Н .; Ди Ренцо, Г. К. (2015). «Сравнение нового теста на плацентарный альфа-микроглобулин-1 с фибронектином плода и измерение длины шейки матки для прогнозирования неизбежных самопроизвольных преждевременных родов у пациентов с угрозой преждевременных родов». Журнал перинатальной медицины. 43 (4): 395–402. Дои:10.1515 / jpm-2014-0300. PMID 25562603. S2CID 207464192.
  15. ^ SEGO. Amenaza de parto pretérmino. Protocolos Asistenciales en Obstetricia. ProSEGO. p5. Actualizado mayo 2014.
  16. ^ Казинс, Л. М .; Смок, Д. П .; Lovett, S.M .; Поэлтлер, Д. М. (2005). «Экспресс-иммуноферментный анализ плацентарного альфа-микроглобулина-1 AmniSure в сравнении со стандартными диагностическими методами для выявления разрыва плодных оболочек». Американский журнал перинатологии. 22 (6): 317–20. Дои:10.1055 / с-2005-870896. PMID 16118720.
  17. ^ Sosa, C.G .; Herrera, E .; Restrepo, J.C .; Штраус, А .; Алонсо, Дж. (2014). «Сравнение плацентарного альфа-микроглобулина-1 во влагалищной жидкости с внутриамниотической инъекцией индигокармина для диагностики разрыва плодных оболочек». Журнал перинатальной медицины. 42 (5): 611–6. Дои:10.1515 / jpm-2013-0245. PMID 24698819. S2CID 22787288.