WikiDer > Преждевременная эякуляция

Premature ejaculation
Эта статья о состоянии здоровья. Для музыкальной группы см. Преждевременная эякуляция (полоса).
Преждевременная эякуляция
СпециальностьУрология

Преждевременная эякуляция (PE) возникает, когда мужчина испытывает оргазм и изгоняет сперму через несколько мгновений после начала сексуальная активность и с минимальным стимуляция полового члена. Его также называли ранняя эякуляция, быстрая эякуляция, быстрая кульминация, преждевременный оргазм и (исторически) ejaculatio praecox. Не существует единого порогового значения, определяющего «преждевременное», но консенсус экспертов Международного общества сексуальной медицины одобрил определение примерно через одну минуту после проникновения.[1] В Международная классификация болезней (МКБ-10) применяет отсечку в 15 секунд с начала половой акт.[1]

Хотя мужчины с преждевременной эякуляцией описывают чувство, что у них меньше контроля над эякуляцией, неясно, правда ли это, и многие или большинство обычных мужчин также сообщают, что они хотели бы продержаться дольше. Типичная задержка эякуляции у мужчин составляет примерно 4–8 минут.[2] Противоположное условие задержка эякуляции.[3]

Мужчины с ПЭ часто сообщают о эмоциональном расстройстве и проблемах в отношениях, а некоторые избегают сексуальных отношений из-за смущения, связанного с ПЭ.[4] По сравнению с мужчинами, женщины считают ПЭ меньше проблемой.[5] но несколько исследований показывают, что это заболевание также причиняет страдания партнерам-женщинам.[4][6][7]

Причина

Причины преждевременной эякуляции неясны. Было предложено множество теорий, в том числе о том, что ПЭ возникла в результате быстрой мастурбации в подростковом возрасте, чтобы не быть пойманным, беспокойство по поводу производительности, пассивно-агрессивность или слишком мало секса; но существует мало доказательств, подтверждающих любую из этих теорий.[2]

Было высказано предположение, что несколько физиологических механизмов способствуют преждевременной эякуляции, в том числе: серотонин рецепторы, генетическая предрасположенность, повышенная чувствительность полового члена и атипичность нервной проводимости.[8]

В ядро парагигантоцеллюлярное мозга, как было установлено, участвует в контроле эякуляции.[9] Ученые давно подозревали генетический связь с определенными формами преждевременной эякуляции. Однако исследования не дали окончательных результатов в выделении гена, ответственного за пожизненную ПЭ. Другие исследователи отметили, что у мужчин с преждевременной эякуляцией наблюдается более быстрый неврологический ответ в мышцах таза.

ПЭ может быть вызвано простатит[10] или как побочный эффект лекарства.

Механизм

Физический процесс эякуляции требует двух действий: выброса и изгнания. Эмиссия - это первая фаза. Это включает отложение жидкости из ампульный семявыносящий проток, семенные пузырьки и простата в задний уретра.[11] Вторая фаза - фаза изгнания. Он включает закрытие шейки мочевого пузыря с последующими ритмическими сокращениями уретра тазово-промежностным и луковично-губчатая мышца и периодическое расслабление наружные сфинктеры уретры.[12]

Симпатические мотонейроны контролируют фазу выброса рефлекса эякуляции, а фаза изгнания выполняется соматическими и вегетативными мотонейронами. Эти мотонейроны расположены в грудопоясничном и пояснично-крестцовом отделах. спинной мозг и активируются скоординированным образом, когда сенсорный ввод, достаточный для достижения порога эякуляции, поступает в Центральная нервная система.[13][14]

Время ввода

1948 год Отчет Кинси предположили, что три четверти мужчин эякулируют в течение двух минут после проникновения в более чем половине их сексуальных контактов.[15]

Текущие данные подтверждают средний латентное время интравагинальной эякуляции (IELT) шести с половиной минут для подростков от 18 до 30 лет.[16][17] Если расстройство определяется как процентиль IELT ниже 2,5, то преждевременное семяизвержение можно предположить по IELT менее примерно двух минут.[18] Тем не менее, возможно, что мужчины с аномально низким IELT будут удовлетворены своей успеваемостью и не будут сообщать об отсутствии контроля. Точно так же люди с более высоким IELT могут считать себя преждевременными эякуляторами, страдать от пагубных побочных эффектов, обычно связанных с преждевременной эякуляцией, и даже получать пользу от лечения.

Диагностика

Преждевременная эякуляция как медицинская проблема в соответствии с критериями, основанными на доказательствах, разработанными Международным обществом сексуальной медицины в 2014 году, не является результатом несексуального поведения. психическое заболевание, проблема в данных отношениях или вызванная лекарствами, когда человек эякулирует примерно через минуту после проникновения и до того, как человек хочет эякулировать, возникает в течение более 6 месяцев и происходит почти каждый раз, вызывая у человека значительные страдания. .[1] Эти факторы идентифицируются путем разговора с человеком, а не с помощью какого-либо диагностического теста.[1]

2007 год МКБ-10 определил ПЭ как эякуляцию без контроля и в течение примерно 15 секунд.[1]

Лечение

Было протестировано несколько методов лечения преждевременной эякуляции. Комбинация медикаментозного и немедикаментозного лечения часто является наиболее эффективным методом.[19]

Самолечение

Многие мужчины пытаются лечить себя от преждевременной эякуляции, пытаясь отвлечь себя, например, пытаясь отвлечь свое внимание от сексуальной стимуляции. Мало свидетельств того, что это эффективно, и оно имеет тенденцию умалять сексуальное удовлетворение обоих партнеров. Другие самолечения включают более медленные толчки, полное извлечение полового члена, целенаправленную эякуляцию перед половым актом и использование более чем одного презерватива. Не рекомендуется использовать более одного презерватива, поскольку трение часто приводит к разрыву. Некоторые мужчины сообщают, что это было полезно.[2]

Психоанализ

Фрейдист Теория постулировала, что быстрая эякуляция была признаком основного невроз. В нем говорилось, что мужчина страдает бессознательной враждебностью по отношению к женщинам, поэтому он быстро эякулирует, что его удовлетворяет, но расстраивает его любовницу, которая вряд ли испытает оргазм так быстро.[20] Фрейдисты утверждали, что преждевременную эякуляцию можно вылечить с помощью психоанализа. Но даже годы психоанализа мало что сделали в лечении преждевременной эякуляции.[20]

Нет никаких доказательств того, что мужчины с преждевременной эякуляцией проявляют необычную враждебность к женщинам.[21]

Секс-терапия

Секс-терапевты разработали и применили несколько техник, в том числе: Упражнения Кегеля (для укрепления мышц тазового дна), а также «стоп-старт» Мастерс и Джонсон (для снижения чувствительности реакции мужчины) и «техники сжатия» (для уменьшения чрезмерного возбуждения).[19]:27

Для лечения преждевременной эякуляции Мастерс и Джонсон разработали «технику сжатия», основанную на технике Семанса, разработанной доктором Джеймсом Семансом в 1956 году.[22] Мужчин проинструктировали обращать пристальное внимание на свой образец возбуждения и научиться распознавать, что они чувствовали незадолго до «точки невозврата», момента, когда эякуляция казалась неизбежной и неизбежной. Почувствовав это, они должны были подать сигнал своему партнеру, который сжал головку пениса большим и указательным пальцами, подавляя эякуляторный рефлекс и позволяя мужчине продержаться дольше.[23][24][25]

Техника сжатия сработала, но многим парам она показалась громоздкой. С 1970-х по 1990-е годы сексопатологи усовершенствовали подход Мастерс и Джонсон, в основном отказавшись от техники сжатия и сосредоточившись на более простой и эффективной технике, называемой техникой «стоп-старт». Во время полового акта, когда мужчина чувствует, что он приближается к кульминации, оба партнера перестают двигаться и остаются неподвижными до тех пор, пока чувство неизбежности эякуляции у мужчины не утихнет, после чего они могут возобновить активный половой акт.[23][26][27][28][29]

По данным краткосрочных исследований, проведенных по состоянию на 2017 год, эти методы работают примерно у половины людей.[19]:27

Лекарства

Лекарства, которые усиливают передачу сигналов серотонина в головном мозге, замедляют эякуляцию и успешно используются для лечения ПЭ. К ним относятся селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как пароксетин или же дапоксетин, а также кломипрамин. Задержка эякуляции обычно начинается в течение недели после начала приема лекарств. Лечение увеличивает задержку эякуляции в 6–20 раз, чем до приема лекарств. Мужчины часто сообщают, что удовлетворены лечением лекарствами, и многие прекращают его в течение года.[8] Однако СИОЗС могут вызывать различные типы сексуальной дисфункции, такие как: аноргазмия, Эректильная дисфункция, и уменьшился либидо.

Дапоксетин представляет собой СИОЗС короткого действия, который, по-видимому, эффективен при приеме по мере необходимости при ПЭ.[30] Обычно хорошо переносится.[31] Трамадол, атипичный пероральный анальгетик, оказывается эффективным.[32]

Десенсибилизирующие препараты местного действия, такие как лидокаин которые наносятся на кончик и стержень полового члена, также могут быть использованы. Они применяются «по мере необходимости» за 10–15 минут до сексуальной активности и обладают меньшим количеством потенциальных системных побочных эффектов по сравнению с таблетками.[33] Использование местных средств иногда не нравится из-за снижения чувствительности полового члена, а также для партнера (из-за того, что лекарство втирается в партнера).[34]

Хирургическое лечение

Для постоянного лечения преждевременной эякуляции доступны две различные операции: селективная дорсальная неврэктомия (SDN)[35] и увеличение головки полового члена используя гиалуронан гель.[36][37] Оба метода лечения были разработаны в Южная Корея и довольно распространены в этой стране: 72,9% корейских урологов считают SDN безопасным и эффективным методом лечения.[38] Предварительные исследования показали, что оба варианта относительно безопасны и эффективны.[39] но из-за отсутствия крупных многоцентровых рандомизированных контролируемых исследований с долгосрочным наблюдением Международное общество сексуальной медицины не смогло одобрить выборочную дорсальную нейрэктомию и увеличение головки полового члена в качестве вариантов лечения.[40] Роль хирургического вмешательства в лечении преждевременной эякуляции останется неясной до тех пор, пока не будут завершены дальнейшие исследования.[41]

Эпидемиология

Преждевременная эякуляция - распространенное явление. сексуальная дисфункция у мужчин;[42] однако из-за вариабельности времени, необходимого для эякуляции, и желаемой продолжительности полового акта партнерами, точные показатели распространенности ПЭ трудно определить. В исследованиях «Секс в Америке» (1999 и 2008 гг.) Чикагский университет исследователи обнаружили, что между юность и в возрасте 59 лет примерно 30% мужчин сообщили, что испытывали ПЭ хотя бы один раз в течение предыдущих 12 месяцев, тогда как около 10% сообщили Эректильная дисфункция (ED).[43] Хотя ЭД является наиболее распространенной сексуальной проблемой у мужчин после 60 лет и, по некоторым оценкам, может быть более распространенной, чем ПЭ в целом,[44] Преждевременная эякуляция остается серьезной проблемой, от которой, согласно исследованию, страдают 28 процентов мужчин в возрасте 65–74 лет и 22 процента мужчин в возрасте 75–85 лет.[43] Другие исследования сообщают, что распространенность ПЭ составляет от 3 до 41 процента мужчин старше 18 лет, но подавляющее большинство оценивает распространенность от 20 до 30 процентов, что делает ПЭ очень распространенной сексуальной проблемой.[4][10][42][45][41][46][47][48]

Существует распространенное заблуждение, что молодые мужчины чаще страдают преждевременной эякуляцией и что ее частота уменьшается с возрастом. Однако исследования распространенности показали, что частота ПЭ постоянна для разных возрастных групп.[8]

История

Мужской млекопитающие эякулируйте быстро во время полового акта, что биологи предположить, что быстрая эякуляция развился в генетический состав мужчин, чтобы увеличить их шансы на сдачу гены.[49][50]

Проблемы контроля эякуляции документированы более 1500 лет назад. В Камасутра, индийский справочник по браку 4-го века до нашей эры, заявляет: «Женщины любят мужчину, чья сексуальная энергия длится долго, но они негодуют на мужчину, энергия которого заканчивается быстро, потому что он останавливается, прежде чем они достигают кульминации».[51][неосновной источник необходим] Вальдингер обобщает профессиональные взгляды начала двадцатого века.[52]

Исследователь секса Альфред Кинси не считал быструю эякуляцию проблемой, но рассматривал ее как признак «мужской энергии», которую не всегда можно вылечить.[53] Убеждение, что это следует рассматривать как болезнь, а не нормальную вариацию, также оспаривается некоторыми современными исследователями.[54]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d е Серефоглу, ЕС; МакМэхон, CG; Waldinger, MD; Althof, SE; Шиндель, А; Адайкан, G; Бехер, EF; Дин, Дж; Джулиано, Ф; Hellstrom, WJ; Хиральди, А; Глина, С; Incrocci, L; Jannini, E; МакКейб, М; Приход, S; Роуленд, D; Сегрейвс, RT; Шарлип, I; Торрес, LO (июнь 2014 г.). «Основанное на фактических данных унифицированное определение преждевременной эякуляции на протяжении всей жизни и приобретенной преждевременной эякуляции: доклад второго специального комитета международного общества сексуальной медицины по определению преждевременной эякуляции». Сексуальная медицина. 2 (2): 41–59. Дои:10,1002 / см2,27. ЧВК 4184676. PMID 25356301.
  2. ^ а б c Страссберг, Д. С., и Перельман, М. А. (2009). Сексуальные дисфункции. В P. H. Blaney & T. Millon (Eds.), Оксфордский учебник психопатологии (2-е изд.), (Стр. 399–430). Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.
  3. ^ Джерн, Патрик; Санттила, Пекка; Виттинг, Катарина; Аланко, Катарина; Харлаар, Николь; Йоханссон, Ада; фон дер Пален, Беттина; Варйонен, Маркус; Викстрём, Нина; Алгарс, Моника; Санднабба, Кеннет (2007). «Преждевременная и отсроченная эякуляция: генетические и экологические эффекты в популяционной выборке финских близнецов». Журнал сексуальной медицины. 4 (6): 1739–1749. Дои:10.1111 / j.1743-6109.2007.00599.x. PMID 17888070.
  4. ^ а б c Barnes T .; И. Эрдли (2007). «Преждевременная эякуляция: масштаб проблемы». Журнал секса и супружеской терапии. 33 (3): 151–170. Дои:10.1080/00926230601098472. PMID 17365515.
  5. ^ Байерс, E.S .; Г. Гренье (2003). «Преждевременная или быстрая эякуляция: восприятие гетеросексуальными парами мужского эякуляционного поведения». Архивы сексуального поведения. 32 (3): 261–70. Дои:10.1023 / А: 1023417718557. PMID 12807298.
  6. ^ Limoncin, E .; и другие. (2013). «Преждевременная эякуляция приводит к сексуальному расстройству у женщин: стандартизация и проверка нового диагностического инструмента для сексуального расстройства». Журнал урологии. 189 (5): 1830–5. Дои:10.1016 / j.juro.2012.11.007. PMID 23142691.
  7. ^ Graziottin, A .; С. Альтхоф (2011). «Что означает преждевременная эякуляция для мужчины, женщины и пары?». Журнал сексуальной медицины. 8: 304–9. Дои:10.1111 / j.1743-6109.2011.02426.x. PMID 21967392.
  8. ^ а б c Альтхоф, С. Э. (2007). «Лечение быстрой эякуляции: психотерапия, фармакотерапия и комбинированная терапия», стр. 212–240 в S. R. Leiblum (Ed.), Принципы и практика секс-терапии (4-е изд.). Нью-Йорк: Гилфорд. ISBN 978-1593853495
  9. ^ Кулен Л. М., Оливье Б., Петерс Х. Дж., Вининг Дж. Г. (1997). «Демонстрация вызванной эякуляцией нервной активности в головном мозге самцов крыс с использованием агониста 5-HT1A 8-OH-DPAT». Physiol. Поведение. 62 (4): 881–91. Дои:10.1016 / S0031-9384 (97) 00258-8. PMID 9284512.
  10. ^ а б Althof, S.E .; и другие. (2010). «Рекомендации Международного общества сексуальной медицины по диагностике и лечению преждевременной эякуляции». Журнал сексуальной медицины. 7 (9): 2947–69. Дои:10.1111 / j.1743-6109.2010.01975.x. PMID 21050394.
  11. ^ Böhlen D, Hugonnet CL, Mills RD, Weise ES, Schmid HP (2000). «Пять метров H (2) O: давление в шейке мочевого пузыря во время эякуляции человека». Предстательная железа. 44 (4): 339–41. Дои:10.1002 / 1097-0045 (20000901) 44: 4 <339 :: AID-PROS12> 3.0.CO; 2-Z. PMID 10951500.
  12. ^ Мастер В.А., Турек П.Дж. (2001). «Физиология эякуляции и дисфункция». Урол. Clin. North Am. 28 (2): 363–75, х. Дои:10.1016 / S0094-0143 (05) 70145-2. PMID 11402588.
  13. ^ deGroat WC, Бут AM (1980). «Физиология мужской половой функции». Анна. Междунар. Med. 92 (2 Пет 2): 329–31. Дои:10.7326/0003-4819-92-2-329. PMID 7356224.
  14. ^ Труитт В.А., Кулен Л.М. (2002). «Выявление потенциального генератора эякуляции в спинном мозге». Наука. 297 (5586): 1566–9. Bibcode:2002Sci ... 297.1566T. Дои:10.1126 / science.1073885. PMID 12202834.
  15. ^ Кинси, Альфред (1948), Сексуальное поведение мужчины-человека, Филадельфия: W. B. Saunders Co
  16. ^ «Задержка эякуляции: что нормально? [Июль 2005; 137-4]». Архивировано 8 июля 2017 года.. Получено 2007-10-21.CS1 maint: BOT: статус исходного URL-адреса неизвестен (связь)
  17. ^ Waldinger MD, Quinn P, Dilleen M, Mundayat R, Schweitzer DH, Boolell M (2005). «Многонациональное обследование населения латентного периода интравагинальной эякуляции». Журнал сексуальной медицины. 2 (4): 492–7. Дои:10.1111 / j.1743-6109.2005.00070.x. PMID 16422843.
  18. ^ Waldinger MD, Zwinderman AH, Olivier B, Schweitzer DH (2005). «Предложение по определению пожизненной преждевременной эякуляции на основе эпидемиологических данных секундомера». Журнал сексуальной медицины. 2 (4): 498–507. Дои:10.1111 / j.1743-6109.2005.00069.x. PMID 16422844.
  19. ^ а б c Hatzimouratidis, K .; Giuliano, F .; Moncada, I .; Muneer, A .; Salonia, A .; Verze, P .; Parnham, A .; Серефоглу Э.С. (2017). Рекомендации ЕАУ по эректильной дисфункции, преждевременной эякуляции, искривлению полового члена и приапизму (PDF). Европейская ассоциация урологов.
  20. ^ а б Каплан (1989), п. 28
  21. ^ Каплан (1974), п. 295
  22. ^ Каплан (1974), стр. 298–299
  23. ^ а б Кастлман, М. (2004). Отличный секс. Rodale, Inc. С. 136–138. ISBN 978-1594869914.
  24. ^ Мастерс, В .; В. Джонсон (1970), Сексуальная неадекватность человека, Литтл Браун и компания
  25. ^ Belliveau, F .; Л. Рихтер (1970). Понимание сексуальной неадекватности человека. Ходдер и Стоутон.
  26. ^ Каплан (1989), стр. 48–58
  27. ^ Metz, M .; Б. Маккарти (2003). Как справиться с преждевременной эякуляцией. Новые публикации Harbinger. С. 123–128. ISBN 9781572243408.
  28. ^ Сильверберг, С. (2010) [1978]. Продолжительнее: программа лечения преждевременной эякуляции. Врачи Медицинская Пресса. С. 44–57.
  29. ^ Береза. R.W. (2007). Краткая книга о том, как жить дольше. Издательство УИК. С. 27–38. ISBN 978-1449523237.
  30. ^ Хатчинсон, К; Cruickshank, K; Уайли, К. (1 мая 2012 г.). «Оценка пользы и риска дапоксетина в лечении преждевременной эякуляции». Безопасность лекарств. 35 (5): 359–72. Дои:10.2165/11598150-000000000-00000. PMID 22452563.
  31. ^ МакМэхон, CG; Альтхоф, С. Е., Кауфман, Дж. М., Буват, Дж., Левин, С. Б., Аквилина, Дж. У., Тесфай, Ф., Ротман, М., Ривас, Д. А., Порст, Х (февраль 2011 г.). «Эффективность и безопасность дапоксетина для лечения преждевременной эякуляции: комплексный анализ результатов пяти исследований фазы 3». Журнал сексуальной медицины. 8 (2): 524–39. Дои:10.1111 / j.1743-6109.2010.02097.x. PMID 21059176.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  32. ^ Вонг, Б.Л .; Мальде, С. (январь 2013 г.). «Использование трамадола« по требованию »при преждевременной эякуляции: систематический обзор». Урология. 81 (1): 98–103. Дои:10.1016 / j.urology.2012.08.037. PMID 23102445.
  33. ^ Porst H (2011). «Обзор фармакотерапии при преждевременной эякуляции». J. Секс. Med. 4: 335–41. Дои:10.1111 / j.1743-6109.2011.02451.x. PMID 21967395.
  34. ^ MacCarty E.J .; Dinsmore W.W. (2010). «Преждевременная эякуляция: обновление лечения». Международный журнал ЗППП и СПИДа. 21 (2): 77–81. Дои:10.1258 / ijsa.2009.009434. PMID 20089991.
  35. ^ Zhang, G.-X .; Ю., Л.-П .; Bai, W.-J .; Ван, X.-F. (2012). «Избирательная резекция спинных нервов полового члена при преждевременной эякуляции». Международный журнал андрологии. 35 (6): 873–879. Дои:10.1111 / j.1365-2605.2012.01296.x. PMID 22882515.
  36. ^ Kim, J. J .; Kwak, T. I .; Jeon, B.G .; Cheon, J .; Мун, Д. Г. (2004). «Эффекты увеличения головки полового члена с использованием геля гиалуроновой кислоты при преждевременной эякуляции». Международный журнал исследований импотенции. 16 (6): 547–51. Дои:10.1038 / sj.ijir.3901226. PMID 15057258.
  37. ^ Kwak, T. I .; Jin, M. H .; Kim, J. J .; Мун, Д. Г. (2008). «Долгосрочные эффекты увеличения головки полового члена с помощью инъекционного геля гиалуроновой кислоты при преждевременной эякуляции». Международный журнал исследований импотенции. 20 (4): 425–428. Дои:10.1038 / ijir.2008.26. PMID 18548080.
  38. ^ Yang, D. Y .; Ко, К .; Lee, W. K .; Park, H.J .; Lee, S.W .; Moon, K. H .; Kim, S.W .; Kim, S.W .; Чо, К. С .; Moon Du, G .; Мин, К .; Ян, С. К .; Сын, H .; Парк, К. (2013). «Практика уролога, включая хирургическое лечение в лечении преждевременной эякуляции: корейское общенациональное исследование». Всемирный журнал мужского здоровья. 31 (3): 226–31. Дои:10.5534 / wjmh.2013.31.3.226. ЧВК 3888892. PMID 24459656.
  39. ^ Луна, Du Geon (2016). «Есть ли место хирургическому лечению преждевременной эякуляции?». Трансляционная андрология и урология. 5 (4): 502–507. Дои:10.21037 / тау.2016.05.06. ЧВК 5002006. PMID 27652223.
  40. ^ Анаисси, Джеймс; Yafi, Faysal A .; Хеллстром, Уэйн Дж. Г. (2016). «Хирургия не показана для лечения преждевременной эякуляции». Трансляционная андрология и урология. 5 (4): 607–612. Дои:10.21037 / тау.2016.03.10. ЧВК 5001994. PMID 27652232.
  41. ^ а б Серефоглу E.C .; T.R. Сайц (2012). «Новые взгляды на преждевременную эякуляцию: обзор определения, классификации распространенности и лечения». Азиатский журнал андрологии. 14 (6): 822–9. Дои:10.1038 / aja.2012.108. ЧВК 3720102. PMID 23064688.
  42. ^ а б «Преждевременная эякуляция». Клиника Майо.com. Получено 2007-03-02.
  43. ^ а б Laumann, E.O .; и другие. (1999). «Сексуальная дисфункция в Соединенных Штатах: распространенность и предикторы». Журнал Американской медицинской ассоциации. 281 (6): 537–44. Дои:10.1001 / jama.281.6.537. PMID 10022110.
  44. ^ Schouten BW, Bohnen AM, Groeneveld FP, Dohle GR, Thomas S, Bosch JL (июль 2010 г.). «Next Men's Clinic Эректильная дисфункция в сообществе: тенденции с течением времени в заболеваемости, распространенности, консультациях терапевта и использовании лекарств - исследование Кримпена: тенденции в ЭД». J Sex Med. 7 (7): 2547–53. Дои:10.1111 / j.1743-6109.2010.01849.x. PMID 20497307.
  45. ^ Mathers, M.J .; и другие. (2013). «Преждевременная эякуляция в повседневной урологической практике». Aktuelle Urology. 44 (1): 33–9. Дои:10.1055 / с-0032-1331727. PMID 23381878.
  46. ^ Tang, W.S .; Э.М. Ху (2011). «Распространенность и корреляты преждевременной эякуляции в условиях первичной медицинской помощи: предварительное поперечное исследование». Журнал сексуальной медицины. 8 (7): 2071–8. Дои:10.1111 / j.1743-6109.2011.02280.x. PMID 21492404.
  47. ^ Porst, H .; и другие. (2007). «Исследование распространенности и отношения к преждевременной эякуляции (PEPA): распространенность, сопутствующие заболевания и обращение за профессиональной помощью». Европейская урология. 51 (3): 816–824. Дои:10.1016 / j.eururo.2006.07.004. PMID 16934919.
  48. ^ Rowland, D .; и другие. (204). «Самооценка преждевременной эякуляции и аспекты сексуального функционирования и удовлетворения». Журнал сексуальной медицины. 1 (2): 225–32. Дои:10.1111 / j.1743-6109.2004.04033.x. PMID 16429622.
  49. ^ Райт, Карен (1 июня 1992 г.). «Эволюция оргазма». Откройте для себя журнал.
  50. ^ Каруфель, Франсуа де (2016). Преждевременная эякуляция: теория, оценка и терапевтическое лечение. Тейлор и Фрэнсис. п. 6. ISBN 9781317280750.
  51. ^ Ватсьяяна М. (переводчики) Донигер В. и Какар С. (2009), Камасутра, Oxford University PressCS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  52. ^ Вальдингер, Марсель Д. (2013). «История преждевременной эякуляции». Преждевременная эякуляция. С. 5–24. Дои:10.1007/978-88-470-2646-9_2. ISBN 978-88-470-2645-2.
  53. ^ Каплан (1974), п. 292
  54. ^ Пуппо, Винченцо; Пуппо, Джулия (2016). «Всесторонний обзор анатомии и физиологии мужской эякуляции: преждевременная эякуляция - это не болезнь». Клиническая анатомия. 29 (1): 111–119. Дои:10.1002 / ок. 22655. PMID 26457680.

Цитированные источники

  • Каплан, Хелен С. (1974). Новая секс-терапия. Психология Press. ISBN 9780876300831.
  • Каплан, Хелен С. (1989). Как побороть преждевременную эякуляцию. Рутледж. ISBN 978-0876305423.

дальнейшее чтение

  • Хэмблин, Джеймс (2012). «Когда эякуляция« преждевременная »и когда следует онеметь пенис?». Атлантический океан. Получено 6 марта 2017. По словам [Dr. Джон Малхолл], когда мы небрежно говорим о преждевременной эякуляции ... мы обычно говорим о том, что медицинское сообщество сочло бы «синдромом, подобным преждевременной эякуляции», или просто «быстрой эякуляцией». ... Малхолл говорит, что все сводится к тому, долго ли продержится парень довольно. Если его партнерша полностью насытится за 90 секунд, тогда мужчина, продержавшийся 95 секунд, будет в порядке. Но если другой парень продержится 15 минут, и это не поможет, то это проблема, и это можно считать быстрым. Бесплатно читать

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы