WikiDer > Каскад рецептов

Prescription cascade

Каскад рецептов это процесс, при котором побочные эффекты наркотики ошибочно диагностируются как симптомы другой проблемы, что приводит к дальнейшим рецепты и другие побочные эффекты и непредвиденные лекарственные взаимодействия, что само по себе может рекурсивно привести к дальнейшим ошибочным диагнозам и дальнейшим симптомам. Это фармакологический пример Обратная связь. Такие каскады можно перевернуть через описывающий.

Теория

За последние 20 лет расходы на лекарства, отпускаемые по рецепту, резко выросли. Это можно объяснить несколькими различными ситуациями: хронический условия; и использование пожилым населением многочисленных лекарств; а рост случаев ожирения означает рост хронических состояний, таких как диабет и гипертония. Поскольку каждое состояние лечится определенным лекарством, в игру вступает соответствующий побочный эффект каждого лекарства. Если врач не признает все лекарства, которые принимает пациент, побочная реакция на лекарство может быть неверно интерпретирована как новое заболевание. Для лечения нового состояния назначают другое лекарство, и возникает побочный эффект, который снова ошибочно диагностируется как новое заболевание. Таким образом, у пациента есть риск развития дополнительных побочных эффектов.[1]

Наиболее частое медицинское вмешательство, выполняемое врачом, - это выписка рецепта. Поскольку количество хронических заболеваний увеличивается с возрастом, у пожилых людей чаще возникают состояния, требующие медикаментозного лечения, и они с большей вероятностью страдают от последствий каскад рецептов.[2]

Лицо, выписывающее рецепт, мало что может сделать для изменения возрастных физиологических изменений, пытаясь свести к минимуму вероятность того, что у пожилого человека разовьется неблагоприятная реакция на лекарство. Однако при оценке пациента, который уже принимает лекарственные препараты, врач всегда должен рассматривать появление любых новых признаков и симптомов как возможное последствие медикаментозного лечения пациента.

Полипрагмазия

Полипрагмазия - это одновременное употребление множества лекарств (от корня «несколько аптек»). С возрастом у людей могут возникать различные заболевания, которые необходимо лечить. Страдая от ряда проблем, от кратковременных заболеваний до хронических состояний, таких как диабет или высокое кровяное давление, пожилой пациент может лечиться различными лекарствами одновременно. Обзор, проведенный в 2010 году, показал, что средний 81-летний мужчина принимает в среднем 15 разных лекарств одновременно, от 6 до 28. В исследовании также было обнаружено примерно 8,9 проблем, связанных с наркотиками, на каждого пациента, в диапазоне от 3 до 19 проблем.[3]Обзор показал, что пациенты обычно принимали лекарства, в которых они больше не нуждались.

Рекомендации

  1. ^ Хант, L.M .; Kreiner, M .; Броуди, Х. (2012). «Меняющийся облик лечения хронических заболеваний в первичной медико-санитарной помощи: качественное исследование основных факторов и непредвиденных результатов». Анналы семейной медицины. 10 (5): 1–4. Дои:10.1370 / AFM.1380. ЧВК 3438213. PMID 22966109.
  2. ^ Фаррелл, Барбара; Szeto, WaiSum; Шамджи, Салима (2011). «Проблемы с наркотиками у ослабленных пожилых людей». Кан Фам Врач. 57 (2): 168–9. ЧВК 3038805. PMID 21321164.
  3. ^ Рочон, П.А.; Гурвиц, Дж. (2007). «Оптимизация медикаментозного лечения пожилых людей: каскад назначения». BMJ. 315 (7115): 1096–1099. Дои:10.1136 / bmj.315.7115.1096. ЧВК 2127690. PMID 9366745.