WikiDer > Псевдодеменция

Pseudodementia
Псевдодеменция
Другие именаКогнитивная дисфункция, связанная с депрессией, депрессивное когнитивное расстройство, псевдостарость,[1] обратимая деменция[2]
СпециальностьПсихиатрия

Псевдодеменция (иначе известный как когнитивная дисфункция, связанная с депрессией) - это состояние, при котором психическое познание можно временно уменьшить. Термин псевдодеменция применяется к целому ряду функциональных психических состояний, таких как: депрессия, шизофрения и истерия которые могут имитировать органические слабоумие, но по существу обратимы при лечении. Псевдодеменция обычно включает три когнитивных компонента: проблемы с памятью, дефицит исполнительное функционирование, а также дефицит речи и языка. Конкретные когнитивные симптомы могут включать проблемы с запоминанием слов или запоминанием вещей в целом, снижение контроль внимания и концентрация, трудности с выполнением задач или принятием решений, снижение скорости и беглости речи, а также нарушения скорость обработки. Люди с псевдодеменцией обычно очень обеспокоены когнитивные нарушения они переживают. В этом состоянии есть два конкретных метода лечения, которые оказались эффективными для лечения депрессии, и эти методы лечения также могут быть полезными при лечении псевдодеменции. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) включает в себя изучение и изменение моделей мышления и поведения для улучшения настроения. Межличностная терапия фокусируется на изучении отношений человека и выявлении любых способов, которыми они могут способствовать чувству депрессии.

Презентация

История нарушений при псевдодеменции часто бывает короткой и внезапной, тогда как деменция чаще бывает коварной. Клинически люди с псевдодеменцией отличаются от людей с истинным слабоумием, когда проверяется их память. Они часто отвечают, что не знают ответа на вопрос, и их внимание и концентрация часто остаются нетронутыми. Они могут казаться расстроенными или расстроенными, а люди с истинным слабоумием часто будут давать неправильные ответы, иметь плохое внимание и концентрацию и казаться равнодушными или равнодушными. Симптомы депрессии часто имитируют слабоумие, даже если они сопутствуют друг другу.[3]

Причины

Псевдодеменция относится к «поведенческим изменениям, которые напоминают изменения при прогрессирующей дегенеративной деменции, но обусловлены так называемыми функциональными причинами».[4] Основная причина - это депрессия.

Диагностика

Дифференциальная диагностика

Внедрение и применение существующих моделей совместной медицинской помощи, таких как DICE, может помочь избежать ошибочного диагноза. Сопутствующие заболевания (например, сосудистые, инфекционные, травматические, аутоиммунные, идиопатические или даже истощение) могут имитировать симптомы деменции.[5] Например, исследования также показали взаимосвязь между депрессией и ее когнитивным воздействием на повседневное функционирование и искажения памяти.[6]

Такие исследования, как ДОМАШНИЙ ПИТОМЕЦ и ОФЭКТ изображения головного мозга показывают снижение кровотока в областях мозга у людей с Болезнь Альцгеймера (AD) по сравнению с более нормальным кровотоком у пациентов с псевдодеменцией, а МРТ показана атрофия медиальной височной доли у людей с БА.[7]

Псевдодеменция против деменции

Симптомы псевдодеменции могут выглядеть примерно так: слабоумие. Из-за побочных эффектов, аналогичных деменции, это может привести к ошибочный диагноз из депрессия, или побочные эффекты принимаемых лекарств.[8] Эта форма деменции не является исходной и не является следствием того же познавательный изменения. После правильного лечения депрессии или смены медикаментозной терапии когнитивные нарушения можно эффективно отменить. Как правило, деменция включает в себя устойчивое и необратимое снижение когнитивных функций, но в некоторых случаях результаты могут быть разными.[8] Кроме того, снижение умственных способностей и социальная изоляция обычно идентифицируются как симптомы у пожилых людей, но часто возникают из-за симптомов депрессии.[9] В результате пожилым пациентам часто ставят неправильный диагноз, особенно если медицинские работники не делают точной оценки.

Пожилые люди с преимущественно когнитивными симптомами, такими как потеря памяти, и нечеткость, а также заметное замедление движений и сниженная или замедленная речь иногда ошибочно принимались за деменцию, когда дальнейшее исследование показало, что они страдают от большой депрессивный эпизод.[10] Это было важным различием, поскольку первое было неизлечимым и прогрессивным, а второе лечилось с помощью антидепрессант терапия электрошоковой терапии, или оба.[11] В отличие от большой депрессии, деменция прогрессирует. нейродегенеративный синдром, включающий повсеместное нарушение высших корковых функций в результате широко распространенной патологии головного мозга.[12]

Значительное совпадение когнитивной и нейропсихологической дисфункции у пациентов с деменцией и псевдодеменцией увеличивает сложность диагностики. Можно наблюдать различия в тяжести нарушения и качестве ответов пациентов, и можно использовать тест на антисаккадические движения, чтобы различить эти два, поскольку пациенты с псевдодеменцией имеют более низкие результаты в этом тесте.[2] У людей с псевдодеменцией наблюдается значительный когнитивный дефицит, включая нарушения в обучении, памяти и психомоторной деятельности. Существенные данные визуализации мозга, такие как компьютерная томография и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), также выявили нарушения в структуре и функциях мозга.[2]

Ниже показано сравнение деменции и псевдодеменции.[2]

ПеременнаяПсевдодеменцияСлабоумие
НачалоТочнее, обычно в днях или неделяхТонкий
КурсБыстрый, неровныйМедленно, хуже ночью
Прошлая историяДепрессия или мания частоНеопределенное отношение
История семьиДепрессия или манияПоложительный семейный анамнез деменции примерно в 50% DAT
НастроениеПодавленный; слабая реакция или ее отсутствие на грустные или забавные ситуации; поведение и аффект несовместимы со степенью когнитивного дефицитаНеглубокий или лабильный; нормальная или преувеличенная реакция на грустные или забавные ситуации; в соответствии со степенью когнитивных нарушений
СотрудничествоБедные; мало усилий для хорошей работы; часто отвечает «не знаю»; апатичный, подчеркивает неудачуХороший; разочарованы неспособностью преуспеть; ответы на запросы ориентировочно сконструированы или настойчиво; подчеркивает тривиальные достижения
объем памятиВыделите потерю памяти; большее нарушение личностных качеств (например, уверенность, драйв, интересы и внимание)Отрицает или сводит к минимуму нарушения; большее нарушение когнитивных функций (недавняя память и ориентация на время и дату)
Краткий экзамен на психическое состояние (MMSE).[13]Изменяется при повторных испытанияхСтабильно на повторных тестах
СимптомыУсиление психологических симптомов: печаль, тревога, соматические симптомы.Усиление неврологических симптомов: дисфазия, диспраксия, агнозия, недержание мочи.
Компьютерная томография (КТ) и электроэнцефалограмма (ЭЭГ)Нормальный для возрастаАномальный

Лечение

Если будет дано эффективное лечение депрессии, это поможет отличить псевдодеменцию от деменции. Было обнаружено, что антидепрессанты способствуют устранению когнитивной дисфункции, связанной с депрессией, тогда как когнитивная дисфункция, связанная с истинной деменцией, продолжается с постоянным градиентом. В случаях, когда терапия антидепрессантами плохо переносится, пациенты могут рассматривать электросудорожную терапию как возможную альтернативу.[8] Однако исследования показали, что пациенты, у которых наблюдалась когнитивная дисфункция, связанная с депрессией, в конечном итоге в конце своей жизни заболевали деменцией.

Разработка методов лечения деменции идет не так быстро, как лечение депрессии. На сегодняшний день ингибиторы холинэстеразы являются наиболее популярным лекарством, используемым для замедления прогрессирования болезни Альцгеймера (наиболее частая деменция) и улучшения когнитивных функций на определенный период времени.[14]

История

Термин был впервые введен в обращение психиатром в 1961 году. Лесли Кило, которые заметили пациентов с когнитивными симптомами, соответствующими деменции, у которых улучшилось состояние после лечения. Следует исключить обратимые причины истинного слабоумия.[12] Его термин был в основном описательным.[15] Однако это клиническое явление было хорошо известно с конца 19 века как меланхолическая деменция.[16]

Сомнения в классификации и особенностях синдрома,[17] вводящий в заблуждение характер названия привел к предложениям исключить этот термин.[18] Однако сторонники этого утверждения утверждают, что, хотя это не определенная единичная концепция с точным набором симптомов, это практический и полезный термин, хорошо зарекомендовавший себя в клинической практике, а также выделяющий тех, кто может иметь излечимое состояние.[19]

Рекомендации

  1. ^ Либов Л.С. (март 1973 г.). «Псевдостарение: острые и обратимые органические синдромы головного мозга». J Am Geriatr Soc. 21 (3): 112–20. Дои:10.1111 / j.1532-5415.1973.tb00855.x. PMID 4702407. S2CID 23256265.
  2. ^ а б c d Никсон, С.Дж. (1996) Вторичные деменции: обратимые деменции и псевдоменции в R.L. Adams, O.A. Парсонс, Дж. Л. Калбертсон и С. Дж. Никсон (ред.) Нейропсихология в клинической практике: этиология, оценка и лечение общих неврологических расстройств. (стр. 107–130). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация.
  3. ^ Уэллс, CE (май 1979 г.). «Псевдодеменция». Американский журнал психиатрии. 136 (7): 895–900. Дои:10.1176 / ajp.136.7.895. PMID 453349.
  4. ^ Джонс, Р.Д., Транел, Д., Бентон, А. и Полсен, Дж. (1992). «Дифференциация деменции от« псевдодеменции »на ранних стадиях клинического течения: полезность нейропсихологических тестов». Нейропсихология. 6 (1): 13–21. Дои:10.1037/0894-4105.6.1.13. ISSN 1931-1559.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  5. ^ Кверно, Каран С. и Розанн Велес. «Коморбидная деменция и депрессия: аргументы в пользу комплексного лечения». Журнал для практикующих медсестер Том 14, выпуск 3, март 2018 г., страницы 196-201. https://doi.org/10.1016/j.nurpra.2017.12.032
  6. ^ Сьюнайте, Каролина, Клаудиа Ланца и Матиас В. Рипе. «Повседневные ложные воспоминания у пожилых людей с депрессивным расстройством». Психиатрические исследования 261 (2018): 456-463. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2018.01.030
  7. ^ Паркер, Гордон; Душан Хаджи-Павлович; Керри Эйерс (1996). Меланхолия: расстройство движения и настроения: феноменологический и нейробиологический обзор. Кембридж: Издательство Кембриджского университета. стр.273–74. ISBN 0-521-47275-X.
  8. ^ а б c Тхакур, Мугдха Эканатх. "Псевдодеменция. »Энциклопедия здоровья и старения, под редакцией Кириакоса С. Маркидеса, SAGE Reference, 2007, стр. 477-478. Виртуальная справочная библиотека Gale. Доступ 5 июля 2018 г. (требуется подписка)
  9. ^ Венес, Дональд. Циклопедический медицинский словарь Табера. Филадельфия: F.A. Davis Company, [2017] Print.
  10. ^ Кейн, ED (1981). «Псевдодеменция. Современные концепции и направления на будущее». Архив общей психиатрии. 38 (12): 1359–64. Дои:10.1001 / archpsyc.1981.01780370061008. PMID 7316680.
  11. ^ Бульбена А., Берриос Г.Е. (1986). «Псевдодеменция: факты и цифры». Британский журнал психиатрии. 148 (1): 87–94. Дои:10.1192 / bjp.148.1.87. PMID 3955324.
  12. ^ а б Уоррелл, Дэвид; Тимоти, Кокс; Джон, Ферт (2010). «Оксфордский учебник медицины»: 5268–5283. Дои:10.1093 / med / 9780199204854.003.2604. ISBN 9780199204854. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь); | chapter = игнорируется (помощь)
  13. ^ Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR (ноябрь 1975 г.). "'Мини-психическое состояние ». Практический метод оценки когнитивного состояния пациентов для клинициста ». J Psychiatr Res. 12 (3): 189–98. Дои:10.1016/0022-3956(75)90026-6. PMID 1202204.
  14. ^ Свартаут-Корбей, Дина М. и Ребекка Дж. Фрей. "Слабоумие. »The Gale Encyclopedia of Nursing and Allied Health, под редакцией Бригама Наринса, 3-е изд., Том 2, Gale, 2013, стр. 966-976. Виртуальная справочная библиотека Gale. Доступ 20 августа 2018 г. (требуется подписка)
  15. ^ Кило, Лесли Гордон (1961). «Псевдодеменция». Acta Psychiatr Scand. 37 (4): 336–51. Дои:10.1111 / j.1600-0447.1961.tb07367.x. PMID 14455934. S2CID 221390518.
  16. ^ Берриос Г.Е. (май 1985 г.). ""Депрессивная псевдодеменция »или« Меланхолическая деменция »: взгляд XIX века». J. Neurol. Нейрохирургия. Психиатрия. 48 (5): 393–400. Дои:10.1136 / jnnp.48.5.393. ЧВК 1028324. PMID 3889224.
  17. ^ Макаллистер, TW (май 1983 г.). «Обзор: Псевдодеменция». Американский журнал психиатрии. 140 (5): 528–33. Дои:10.1176 / ajp.140.5.528. PMID 6342420.
  18. ^ Пун, Леонард В. (1991). «К пониманию когнитивного функционирования при гериатрической депрессии». Международная психогериатрия. 4 (4): 241–66. Дои:10.1017 / S1041610292001297. PMID 1288665.
  19. ^ Сачдев, перминдер; Reutens, Шарон (2003). «Недепрессивные псевдодеменции». В В. Ольга Б. Эмери; Томас Э. Оксман (ред.). Деменция: проявления, дифференциальный диагноз и нозология. JHU Press. п.418. ISBN 0-8018-7156-5.

дальнейшее чтение