WikiDer > Полип пульпы

Pulp polyp

А полип пульпы, также известный как хронический гиперпластический пульпит, является «продуктивным» (то есть нарастающим) воспалением пульпа зуба в котором развитие грануляционная ткань наблюдается в ответ на стойкое слабое механическое раздражение и бактериальную инвазию пульпы.[1][2]

Патогенез

Полипы пульпы развиваются по мере разрастания пульпы, что приводит к гиперпластической массе.[3]

Факторы, которые могут способствовать развитию полипа пульпы, включают:

  • Сохранение баланса между раздражителем и сопротивлением тканей
  • Непрерывное воспаление средней степени тяжести
  • Хорошо васкуляризованная пульпа с хорошей реактивностью тканей
  • Открытая кариозная полость
  • Молодые пациенты с хорошей иммунной системой
  • Широкое апикальное отверстие пораженного зуба для предотвращения ущемления пульпы и некроза в ответ на воспаление

Характеристики

Полипы пульпы характеризуются чрезмерным разрастанием ткани пульпы за пределами пульпарной камеры зуба. Полип пульпы может быть обнаружен на открытом кариозное поражение (зуб полость), сломанный зуб или внутри полости с отсутствующим стоматологическая реставрация. Из-за отсутствия внутрипульпарного давления при открытом поражении пульпа некроз не происходит, как можно было бы ожидать в закрытой кариозной полости. Для его развития требуется хорошее кровоснабжение и иммунная резистентность; как таковое, это заболевание чаще встречается в коренных зубах у детей и молодых людей и редко в старших возрастных группах.[1][4]

Клинически полипы пульпы представляют собой небольшие дольчатые образования розово-красного цвета, выступающие из полости пульпы и охватывающие открытую полость.[3] в давно существующих кавитированных коренных зубах. Большинство полипов пульпы протекает бессимптомно, однако, если они вовлекаются в процесс жевания, может возникнуть дискомфорт, и полип может превратиться в изъязвленную темно-красную массу; хотя маловероятно, кровотечение может присутствовать.

Полипы пульпы обычно не выявляют рентгенологических апикальных поражений, однако у давно существующих полипов или у полипов с обширным поражением пульпы может развиться хронический апикальный периодонтит, который проявляется как рентгенологическое периапикальное поражение из-за прогрессирования имеющегося воспаления. Периапикальные поражения могут проявляться расширением периодонтально-связочного пространства, апикальной рентгенопрозрачностью или отсутствием изменений. [2]

Чтобы отличить полип пульпы от десневого полипа, полип пульпы можно приподнять со стенок полости с помощью экскаватора, чтобы выявить наличие ножки. [5]с очень небольшим дискомфортом или без него.

Управление

Существует несколько вариантов лечения зубов с полипами пульпы. Выбранный вариант зависит именно от количества оставшейся здоровой ткани зуба.

Удаление обычно является единственным вариантом для зубов с большой кариозной полостью и небольшим количеством оставшейся здоровой ткани зуба; однако, если зуб считается восстанавливаемым (т.е. достаточно здоровой ткани зуба), можно попытаться восстановить зуб. Это может включать комбинацию процедур, включая санацию поверхности корня, эндодонтическое лечение, удлинение коронки и / или меры фиксированного протезирования. [1]

Типы эндодонтического лечения, которые могут быть предприняты, включают пульпотомию или лечение корневых каналов.[6]; Помимо возможности восстановления, выбранный вариант зависит от ряда факторов, в том числе от того, как далеко зуб находится от корня, степени поражения пульпы и от того, является ли зуб первичным или постоянным.

Рекомендации

  1. ^ а б c Анилкумар К., Лингесваран С., Ари Дж., Тьягараджан Р., Логаранджани А. (январь 2016 г.). «Ведение хронического гиперпластического пульпита в молярах нижней челюсти у взрослых среднего возраста - мультидисциплинарный подход». Журнал клинико-диагностических исследований. 10 (1): ZD23-5. Дои:10.7860 / JCDR / 2016 / 15338.7153. ЧВК 4740721. PMID 26894192.
  2. ^ а б Суреш К., Баджадж Н., Наяк А., Чапи Д., Патил С., Рани А. (январь 2015 г.). «Периапикальное поражение полипа пульпы А: рентгенологическое обсервационное исследование». Журнал Индийской академии стоматологии и радиологии. 27 (1): 68. Дои:10.4103/0972-1363.167085.
  3. ^ а б Пуркаит СК (2011). Основы оральной патологии (3-е изд.). Нью-Дели: издательство Jaypee Bros. Medical. ISBN 9789350252147. OCLC 800625714.
  4. ^ Чандра С., Чандра С., Чандра Г., Камала Р. (2007). Оральная медицина. Нью-Дели: издательство Jaypee Brothers Medical. ISBN 9788184481457. OCLC 704646591.
  5. ^ Ingle JI, Bakland LK (2002). Эндодонтия (5-е изд.). Гамильтон: Декер. ISBN 9781550091885. OCLC 51764664.
  6. ^ Торабинежад М., Уолтон Р. Э., Фуад А.Ф. (2015). Эндодонтия: принципы и практика (Пятое изд.). Сент-Луис, Миссури: Эльзевир. ISBN 9780323225342. OCLC 935231526.