WikiDer > Квадратная мышца поясницы

Quadratus lumborum muscle
Квадратная мышца поясницы
Quadratuslumborum.png
Левая квадратная мышца поясницы, одна из задних мышц живота, изображена красным.
Подробности
ИсточникЗадняя граница гребень подвздошной кости
ВставкаНизший граница 12 ребро и L1-L5
АртерияПоясничные артерии, поясничная ветвь подвздошно-поясничной артерии
НервВ двенадцатый грудной и с первого по четвертый брюшные ветви из поясничные нервы (Т12, L1-L4)
ДействияОдносторонний (односторонний), боковой сгибание из позвоночник; Вместе (двусторонние), депрессия грудной клетки грудной клетки
Идентификаторы
латинскийквадратная мышца поясницы
TA98A04.5.01.027
TA22382
FMA15569
Анатомические условия мышцы

В квадратная мышца поясницы, неофициально называемый QL, - парная мышца левой и правой задней брюшной стенки. Это самая глубокая мышца живота, обычно называемая мышцей спины. Каждый из них имеет неправильную форму четырехугольника.

Мышцы квадратной мышцы поясницы берут начало от крыльев подвздошной кости; их прикрепления находятся на поперечных отростках четырех верхних поясничных позвонков плюс нижний задний край двенадцатого ребра. Сокращение одной из пар мышц вызывает боковое сгибание поясничного отдела позвоночника, высота таза или обоих. Сокращение обеих причин расширение поясничного отдела позвоночника.

Заболевание квадратной мышцы поясницы - это боль из-за: мышечная усталость от постоянного сокращения из-за длительного сидения, например, за компьютером или в машине.[1] Кифоз и слабый ягодичные мышцы также может способствовать возникновению боли в квадратной мышце поясницы.

Структура

Квадратная мышца поясницы происходит от апоневротический волокна в подвздошно-поясничная связка и внутренняя губа гребень подвздошной кости примерно на 5 сантиметров (2,0 дюйма). Он вставляется от нижней границы последнего ребро примерно на половину длины и четырьмя небольшими сухожилиями от вершин поперечные отростки из четырех верхних поясничных позвонков.

Количество прикреплений к позвоночнику и степень его прикрепления к последнему ребру могут быть разными. Кроме того, иногда вторая часть этой мышцы находится впереди предыдущей. Возникает от верхних границ поперечных отростков нижних трех-четырех поясничных позвонков, и вставляется в нижний край последнего выступа.

Отношения

  • Поперечный разрез задней брюшной стенки, показывающий справа соотношение квадратной мышцы поясницы и поясничная большая и sacrospinalis мышцы.

  • Вид сзади, показывающий слева соотношение левых почка к левой квадратной мышце поясницы.

Кпереди от квадратной мышцы поясницы находятся двоеточие, то почка, большая поясничная мышца, (если есть) поясничная мышца мышцы, и диафрагма; между фасцией и мышцей находятся двенадцатый грудной, подвздошно-паховый, и подвздошно-гипогастральный нервы. Квадратная мышца поясницы является продолжением поперечная мышца живота.

Нервное питание

Передние ветви брюшных ветвей от T12 до L4.

Функции

Квадратная мышца поясницы может выполнять четыре действия:

  1. Боковое сгибание позвоночника с ипсилатеральный сокращение
  2. Разгибание поясничного отдела позвоночника с двусторонним сокращением (на основе силовой линии, проходящей на расстоянии ~ 3,5 см назад от оси вращения L3).[2])
  3. Фиксирует 12-е ребро при форсированном выдохе. Квадратная мышца поясницы помогает диафрагме при вдохе.
  4. Поднимает Ilium (кость), с ипсилатеральный сокращение ("хип-хайкинг")

Дополнительные функции:

  • Вертикальная стабилизация таза, поясничного отдела позвоночника и пояснично-крестцового перехода. Предотвращает коллапс позвоночника во фронтальной плоскости (т.е. сколиоз)
  • Действия резервного движения: наклон таза вперед. Контралатеральное латеральное вращение таза.

Клиническое значение

Квадратные мышцы поясницы могут быть источником боли в спине при чрезмерном использовании, а также при сколиозе или слабости ягодичных мышц.

Механизм

Квадратная мышца поясницы - частый источник односторонней или двусторонней боли в пояснице, включая локализованную боль и болезненность над крылом подвздошной кости.[3] Поскольку QL соединяет таз к позвоночник и, следовательно, способны разгибать поясницу при двустороннем сокращении, два QL как бы компенсируют слабину, когда нижние волокна выпрямитель позвоночника являются слабыми или заторможенными (как это часто бывает в случае обычного использования компьютера в сидячем положении и / или использования опоры для поясницы в кресле). Учитывая их сопоставимые механические недостатки, постоянное сокращение в сидячем положении может чрезмерно использовать QL, что приводит к мышечная усталость.[1] Постоянно сокращенный КЖ, как и любая другая мышца, будет испытывать снижение кровотока и, со временем, спайки в мышцах и мышцах. фасция может развиться, конечной точкой которого является мышечные спазмы.

Ассоциация с кифозом

Эта цепочка событий может быть ускорена и часто ускоряется кифоз, который неизменно сопровождается округлыми плечами, оба из которых создают большую нагрузку на КЯ за счет смещения веса тела вперед, заставляя выпрямляющие позвоночник, КЯ, мультифиди, и особенно поднимающий лопатку усерднее работать как в сидячем, так и в стоячем положении, чтобы поддерживать торс и шею в вертикальном положении. Переживание "продуктивной боли" или удовольствия пациентом при пальпация QL свидетельствует о таком состоянии.

Ассоциация со слабыми ягодичными мышцами

Отведение бедра в основном выполняется за счет отводящих мышц бедра (средней и малой ягодичных мышц). Когда средняя / минимальная ягодичная мышца ослаблена или подавлена, TFL (tensor fasiae latae) или QL компенсирует это, становясь основным двигателем. Наиболее нарушенная модель движения при отведении бедра возникает, когда QL инициирует движение, что приводит к подъему бедра во время фазы колебания походки. Хип-хайкинг создает чрезмерные сжимающие нагрузки изгиба в стороны на поясничные сегменты. Таким образом, тесный КЖ может быть еще одной скрытой причиной боли в пояснице (Janda, 1987).

Когда приводящие мышцы бедра тугие или гипертонические, их антагонист (средняя ягодичная мышца) может испытывать реципрокное торможение. Средняя ягодичная мышца станет слабой и зажатой. Это, в свою очередь, может вызвать гипертонус ипсилатерального QL. Хронический гипертонус QL имеет тенденцию вызывать боль в пояснице из-за его способности создавать сжимающую нагрузку на поясничный сегмент.

Уход

В то время как растяжение и укрепление QL показаны при односторонней боли в пояснице, применение тепла или льда, а также массаж следует рассматривать как часть любого комплексного режима реабилитации.

Текущие исследования показывают, что применение тепла или льда, массажа и сметы не принесет долгосрочных преимуществ. Рекомендуется тщательная оценка мышечного дисбаланса и двигательных нарушений терапевтом для решения упомянутых основных проблем.[4]

Рекомендации

Эта статья включает текст в всеобщее достояние из стр. 420 20-го издания Анатомия Грея (1918)

  1. ^ а б Основные темы боли, стр. 131, Анита Холдкрафт и Сиан Джаггар, 2005 г.
  2. ^ McGill SM, Santaguida L, Stevens J: Измерение мускулатуры туловища от T5 до L5 с использованием МРТ-сканирований 15 молодых мужчин с поправкой на ориентацию мышечных волокон, Clin Biomech (Бристоль, Эйвон) 8: 171-178, 1993.
  3. ^ Клиническое ортопедическое обследование, Рональд МакРэй, 2004 г. (5-е изд.).
  4. ^ Оценка и лечение мышечного дисбаланса, п. 100, Фил Пейдж, 2010.

внешняя ссылка