WikiDer > Ректальное инородное тело

Rectal foreign body

Ректальное инородное тело
CAVibrator.jpg
Рентгенограмма мужского живота с вибратором внутри прямой кишки
СпециальностьНеотложная медицинская помощь, Общая хирургия

Ректальные инородные тела большие посторонние предметы найдено в прямая кишка можно предположить, что они были введены через задний проход, а не достигли прямой кишки через рот и желудочно-кишечный тракт. Он может иметь клиническое значение, если пациент не может удалить его так, как задумал. Более мелкие, проглоченные инородные тела, такие как кости, съеденные с пищей, иногда могут быть обнаружены застрявшими в прямой кишке при рентгенографии и редко имеют клиническое значение.

Ректальные инородные тела относятся к подгруппе инородные тела в пищеварительном тракте.[1][2]

Признаки и симптомы

Если инородное тело слишком велико для выхода фекалий из толстой кишки, механическое кишечная непроходимость может возникнуть. Растяжение прямой кишки и нарушение перистаз усилить этот эффект.

Инородное тело может вызвать инфекции, разрушающие стенку кишечника. В зависимости от расположения перфорации это может привести к перитонит из-за фекалий или абсцесс в забрюшинном пространстве.

Более мелкие предметы, которые повреждают стенку кишечника, но не перфорируют ее, могут быть заключены в капсулу. гранулема инородного тела. Они могут оставаться в прямой кишке как псевдоопухоль без каких-либо дополнительных эффектов.

Осложнения

Самый распространенный - но все же редкий - осложнение перфорация прямой кишки, вызванная самим инородным предметом или попыткой его удалить. Диагностированные перфорационные отверстия немедленно устраняются при открытии брюшная полость и удаление или наложение швов перфорированной области. Чтобы подавить инфекции, обычно назначают антибиотики.[3] Часто временное илеостомия необходимо для защиты швов.[4] После того, как контрастное вещество, нанесенное с помощью клизмы, доказывает полное заживление перфорированной области, илеостомия отменяется. Обычно это занимает от трех до шести месяцев.[5] Средняя госпитализация - 19 дней.[3]

В медицинской литературе описаны случаи смерти от инородных тел прямой кишки, но они очень редки и обычно классифицируются как аутоэротический летальный исход. Пациент 75 лет умер из-за перфорации прямой кишки, вызванной психически больной человек, использующий трость.[6] Другой пациент среднего возраста умер из-за перфорации прямой кишки вибратором. Перфорация ушита, пациенту была оказана интенсивная медицинская помощь, но он заболел. Острый респираторный дистресс-синдром (ARDS) и синдром системной воспалительной реакции (SIRS) из-за травмы, в результате синдром полиорганной дисфункции (МОДЫ) и смерть.[7] Есть бумага, описывающая смерть после перфорации ложка для обуви.[8] После хирургического вмешательства необходимо ухаживать за прямой кишкой до полного заживления. Мужчина 54 лет, которому дважды делали операцию по удалению инородного тела (огурца и пастернака), скончался от перитонит после того, как он вставил два яблока в прямую кишку, прежде чем рана зажила.[9]

Причины

Причины инородных тел прямой кишки сильно различаются, но в большинстве случаев они имеют сексуальную или криминальную мотивацию.[10] В подавляющем большинстве случаев инородное тело было вставлено добровольно. Это особенно касается сексуально мотивированного поведения, охватывающего большинство случаев. Бодипэкинг, т.е. незаконный провоз наркотики в устье тела (здесь: внутри прямой кишки) - еще одна - потенциально - добровольная причина введения инородных тел прямой кишки.[11] Это включает попытки транспортировки таких предметов, как оружие, в том числе ножи или боеприпасы. Согласно одному исследованию, сексуальная стимуляция была причиной 80% клинически значимых инородных тел прямой кишки. Около 10% случаев были связаны с сексуальным насилием.[4]

В редких случаях пациент вставлял предмет в прямую кишку без возможности вынуть его, намереваясь получить внимание и жалость со стороны врачей и медсестер. Такое поведение классифицируется как Синдром Мюнхгаузена.[12]

Другой причиной может быть попытка самолечения заболевания. Один пациент пытался вылечить хроническое понос вставив ухо кукуруза в его прямую кишку.[13] Другой пациент пытался облегчить зуд из-за своего геморрой (Анальный зуд) с зубная щетка. Зубная щетка вышла из-под контроля и исчезла в его анусе.[14]

Несчастные случаи или пытка может вызвать непроизвольное введение инородного тела.[15] Ртуть медицинский термометр вставлен в задний проход, чтобы измерить температуру, но оборвался, находясь внутри, - это пример инородного тела прямой кишки в результате несчастного случая.[16] Древняя Греция знала Рафанидоз в наказание за прелюбодеев-мужчин. Это включало вставку редис в анус. Многие пациенты заявляют, что многие вставленные самостоятельно ректальные тела случайно возникли из-за чувства стыда.

Есть несколько причин, способствующих заклиниванию ректальных тел внутри прямой кишки. Многие предметы, используемые для сексуальной стимуляции, имеют конический наконечник для облегчения проникновения, а основание - плоское. Извлечение пользователем может быть невозможным, если основание объекта проходило через задний проход в направлении прямой кишки. Чтобы получить более сильную стимуляцию, предмет можно ввести глубже, чем предполагалось. В этом случае сфинктер предотвращает механическое извлечение инородного тела.[3]

Устно

Другой способ проникновения инородного тела через пищеварительную систему (после перорального приема и прохождения через весь кишечник) случается очень часто, но лишь в редких случаях имеет медицинское значение. Другие ограничения, такие как пищевод, Кардия, привратник или же илеоцекальный клапан могут вызывать проблемы с другими органами при условии, что инородное тело достаточно велико, чтобы стать проблемой. Некоторые инородные тела могут проходить через эти узлы и вызывать проблемы с медицинской точки зрения, например зубочистки и кости.[2][17] Кости, в частности, цыплята, вызывают около двух третей всех перфораций кишечника.[18][19]

Растительная пища, особенно семена подобно Попкорн,[20] арбуз, подсолнечник и тыква семена, могут слипаться в нижних отделах кишечника с образованием безоары. Они могут вырасти слишком большими для нормального анального прохода, что станет клинически значимым. Этот вид инородного тела прямой кишки встречается в основном у детей, особенно у Северная Африка и Средний Восток, где эти семена составляют элементарную часть рациона.[21][22] В очень редких случаях семена внутри безоара могут прорасти в нижних отделах кишечника или прямой кишке, вызывая блокаду.[23]

Объекты

Тип и размер инородных тел прямой кишки разнообразны и могут превосходить анатомо-физиологические представления.[10]

В литературе описаны следующие объекты:

Не все объекты твердые. В 1987 году был зарегистрирован случай пациента, который ввел цемент клизма. После того, как он затвердел и повредился, полученный блок пришлось удалить хирургическим путем.[27] Другой экстремальный случай произошел в ноябре 1953 года. Мужчина в депрессии вставил картонную трубку длиной 15 см в прямую кишку и бросил горящую петарду в отверстие трубки, в результате чего в прямой кишке образовалось большое отверстие.[28]

Диагностика

Многие пациенты стыдятся анамнез и предоставлять информацию неохотно. Это может привести к потере информации, которая может быть важной во время терапии. По той же причине пациенты не могут посещать врача до позднего времени. Доверительная и чуткая забота о стыдливых и неудобных пациентах имеет первостепенное значение для успешного лечения.[29] и может спасти жизнь.[30]

Обычно несколько радиологический изображения записываются, чтобы определить точное место и глубину инородного тела. Обычно это делается рентгеновский снимок. Инородные тела из малоконтрастного материала (например, пластика) могут потребовать медицинский ультразвук или компьютерная томография.[29] Магнитно-резонансная томография является противопоказан, особенно если инородное тело неизвестно. Инородные тела прямой кишки могут проникать глубоко в толстую кишку, при определенных обстоятельствах до правый колический изгиб.[10]

An эндоскопия, который также может быть полезен во время терапии, облегчает идентификацию и локализацию объекта внутри прямой кишки.[31]

Информация об инородном теле, полученная таким образом, очень важна во время терапии, поскольку перфорация прямой кишки или ануса следует избегать.

Уход

Эндоскопическая стропа с фрагментом стеклянной бутылки.

Лечебные мероприятия по удалению инородного тела могут быть такими же разнообразными, как и предметы внутри прямой кишки. Во многих случаях инородные тела состоят из хрупких материалов, таких как стекло. Большинство пациентов ждут несколько часов или даже дней, прежде чем обратиться к врачу. Прежде чем они это сделают, они часто неоднократно пытаются удалить объект самостоятельно или с помощью непрофессионала. Это часто ухудшает ситуацию для успешного извлечения.

В большинстве случаев инородное тело можно удалить эндоскопическим путем. Вибраторы, например, часто можно снять с помощью большой стропы, обычно используемой для удаления полипы в течение колоскопия.[32] Меньшие объекты, такие как медицинский термометр можно удалить щипцами для биопсии.[33] Гибкий эндоскоп не поможет при работе с большими и застрявшими предметами. В таких случаях может быть предпочтительнее использовать жесткие инструменты.[10]

Было несколько случаев, когда инструменты, используемые при родах, доказали свою ценность для удаления этих инородных тел, таких как щипцы[34] и присоски.[35]Деревянные предметы были извлечены с помощью штопоров и стаканов после наполнения их штукатурка.[34][36] Ложку можно использовать как «якорь», оставив ее внутри стакана при заливке гипса, удалив вместе со стаканом.[9] Лампочки заключены в марля пелена, раздробленная внутри прямой кишки и извлеченная.[9]

Были успешные случаи использования аргонно-плазменная коагуляция. Рассматриваемый объект был зеленым яблоком, завернутым в целлофан внутри прямой кишки больного 44-х лет. Коагуляция пучком аргона уменьшила яблоко более чем на 50%, что позволило его удалить. Предыдущие попытки удаления с использованием эндоскопических инструментов не удались из-за плоской поверхности объекта.[37]

Если объект расположен слишком высоко, в области сигмовидная кишка, и не может быть удален одним из вышеперечисленных методов, постельный режим и седация могут привести к тому, что объект опустится обратно в прямую кишку, где извлечение и извлечение легче.[3]

В сложных случаях лапаротомия может быть необходимо. По статистике, это наблюдается примерно у 10 процентов пациентов.[10] Толстой кишкой можно манипулировать внутри брюшной полости, что позволяет ей перемещаться в направлении ануса и захватывать его там. Хирургическое вскрытие толстой кишки может быть показанием в очень сложных случаях, особенно если манипуляции с объектом могут представлять серьезную опасность для здоровья. Это может быть случай с застрявшим презервативом от наркотиков.[31]

Анестезия

В легких случаях может потребоваться седация в большинстве. Местный и спинальная анестезия найти общее применение. Могут потребоваться сложные вмешательства общая анестезия; хирургическое вскрытие брюшной полости или толстой кишки требует этого. Общая анестезия может быть полезной для расслабления сфинктер.[10]

Последующий уход

После операции ректороманоскопия - а колоноскопия сосредоточены на первых 60 см толстой кишки - это хорошая практика, чтобы исключить возможную перфорацию и повреждение прямой кишки и сигмовидная кишка.[38] Может быть показано стационарное последующее наблюдение.

Примеры

ОбъектПроцедураАнестезияИсточник
Шариковая ручкаСлинг для полипэктомииN.A.[39]
Воздушный шар с водойПункцияN.A.[40]
Куриная костьСлинг для полипэктомииN.A.[41]
ЗубочисткаСлинг для полипэктомииN.A.[42]
Яблоко в целлофанеДефрагментация с использованием APCникто[37]
Стеклянная бутылкаЩипцы для биопсииОбщая анестезия[33]
ВибраторСлинг для полипэктомииникто[33]
ФлаконТрубка Сенгстакена – БлейкмораN.A.[43]
ФлаконСлинг для полипэктомииN.A.[44]
Наконечник клизмыСлинг для полипэктомииN.A.[44]
ВибраторЩипцы для биопсииN.A.[44]
КарандашСлинг для полипэктомииN.A.[45]
Железный стерженьДвухканальный эндоскоп и проводаN.A.[46]
Горлышко бутылкиКатетер ФолеяОбщая анестезия[47]
Бак для опрыскиванияВоздушный шар АхаласыНикто[38]
Игрушечный мяч в виде губкиПрисоскаОбщая анестезия[48]
ВибраторЩипцы и анальное расширениеМестная анестезия[49]
ВибраторКрючковые щипцыМестная анестезия[50]
Бутылка лосьона после бритьяКостные зажимы с резиновыми ножкамиСпинальная анестезия[51]
Куриная костьПальцыНикто[18]
Крышка аэрозольного баллонаЗахватывающие щипцы и анальное расширениеОбщая анестезия[52]
ВазаЗаливка гипсомОбщая анестезия[53]
Стеклянная тараУдаление гипсомСпинальная анестезия[54]
Стеклянная тараТрахеальная трубкаМестная анестезия[55]
яблокоДвуручное манипулированиеМестная анестезия[56]
Стеклянная тараКатетер ФолеяОбщая анестезия[57]
Стеклянная бутылкаПрисоскаОбщая анестезия[29]
Электрическая лампочка на 100 ваттТри катетера ФолеяN.A.[58]
ТермометрЩипцы для биопсииОбщая анестезия[33]
Вибратортрансанальный Щипцы КохераМестная анестезия[33]
Бутылка для боулинга (Бутылка в виде булавки)ЩипцыОбщая анестезия[33]
Флакон духовруководствоСпинальная анестезия[59]
Кусок дереваруководствоОбщая анестезия[60]
Контейнер для зубной щеткиКатетер ФогартиN.A.[61]
Рукавица для духовкиЩипцы после анального расширенияОбщая анестезия[62]
Водосточная трубащипцы в родахОбщая анестезия[34]
Петанк мячЭлектромагнитОбщая анестезия[63]
МорковьЛифтер миомыN.A.[64]
Стеклянный объектПрисоскаСпинальная анестезия[35]
Резиновый мячручное удаление после анального расширенияОбщая анестезия[65]
Деревянный посохДвуручное анальное расширениеСпинальная анестезия[65]
Бутылкаруководство после анального расширенияОбщая анестезия[66]
ФаллоимитаторЛифтер миомыN.A.[67]
ЛампочкаКомпрессия животаСпинальная анестезия[68]
APC = коагуляция пучком аргона
N.A. = Недоступно

(Источник: [38])

Эпидемиология

Нет достоверных данных о заболеваемость клинически значимых инородных тел прямой кишки. Возможно, в долгосрочной перспективе он увеличился[17] как это наблюдается все чаще в последнее время.[69]

Уровень заболеваемости среди мужчин значительно выше, чем среди женщин. Гендерное соотношение находится в районе 28: 1.[17][70][71] А метастазирование в 2010 году найдено соотношение 37: 1. Средний возраст пациентов составил 44,1 года, стандартное отклонение 16.6 лет.[72] Ректальные инородные тела - не редкость в больничных отделениях неотложной помощи.[73]

Первый задокументированный случай датируется 16 веком.[12][74]

Другие животные

Инородные тела прямой кишки редко встречаются в Ветеринария. Прохождение через весь кишечник с последующим пребыванием в прямой кишке, как и у людей, встречается редко.[75] Животные могут иметь безоары из различных материалов, которые могут мигрировать в прямую кишку и вызывать проблемы.[76] Атипичные инородные тела прямой кишки у животных обоих полов могут быть вызваны половым или садистский злоупотреблять.[77]

Шнобелевская премия

В Шнобелевская премия был награжден в 1995 году Дэвидом Б. Бушем и Джеймсом Р. Старлингом из Мэдисон, Висконсин за статью 1986 г. Инородные тела прямой кишки: истории болезни и всесторонний обзор мировой литературы[59] (видеть Список лауреатов Шнобелевской премии).[78]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Аянтунде А. А., Оке Т. (2006). «Обзор инородных тел желудочно-кишечного тракта». Int J Clin Pract. 60 (6): 735–739. Дои:10.1111 / j.1368-5031.2006.00709.x. PMID 16805760.
  2. ^ а б Смит М. Т., Вонг Р. К. (2007). "Инородные тела". Гастроинтест Endosc Clin N Am. 17 (2): 361–382. Дои:10.1016 / j.giec.2007.03.002. PMID 17556153.
  3. ^ а б c d е J. E. Barone u. а .: Перфорация и инородные тела прямой кишки: сообщение о 28 случаях. В: Энн Сург 184, 1976, с. 601–604. PMID 984928
  4. ^ а б Дж. С. Коэн и Дж. М. Сакер: Лечение колоректальных инородных тел. В: Джей Рой Колл Сург Эдин 41, 1996, S. 312–315. PMID 8908954
  5. ^ J. Ruiz del Castillo u. а .: Колоректальная травма, вызванная инородными телами, введенными во время сексуальной активности: диагностика и лечение. В: Рев Эсп Энферм Риг 93, 2001, S. 631–634. PMID 11767487 (Рассмотрение)
  6. ^ Н. Икеда u. а .: Убийство путем ректального введения трости. В: Nihon Hoigaku Zasshi. Band 45, 1991, S. 341–344. PMID 1766149
  7. ^ N. G. Waraich u. а .: Фатальная перфорация прямой кишки, вызванная вибратором. В: Медицинский журнал Новой Зеландии. Band 120, 2007, S. U2685. PMID 17726499.
  8. ^ R. W. Byard u. а .: Необычные фатальные механизмы при неасфиксиальной аутоэротической смерти. В: Am Журнал судебно-медицинской патологии. Band 21, 2000, S. 65–68. PMID 10739230
  9. ^ а б c d "Sturz in die Kiste", Der Spiegel, 7 октября 1991 г. (41), стр. 317–320, 1991
  10. ^ а б c d е ж грамм Х. Мессманн: Lehratlas der Koloskopie. Георг Тиме Верлаг, 2004 г., ISBN 3-13-136441-6, С. 219. ISGN. [1], п. 219, в Google Книги
  11. ^ М. К. Лайтенбергер: Klinische und rechtsmedizinische Aspekte des Кишечник Rauschmitteltransportes в Гамбурге с 1989 по 2004 год. Диссертация, Гамбургский университет, 2005.
  12. ^ а б S. A. Khan u. а .: Синдром Мюнхгаузена, проявляющийся в виде ректального введения инородного тела: клинический случай. В: Дела J 1, 2008, 243. PMID 18925957 (Открытый доступ)
  13. ^ V. Stenz u. а .: Fremdkörpergeschichten. В: Ther Umsch 65, 2008, S. 699–702. PMID 19048523
  14. ^ М. Кумар (июль 2001 г.). "Не забудьте свою зубную щетку!". Британский стоматологический журнал. 191 (1): 27–28. Дои:10.1038 / sj.bdj.4801082a. ISSN 0007-0610. PMID 11491473.
  15. ^ F. Nuschler u. а .: Bericht über die internationale Folterfoschung. (PDF; 4,6 МБ) Universität Duisburg, 1992.
  16. ^ Б. Азман; Б. Эрку; Б. Х. Гювенч (май 2009 г.). «Воздушное извлечение оставшегося инородного тела прямой кишки при рентгеноскопии, клинический случай и обзор». Скорая педиатрическая помощь. 25 (5): 345–347. Дои:10.1097 / PEC.0b013e3181a3494f. ISSN 1535-1815. PMID 19444034.
  17. ^ а б c Д. В. Мюнтер: Инородные тела, прямая кишка. Вом, 28 сентября 2009 г., abgerufen am 15. апреля 2010 г.
  18. ^ а б Д. Х. Дэвис: Куриная кость в прямой кишке. В: Arch Emerg Med 8, 1991, с. 62–64. PMID 1854398
  19. ^ Дж. Э. Манус: Перфорация кишечника попаданием внутрь инородных тел. В: Американский журнал хирургии 53, 1941, с. 392–397.
  20. ^ R. J. Roberge u. а .: Попкорн первичный ободочный фитобезоар. В: Энн Эмерг Мед 17, 1988, С. 77–79. PMID 3337421
  21. ^ A. Eitan u. а .: Фекальные закупорки у детей: сообщение о 53 случаях безоаров ректальных семян. В: J Pediatr Surg 42, 2007, С. 1114–1117. PMID 17560231
  22. ^ M. S. Mirza u. а .: Ректальные безоары за счет тыквенных семечек. В: Троп Докт 39, 2009, С. 54–55. PMID 19211433.
  23. ^ F. Mahjoub u. а .: Проникновение растительного материала в виде опухолевой массы толстой кишки у четырехлетней девочки. В: Троп Докт 39, 2009, С. 253–254. PMID 19762589.
  24. ^ Буш, Д. Б.; Старлинг, Дж. Р. (1986). «Инородные тела прямой кишки: клинические случаи и всесторонний обзор мировой литературы». Хирургия. 100 (3): 512–519. PMID 3738771.
  25. ^ Ахтар, М .; Арора, П. (2009). «Случай необычного инородного тела в прямой кишке». Саудовский журнал гастроэнтерологии. 15 (2): 131–132. Дои:10.4103/1319-3767.48973. ЧВК 2702971. PMID 19568580.
  26. ^ Хан, С. А .; Davey, C.A .; Хан, С. А .; Trigwell, P.J .; Чинтапатла, S (2008). «Синдром Мюнхгаузена, проявляющийся в виде ректального введения инородного тела: клинический случай». Журнал случаев. 1 (1): 243. Дои:10.1186/1757-1626-1-243. ЧВК 2572607. PMID 18925957.
  27. ^ П. Дж. Стивенс, М. Л. Тафф: Ректальная закупорка после клизмы с бетонной смесью. В: Am J Forensic Med Pathol 8, 1987, С. 179–182. PMID 3649167
  28. ^ А. Г. Баттерс: Необычная травма прямой кишки. В: Br Med J 2, 1955, с. 602–603. PMID 13240191
  29. ^ а б c Р. П. Маккиннон, Г. Фульде: Удаление инородных тел из прямой кишки: зависит ли пациент от пола? В: Med J Aust 169, 1998, S. 670–671. PMID 9887927
  30. ^ Э. Штейн: Proktologie: Lehrbuch und Atlas. Verlag Springer, 2002 г., ISBN 3-540-43033-4, С. 329ф. [2], п. 329, в Google Книги
  31. ^ а б А. Т. Р. Аксон и М. Классен: Gastroenterologische Endoskopie. Георг Тиме Верлаг, 2004 г., ISBN 3-13-132401-5, С. 400–401. [3], п. 400, при Google Книги
  32. ^ D. Hartmann u. а .: Notfallendoskopie - Обновление. В: Гастроэнтерология up2date 5, 2009, С. 321–334. Дои:10.1055 / с-0029-1215318
  33. ^ а б c d е ж W. C. Huang u. а .: Задержанные инородные тела из прямой кишки. В: J Chin Med Assoc 66, 2003, S. 607–612. PMID 14703278
  34. ^ а б c Т. Н. Пит: Удаление инородного тела прямой кишки акушерскими щипцами. В: Британский медицинский журнал 1976, С. 500–501. PMID 1252815.
  35. ^ а б С.О. Джонсон и Т.Х. Хартранфт: Нехирургическое удаление инородного тела прямой кишки с помощью вакуум-экстрактора. Отчет о случае. В: Dis Colon Rectum 39, 1996, S. 935–937. PMID 8756851
  36. ^ Х. Бейли и Дж. Лав: Краткий учебник хирургии. А. Дж. Х. Рейнс и Х. Д. Ричи (Herausgeber), 16-е издание. Верлаг Льюис, 1975, с. 1013.
  37. ^ а б J. Glaser u. а .: Необычное инородное тело прямой кишки: лечение с помощью аргонно-лучевой коагуляции. (PDF; 224 kB) В: Эндоскопия 29, 1997, S. 230–231. PMID 9201486.
  38. ^ а б c Дж. Дж. Коорнстра и Р. К. Веерсма: Лечение инородных тел прямой кишки: описание новой методики и руководства по клинической практике. В архиве 2008-09-19 на Wayback Machine В: Мир Дж Гастроэнтерол 14, 2008, С. 4403–4406. PMID 18666334
  39. ^ Р. М. Рихтер и Л. М. Литтман: Эндоскопическое удаление необычного инородного тела толстой кишки. В: Гастроинтест Эндоск 22, 1975, с. 40. PMID 1205104
  40. ^ Л. Вольф и К. Герачи: Колоноскопическое удаление баллонов из кишечника. В: Гастроинтест Эндоск 24, 1977, с. 41. PMID 892400.
  41. ^ П. Р. Тарнаски u. а .: Колоноскопическая диагностика и лечение хронической перфорации куриной кости сигмовидной кишки. В: Гастроинтест Эндоск 40, 1994, С. 373–375. PMID 8056249
  42. ^ Х. Х. Над u. а .: Поражение зубочисткой: лечение колоноскопией. В: Эндоскопия 29, 1997, S. S60 – S61. PMID 9476787
  43. ^ J. P. Hughes u. а .: Метод удаления полого предмета из прямой кишки. В: Dis Colon Rectum 19, 1976, С. 44–45. PMID 1248348
  44. ^ а б c J. C. Kantarian u. а .: Эндоскопический извлечение инородных тел из прямой кишки. В: Dis Colon Rectum 30, 1987, S. 902–904. PMID 3677968
  45. ^ N. R. Vemula u. а .: Колоноскопическое удаление инородного тела, вызывающего кожно-кишечные свищи. В: Гастроинтест Эндоск 28, 1982, С. 195–196. PMID 7129050
  46. ^ А. Ахмед и С. А. Каммингс: Новый эндоскопический доступ для удаления инородного тела прямой кишки. В: Гастроинтест Эндоск 50, 1999, с. 872–874. PMID 10570362
  47. ^ Д. Хьюмс и Д. Н. Лобо: Удаление инородного тела из прямой кишки с помощью катетера Фолея, пропущенного через жесткий сигмоидоскоп. В: Гастроинтест Эндоск 62, 2005, с. 610. PMID 16185979
  48. ^ S. Feigelson u. а .: Удаление большого сферического инородного предмета из прямой кишки с помощью акушерского вакуумного аппарата: история болезни. В: Am Surg 73, 2007, S. 304–306. PMID 17375796
  49. ^ J. S. Haft u. а .: Вагинальный вибратор попал в прямую кишку. В: Br Med J 1, 1976, с. 626. PMID 1252853.
  50. ^ С. Э .: Левин и. а .: Использование изогнутого влагалища матки для удаления инородных тел прямой кишки: отчет о случае. В: Заболевания толстой и прямой кишки 20, 1977, с. 532–533. PMID 902553.
  51. ^ Д. Сирооспур и Л. Р. Драгстедт: Большое инородное тело, удаленное через неповрежденный задний проход: отчет о случае. В: Dis Colon Rectum 18, 1975, с. 616–619. PMID 1181166.
  52. ^ М. М. Акино и Дж. У. Тернер: Простой метод удаления из прямой кишки пробки аэрозольного баллона. В: Dis Colon Rectum 29, 1986, с. 675. PMID 3757713
  53. ^ C. J. Couch u. а .: Ректальные инородные тела. В: Med J Aust 144, 1986, С. 512–515. PMID 3713565
  54. ^ R. W. Graves u. а .: Анальный эротизм: два необычных инородных тела из прямой кишки и их удаление. В: South Med J 76, 1983, S. 677–678. PMID 6844979
  55. ^ H. I. Garber u. а .: Удаление стеклянного инородного тела из прямой кишки. В: Dis Colon Rectum 24, 1981, с. 323. PMID 7238244
  56. ^ H. Sharma u. а .: Новый метод безоперационного удаления круглых инородных тел прямой кишки. В: Тех Колопроктол 11, 2007, С. 58–59. PMID 17357869
  57. ^ M. Yaman u. а .: Инородные тела в прямой кишке. В: Can J Surg 36, 1993, С. 173–177. PMID 8472230.
  58. ^ В. С. Диван: Удаление 100-ваттной электрической лампочки из прямой кишки. В: Энн Эмерг Мед 11, 1982, с. 643–644. PMID 7137678
  59. ^ а б Д. Б. Буш и Дж. Р. Старлинг: Ректальные инородные тела: истории болезни и всесторонний обзор мировой литературы. В: Хирургия 100, 1986, S. 512–519. PMID 3738771
  60. ^ А. А. Янсен: Инородное тело в прямой кишке. В: N Z Med J 70, 1969, с. 174–175. PMID 5259744
  61. ^ Р. Л. Вигл: Ведение отделения неотложной помощи с задержанными инородными телами прямой кишки. В: Am J Emerg Med 6, 1988, С. 385–389. PMID 3291887 (Рассмотрение)
  62. ^ Я. Э. Лосанов и К. Т. Хосев: Ректальная «рукавичка»: важность рассмотрения серьезной основной травмы. В: J Emerg Med 17, 1999, С. 31–33. PMID 9950383
  63. ^ C. J. Coulson u. а .: Удаление инородного тела из прямой кишки с помощью электромагнита. В: Int J Colorectal Dis 20, 2005, С. 194–195. PMID 15322838.
  64. ^ M. G. Vashist u. а .: Вывинчивание моркови из прямой кишки. В: Индийский J Гастроэнтерол 16, 1997, с. 120. PMID 9248200
  65. ^ а б S. Nivatvongs u. а .: Простая техника удаления большого предмета из прямой кишки. В: J Am Coll Surg 203, 2006, S. 132–133. PMID 16798498
  66. ^ С. Гопал: Бутылка в прямой кишке. В: J Indian Med Assoc 62, 1974, S. 24–25. PMID 4839771
  67. ^ С. К. Кларк и Н. Д. Каранджия: Пробка во флаконе - простая методика удаления инородного тела из прямой кишки. В: Ann R Coll Surg Engl 85, 2003, с. 282. PMID 12908471
  68. ^ T. Konishi u. а .: Импакция инородным телом прямой кишки: каков окончательный подход перед операцией? В: Dis Colon Rectum 50, 2007, S. 262–263. PMID 17164965
  69. ^ Н. Манимаран, М. Шорафа, Дж. Эксерсли: Удар, а не оттягивание: инновационная техника борьбы с инородным телом из прямой кишки. В: Колоректальная болезнь: официальный журнал ассоциации колопроктологов Великобритании и Ирландии Band 11, № 3, март 2009 г., S. 325–326, ISSN 1463-1318. Дои:10.1111 / j.1463-1318.2008.01653.x. PMID 18662236.
  70. ^ Д. Л. Кларк u. а .: Колоректальные инородные тела. В: Колоректальный Дис 7, 2005, С. 98–103. PMID 15606596
  71. ^ Л. Б. Стек, Д. В. Мюнтер: Инородные тела в желудочно-кишечном тракте. В: Emerg Med Clin North Am 14, 1996, С. 493–521. PMID 8681881 (Рассмотрение)
  72. ^ М. А. Курер, К. Дэйви, С. Хан, С. Чинтапатла: Колоректальные инородные тела: систематический обзор. В: Колоректальная болезнь: официальный журнал ассоциации колопроктологов Великобритании и Ирландии Band 12, No. 9, сентябрь 2010 г., S. 851–861, ISSN 1463-1318. Дои:10.1111 / j.1463-1318.2009.02109.x. PMID 19895597. (Рассмотрение).
  73. ^ Фейгельсон, S; Маун, Д; Сильверберг, Д; Менес, Т. (2007). «Удаление большого сферического инородного предмета из прямой кишки с помощью акушерского вакуумного аппарата: описание случая». Американский хирург. 73 (3): 304–6. PMID 17375796.
  74. ^ Дж. С. Хафт, Х. Б. Бенджамин: Инородные тела в прямой кишке: некоторые психосексуальные аспекты. В: Медицинские аспекты сексуальности человека 7, 1973, С. 74–95.
  75. ^ К. Б. Уэбб u. а .: Стриктуры прямой кишки у 19 собак: 1997–2005 гг. В: ЯВМА. Band 43, 2007, S. 332–336. PMID 17975215
  76. ^ N. D. Sargison u. а .: Кишечная непроходимость у лестерского барана с синим лицом, связанная с попаданием фитобезоара во входное отверстие таза. В: Ветеринарная запись. Band 137, 1995, с. 222. PMID 7502475.
  77. ^ Х. М. К. Манро, М. В. Трусфилд: «Избитые домашние животные»: сексуальное насилие. В архиве 6 декабря 2010 г. Wayback Machine В: Журнал практики мелких животных. Band 42, 2001, S. 333–337. PMID 11480898
  78. ^ Невероятные исследования: Лауреаты Нобелевской премии Ig®.

внешняя ссылка

Классификация