WikiDer > Нижняя ножка коромысла

Rocker bottom foot
Врожденная вертикальная таранная кость
Другие именаВрожденная вертикальная таранная кость
СпециальностьМедицинская генетика Ортопедия подиатрия

В отличие от гибкого плоскостопия, которое обычно встречается у маленьких детей, врожденная вертикальная таранная кость характеризуется наличием очень жесткой деформации стопы. Деформация стопы при врожденной вертикальной таранной кости состоит из различных компонентов, а именно: пяточная кость вызвано сгибанием голеностопного сустава лошади или плантатора, выпуклой и закругленной подошвой стопы, вызванной выступающей головкой таранной кости, а также тыльным сгибанием и отведением передней и средней части стопы на заднюю часть стопы. Он получил свое название от сходства ступни с нижней частью Кресло-качалка.[1][2] Существует две подкатегории врожденной вертикальной таранной кости, а именно идиопатический или изолированный тип и неидиопатический тип, которые можно увидеть в сочетании с артрогрипоз множественные врожденные, генетические синдромы и другие нервно-мышечные нарушения.[1]

Это может быть связано с Синдром Эдвардса (трисомия 18), Синдром Патау (трисомия 13), Трисомия 9 и мутация в гене HOXD10.[3]

Уход

Лечение врожденной вертикальной таранной кости можно разделить на консервативное и хирургическое.[1][2][4]

Серийный кастинг

Основой лечения врожденной вертикальной таранной кости является серийное манипулятивное литье, также известное как обратная техника Понсети.[1] Этот метод предполагает постепенное пошаговое исправление деформации, как правило, еженедельно. В случае остаточной деформации или неполной коррекции в конце серийных отливок хирург-ортопед может прибегнуть к минимально инвазивной операции на таранно-ладьевидном суставе для достижения полной коррекции. Результаты серийного манипулятивного литья или обратной техники Понсети являются удовлетворительными, особенно если они были начаты вскоре после рождения.[1]

Классический релиз мягких тканей

Классическое или обширное высвобождение мягких тканей включает в себя периталярное высвобождение плотных или сокращенных связочных и капсульных структур с целью достижения полной репозиции или репозиции таранно-ладьевидного сустава. В связи с этим были описаны различные хирургические методы. [Ссылка] Обширное высвобождение мягких тканей может быть показано в тех случаях, когда консервативные методы - техника серийных манипулятивных гипсований - не привели к полной коррекции деформации. Однако результаты осторожны.[5] Все пациенты нуждаются в тщательном долгосрочном наблюдении для раннего выявления рецидива деформации. Это не зависит от метода лечения, используемого для коррекции деформации.[нужна цитата]

Навикулэктомия или резекционная артропластика

Навикулэктомия или просто иссечение ладьевидной кости представляет собой разновидность артропластики с резекцией срединной предплюсны. Возможно, потребуется связать навикулэктомию с ограниченным высвобождением мягких тканей, чтобы устранить оставшиеся компоненты деформации.[2][6][7][8][9] Навикулэктомия практиковалась в амбулаторных условиях.[2][6] и неамбулаторные (не ходящие) пациенты. Навикулэктомия обычно применяется для детей с устойчивыми или осложненными формами врожденной вертикальной таранной кости, такими как запущенные, ранее прооперированные и рецидивирующие случаи. Навикулэктомия может быть показана в вышеупомянутом резистентном случае врожденной вертикальной таранной кости при условии, что стопоходящая стопа считается маловероятной при консервативных методах серийной гипсовой повязки. И при условии, что не ожидается, что обширное высвобождение мягких тканей даст удовлетворительный клинический и функциональный результат.[2][6] Как правило, навикулэктомия является более благоприятной для тканей процедурой в отличие от более агрессивных классических и обширных периталярных высвобождений мягких тканей. Клинические и рентгенологические результаты навикулэктомии в краткосрочной перспективе удовлетворительны,[2][9] и долгосрочный[8] следовать за.

Рекомендации

  1. ^ а б c d е Миллер, Марк; Доббс, Мэтью Б. (октябрь 2015 г.). «Врожденный вертикальный таран». Журнал Американской академии хирургов-ортопедов. 23 (10): 604–611. Дои:10.5435 / JAAOS-D-14-00034. PMID 26337950. S2CID 2282828.
  2. ^ а б c d е ж Эль-Собки, Т.А.; Самир, S; Махмуд, С. (24 июля 2019 г.). «Навикулэктомия для двух амбулаторных детей с трудноизлечимой врожденной вертикальной таранной тараной: новое определение показаний старой техники». Журнал детской ортопедии. Часть B. 29 (4): 387–391. Дои:10.1097 / BPB.0000000000000663. ЧВК 7255489. PMID 31356503.
  3. ^ Gurnett CA, Keppel C, Bick J, Bowcock AM, Dobbs MB (сентябрь 2007 г.). «Отсутствие мутаций HOXD10 при идиопатической косолапости и спорадической вертикальной таранной кости». Клиническая ортопедия и смежные исследования. 462: 27–31. Дои:10.1097 / BLO.0b013e31805d8649. PMID 17417092. S2CID 28900352.
  4. ^ ван Боссе, Гарольд Джейкоб Питер (декабрь 2015 г.). «Синдромные стопы». Клиники стопы и голеностопного сустава. 20 (4): 619–644. Дои:10.1016 / j.fcl.2015.07.010. PMID 26589082.
  5. ^ Ян, Джастин С; Доббс, Мэтью Б. (август 2015 г.). «Лечение врожденной вертикальной таранной кости: сравнение минимально инвазивных и обширных процедур высвобождения мягких тканей при минимальном пятилетнем наблюдении». Журнал костной и суставной хирургии. Американский объем. 97 (16): 1354–1365. Дои:10.2106 / JBJS.N.01002. PMID 26290087.
  6. ^ а б c Моска, Винсент (2014). Принципы и лечение деформаций и пороков развития стопы и голеностопного сустава у детей (первое изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  7. ^ Laudrin, P .; Wicart, P .; Серинге, Р. (сентябрь 2007 г.). "Résection de l'os naviculaire pour deformation sévère du médio-pied de l'enfant". Revue de Chirurgie Orthopédique et Réparatrice de l'Appareil Moteur. 93 (5): 478–485. Дои:10.1016 / с0035-1040 (07) 90330-х. PMID 17878839.
  8. ^ а б Кларк, МВт; D'Ambrosia, RD; Фергюсон, А.Б. (сентябрь 1977 г.). «Врожденная вертикальная таранная кость: лечение путем открытой репозиции и иссечения ладьевидной кости». Журнал костной и суставной хирургии. Американский объем. 59 (6): 816–24. Дои:10.2106/00004623-197759060-00016. PMID 908706.
  9. ^ а б Роббинс, H (октябрь 1976 г.). «Навикулэктомия при врожденной вертикальной таранной кости». Вестник больницы болезней суставов. 37 (2): 77–97. PMID 1028515.

внешняя ссылка

Классификация