WikiDer > Сальная карцинома

Sebaceous carcinoma
Сальная карцинома
Сальная карцинома - intermed mag.jpg
Микрофотография сальной карциномы (слева на изображении) метастатический к околоушной железы (справа от изображения). H&E пятно.
СпециальностьОнкология, дерматология Отредактируйте это в Викиданных

Сальная карцинома, также известный как карцинома сальных желез (SGc), карцинома сальных клеток и карцинома мейбомиевых желез - редкость злокачественный кожный опухоль.[1] Большинство из них обычно имеют размер около 1,4 см на момент презентации.[2] SGc происходит от сальные железы в кожа и, следовательно, могут возникать в любом месте тела, где находятся эти железы. SGc можно разделить на 2 типа: периокулярный и экстраокулярный. Окологлазная область богата сальными железами, что делает ее частым местом происхождения.[3][4] Причина этих поражений в подавляющем большинстве случаев неизвестна. Редкие случаи могут быть связаны с Синдром Мьюира-Торре.[5] SGc составляет примерно 0,7% от всех рак кожи, а заболеваемость SGc наиболее высока в кавказском, азиатском и индийском населении.[2][6] Из-за редкости этой опухоли и вариабельности клинических и гистологических проявлений SGc часто ошибочно диагностируется как воспалительное состояние или более распространенная новообразование.[6] SGc обычно лечится широкое местное иссечение или Микрографическая хирургия по Моосу, а относительная выживаемость через 5 и 10 лет составляет 92,72 и 86,98% соответственно.[6]

Эпидемиология

SGc составляет приблизительно 0,7% всех раковых заболеваний кожи и 0,2–4,6% всех злокачественных новообразований кожи.[2] Известные факторы риска включают возраст, пол и расу.[5] Более 98% SGc возникает у пациентов старше 40 лет.[7] Средний возраст постановки диагноза периокулярной и экстраокулярной SGc составляет около 67 лет. Периокулярный SGc чаще встречается у женщин, в то время как экстраокулярный SGc чаще встречается у мужчин.[2] SGc чрезвычайно редко встречается у детей, сообщается только о нескольких случаях.[6] Заболеваемость SGc выше у кавказцев, азиатов и индийцев. В то время как SGc поражает кавказцев более 80% времени, SGc, как правило, более распространен в Восточном, чем в Западном полушарии, вызывая 33% злокачественных новообразований век в Китае по сравнению с 1-5,5% у европеоидов.[6][8] Более высокая частота SGc в азиатских популяциях может быть связана с более низкой частотой других опухолей век или генетической причиной.[8]

Презентация

Сальная карцинома - это новообразование сальных желез. Это преимущественно наблюдается в области головы и шеи, учитывая высокую плотность сальных желез в этой области. Периокулярная область, включающая мейбомиан, Zeis, а также сальные железы карункула и века, является наиболее частым участком, на который приходится до 75% SGc.[6] Мейбомиевые железы - это сальные железы, выстилающие верхнее и нижнее веки и не содержащие фолликул. Железы Цейса содержат индивидуальную ресницу. Верхнее веко содержит больше мейбомиевых желез, чем нижнее веко, и, следовательно, SGc в 2–3 раза чаще встречается в верхнем веке.[7]

Периокулярный SGc чаще всего представляет собой желтый, твердый, безболезненный подкожный узелок или папулу, которые могут быстро увеличиваться, и их можно спутать с халазион, блефарит, конъюнктивитили другие воспалительные состояния глаза.[6]

Экстраокулярный SGc составляет примерно 25% всех SGc.[9] обычно представляет собой безболезненную, красно-коричневую или красно-желтую изъязвленную папулу на голове или шее и может имитировать немеланомный рак кожи, контагиозный моллюск, новообразования придатков или гнойную гранулему.[2][6]

Средний размер поражения периокулярного и экстраокулярного SGc составляет примерно 1,4 см.[2]

Патофизиология

SGc возникает из придаточного эпителия сальных желез, чаще всего мейбомиевых желез или желез Зейса.[9][6] При гистологии наблюдаются дольки неправильной формы разного размера с недифференцированными клетками и отчетливыми сальными клетками с пенистой цитоплазмой.[9] Патогенез SGc остается плохо изученным.[5] Большинство SGc являются единичными и спорадическими и, как полагают, связаны с такими факторами, как ультрафиолетовое облучение, лучевая терапия и иммуносупрессия.[10] Считается, что другие SGc, включая те, которые возникают за пределами области головы и шеи, и наличие нескольких одновременно, связаны с генетическими дефектами, включая дефекты в гены восстановления несоответствия, Синдром Мюира – Торре (MTS), и семейная ретинобластома.[11][10][9]

Наблюдение за экстраокулярным SGc, возникающим из Болезнь Боуэна или старческий кератоз и предрасположенность SGc к возникновению в областях, подверженных воздействию солнца, предполагает роль ультрафиолетового излучения или внутриэпидермальной неоплазии в патогенезе некоторых SGc в областях, подверженных воздействию солнца.[12][13][6] Несмотря на то, что у реципиентов трансплантата твердых органов заметно повышается частота кожных новообразований, есть данные, позволяющие предположить, что трансплантация твердых органов может увеличить риск SGc до 90 раз.[6][2] Другие наблюдали значительно повышенный риск SGc у пациентов со СПИДом, предполагая некоторую роль иммуносупрессии.[14] Отчеты также показали появление SGc в области облучения у пациентов, проходящих лучевую терапию по поводу ретинобластомы, экземы или косметической эпиляции.[15] Сообщается о случаях SGc, вызванных невус сальный.[5]

МТС - это аутосомно-доминантный онкологический синдром, характеризующийся множественными сальными и висцеральными новообразованиями, наиболее распространенным из которых является колоректальная аденокарцинома.[5][14] МТС возникает из-за дефектов в Ремонт несоответствия ДНК гены MLH1, MSH2 и MSH6, приводящие к накоплению нестабильных микросателлитных последовательностей и ошибкам репликации, предрасполагающим к различным злокачественным новообразованиям.[5][14] Пациенты с MTS могут иметь многочисленные сальные опухоли в более молодом возрасте (средний возраст 53 года) и в атипичных местах, включая экстраокулярные.[9] Заболеваемость MTS у пациентов с новообразованиями сальных желез достигает от 14 до 50%.[10]

Помимо мутаций в генах репарации ошибочного спаривания, передача сигналов Wnt / бета-катенина, как известно, изменена и играет важную роль в развитии сальных опухолей.[11] Измененная экспрессия бета-катенина, p21, сигналов sonic hedgehog (Shh) и E-кадгерина ассоциирована с инвазией, метастазированием и плохими клиническими исходами.[8] Совсем недавно мутации в генах-супрессорах опухолей, включая p53 и Руб. были связаны с развитием спорадических SGc, а также SGc у пациентов с MTS с интактной репарацией несоответствия и подгруппами более молодых пациентов с SGc, несущими транскрипционно активную группу высокого риска вирус папилломы человека (ВПЧ).[5][16]

Диагностика

Из-за вариабельности клинических и гистологических проявлений SGc они часто ошибочно диагностируются. Патогномоничные проявления SGc отсутствуют, что часто приводит к задержке постановки диагноза на месяцы или годы.[9] Сообщается, что средняя задержка постановки диагноза составляет 1,0 - 2,9 года от ожидаемого начала поражения.[6]

Пациенты с сальной карциномой глаза имеют длительно незаживающие опухоли век, которые часто ошибочно диагностируются как более распространенные доброкачественные состояния, такие как халазион, блефарит, конъюнктивитили другие воспалительные состояния. Экстраокулярный SGc часто проявляется аналогично раку кожи, например, базальноклеточной карциноме, плоскоклеточной карциноме и доброкачественным поражениям, таким как контагиозный моллюск и пиогенная гранулема.[2][6] SGc имеют гистологическое представление, аналогичное другим кожным опухолям, таким как аденомы сальных желез, базальноклеточная карцинома (BCC), плоскоклеточный рак (SCC), и светлоклеточные опухоли.[6][17] Высокий уровень подозрительности чрезвычайно важен для предотвращения задержки лечения и повышения смертности.[17]

Учитывая агрессивный рост и пагетоидное распространение SGc, для окончательного диагноза сальной карциномы требуется полная биопсия с микроскопическим исследованием.[18] Полнослойная биопсия века (при подозрении на периокулярную SGc) включает кожу, предплюсну и конъюнктиву век.[15] Картографические биопсии, взятые из различных областей конъюнктивы, рекомендуются в случаях, когда наблюдается пагетоидное распространение, чтобы определить степень заболевания.[18] Различные маркеры и пятна помогают отличить сальные карциномы от других видов рака. Эти маркеры включают пятна липидов, такие как масляное красное пятно O и Судан IV, а также иммуногистохимические пятна.[19]

Морфология

SGc классифицируется на основе гистопатологического представления, включая цитоархитектуру, цитологию и характер роста. Дольчатый вариант является наиболее распространенным гистологическим паттерном, за ним следуют папиллярная, комедокарцинома и смешанная.[20] Опухоли также можно классифицировать по дифференцировке от плохих до хорошо дифференцированных. Хорошо- и умеренно дифференцированная карцинома сальных желез, как правило, демонстрирует вакуолизацию в цитоплазме опухолевых клеток.[21] Это известно как себоцитарная дифференцировка, при которой вакуолизация вызывается липидсодержащими цитоплазматическими вакуолями, которые представлены в клетке в виде круглых прозрачных областей.[17] При карциноме периокулярных сальных желез наблюдается пагетоидное (интраэпителиальное) распространение, восходящий рост аномальных клеток, вторгающихся в эпидермис, чаще всего он наблюдается на краях век и / или конъюнктиве.[22] Периорбитальный SGc также имеет мультицентрическое происхождение в верхних и нижних веках, что увеличивает риск местного рецидива.[5]

Иммуногистохимия

Иммуногистохимия может использоваться для постановки окончательного диагноза, но не требуется при типичных гистопатологических данных.[2] Опухолевые клетки SGc окрашиваются положительно антигеном эпителиальной мембраны (EMA), цитокератином -7 (CK-7), Ber-EP4, адипофилином, перилипином и рецептором андрогенов (AR).[6][17][2] Между тем, клетки SGc отрицательны по отношению к карциноэмбриональному антигену (CEA), белку жидкости макрогистозного заболевания и белку S100, что помогает дифференцировать SGc от SCC и BCC.[17][6] Иммуногистохимия также может быть использована для дифференциации SGc от доброкачественных новообразований, и определенные маркеры могут предсказывать повышенную вероятность рецидива или метастазирования, включая Ki-67, ALDH1 и AR.[6][2]

Иммуногистохимия тканей обычно используется при оценке SGc для скрининга MTS.[6] Отсутствие окрашивания для репарации несоответствия ДНК MSH2, MSH6 и MLH1 может указывать на диагноз MTS и идентифицировать пациентов для дальнейшего генетического тестирования.[6][23] Пациенты с экстраокулярным SGc и оценкой риска Mayo MTS больше или равной 2 (2 или более сальных опухолей, возраст до 60 лет на момент выявления сальной карциномы, семейный анамнез любых видов рака, связанных с Линчем, личный анамнез любых видов рака, связанных с Линчем) должен пройти генетическое тестирование на МТС.[23]

Постановка

Периокулярный SGc определяется в соответствии с восьмым изданием Американского объединенного комитета по раку (AJCC) для определения стадии рака века, поскольку это в первую очередь опухоль века. Критерии стадирования экстраокулярного SGc отсутствуют, но можно использовать рекомендации AJCC для немеланомного рака кожи или восьмое издание TNM системы стадирования TNM для карцином кожи.[2][6]

Биопсия сторожевого лимфатического узла

Регионарные узлы вовлечены в от 10 до 28% периокулярных SGc. Участие узлов в экстраокулярных SGc изучено меньше. Частота метастазирования составляет приблизительно 4,4% для глазного SGc и 1,4% для экстраокулярного SGc.[6] Поскольку периокулярные опухоли имеют более высокий уровень региональных метастазов, чем экстраокулярные опухоли, SLNB в настоящее время рекомендуется для SGc стадии T2c или выше в соответствии с рекомендациями AJCC (10–20 мм в наибольшем измерении и с охватом всей толщины века).[2][18] SLNB обычно не рекомендуется для экстраокулярного SGc.[2] Лечение метастазов в лимфоузлы, подтвержденное с помощью SLNB, включает расширенные визуализационные исследования (КТ с или без ПЭТ-сканирования) с последующим удалением первичной опухоли и регионарных лимфатических узлов с адъювантной лучевой терапией.[5] Однако важно отметить, что не было никаких доказательств снижения смертности у тех, у кого было выявлено поражение лимфатических узлов с помощью SLNB. Кроме того, последующие риски, связанные с хирургическим вмешательством и лучевой терапией, могут увеличить заболеваемость.[18]

лечение

Локальный SGc обычно управляется с помощью местная резекция и / или радиационная терапия. Системная терапия метастатического заболевания недостаточно хорошо описана и может включать обычные химиотерапия, таргетная терапия (антиандрогены, ингибиторы EGFR и лиганды ретиноидных рецепторов), и иммунотерапия.[2]

Хирургическая резекция

Широкое местное иссечение и Микрографическая хирургия Мооса (MMS) являются основой лечения как периокулярных, так и экстраокулярных.[6][14] В отличие от широкого местного иссечения, MMS позволяет точно и точно удалить опухоль и полностью оценить границы.[6] Кроме того, MMS ассоциируется со значительно более низкой частотой местных и отдаленных рецидивов как в периокулярном, так и в экстраокулярном SGc, по сравнению с широким локальным иссечением. MMS также снижает заболеваемость и полезен в косметически чувствительных областях, таких как лицо.[5][4][6] Согласно критериям соответствующего использования MMS (AUC), MMC может рассматриваться для SGc в любом месте, в отличие от базально-клеточного или плоскоклеточного рака, учитывая высокую частоту рецидивов и потенциально агрессивный характер SGc.[6]

Радиационная терапия

Лучевая терапия связана с более высокой частотой рецидивов и смертностью по сравнению с хирургическим удалением. Он не рекомендуется в качестве первичной терапии и предназначен только для пациентов, которые не могут перенести хирургическое удаление или отказаться от него.[5][6] Возможные побочные эффекты от излучения включают кератит, конъюнктивит, сухость глаз, кератит и потерю зрения.[6]

Химиотерапия

Имеется ограниченный объем информации об эффективности химиотерапии при SGc, и она не показана при местном заболевании.[6] Несколько исследований показали, что местная адъювантная химиотерапия эффективна в лечении SGc.[18] Неоадъювант химиотерапия может использоваться при запущенных опухолях, чтобы сделать возможным местную резекцию и избежать очень болезненных процедур, таких как экстентерация.[6]

Адъювантная лучевая терапия

Послеоперационная адъювантная лучевая терапия использовалась при местнораспространенных первичных опухолях и опухолях с положительными краями или периневральной инвазией. Однако данных о роли адъювантной лучевой терапии в лечении SGc немного, и сообщалось о рецидивах после адъювантной лучевой терапии.[2]

Прогноз

Более высокая выживаемость наблюдалась для глазных опухолей по сравнению с экстраокулярными опухолями и локализованных по сравнению с региональными опухолями.[6] Наблюдаемые показатели выживаемости через 5 и 10 лет составляют 78,20 и 61,72% соответственно, а относительные показатели выживаемости через 5 и 10 лет составляют 92,72 и 86,98% соответственно.[6] Считается, что SGc распространяется через кровь и лимфатическую систему посредством трех механизмов: рост опухоли, мультифокальная пролиферация опухоли и отторжение атипичных эпителиальных клеток, которые впоследствии пересаживаются в отдаленный участок.[6]

Из-за сложности своевременной диагностики SGc частота метастазов и рецидивов относительно высока.[17] Частота метастазирования составляет примерно 4,4% для периокулярного SGc и 1,4% для экстраокулярного SGc.[6] Периокулярный SGc часто вызывает регионарные метастазы, что приводит к летальности около 22%.[9] Периокулярный SGc чаще всего метастазирует в регионарные лимфатические узлы и редко в легкие, печень, мозг или кости.[5] Регионарные узлы вовлечены в от 10 до 28% периокулярных SGc. Участие узлов в экстраокулярных SGc изучено меньше.[6] На момент постановки диагноза почти 25% опухолей дают метастазы. У пациентов с метастатическим заболеванием выживаемость снижается примерно до 50% через 5 лет.[17] Частота рецидивов выше в периокулярных опухолях по сравнению с экстраокулярными (4–37% и 4–29% соответственно).[6] Другие особенности, связанные с прогнозом, включают дифференцировку опухоли, индекс окрашивания андрогеновых рецепторов, экспрессию ALDH1, положительность Ki-67 и экспрессию PD-1.[2] Плохо или недифференцированные опухоли с большей вероятностью имеют поражение узлов и связаны с более высокой смертностью.[6][2] Со временем наблюдалось заметное улучшение прогноза у пациентов с SGc, что может быть связано с более ранним распознаванием и улучшенными методами лечения.[6][19]

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ Nelson, B.R .; Гамлет, К. Р .; Gillard, M .; Railan, D .; Джонсон, Т. М. (июль 1995 г.). «Сальная карцинома». Журнал Американской академии дерматологии. 33 (1): 1–15, тест 16–18. Дои:10.1016/0190-9622(95)90001-2. ISSN 0190-9622. PMID 7601925.
  2. ^ а б c d е ж г час я j k л м п о п q р Owen, Joshua L .; Кибби, Нур; Уорли, Брэндон; Келм, Райан Ч .; Wang, Jordan V .; Баркер, Кристофер А .; Бехшад, Рамона; Бичакджян, Кристофер К .; Болотин, Диана; Бордо, Джереми С .; Брэдшоу, Скотт Х. (декабрь 2019 г.). «Сальная карцинома: руководящие принципы клинической практики, основанные на доказательствах». Ланцет. Онкология. 20 (12): e699 – e714. Дои:10.1016 / S1470-2045 (19) 30673-4. ISSN 1474-5488. PMID 31797796.
  3. ^ Шилдс, Джерри А .; Демирчи, Хакан; Марр, Брайан П .; Eagle, Ralph C .; Шилдс, Кэрол Л. (март 2005 г.). «Сальный рак глазной области: обзор». Обзор офтальмологии. 50 (2): 103–122. Дои:10.1016 / j.survophthal.2004.12.008. ISSN 0039-6257. PMID 15749305.
  4. ^ а б Каллахан, Элизабет Ф .; Апперт, Дэвид Л .; Roenigk, Randall K .; Бартли, Джордж Б. (август 2004 г.). «Сальный рак века: обзор 14 случаев». Дерматологическая хирургия: официальная публикация Американского общества дерматологической хирургии [и др.] 30 (8): 1164–1168. Дои:10.1111 / j.1524-4725.2004.30348.x. ISSN 1076-0512. PMID 15274713.
  5. ^ а б c d е ж г час я j k л Килло, Рэйчел Л .; Брэди, Кимберли Л .; Херст, Ева А. (январь 2015 г.). «Сальная карцинома». Дерматологическая хирургия. 41 (1): 1–15. Дои:10.1097 / DSS.0000000000000152. ISSN 1076-0512.
  6. ^ а б c d е ж г час я j k л м п о п q р s т ты v ш Икс у z аа ab ac объявление ае аф аг ах ай эй ак Knackstedt T, Samie FH (август 2017 г.). «Сальная карцинома: обзор научной литературы». Современные варианты лечения в онкологии. 18 (8): 47. Дои:10.1007 / s11864-017-0490-0. PMID 28681210.
  7. ^ а б Галл, Райан; Ортис-Перес, Сантьяго (2020), «Карцинома сальных желез», StatPearls, Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 32965894, получено 2020-11-22
  8. ^ а б c Мулай, Каустубх; Аггарвал, Экта; Уайт, Валери А. (июль 2013 г.). «Карцинома периокулярных сальных желез: всесторонний обзор». Саудовский офтальмологический журнал: официальный журнал Саудовского офтальмологического общества. 27 (3): 159–165. Дои:10.1016 / j.sjopt.2013.05.002. ISSN 1319-4534. ЧВК 3770214. PMID 24227981.
  9. ^ а б c d е ж г Оуян, Юнь-Сюань (май 2010 г.). «Рак кожи головы и шеи». Семинары по пластической хирургии. 24 (2): 117–126. Дои:10.1055 / с-0030-1255329. ISSN 1535-2188. ЧВК 3324239. PMID 22550432.
  10. ^ а б c Феррейра, Ингрид; Видемейер, Катарина; Деметтер, Питер; Адамс, Дэвид Дж .; Арендс, Марк Дж .; Бренн, Томас (апрель 2020 г.). «Обновленная информация о патологии, генетике и соматическом ландшафте сальных опухолей». Гистопатология. 76 (5): 640–649. Дои:10.1111 / his.14044. ISSN 1365-2559. PMID 31821583.
  11. ^ а б Flux, Катарина (июнь 2017 г.). «Сальные новообразования». Клиники хирургической патологии. 10 (2): 367–382. Дои:10.1016 / j.path.2017.01.009. ISSN 1875-9157. PMID 28477886.
  12. ^ Накашима, Кейко; Адачи, Кодзи; Ямасаки, Аяко; Ямада, Нанако; Ёсида, Юичи; Ямамото, Осаму (март 2010 г.). «Сальная карцинома с актиническим кератозом». Acta Dermato-Venereologica. 90 (2): 196–198. Дои:10.2340/00015555-0761. ISSN 1651-2057. PMID 20169311.
  13. ^ Исида, Мицуаки; Иваи, Мунео; Ёсида, Кэйко; Каготани, Акико; Окабе, Хидетоши (2013). «Сальная карцинома, связанная с болезнью Боуэна: клинический случай с акцентом на патогенез сальной карциномы». Международный журнал клинической и экспериментальной патологии. 6 (12): 3029–3032. ISSN 1936-2625. ЧВК 3843291. PMID 24294397.
  14. ^ а б c d Ву, Альберт; Rajak, Saul N .; Huilgol, Shyamala C .; Джеймс, Крейг; Сельва, Динеш (2020). «Кожно-сальная карцинома». Австралазийский журнал дерматологии. 61 (3): e283 – e292. Дои:10.1111 / ajd.13234. ISSN 1440-0960.
  15. ^ а б Буитраго, Уильям; Джозеф, Аарон К. (ноябрь 2008 г.). «Сальная карцинома: великий маскарад: новые концепции в диагностике и лечении». Дерматологическая терапия. 21 (6): 459–466. Дои:10.1111 / j.1529-8019.2008.00247.x. ISSN 1529-8019. PMID 19076624.
  16. ^ Тецлафф, Майкл Т .; Карри, Джонатан Л .; Нин, Цзин; Сагив, Одед; Kandl, Thomas L .; Пэн, Бо; Белл, Диана; Роутборт, Марк; Хадженс, Кортни У .; Иван, Дойна; Ким, Тэ-Бум (15 февраля 2019 г.). «Отличительные биологические типы карциномы придаточных кожных покровов глаза: ВПЧ-зависимые и вирусно-отрицательные опухоли возникают из-за неперекрывающихся молекулярно-генетических изменений». Клинические исследования рака: официальный журнал Американской ассоциации исследований рака. 25 (4): 1280–1290. Дои:10.1158 / 1078-0432.CCR-18-1688. ISSN 1078-0432. PMID 30420449.
  17. ^ а б c d е ж г Морган, Майкл Б. (2010), Морган, Майкл; Хэмилл, Джон Р .; Спенсер, Джеймс М. (ред.), «Сальные опухоли», Атлас кожной патологии по Моосу и замороженному сечению, New York, NY: Springer, стр. 133–140, Дои:10.1007/978-0-387-84800-6_11, ISBN 978-0-387-84800-6, получено 2020-11-11
  18. ^ а б c d е Орр, Кристофер К .; Яздание, Фахд; Шиндер, Роман (сентябрь 2018 г.). «Текущий обзор сальной клеточной карциномы». Текущее мнение в офтальмологии. 29 (5): 445–450. Дои:10.1097 / ICU.0000000000000505. ISSN 1531-7021. PMID 29985175.
  19. ^ а б Eisen, Daniel B .; Майкл, Дэниел Дж. (Октябрь 2009 г.). «Поражения сальных желез и связанные с ними синдромы: часть I». Журнал Американской академии дерматологии. 61 (4): 549–560, викторина 561–562. Дои:10.1016 / j.jaad.2009.04.058. ISSN 1097-6787. PMID 19751879.
  20. ^ Шилдс Дж. А., Демирчи Х., Марр Б. П., Игл Р. К., Шилдс С. Л. (2005). «Сальная карцинома глазной области: обзор». Обзор офтальмологии. 50 (2): 103–22. Дои:10.1016 / j.survophthal.2004.12.008. PMID 15749305.
  21. ^ Кумар В., Аббас А.К., Фаусто Н. Роббинс и Патологическая основа болезни Котрана. Издание седьмое. Филадельфия: Elsevier Saunders, 2005, стр. 1425.
  22. ^ Мулай К., Аггарвал Э, Уайт В.А. (июль 2013 г.). «Карцинома периокулярных сальных желез: всесторонний обзор». Саудовский офтальмологический журнал. 27 (3): 159–65. Дои:10.1016 / j.sjopt.2013.05.002. ЧВК 3770214. PMID 24227981.
  23. ^ а б Робертс, Maegan E .; Ригерт-Джонсон, Дуглас Л .; Thomas, Brittany C .; Rumilla, Kandelaria M .; Thomas, Colleen S .; Хекман, Майкл Г .; Перселл, Дженнифер У .; Hanson, Nancy B .; Leppig, Kathleen A .; Лим, Джастин; Каппель, Марк А. (сентябрь 2014 г.). «Клиническая система оценки для выявления пациентов с новообразованиями сальных желез, находящихся в группе риска по варианту Мьюира-Торре синдрома Линча». Генетика в медицине: официальный журнал Американского колледжа медицинской генетики. 16 (9): 711–716. Дои:10.1038 / гим.2014.19. ISSN 1530-0366. PMID 24603434.

внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы