WikiDer > Спонтанная ремиссия

Spontaneous remission

Спонтанная ремиссия, также называемый спонтанное исцеление или же спонтанный регресс, это неожиданное улучшение или излечение от болезни, которая обычно прогрессирует. Эти термины обычно используются для неожиданных переходных или окончательных улучшений в рак. Спонтанные ремиссии касаются рака кроветворная система (рак крови, например лейкоз), в то время как спонтанные регрессии касаются пальпируемых опухолей; однако оба термина часто используются как синонимы.

Определение

Спонтанный регресс и ремиссия рака были определены Эверсоном и Коулом в их книге 1966 года как «частичное или полное исчезновение злокачественной опухоли при отсутствии какого-либо лечения или в присутствии терапии, которая считается неадекватной для оказания значительного влияния на неопластические заболевания ".[1]

Частота спонтанного регресса рака

Долгое время считалось, что спонтанный регресс, не говоря уже о лечении, от рака - редкое явление, и что некоторые формы рака более склонны к неожиданному течению (меланома, нейробластома, лимфома) чем другие (карцинома). Частота была оценена примерно в 1 случай на 100 000 случаев рака;[2] однако эта доля может быть заниженной или завышенной. Во-первых, не все случаи спонтанного регресса можно предвидеть либо потому, что этот случай не был хорошо задокументирован, либо врач не желал публиковать информацию, либо просто потому, что пациент больше не посещал клинику. С другой стороны, за последние 100 лет почти все больные раком получали какую-либо форму лечения, и влияние этого лечения не всегда можно исключить.

Вероятно, что частота спонтанной регрессии небольших опухолей была резко недооценена. В тщательно спланированном исследовании маммографии было обнаружено, что 22% всех случаев рака груди подверглись спонтанной регрессии.[3]

Причины

Эверсон и Коул предложили в качестве объяснения спонтанного регресса рака:

Во многих собранных случаях ... необходимо признать, что факторы или механизмы, ответственные за спонтанную регрессию, неясны или неизвестны в свете нынешних знаний. Однако в некоторых случаях имеющиеся знания позволяют сделать вывод о важности гормональных влияний. ... В других случаях протоколы настоятельно предполагают, что это был иммунный механизм.[1]

Чаллис и Стам, еще более растерянные, пришли к выводу в 1989 году: «Таким образом, нам остается сделать вывод, что, хотя огромное количество интересных и необычных случаев продолжает публиковаться ежегодно, все еще существует мало убедительных данных, которые объясняют этот случай. спонтанного регресса ".[4]

Апоптоз (запрограммированная гибель клеток) и ангиогенез (рост новых кровеносных сосудов) иногда рассматриваются как возможные причины спонтанного регресса. Но оба механизма нуждаются в соответствующих биохимических триггерах и не могут запуститься сами по себе. Действительно, во многих раковых клетках апоптоз является дефектным, и ангиогенез активируется, причем оба этих эффекта вызваны мутациями в раковых клетках; рак существует потому, что оба механизма не работают.[5]

Есть несколько сообщений о случаях спонтанного регресса рака, произошедшего после высокая температура вызванный инфекционное заболевание,[2][6] предполагая возможную причинную связь. Если это совпадение во времени является причинной связью, оно должно вызывать как профилактический эффект, т. Е. Лихорадочные инфекции должны снижать риск развития рака позже. Это можно подтвердить с помощью сбора эпидемиологических исследований.[7][8]

Отзывы

  • Роденбург (1918) обобщил 185 спонтанных регрессий.[9]
  • Фове сообщил о 202 случаях в период с 1960 по 1964 год.[10]
  • Бойд сообщил о 98 случаях в 1966 году.[11]
  • Эверсон и Коул описали 176 случаев в период 1900–1960 гг.[1][12]
  • Чаллис обобщил 489 случаев за период 1900–1987 гг.[4]
  • О'Реган Брендан и Карлайл Хиршберг собрали более 3500 ссылок из медицинской литературы.[13]
  • Хобом, в метаанализ, расследовано около 1000 дел[2]
  • Тернер в качественное исследование исследование, проведено интервью с 20 пациентами со спонтанными ремиссиями[14]
  • Выжить вопреки всему - единственный выживший в "исследование гамма-интерферона"[15][16]

Рекомендации

  1. ^ а б c Эверсон Т., Коул В. (1968) Спонтанный регресс рака Филадельфия, JB Saunder & Co (Книга)
  2. ^ а б c Хобом, У. (2001). «Лихорадка и рак в перспективе». Иммунология рака, Иммунотерапия. 50 (8): 391–6. Дои:10.1007 / s002620100216. PMID 11726133. S2CID 109998.
  3. ^ Zahl, P.H .; Maehlen, J .; Уэлч, Х. Г. (2008). «Естественная история инвазивного рака груди, обнаруженного при скрининговой маммографии». Архивы внутренней медицины. 168 (21): 2311–6. Дои:10.1001 / archinte.168.21.2311. PMID 19029493.
  4. ^ а б Challis, G. B .; Стам, Х. Дж. (1990). «Спонтанный регресс рака. Обзор случаев с 1900 по 1987 год». Acta Oncologica. 29 (5): 545–50. Дои:10.3109/02841869009090048. PMID 2206563.
  5. ^ Роберт А. Вайнберг (2007) Биология рака, Наука о гирляндах
  6. ^ Хобом, У. (2005). "Повторное обращение к терапии лихорадки". Британский журнал рака. 92 (3): 421–5. Дои:10.1038 / sj.bjc.6602386. ЧВК 2362074. PMID 15700041.
  7. ^ Hobohm, U .; Стэнфорд, Дж. Л .; Грейндж, Дж. М. (2008). «Патоген-ассоциированный молекулярный образец в иммунотерапии рака». Критические обзоры в иммунологии. 28 (2): 95–107. Дои:10.1615 / critrevimmunol.v28.i2.10. PMID 18540826.
  8. ^ Maletzki, C .; Linnebacher, M .; Savai, R .; Хобом, У. (2013). «Лектин омелы белой имеет структуру, подобную шига-токсину, и его следует комбинировать с другими лигандами Toll-подобных рецепторов в терапии рака» (PDF). Иммунология рака, Иммунотерапия. 62 (8): 1283–92. Дои:10.1007 / s00262-013-1455-1. PMID 23832140. S2CID 26031460.
  9. ^ Роденбург, Г. Л. (1 апреля 1918 г.). «Колебания энергии роста злокачественных опухолей у человека с особым упором на спонтанную рецессию». Журнал исследований рака. 3 (2): 193–225. Дои:10.1158 / jcr.1918.193 (неактивно 10.09.2020).CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на сентябрь 2020 г. (связь)
  10. ^ Fauvet, J .; Roujeau, J .; Пит Р. (1964). «Спонтанные излечения и регрессии рака». La Revue du Praticien. 14: 2177–80. PMID 14157391.
  11. ^ Бойд В: Спонтанный регресс рака. Чарльз Томас, Publ., Springfield Ill.1966 (книга)
  12. ^ Коул, В. Х. (1976). «Спонтанный регресс рака и важность поиска его причины». Монография Национального института рака. 44: 5–9. PMID 799760.
  13. ^ О'Реган, Брендан; Хиршберг, Карлайл (1993). Спонтанная ремиссия. Аннотированная библиография. Саусалито, Калифорния: Институт ноэтических наук. ISBN 978-0-943951-17-1.
  14. ^ Тернер, Келли Энн (2010). Спонтанная ремиссия рака: теории целителей, врачей и выживших после рака. Беркли: Электронные тезисы и диссертации Калифорнийского университета в Беркли.
  15. ^ Геоггри Коули (13 марта 1995 г.). «Выжить вопреки всему». Newsweek. п. 63.
  16. ^ Кэрил Хиршберг; Марк Ян Бараш (1996). Замечательное восстановление. Книги Риверхеда. ISBN 9781573225304.

дальнейшее чтение

внешняя ссылка