WikiDer > Стретта процедура

Stretta procedure
Стретта процедура
Специальностьгастроэнтерология

Stretta это малоинвазивный эндоскопический процедура лечения гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), который обеспечивает радиочастотная энергия в виде электромагнитные волны через электроды в конце катетер к нижний сфинктер пищевода (LES) и кардия желудка - область желудка чуть ниже НПС. Энергия нагревает ткань, в результате чего она набухает и затвердевает; То, как это работает, не было понято в 2015 году, но считалось, что, возможно, тепло вызывает локальное воспаление, отложение коллагена и мышечное утолщение LES и что это может расшатывать нервы там.[1]

Его относительная эффективность спорна, так как Американский колледж гастроэнтерологии рекомендовал не использовать его в 2013 году, и в том же году Общество американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов (SAGES) настоятельно рекомендую людям, которые отказываются от лапароскопии. Фундопликация по Ниссену, который включает в себя надрезы в торсе и обертывание части желудка вокруг основания пищевода, и который считается золотым стандартом эффективности.[2][3][4] В 2015 г. Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта В руководстве отмечено, что качество доказательств было низким для Stretta и другого доступного эндоскопического лечения ГЭРБ (трансоральная фундопликация без разреза) и призвал к проведению более качественных исследований; он предложил рассмотреть возможность эндоскопического лечения ГЭРБ.[5]

Устройство для проведения процедуры было первоначально разработано компанией Curon, которая получила одобрение FDA на устройство в 2000 году, но затем обанкротилась в 2006 году; Устройство было возвращено на рынок компанией Mederi Therapeutics в 2010 году.[2][6] По состоянию на 2004 год эта процедура стоит от 3000 до 4000 долларов.[7]

Свидетельство

В заявлении Американского общества гастроинтестинальной эндоскопии (ASGE) в июне 2015 года говорится, что эндоскопическая антирефлюксная терапия является потенциальным лечением на основе обзора 2012 года.[8]

В 2015 году были опубликованы три обзора, в которых обсуждалась относительная безопасность и эффективность процедуры по сравнению с другими эндоскопическими процедурами, проводимыми через рот, а также медикаментозное лечение (обычно ингибиторы протонной помпы) и фундопликация.[1][2][6]

Одним из них был систематический обзор и метаанализ клинических испытаний, проведенных с Stretta, проведенный в ответ на обзор SAGES 2013 года (который не включал метаанализ).[2] Этот обзор показал, что качество проведенных исследований в целом было низким, и что по сравнению с фиктивной терапией (использовалось плацебо для клинических испытаний медицинских устройств), процедура не меняла время, проведенное при pH менее 4, не увеличивалась ниже Давление сфинктера пищевода (LESP) не позволяло людям прекращать лечение ингибиторами протонной помпы и не улучшало качество жизни, связанное со здоровьем.[2]

Еще один обзор 2015 года был повествовательным литературный обзор, отметил его долгую историю использования и нашел процедуру безопасной и эффективной, и отметил, что процедура дополняет медикаментозное лечение и фундопликацию, обеспечивая полезный вариант.[6]

Другой обзор 2015 года представлял собой повествовательный обзор литературы, который был более предварительным, отмечая длительный период безопасности, но лишь желая заявить, что процедура «может быть эффективной для снижения бремени симптомов и показателей качества жизни в течение 8 лет после вмешательства. не наблюдается какого-либо устойчивого улучшения объективных результатов, и нет никаких доказательств того, что Stretta приводит к лучшим результатам по сравнению с хирургическим вмешательством.[1]

Систематический обзор и метаанализ 2012 года, на которые опирался обзор SAGES 2013 года, показали, что он улучшает симптомы ГЭРБ.[4][9]

Рекомендации

  1. ^ а б c Хопкинс Дж; и другие. (Август 2015 г.). «Обновленная информация о новых эндоскопических методах лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: обзор». Мир J Gastrointest Endosc. 7 (11): 1039–44. Дои:10.4253 / wjge.v7.i11.1039. ЧВК 4549661. PMID 26322157.
  2. ^ а б c d е Липка, С; Кумар, А; Рихтер, Дж. Э. (июнь 2015 г.). «Нет доказательств эффективности радиочастотной абляции для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: систематический обзор и метаанализ». Клиническая гастроэнтерология и гепатология. 13 (6): 1058–67.e1. Дои:10.1016 / j.cgh.2014.10.013. PMID 25459556.
  3. ^ Кац ПО, Герсон Л.Б., Вела МФ (2013). «Рекомендации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни». Am J Gastroenterol. 108: 308–328. Дои:10.1038 / ajg.2012.444. PMID 23419381.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  4. ^ а б Ауянг Э.Д., Картер П., Раут Т.; и другие. (2013). «Обзор клинических исследований SAGES: эндолюминальное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)». Хирургическая эндоскопия. 27 (8): 2658–2672. Дои:10.1007 / s00464-013-3010-8. PMID 23801538.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  5. ^ Комитет по стандартам практики ASGE (июнь 2015 г.). «Роль эндоскопии в лечении ГЭРБ». Эндоскопия желудочно-кишечного тракта. 81 (6): 1305–10. Дои:10.1016 / j.gie.2015.02.021. PMID 25863867.
  6. ^ а б c Lo WK, Mashimo H (октябрь 2015 г.). «Критическая оценка эндоскопических методов лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни». Дж Клин Гастроэнтерол. 49 (9): 720–4. Дои:10.1097 / MCG.0000000000000389. PMID 26241152.
  7. ^ "Эндоскопическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни | CADTH.ca". cadth.ca. Получено 28 апреля 2019.
  8. ^ Комитет по стандартам практики ASGE; Muthusamy, VR; Лайтдейл, младший; Acosta, RD; Чандрасекхара, V; Chathadi, KV; Элоубейди, Массачусетс; Fanelli, RD; Фонкалсруд, L; Faulx, AL; Хашаб, Массачусетс; Зальцман, младший; Шаукат, А; Ванга, А; Наличные, B; ДеВитт, Дж. М. (июнь 2015 г.). «Роль эндоскопии в лечении ГЭРБ». Эндоскопия желудочно-кишечного тракта. 81 (6): 1305–10. Дои:10.1016 / j.gie.2015.02.021. PMID 25863867.
  9. ^ Perry, KA; Банерджи, А; Мелвин, WS (август 2012 г.). «Радиочастотная доставка энергии в нижний сфинктер пищевода снижает воздействие кислоты пищевода и улучшает симптомы ГЭРБ: систематический обзор и метаанализ». Хирургическая лапароскопия, эндоскопия и чрескожные методы. 22 (4): 283–8. Дои:10.1097 / сл.0b013e3182582e92. PMID 22874675.

внешняя ссылка