WikiDer > Стриктуропластика

Strictureplasty
Стриктуропластика
Специальностьгастроэнтерология

Стриктуропластика (также пишется Стрикуропластика) - это хирургическая процедура, выполняемая для облегчения сужения кишечника из-за рубцовой ткани, образовавшейся в стенке кишечника из-за воспалительных состояний кишечника, таких как болезнь Крона. Рубцовая ткань накапливается в результате многократного повреждения и заживления, при этом рубцевание вызывает стриктуру (сужение просвета кишечника). Сужение может привести к попаданию содержимого кишечника в трещины и язвы на этом участке, вызывая дополнительное повреждение и сужение. Операция восстанавливает свободный кровоток в кишечнике без необходимости удаления сегментов кишечника (то есть без резекции кишечника).

Стриктуропластика была впервые применена у пациентов с болезнью Крона около 30 лет назад. Первая стриктуропластика при болезни Крона была проведена Эманоэлем Ли в 1976 году, и о ней было сообщено в 1982 году.[1] В течение следующих двух десятилетий несколько статей продемонстрировали, что пластика стриктуры была безопасной и эффективной.[2]

Стриктуропластика делится на три группы: обычные, промежуточные и сложные процедуры. В Пластика стриктуры Хейнеке-Микулича является наиболее распространенной среди обычных стрикутрепластик. Лучше всего подходит для коротких (до 7 сантиметров) стриктур, пластика стриктуры H-M выполняется путем продольного разреза вдоль одной стороны кишечника, смещения двух концов разреза вместе и последующего сшивания кишечника по ширине. (картина), таким образом, расширяя сегмент суженной кишки, тем самым разрешая стриктуру.

В Стриктуропластика по Финни является наиболее распространенной промежуточной стриктуропластикой. Предназначенная для стриктур размером до 15 сантиметров, стриктуропластика Финни выполняется путем складывания пораженного кишечника на себя и создания большого отверстия между двумя петлями.

При множественных или более длинных стриктурах не подходят ни обычные, ни промежуточные стриктуры. В этих случаях хирургам необходимо использовать сложные процедуры. Наиболее распространенной сложной стриктуропластикой является Стриктуропластика Микеласси.[3] При этой стриктуропластике длинная петля кишечника, пораженная болезнью Крона, сначала разделяется посередине. Затем две половинки перемещаются из стороны в сторону. Между двумя петлями создается очень длинное отверстие, которое затем сшивается. (Рисунок 1), (Фигура 2), (Рисунок 3), (Рисунок 4).

Одному пациенту может быть выполнена множественная стриктуропластика. Все методы стриктуропластики избавляют пациента от резекции кишечника, что является важным фактором при хроническом рецидивирующем кишечном заболевании или у пациентов с коротким кишечником. Кроме того, последние данные свидетельствуют о том, что стриктуропластика имеет защитный эффект от рецидива заболевания. [4] Из-за реконфигурации кишечника стриктуропластика вызывает небольшие нарушения перистальтики, видимые при некоторых визуализирующих исследованиях. [5]


использованная литература

  1. ^ Ли Е.К., Папайоанну Н. (июль 1982 г.). «Минимальная хирургия хронической обструкции у пациентов с обширной или универсальной болезнью Крона». Ann R Coll Surg Engl. 64 (4): 229–33. ЧВК 2494172. PMID 7092090.
  2. ^ Херст Р.Д., Мичеласси Ф. (апрель 1998 г.). «Стриктуропластика при болезни Крона: методы и отдаленные результаты». Мир J Surg. 22 (4): 359–63. Дои:10.1007 / s002689900397. PMID 9523517.
  3. ^ Michelassi F (март 1996 г.). «Поперечная изоперистальтическая стриктурапластика при множественных стриктурах Крона». Дис. Прямая кишка. 39 (3): 345–9. Дои:10.1007 / bf02049480. PMID 8603560.
  4. ^ Fazio VW и др. (1989). «Стриктуропластика при болезни Крона». Анна. Surg. 210 (5): 621–625. Дои:10.1097/00000658-198911000-00009. ЧВК 1357796. PMID 2818031.
  5. ^ Ригазио С., Эрколе Э, Макони Дж. (21 сентября 2013 г.). Джованни Макони, Габриэле Бьянки Порро (ред.). УЗИ желудочно-кишечного тракта. Springer Science & Business Media. С. 7–17. ISBN 978-3-642-31983-9.