WikiDer > Ванкомицин-устойчивый энтерококк

Vancomycin-resistant Enterococcus
Ванкомицин-устойчивый энтерококк
Другие именаВанкомицин-устойчивые энтерококки
Ванкомицин-устойчивый энтерококк 01.jpg
SEM микрофотография ванкомицин-устойчивых энтерококков
СпециальностьМикробиология
ПрофилактикаЭкран с периректальным мазком[1]
УходЛинезолид [2]

Ванкомицин-устойчивый Энтерококк, или же ванкомицин-устойчивые энтерококки (VRE), находятся бактериальный штаммы рода Энтерококк которые стойкий к антибиотик ванкомицин.[3]

Механизм приобретенной устойчивости

Ванкомицин

Энтерококки демонстрируют шесть различных типов устойчивости к ванкомицину: Van-A, Van-B, Van-C, Van-D, Van-E и Van-G.[4] Значение состоит в том, что Van-A VRE устойчив как к ванкомицину, так и к тейкопланин,[5] Van-B VRE устойчив к ванкомицину, но чувствителен к тейкопланину,[6][7] и Van-C лишь частично устойчив к ванкомицину.

Механизм устойчивости энтерококков к ванкомицину включает изменение пути синтеза пептидогликана.[8] Вариация D-аланил-D-лактата приводит к потере одного взаимодействия водородных связей (четыре, в отличие от пяти для D-аланил-D-аланина), которые возможны между ванкомицином и пептидом. Вариация D-аланил-D-серина вызывает шестикратную потерю аффинности между ванкомицином и пептидом, вероятно, из-за стерических затруднений.[9][10]

Диагностика

Если у человека есть VRE, важно установить, какие напряжение.[11]

Скрининг

Скрининг на VRE может быть выполнен несколькими способами. Для инокуляции периректальных / анальных мазков или образцов кала в одном методе используются чашки с агаром с желчным азидом эскулина, содержащим 6 мкг / мл ванкомицина. Черные колонии должны быть идентифицированы как энтерококки на уровне вида и дополнительно подтверждены как устойчивые к ванкомицину с помощью метода MIC, прежде чем регистрироваться как VRE.[1]

Устойчивость к ванкомицину может быть определена для колоний энтерококков, доступных в чистой культуре, путем инокуляции суспензии организма на коммерчески доступный агар для инфузий мозга и сердца (BHIA) планшет, содержащий 6 мкг / мл ванкомицина. Национальный комитет по клиническим лабораторным стандартам (NCCLS) рекомендует выполнить тест MIC ванкомицина, а также тесты на подвижность и выработку пигмента, чтобы отличить виды с приобретенной устойчивостью (vanA и vanB) от видов с присущей vanC резистентностью.[1]

Лечение инфекции

Линезолид

Цефтриаксон (третье поколение цефалоспорин) является фактором риска колонизации и инфицирования VRE, а ограничение использования цефалоспоринов было связано со снижением VRE-инфекции и передачи в больницах.[12] Lactobacillus rhamnosus GG (LGG), штамм L. rhamnosus, впервые был успешно использован для лечения желудочно-кишечного носительства VRE.[13] В США, линезолид обычно используется для лечения ВРЭ.[2]

История

Чтобы стать устойчивыми к ванкомицину, чувствительные к ванкомицину энтерококки обычно получают новую ДНК в виде плазмиды или же транспозоны которые кодируют гены которые придают устойчивость к ванкомицину.[14] Эта приобретенная устойчивость к ванкомицину отличается от естественной устойчивости к ванкомицину некоторых видов энтерококков, включая E. gallinarum и E. casseliflavus / flavescens.[15][16]

Высокая устойчивость к ванкомицину E. faecalis и E. faecium являются клиническими изолятами, впервые зарегистрированными в 1980-х годах.[17] В США устойчивы к ванкомицину E. faecium был связан с 4% инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, о которых сообщили Центры по контролю и профилактике заболеваний Национальная сеть безопасности здравоохранения с января 2006 г. по октябрь 2007 г.[18] VRE могут переносить здоровые люди, которые контактировали с бактериями, обычно в больнице.[19] (внутрибольничная инфекция),[20] хотя считается, что значительный процент интенсивно выращиваемые куры также несут VRE.[21]В других регионах было отмечено аналогичное распределение, но с повышенной частотой VRE. Например, исследование нозокомиальной ВРЭ в 2006 г. выявило быстрое распространение устойчивости среди энтерококков наряду с появляющимся сдвигом в распределении ВРЭ в регионе Ближнего Востока, таком как Иран. Неудачи в лечении энтерококковых инфекций являются результатом неадекватной информации об устойчивости эндемичных энтерококков к гликопептидам из-за таких факторов, как присутствие VanA и VanB. В исследовании, проведенном в Иране, сообщается о первом случае изолятов VRE, несущих ген VanB, в штаммах энтерококков из Ирана. Это исследование также отметило первое документально подтвержденное изолирование нозокомиальных E. raffinosus и E. mundtii в регионе Ближнего Востока.[22]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c «Ванкомицин-устойчивые энтерококки (VRE) и клиническая лаборатория». Центры по контролю и профилактике заболеваний. Получено 21 мая 2017. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
  2. ^ а б Balli, Eleni P .; Venetis, Chris A .; Миякис, Спирос (2014). «Систематический обзор и мета-анализ линезолида по сравнению с даптомицином для лечения устойчивой к ванкомицину энтерококковой бактериемии». Противомикробные препараты и химиотерапия. 58 (2): 734–739. Дои:10.1128 / AAC.01289-13. ISSN 0066-4804. ЧВК 3910884. PMID 24247127.
  3. ^ «Ванкомицин-устойчивые энтерококки (VRE) в медицинских учреждениях». VRE в медицинских учреждениях - HAI. CDC. Получено 2015-06-09.
  4. ^ Fong, I.W .; Дрлица, Карл (15 ноября 2007 г.). Устойчивость к противомикробным препаратам и ее значение для 21 века. Springer Science & Business Media. ISBN 9780387724188.
  5. ^ Мендес-Вилас, А. (2011). Наука и технологии против микробных патогенов: исследования, разработки и оценка, Труды Международной конференции по антимикробным исследованиям (ICAR2010), Вальядолид, Испания, 3-5 ноября 2010 г.. World Scientific. ISBN 9789814354868.
  6. ^ Ахмад, Икбал; Акил, Фаррух (21 ноября 2008 г.). Новые стратегии борьбы с бактериальной инфекцией. Джон Вили и сыновья. ISBN 9783527622948.
  7. ^ Грейсон, М. Линдси; Crowe, Suzanne M .; Маккарти, Джеймс С .; Миллс, Джон; Mouton, Johan W .; Норрби, С. Рагнар; Патерсон, Дэвид Л .; Пфаллер, Майкл А. (29.10.2010). Кучерса Использование антибиотиков, шестое издание: клинический обзор антибактериальных, противогрибковых и противовирусных препаратов. CRC Press. ISBN 9781444147520.
  8. ^ Arias, Cesar A .; Мюррей, Барбара Э. (2012). «Рисунок 4: Рост энтерококков: за пределами устойчивости к ванкомицину: Nature Reviews Microbiology». Обзоры природы Микробиология. 10 (4): 266–278. Дои:10.1038 / nrmicro2761. ЧВК 3621121. PMID 22421879.
  9. ^ Мезиан-Шериф, Джалал; Saul, Frederick A .; Хауз, Ахмед; Курвалин, Патрис (2012). «Структурная и функциональная характеристика VanG d-Ala: d-Ser лигазы, ассоциированной с устойчивостью к ванкомицину у Enterococcus faecalis ♦». Журнал биологической химии. 287 (45): 37583–37592. Дои:10.1074 / jbc.M112.405522. ISSN 0021-9258. ЧВК 3488035. PMID 22969085.
  10. ^ Коутс, Энтони Р. М. (31 августа 2012 г.). Устойчивость к антибиотикам. Springer Science & Business Media. ISBN 9783642289507.
  11. ^ «Диагностика устойчивых к ванкомицину энтерококков (VRE) | NIH: Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний». www.niaid.nih.gov. Получено 2017-03-24.
  12. ^ Маккиннелл, Джеймс А .; Kunz, Danielle F .; Шамо, Эрик; Патель, Мукеш; Shirley, Rhett M .; Мозер, Стивен А .; Бэддли, Джон В .; Папас, Питер Г .; Миллер, Лорен Г. (2012). «Ассоциация устойчивых к ванкомицину энтерококковых бактерий и использования цефтриаксона». Инфекционный контроль и больничная эпидемиология. 33 (7): 718–724. Дои:10.1086/666331. ISSN 0899-823X. ЧВК 3879097. PMID 22669234.
  13. ^ Phoenix, David A .; Харрис, Фредерик; Деннисон, Сара Р. (2014-08-25). Новые противомикробные средства и стратегии. Джон Вили и сыновья. ISBN 9783527676156.
  14. ^ Гулд, Дина; Брукер, Кристина (2008-08-20). Профилактика и контроль инфекций: прикладная микробиология в здравоохранении. Пэлгрейв Макмиллан. ISBN 9781137045928.
  15. ^ Монтичелли Дж. И др. (2018). «Клиническое ведение не-faecium non-faecalis ванкомицин-резистентной энтерококковой инфекции. В центре внимания Enterococcus gallinarum и Enterococcus casseliflavus / flavescens». J заразить Chemother. 24 (4): 237–246. Дои:10.1016 / j.jiac.2018.01.001. PMID 29396199.
  16. ^ «ВРЭ и клиническая лаборатория - HAI». Инфекции, связанные со здоровьем. CDC. Получено 2015-06-09.
  17. ^ Робинсон, Д. Эшли; Feil, Эдвард Дж .; Фалуш, Даниэль (16 марта 2010 г.). Бактериальная популяционная генетика при инфекционных заболеваниях. Джон Вили и сыновья. ISBN 9780470600115.
  18. ^ Хидрон А.И., Эдвардс Дж. Р., Патель Дж. И др. (Ноябрь 2008 г.). «Ежегодный отчет NHSN: устойчивые к противомикробным препаратам патогены, связанные с инфекциями, связанными со здравоохранением: годовой сводный отчет по данным, переданным в Национальную сеть безопасности здравоохранения в Центрах по контролю и профилактике заболеваний, 2006-2007 гг.». Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 29 (11): 996–1011. Дои:10.1086/591861. PMID 18947320.
  19. ^ «Болезни и организмы в медицинских учреждениях». Инфекции, связанные со здоровьем (HAI). CDC. Получено 2015-06-09.
  20. ^ Кучак, Фариде; Аскарян, Мехрдад (2012). «Нозокомиальные инфекции: критерии определения». Иранский журнал медицинских наук. 37 (2): 72–73. ЧВК 3470069. PMID 23115435.
  21. ^ Нильссон, Оскар (2012). «Устойчивые к ванкомицину энтерококки у сельскохозяйственных животных - встречаемость и значение». Инфекционная экология и эпидемиология. 2: 16959. Дои:10.3402 / iee.v2i0.16959. ЧВК 3426332. PMID 22957131.
  22. ^ Фатхоллахзаде, Бахрам; Хашеми, Фархад Б .; Эманейни, Мохаммад; Алиголи, Марзи; Нахджавани, Фаррох А. (2006). «Частота встречаемости устойчивых к ванкомицину энтерококков из трех больниц в Иране» (PDF). Дару. 14 (3): 141–146. Получено 2015-12-30.

дальнейшее чтение

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы