WikiDer > Вазоокклюзионный криз

Vaso-occlusive crisis
Вазоокклюзионный криз
СпециальностьАнгиология
Диагностический методНе существует теста для подтверждения окклюзионного криза вазоокклюзии, но можно провести тесты, чтобы исключить другие причины. Пациенты с вазоокклюзионным кризом жалуются на боль (от легкой до сильной) и серповидно-клеточную анемию в анамнезе.

А вазоокклюзионный криз является частым болезненным осложнением серповидноклеточная анемия у подростков и взрослых.[1][2] Это форма серповидно-клеточного кризиса. Серповидно-клеточная анемия - наиболее распространенная у людей африканского, латиноамериканского и средиземноморского происхождения - приводит к серповидно-клеточному кризису, когда циркуляция кровеносный сосуд мешает серп красные кровяные тельца, вызывая ишемический травмы. Наиболее частая жалоба - боль, а повторяющиеся эпизоды могут вызвать необратимое повреждение органов.[2] Одна из самых тяжелых форм - это острый грудной синдром который возникает в результате инфаркта паренхимы легкого. Это может быстро привести к смерти. Другие типы вазоокклюзионного криза при серповидно-клеточной анемии включают: дактилит, приапизм, боль в животе, и желтуха.
1) Общий анализ крови для проверки уровня гемоглобина и
2) Экспресс-диагностический тест (РДТ) малярии, чтобы можно было исключить малярию у пациента

Диагностика

Диагностика вазоокклюзионного криза основывается на клинических проявлениях, полный анализ крови с дифференциал лейкоцитов, тромбоцит считать, ретикулоцит счетчик и комплексная метаболическая панель с печень и функциональные тесты почек.[3] Типичные лабораторные данные включают резкое падение гемоглобин концентрация, повышенное количество тромбоцитов, повышенное количество ретикулоцитов и повышенное сывороточная мочевина.[4]

Управление

Лечение острого вазоокклюзионного криза заключается в применении сильнодействующих анальгетиков (опиоиды),[5] регидратация с физиологический раствор или же Лактат Рингера, лечение малярии (симптоматической или бессимптомной) с использованием артемизинин комбинированная терапия и использование кислорода через лицевую маску, особенно при остром грудном синдроме. Гипербарический кислород также было показано, что он является полезным дополнением к уменьшению боли.[6] Можно использовать антибиотики, потому что у пациентов обычно бывает скрытая инфекция из-за «функционального аспления".

Рекомендации

  1. ^ Стюарт MJ, Нагель RL (2004). "Серповидноклеточная анемия". Ланцет. 364 (9442): 1343–60. Дои:10.1016 / S0140-6736 (04) 17192-4. PMID 15474138.
  2. ^ а б Ланцкрон С., Кэрролл С.П., Хейвуд С. (октябрь 2010 г.). «Бремя использования отделений неотложной помощи при серповидно-клеточной анемии: анализ выборочной базы данных национального отделения неотложной помощи». Являюсь. J. Hematol. 85 (10): 797–9. Дои:10.1002 / ajh.21807. ЧВК 3431910. PMID 20730795.
  3. ^ YAWN, BARBARA P .; ДЖОН-СОВА, ДЖОЙЛИН (15 декабря 2015 г.). «Ведение серповидноклеточной болезни: рекомендации из отчета экспертной комиссии 2014 г.». Американский семейный врач (12-е изд.). 92: 1069-1076A.
  4. ^ Рис, Дэвид С .; Гибсон, Джон С. (28 ноября 2011 г.). «Биомаркеры серповидноклеточной анемии». Британский журнал гематологии. 156 (4): 433–445. Дои:10.1111 / j.1365-2141.2011.08961.x.
  5. ^ Кампос Дж., Лобо С., Кейруш А.М., до Насименто Э.М., Лима CB, Кардосо Дж., Баллас СК (июль 2014 г.). «Лечение острого серповидноклеточного вазоокклюзионного криза в отделении неотложной помощи: бразильский метод перехода с внутривенного на пероральный морфин». Евро. J. Haematol. 93 (1): 34–40. Дои:10.1111 / ejh.12293. PMID 24571671.
  6. ^ Штирнеманн Дж., Летелье Э., Арас Н., Борн М., Бринкин Л., Файн О. (июнь 2012 г.). «Гипербарическая оксигенотерапия при вазоокклюзионных кризах у девяти пациентов с серповидно-клеточной анемией». Дайвинг Hyperb Med. 42 (2): 82–4. PMID 22828815. Получено 2014-07-06.

внешняя ссылка

Классификация