WikiDer > Словесное вскрытие

Verbal autopsy

Словесное вскрытие (VA) - это метод сбора информации о симптомах и обстоятельствах умершего человека для определения их причина смерти. Информация о здоровье и описание событий, предшествовавших смерти, получают из разговоров или интервью с человеком или лицами, знакомыми с умершим, и анализируются медицинскими работниками или компьютерными алгоритмами для определения вероятной причины (причин) смерти.[1]

Устное вскрытие используется в условиях, когда большинство смертей не документируется, что обычно означает страны с низким и средним уровнем дохода. По оценкам, большинство из 60 миллионов ежегодных смертей в мире происходит без медицинской помощи или без официального медицинского свидетельства о причине смерти.[2] VA пытается установить причины смерти для недокументированных субъектов, что позволяет ученым анализировать модели заболеваний и направлять здравоохранение политические решения.

Заслуживают внимания широкомасштабные применения метода вербальной аутопсии: Исследование миллиона смертей в Индии - национальная программа Китая по документированию причин смерти в сельских районах, Исследование глобального бремени болезней 2010 г. и исследование сети INDEPTH на нескольких участках.[1][3][4][5] VA все чаще признается в качестве важного компонента национальной системы CRVS (регистрация актов гражданского состояния и естественного движения населения) системы.

Происхождение

Период, термин словесное вскрытие впервые был разработан в рамках проекта Департамента международного здравоохранения Школы гигиены и общественного здравоохранения Джонса Хопкинса, который проходил с 1965 по 1973 год в Пенджабе, Индия. Два исследовательских проекта были расположены в деревнях недалеко от Лудхианы, со штаб-квартирой в деревне Нарангвал. Цели проектов были

  1. оценить взаимосвязь между питанием, инфекцией и развитием ребенка,[6] и
  2. принятие услуг по планированию семьи в сельских общинах в ответ на пакеты услуг по уходу за матерями и детьми младшего возраста.[7] Основными поставщиками медицинских услуг были дамы-патронажные сестры (LHV) и Вспомогательные медсестры-акушерки (АОД) житель каждой из исследуемых деревень в исследованиях питания и населения, соответственно. Все они прошли шестинедельный тренинг до начала программы, за которым следовали ежемесячные обзоры, переподготовка и обратная связь по аспектам обслуживания, характерным для их группы деревень. Первоначально службы снабжения в деревнях питания включали в себя «центры питания» и услуги здравоохранения для детей до 5 лет, а также услуги по охране здоровья матери и новорожденного в ячейках населения. В начале 1971 года результаты исследований в деревнях питания не показали значительного снижения детской смертности, а причины и обстоятельства детской смерти оставались в значительной степени неизвестными. В ответ была создана информационная система, в которой обо всех случаях детской смерти в деревнях местный медицинский работник должен был сообщать в офис проекта Нарангваль в течение пяти дней. Затем один из врачей, участвовавших в проекте, посетил заинтересованную семью и путем интенсивного опроса близких родственников о признаках и симптомах процесса, ведущего к смерти, просмотрел медицинские карты ребенка, дополненные посещениями внешнего поставщика медицинских услуг, если таковое было. по делу, установлены возможные причины и наиболее вероятная причина смерти. Используя этот метод и после анализа первых 45 смертей, диарейные заболевания, инфекции нижних дыхательных путей и недоедание были определены как три основные причины среди детей в возрасте от 8 дней до 3 лет. Из 45 человек один умер от столбняка новорожденных. Вскоре после этого тот же процесс был распространен на все деревни двух проектов, в которых уход за детьми был одним из видов услуг. В ответ на полученные результаты были разработаны и внедрены в оба проекта методологии вмешательства, специфичные для определенных приоритетов здравоохранения. В 1972 году на конференции в Сринагаре, Кашмир, были представлены результаты расследования 124 случаев детской смерти в течение первых семи дней жизни и 117 смертей в возрасте от 8 дней до 5 лет. Термин «словесная аутопсия» был использован «с иронией» приехавшим с визитом высокопоставленным медиком, который поставил под сомнение не только результаты, но и метод, назвав его «ненаучный». Термин был сохранен тогдашним директором двух проектов Карлом Э. Тейлором, председателем Департамента международного здравоохранения, который также председательствовал на конференции. За счет внедрения специальных пакетов услуг специально для контроля DD,[8] ARI,[9] и столбняк новорожденных,[10] детская смертность значительно снизилась в исследуемых деревнях проектов по питанию и народонаселению.

Семь лет спустя (1980 г.) Министерство здравоохранения Египта провело расследование по предотвращению детской смертности от DD с использованием различных методов вмешательства для общей численности населения в 200 000 человек, включая 29 000 детей в возрасте до 5 лет в трех разных округах.[11] Метод VA, первоначально разработанный в Нарангвале, был немного изменен для египетских условий и снова использовался для определения преобладающих моделей смертности среди дошкольников. После внедрения различных графиков лечения, уровень детской смертности значительно снизился в отдельных селах за период исследования. Участок проекта был повторно посещен через шесть лет после завершения исследования, подтверждающего полезность и эффективность метода VA и применяемых методов вмешательства соответственно.[12]

Разработка

Многие итерации и вариации анкет, используемых в VA, были разработаны медицинскими работниками и исследователями. В Всемирная организация здоровья (ВОЗ), выполняя свой глобальный мандат по установлению норм и стандартов для здоровья, в 2007 г. опубликовала книгу, в которой излагаются стандарты VA.[13] В то время основное внимание уделялось стандартным бумажным анкетам, которые впоследствии могли быть оценены врачами для определения причин смерти.

Тем не менее, параллельно уже велась работа по разработке методов автоматической обработки материалов интервью VA, поскольку время, стоимость и последовательность, с которой врачи могли определять причины смерти материала интервью VA, были основными ограничениями для всего процесса, особенно для крупных -масштабные подходы. Кроме того, причина того, что многие случаи смерти не регистрировались в плановом порядке в условиях ограниченных ресурсов, часто была связана с отсутствием доступных врачей. Предварительные варианты автоматических методов были опробованы во Вьетнаме в 2003 г. [14] и в Эфиопии в 2006 году.[15] Методологическую разработку возглавлял профессор Питер Байасс в Умео Центр исследований глобального здравоохранения в Швеции, а имя InterVA (за Интерpreting VErbal Аутопсия).[16]

По мере того, как становилось все более очевидным, что автоматическая интерпретация VA является многообещающим подходом, ВОЗ уделяла дополнительное внимание структуре интервью VA с точки зрения возможности автоматической обработки материалов интервью. В 2012 году ВОЗ опубликовала первый стандарт VA, специально разработанный для автоматизированной обработки и определяющий как вопросы интервью, так и категории причин смерти, связанные с МКБ-10.[17] После этого была выпущена модель InterVA-4, которая напрямую соответствовала стандарту ВОЗ 2012 года.[18] База знаний открытого доступа InterVA-4 также была включена в связанную модель InsilicoVA, которая предназначена для анализа стандартных данных VA с использованием более сложного статистического метода.[19]

Примерно в то же время Консорциум по исследованию показателей здоровья населения (PHMRC) [20] проводили эмпирическое исследование на базе нескольких больниц третичного уровня, чтобы собрать справочную базу данных, связывающую клинически исследованные окончательные заболевания с последующими интервью VA. Это было задумано как база знаний для построения автоматизированных моделей VA, и на конференции в Индонезии в 2011 году было предложено несколько возможных стратегий.[21] Справочная база данных впоследствии стала общедоступной.[22] Тем не менее, он не полностью соответствовал стандарту ВОЗ 2012 г. для опросов VA или категорий причин смерти.[23] Впоследствии была выпущена автоматизированная модель под названием SmartVA-Analyze, основанная на содержании справочной базы данных PHMRC и использующая тарифную модель.[24]

1 октября 2019 г. Bloomberg Philanthropies объявила, что потратит 120 миллионов долларов в течение следующих четырех лет на проведение вербальных аутопсий в 25 странах.[25]

Текущее состояние

В целях гармонизации различных используемых стандартов и подходов к VA, ВОЗ провела дальнейшие пересмотры и разработала стандарт ВОЗ VA 2016 года.[26] Этот стандарт ВОЗ 2016 года включал все элементы из версии ВОЗ 2012 года, а также все элементы из инструмента SmartVA в качестве важной стратегии для пересмотра.[27] По тому же принципу, что и стандарт ВОЗ 2016 г. был предназначен для гармонизации и унификации доступных ресурсов VA, InterVA-5 был выпущен в течение 2018 г. как интегрирующая модель, которая имеет возможность обрабатывать входные данные в форматах ВОЗ 2012 г., SmartVA или ВОЗ 2016 г. и генерировать причины смерти согласно стандарту ВОЗ 2016 г.[28]

Рекомендации

  1. ^ а б Что такое вербальная аутопсия?. www.cghr.org
  2. ^ «Регистрация причины смерти». www.who.int. Получено 25 марта 2019.
  3. ^ Ян Дж., Рао К., Ма Дж., Ван Л., Ван Х, Дубровский Г., Лопес А. Д. (июнь 2006 г.). «Валидация процедур вербальной аутопсии в случае смерти взрослых в Китае». Международный журнал эпидемиологии. 35 (3): 741–8. Дои:10.1093 / ije / dyi181. PMID 16144861.
  4. ^ Лозано Р., Нагави М., Форман К., Лим С., Сибуя К., Абояс В. и др. (Декабрь 2012 г.). «Глобальная и региональная смертность от 235 причин смерти для 20 возрастных групп в 1990 и 2010 годах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 года». Ланцет. 380 (9859): 2095–128. Дои:10.1016 / S0140-6736 (12) 61728-0. HDL:10536 / DRO / DU: 30050819. PMID 23245604.
  5. ^ INDEPTH Network Cause-Specific Mortality - Release 2014. INDEPTH.GH003.COD2014.v1 (Отчет). Хранилище данных сети INDEPTH. Октябрь 2014 г. Дои:10.7796 / INDEPTH.GH003.COD2014.v1.
  6. ^ Кильманн А.А., Тейлор К.Е., де Суимер С., Паркер Р.Л., Черниковский Д., Рейнке В.А., Уберой И.С., Какар Д.Н., Масих Н., Сарма Р.С. (1983). «Службы охраны здоровья матери и ребенка в сельских районах Индии, эксперимент Нарангваль». Комплексное питание и здравоохранение. 1. Балтимор и Лондон: Издательство Университета Джона Хопкинса. ISBN 978-0-8018-3064-8.
  7. ^ Тейлор CE, Сарма Р.С., Паркер Р.Л., Рейнке В.А., Фаруки Р. (1983). «Службы охраны здоровья матери и ребенка в сельских районах Индии, эксперимент Нарангваль». Комплексное планирование семьи и здравоохранение. 2. Балтимор и Лондон: Издательство Университета Джона Хопкинса. ISBN 978-0-8018-3065-5.
  8. ^ Кильманн А.А., МакКорд С. (август 1977 г.). «Домашнее лечение детской диареи в деревнях Пенджаба». Журнал тропической педиатрии и экологического здоровья ребенка. 23 (4): 197–201. Дои:10.1093 / tropej / 23.4.197. PMID 587742.
  9. ^ МакКорд К., Кильманн А.А. (октябрь 1978 г.). «Успешная программа для вспомогательного медицинского персонала при лечении детской диареи и пневмонии». Тропический доктор. 8 (4): 220–5. Дои:10.1177/004947557800800420. PMID 715885.
  10. ^ Кильманн А.А., Вохра С.Р. (декабрь 1977 г.). «Борьба с столбняком новорожденных в сельских общинах - иммунизация воздействием высоких доз столбнячного анатоксина, абсорбированного фосфатом кальция». Индийский журнал медицинских исследований. 66 (6): 906–16. PMID 346478.
  11. ^ Кильманн А.А., Мобарак А.Б., Хаммами М.Т., Гомаа А.И., Абу-эль-Саад С., Лотфи Р.К., Мазен И., Нагати А. (декабрь 1985 г.). «Контроль смертности от диарейных заболеваний в сельских общинах. I. Дизайн интервенционного исследования и влияние на детскую смертность». Тропическая медицина и паразитология. 36 (4): 191–8. PMID 4089473.
  12. ^ «Влияние национального проекта по борьбе с диарейными заболеваниями на младенческую и детскую смертность в Дакалии, Египет. Национальный проект по борьбе с диарейными заболеваниями». Ланцет. 2 (8603): 145–8. Июль 1988 г. Дои:10.1016 / с0140-6736 (88) 90693-9. PMID 2899196.
  13. ^ Захр CA (2007). Стандарты вербального вскрытия: установление и объяснение причины смерти. Женева: Всемирная организация здравоохранения. ISBN 9789241547215. OCLC 190866834.
  14. ^ Байасс П., Хыонг Д.Л., Минь Х.В. (2003). «Вероятностный подход к интерпретации словесных вскрытий: методология и предварительная проверка во Вьетнаме». Скандинавский журнал общественного здравоохранения. Добавка. 62 (62_suppl): 32–7. Дои:10.1080/14034950310015086. PMID 14649636.
  15. ^ Fantahun M, Fottrell E, Berhane Y (2006). «Оценка нового подхода к вербальной интерпретации вскрытия в сельской эфиопской общине: модель InterVA». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 84 (3): 204–210. Дои:10.2471 / BLT.05.028712. ЧВК 2627286. PMID 16583079.
  16. ^ «ИнтерВА». www.interva.net. Получено 25 марта 2019.
  17. ^ «Инструмент вербальной аутопсии ВОЗ 2012 г.» (PDF). Получено 25 марта 2019.
  18. ^ Байасс П., Чандрамохан Д., Кларк С.Дж., Д'Амбруозо Л., Фоттрелл Э., Грэм В.Дж. и др. (Сентябрь 2012 г.). «Усиление стандартизированной интерпретации данных вербальной аутопсии: новый инструмент InterVA-4». Глобальные действия в области здравоохранения. 5 (1): 19281. Дои:10.3402 / gha.v5i0.19281. ЧВК 3433652. PMID 22944365.
  19. ^ McCormick TH, Li ZR, Calvert C, Crampin AC, Kahn K, Clark SJ (2 июля 2016 г.). «Вероятностное определение причины смерти с использованием словесных вскрытий». Журнал Американской статистической ассоциации. 111 (515): 1036–1049. Дои:10.1080/01621459.2016.1152191. ЧВК 5154628. PMID 27990036.
  20. ^ "Консорциум исследований показателей здоровья населения (PHMRC)". Институт показателей и оценки здоровья. 8 мая 2014. Получено 25 марта 2019.
  21. ^ Vergnano S, Fottrell E, Osrin D, Kazembe PN, Mwansambo C, Manandhar DS, Munjanja SP, Byass P, Lewycka S, Costello A, Lozano R (2011). «Вербальная аутопсия: инновации, приложения, возможности - определение причин смерти». Показатели здоровья населения. 9: 48. Дои:10.1186/1478-7954-9-48. ЧВК 3160941. PMID 21819599.
  22. ^ "Золотой стандарт данных устных аутопсий Консорциума по исследованиям показателей здоровья населения, 2005-2011 | GHDx". ghdx.healthdata.org. Получено 25 марта 2019.
  23. ^ Байасс П. (февраль 2014 г.). «Полезность золотого стандарта данных устных аутопсий Консорциума по исследованию показателей здоровья населения для общих методов вербальной аутопсии». BMC Медицина. 12 (1): 23. Дои:10.1186/1741-7015-12-23. ЧВК 3912496. PMID 24495341.
  24. ^ «Инструменты вербального вскрытия». Институт показателей и оценки здоровья. 7 апреля 2014 г.. Получено 25 марта 2019.
  25. ^ Ларсон, Кристина; Стоббе, Майк (1 октября 2019 г.). «Словесные вскрытия используются для более точного отслеживания глобальных смертей». Ассошиэйтед Пресс.
  26. ^ «ВОЗ | Стандарты устного вскрытия: установление и объяснение причин смерти». ВОЗ. Получено 25 марта 2019.
  27. ^ Николс Е.К., Байасс П., Чандрамохан Д., Кларк С.Дж., Флаксман А.Д., Якоб Р., Лейтао Дж., Мэйр Н., Рао С., Райли И., Сетел П.В. (январь 2018 г.). «Инструмент для вербальной аутопсии ВОЗ 2016: международный стандарт, подходящий для автоматического анализа с помощью InterVA, InSilicoVA и Tariff 2.0». PLOS Медицина. 15 (1): e1002486. Дои:10.1371 / journal.pmed.1002486. ЧВК 5761828. PMID 29320495.
  28. ^ Байасс, Питер; Хуссейн-Алхатиб, Лайт; Д’Амбруозо, Лючия; Кларк, Сэмюэл; Дэвис, Жюстин; Фоттрелл, Эдвард; Птица, Джон; Кабудула, Ходзивадзива; Толлман, Стивен (30 мая 2019 г.). «Комплексный подход к обработке данных вербальной аутопсии ВОЗ-2016: модель InterVA-5». BMC Медицина. 17 (1): 102. Дои:10.1186 / s12916-019-1333-6. ISSN 1741-7015. ЧВК 6543589. PMID 31146736.