WikiDer > Весенний кератоконъюнктивит - Википедия

Vernal keratoconjunctivitis - Wikipedia
Весенний кератоконъюнктивит
Другие именаВесенний катар
Vernal.jpg
Некоторые признаки роговицы и конъюнктивы при весеннем конъюнктивите
СпециальностьОфтальмология

Весенний кератоконъюнктивит (ВКЦ) является рецидивирующим, двусторонним и самоограничивающимся воспалением конъюнктива, имеющий периодическую сезонную заболеваемость.

Весенняя кератопатия

Вовлечение роговицы в VKC может быть первичным или вторичным из-за распространения лимбальных повреждений. Весенняя кератопатия включает 5 типов поражений.[нужна цитата]

  1. Точечный эпителиальный кератит.
  2. Язвенный весенний кератит (щитовидная язва).
  3. Бляшки на роговице.
  4. Субэпителиальное рубцевание.
  5. Псевдогеронтоксон.

Признак и симптомы

  • Симптомы - ВКЦ характеризуется выраженным жжением и зудом, которые могут быть невыносимыми и усиливаются, когда пациент входит в теплую влажную атмосферу. Сопутствующие симптомы включают легкие светобоязнь в случае поражения роговицы, слезотечение, вязкие выделения и тяжесть в веках.[нужна цитата]
  • Признаки ВКЦ можно описать в трех клинических формах (Классификация Камерона):[1]
  1. Глазная форма - обычно поражается верхняя конъюнктива предплюсны обоих глаз. Типичное поражение характеризуется наличием твердых сосочков с плоской вершиной, расположенных в виде булыжника или брусчатки. В тяжелых случаях сосочки подвергаются гипертрофии с образованием наростов «гигантских сосочков», похожих на цветную капусту.
  2. Бульбарная форма - характеризуется темно-красным треугольным скоплением бульбарной конъюнктивы в области глазного дна, студенистым утолщенным скоплением ткани вокруг лимба и наличием дискретных беловатых точек вдоль лимб (Пятна Транты).
  3. Смешанная форма - демонстрирует признаки глазного и бульбарного типов.

Причина

Считается, что VKC является аллергическим заболеванием, в котором играет роль опосредованный IgE механизм. Такие пациенты часто сообщают семейный анамнез других атопических заболеваний, таких как: Сенная лихорадка, астма или же экзема, и их периферическая кровь показывает эозинофилия и повышенная сыворотка IgE уровни.

Факторы риска

  • Возраст и пол - 4–20 лет; чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.
  • Сезон - чаще встречается летом. Следовательно, название Spring catarrh - неправильное употребление. В последнее время его называют конъюнктивитом в жаркую погоду.
  • Климат - более распространен в тропиках. Случаи ВКК чаще всего наблюдаются в жаркие летние месяцы, поэтому более подходящим термином для этого состояния является «летний катар» Ref.[2]

Патология

  • Конъюнктивальный эпителий подвергается гиперплазия и посылает нисходящую проекцию в субэпителиальную ткань.
  • Аденоидный слой показывает заметную клеточную инфильтрацию эозинофилы, лимфоциты, плазматические клетки и гистиоциты.
  • Фиброзный слой демонстрирует разрастание, которое позже претерпевает гиалиновые изменения.
  • Сосуды конъюнктивы также демонстрируют пролиферацию, повышенную проницаемость и расширение сосудов.

Диагностика

Классификация

В зависимости от степени тяжести авторы классифицировали ВКК по клинической степени:[3]

0 степень - отсутствие симптомов

Легкая форма 1 степени - симптомы, но без поражения роговицы

2 степень УМЕРЕННАЯ - симптомы со светобоязнью, но без поражения роговицы

ТЯЖЕЛАЯ степень 3 - симптомы, светобоязнь, СПК от легкой до умеренной степени ИЛИ диффузная СПК или язва роговицы

Уход

  • Местная терапия. Местные стероиды эффективны. Обычно используемые решения: фторметолон, медризон, бетаметазон или же дексаметазон. Стабилизаторы тучных клеток, такие как кромогликат натрия (2%) капли 4–5 раз в день достаточно эффективны для контроля ВКЦ, особенно атопических. Также эффективны глазные капли с азеластином. Можно использовать местные антигистаминные препараты. Ацетилцистеин (0,5%), используемый местно, обладает муколитическими свойствами и полезен при лечении раннего образования налета. Актуальные Циклоспорин зарезервирован для случаев, когда не отвечает.[нужна цитата]
  • Системная терапия - пероральные антигистаминные препараты и пероральные стероиды в тяжелых случаях.
  • Лечение больших сосочков - криотерапия, хирургическое иссечение или супратарзальное применение стероидов длительного действия.
  • Общие меры включают использование темных очков для предотвращения светобоязни, холодных компрессов и пакетов со льдом для успокаивающего эффекта, смены места с горячего на холодное.
  • Десенсибилизация также была предпринята без особых положительных результатов.
  • Лечение весенней кератопатии. Точечный эпителиальный кератит не требует дополнительного лечения, за исключением увеличения количества инстилляций стероидов. Большой весенний налет требует хирургического удаления. Язвенный весенний кератит требует хирургического лечения в виде хирургической обработки раны, поверхностной кератэктомии, эксимер-лазерной терапевтической кератэктомии, а также трансплантации амниотической мембраны для усиления реэпителизации.
  • Недавно лечение с такролимус мазь (0,1%), применяемая местно два раза в день, дает обнадеживающие результаты.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Кэмерон, Дж. А. (июнь 1995 г.). «Щитовые язвы и бляшки роговицы при весеннем кератоконъюнктивите». Офтальмология. 102 (6): 985–993. Дои:10.1016 / s0161-6420 (95) 30925-6. ISSN 0161-6420. PMID 7777308.
  2. ^ Шах, Сайед Имтиаз Али (2014). Краткая офтальмология (4-е изд.). Paramount. п. 31. ISBN 978-969-637-001-7.
  3. ^ С Гохале, Нихил (27.06.2015). «Система оценки весеннего кератоконъюнктивита и подход к ведению ступенчатой ​​лестницы». Дели Журнал офтальмологии. 25 (2): 85–89. Дои:10.7869 / djo.84.

дальнейшее чтение

  • Хурана, А. К. (2014). Комплексная офтальмология. Аньшань. ISBN 978-1-84829-072-3.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы