WikiDer > Галлюцинации визуального высвобождения - Википедия

Visual release hallucinations - Wikipedia
Визуальные галлюцинации
Другие именаСиндром Шарля Бонне (CBS)
СпециальностьПсихиатрия, Офтальмология

Визуальные галлюцинации, также известный как Синдром Шарля Бонне или же CBS, являются типом психофизических нарушений зрения и переживанием сложных визуальных галлюцинации у человека с частичным или тяжелым слепота.

Впервые описано Шарль Бонне в 1760 г.,[1][2] период, термин Синдром Шарля Бонне впервые был введен в англоязычный психиатрия в 1982 г.[3] Связанный с этим тип галлюцинаций, который также возникает при отсутствии визуального восприятия, - это галлюцинация с закрытыми глазами.

Признаки и симптомы

Люди со значительными потеря зрения могут иметь яркие повторяющиеся зрительные галлюцинации (фиктивные зрительные восприятия).[4] Одной из характеристик этих галлюцинаций является то, что они обычно "лилипут"(галлюцинации, в которых персонажи или предметы меньше обычного).[5] В зависимости от содержания зрительные галлюцинации можно разделить на простые и сложные.[4] Простые зрительные галлюцинации обычно характеризуются формами, фотопсия и сетчатые узоры.[6] С другой стороны, сложные зрительные галлюцинации состоят из очень подробных изображений людей и предметов.[6] Чаще всего встречаются галлюцинации с лицами или мультфильмами.[7] Страдающие понять, что галлюцинации не настоящие, а галлюцинации только визуальные, то есть они не проявляются ни в каких других смыслах, например слух, запах или вкус.[8][9] Зрительные галлюцинации обычно появляются, когда глаза открыты, и исчезают, когда зрительный взгляд перемещается.[4] Широко утверждается, что сенсорная депривация способствует прогрессированию CBS.[10] Во время эпизодов бездействия чаще возникают галлюцинации.[4] Большинство из тех, кто страдает CBS, описывают продолжительность галлюцинаций до нескольких минут, несколько раз в день или неделю.[4]

Хотя синдром Шарля Бонне может поражать людей любого возраста, в первую очередь страдают люди в возрасте от 70 до 80 лет.[4] Сообщается, что среди пожилых людей (> 65 лет) со значительной потерей зрения распространенность синдрома Шарля Бонне составляет от 10% до 40%; Австралийское исследование 2008 года показало, что распространенность составляет 17,5%.[2] Однако два азиатских исследования сообщают о гораздо более низкой распространенности.[11][12] Высокая частота занижения данных об этом расстройстве является самым большим препятствием для определения точной распространенности.[9] Считается, что занижение информации является результатом того, что пациенты боятся обсуждать симптомы из-за страха, что они будут названы психически нездоровыми.[9]

Патофизиология

Анатомическая иллюстрация нейроанатомии человека

Нет единого мнения по поводу определения CBS.[6] Преобладающими факторами, коррелирующими с CBS, являются снижение остроты зрения, потеря поля зрения и пожилой возраст.[4] Хотя характерные черты зрительных галлюцинаций конкретно не связаны с анатомическим участком глазной травмы, они обычно совпадают с местом потери зрения.[4] Наиболее общепринятая теория синдрома Шарля Бонне предполагает, что крайнее нарушение зрения способствует сенсорной деафферентации, что приводит к растормаживанию, что приводит к внезапным нервным возбуждениям зрительных областей коры.[4] Несколько исследований показывают, что зрительные галлюцинации, скорее всего, сконцентрированы в слепых областях.[10] Функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ) пациентов с синдромом Шарля Бонне демонстрируют взаимосвязь между зрительными галлюцинациями и активностью вентральной затылочной доли.[4] Связь между возрастная дегенерация желтого пятна (AMD) и цветные зрительные галлюцинации.[6] Сигналы цветового зрения проходят через парвоцеллюлярные слои латеральное коленчатое ядро (LGN), позже передавая по цветным областям вентрального зрительного пути.[6] Из-за повреждения фоторецепторов колбочек, расположенных в макуле, происходит значительное снижение визуального ввода в кору зрительных ассоциаций, вызывая эндогенную активацию в цветных областях и, таким образом, приводя к цветным галлюцинациям.[6] Пациенты с CBS наряду с дегенерацией желтого пятна демонстрируют гиперактивность в цветных областях коры зрительных ассоциаций (как показано на фМРТ).[6] Те, у кого серьезные глазные заболевания, но сохраняют остроту зрения, могут быть восприимчивы к CBS.[6]

Глубоко Машина Больцмана (DBM) - это способ использования неориентированного вероятностного процесса в нейронной структуре.[10] Исследователи утверждают, что DBM может моделировать особенности коркового обучения, восприятия и зрительной коры (локуса зрительных галлюцинаций).[10] Неопровержимые данные подробно описывают роль гомеостатических операций в коре головного мозга в стабилизации нейрональной активности.[10] Используя DBM, исследователи показывают, что отсутствие сенсорной информации влияет на возбудимость нейронов, что потенциально может вызвать сложные галлюцинации.[10]

Путь ацетилхолина

Кратковременное изменение уровней потоков информации с прямой и обратной связью может сильно повлиять на наличие галлюцинаций.[10] В периоды сонливости чаще возникают галлюцинации, связанные с CBS.[10] Нарушение корковых гомеостатических процессов после потери зрения может предотвратить или замедлить появление галлюцинаций.[10] На разных стадиях корковой классификации ацетилхолин (ACh) может влиять на баланс таламических и интракортикальных входов, а также на баланс между восходящим и нисходящим направлениями.[10] В частности, при CBS нехватка ацетилхолина в корковых областях должна соответствовать началу галлюцинаций.[10]

Синдром также может развиться после двустороннего повреждения зрительного нерва из-за отравления метиловым спиртом.[13]

Диагностика

Различные дисциплины, включая оптометрию, офтальмологию, гериатрическую медицину, психиатрию и неврологию, играют определенную роль в обеспечении диагноза CBS.[6] Поскольку не все клиницисты признают CBS, его часто ошибочно диагностируют и определяют как психоз, делирий или деменцию.[4] В результате этого, по оценкам, почти 60% пациентов CBS не решаются уведомить своих врачей.[4] Сосредоточившись на конкретном типе зрительных галлюцинаций, можно поставить точный диагноз.[4] Если у пациента проявляются симптомы, указывающие на синдром Шарля Бонне, базовые лабораторные обследования, такие как анализ метаболизма и анализ крови, а также нейровизуализация, могут помочь в постановке точного диагноза.[4]

Прогноз

Не существует лечения с доказанной эффективностью от CBS.[6] Для тех, кто испытывает CBS, знание того, что они страдают этим синдромом, а не психическим заболеванием, кажется наиболее успокаивающим лечением, поскольку оно улучшает их способность справляться с галлюцинациями.[6] По прошествии времени с момента появления зрительных галлюцинаций, исследования показывают, что около 60% людей, живущих с CBS, считают, что зрительные галлюцинации не влияют на их жизнь, 33% людей считают, что галлюцинации разрушают их жизнь, и 7% людей даже находят удовольствие в галлюцинациях.[6]

У значительной части тех, кто страдает CBS, развиваются зрительные галлюцинации, когда зрение начинает ухудшаться, и прекращаются галлюцинации, когда зрение полностью исчезает.[10] Сложные галлюцинации могут прогрессировать с течением времени, если первичная потеря зрения вызвана повреждением ранних корковых областей.[10] Если активация ранних корковых областей подавляется, когда симптомы CBS уже проявляются, галлюцинации могут временно прекратиться.[10] Также может оказаться полезным ненадолго прервать зрение, закрыв глаза или моргнув.[2]

Стрессовое жизненное событие может изменить характер галлюцинаторных переживаний, а также эмоциональные переживания (от безразличия до беспокойства) в CBS.[14] Как отмечается у некоторых пациентов, может существовать взаимодействие между CBS и острым или посттравматическим стрессовым расстройством.[14] Роль, которую травма играет в CBS, может повлиять на то, как и когда запускается галлюцинаторный эпизод.[14]

История

Шарль Бонне, первый человек, описавший синдром.

Заболевание впервые было отмечено Швейцарский натуралист Шарль Бонне, который описал состояние в 1760 году.[4] Он задокументировал это у своего 89-летнего дедушки.[15] который был почти слепым от катаракта в оба глаза.[7] После того, как дедушка Бонне перенес двустороннюю операцию по удалению катаракты, его зрение со временем изменилось от немного улучшения до полного ухудшения.[6] Примерно в этот период у него начались зрительные галлюцинации.[6] Его галлюцинации состояли из восприятий мужчин, женщин, птиц, экипажей, зданий, гобеленов, физически невозможных обстоятельств и узоров строительных лесов.[7][16] Несмотря на то, что его здоровье было в хорошем состоянии и у него не было никаких психических расстройств, источник галлюцинаций оставался неизвестным.[6] В сорок лет Чарльз Бонне сам страдал от невыявленной причины тяжелой потери зрения.[6]

В 1967 году французско-швейцарский невролог, Жорж де Морсье, ввел термин Синдром Шарля Бонне в честь Бонне.[4] Описание де Морсье CBS подразумевает концентрированную нейродегенерацию, обычно происходящую у пожилых людей с типичными познаниями.[6] В 1936 году известные нейропсихиатры, Жан Лермитт и Хулиан де Ажуриагерра, пришли к выводу, что зрительные галлюцинации состоят из поражений таламуса, а также глазной патологии.[6] Это определение противоречило определению Де Морсье, поскольку он считал, что галлюцинации не связаны с глазной патологией.[6] В психиатрической литературе наиболее распространенной интерпретацией CBS является интерпретация Голда и Рабинса.[6] В 1989 году они детализировали, что галлюцинации, связанные с CBS, не влияют на другие сенсорные модальности.[6] Они считали, что зрительные галлюцинации часто носят стереотипный, постоянный и / или повторяющийся характер.[6]

Общество и культура

Синдром обсуждается в

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ де Морсье, G (1967). «Синдром Шарля Бонне: визуальные галлюцинации вайярдов без умственного дефицита» [Синдром Шарля Бонне: зрительные галлюцинации пожилых людей без психических нарушений]. Анна. Méd.-Psychol. (На французском). 125: 677–701.
  2. ^ а б c Вукичевич, Мери; Фитцморис, Керри (2008). «Бабочки и черные кружевные узоры: распространенность и характеристики галлюцинаций Чарльза Бонне у населения Австралии». Клиническая и экспериментальная офтальмология. 36 (7): 659–65. Дои:10.1111 / j.1442-9071.2008.01814.x. PMID 18983551. S2CID 205492511.
  3. ^ Berrios, German E .; Брук, Питер (1982). «Синдром Шарля Бонне и проблема расстройств зрительного восприятия у пожилых людей». Возраст и старение. 11 (1): 17–23. Дои:10.1093 / старение / 11.1.17. PMID 7041567.
  4. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п Ян, Тиффани; дель Кастильо, Хорхе (2012). «Визуальные галлюцинации: синдром Шарля Бонне». Западный журнал неотложной медицины. 13 (6): 544–547. Дои:10.5811 / westjem.2012.7.12891. ISSN 1936-900X. ЧВК 3555593. PMID 23357937.
  5. ^ Войникович, Бозо; Раделяк, Саня; Дессардо, Сандро; Заркович-Палиян, Тия; Баек, Горан; Линсак, Желько (2010). «Что связывает синдром Шарля Бонне с возрастной дегенерацией желтого пятна?». Collegium Antropologicum. 34 Дополнение 2: 45–48. ISSN 0350-6134. PMID 21305724.
  6. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v Панг, Линда (2016). «Галлюцинации, испытываемые слабовидящими: синдром Шарля Бонне». Оптометрия и зрение. 93 (12): 1466–1478. Дои:10.1097 / OPX.0000000000000959. ISSN 1538-9235. ЧВК 5131689. PMID 27529611.
  7. ^ а б c TED2009. "Оливер Сакс: Что галлюцинации говорят о нашем сознании | Видео дальше". Ted.com. В архиве из оригинала от 08.07.2013. Получено 2013-07-03.
  8. ^ Шульц, G; Мелзак, Р. (1991). «Синдром Шарля Бонне: фантомные визуальные образы»'". Восприятие. 20 (6): 809–25. Дои:10.1068 / п200809. PMID 1816537. S2CID 22318715.
  9. ^ а б c Mogk, Lylas G .; Риддеринг, Энн; Даль, Дэвид; Брюс, Кэти; Браффорд, Шеннон (2000). «Синдром Шарля Бонне у взрослых с нарушениями зрения из-за возрастной дегенерации желтого пятна». В Ардити - Овен; Горовиц, Эми; Лэнг, Мэри Энн; Розенталь, Брюс; Сейдман, Карен; Стюен, Синтия (ред.). Реабилитация зрения. С. 117–9. ISBN 978-90-265-1631-3.
  10. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п Райхерт, Дэвид П .; Сериал, Пегги; Сторки, Амос Дж. «Галлюцинации при синдроме Шарля Бонне, вызванные гомеостазом: модель машины глубокого Больцмана» (PDF). Протоколы NIPS. Эдинбургский университет.
  11. ^ Тан, C S H; Lim, V. S .; Ho, D. Y .; Йео, Э; Ng, B.Y .; Ау Эонг, К. Г. (2004). «Синдром Шарля Бонне у азиатских пациентов в специализированном офтальмологическом центре». Британский журнал офтальмологии. 88 (10): 1325–9. Дои:10.1136 / bjo.2004.041947. ЧВК 1772345. PMID 15377560.
  12. ^ Эбботт, Эмили Дж .; Коннор, Джиллиан Б.; Artes, Paul H .; Абади, Ричард В. (2007). «Потеря зрения и зрительные галлюцинации у пациентов с возрастной дегенерацией желтого пятна (синдром Шарля Бонне)». Исследовательская офтальмология и визуализация. 48 (3): 1416–23. Дои:10.1167 / iovs.06-0942. PMID 17325191.
  13. ^ Olbrich, H.M .; Lodemann, E; Энгельмайер, М. П. (1987). «Оптические галлюцинации у пожилых людей с заболеваниями глаз». Zeitschrift für Gerontologie. 20 (4): 227–9. PMID 3660920.
  14. ^ а б c Вукичевич, Мери (02.08.2010). «Пугающие зрительные галлюцинации: атипичное проявление синдрома Шарля Бонне, вызванное лесными пожарами в Черную субботу». Медицинский журнал Австралии. 193 (3): 181–182. Дои:10.5694 / j.1326-5377.2010.tb03843.x. PMID 20678049.
  15. ^ Бонне Шарль (1760) Essai Analytique sur les facultés de l’âme. Копенгаген: Филибер, стр. 426–428.
  16. ^ «Синдром Бонне (Шарля Бонне)». Whonamedit. В архиве из оригинала от 23.02.2014. Получено 2013-07-03.
  17. ^ ПРОТИВ. Рамачандран; Сандра Блейксли (1988). Фантомы в мозгу. HarperCollins. С. 85–7.
  18. ^ «Обзор фильма: Джаван из Веллимала». Сейчас работает. В архиве из оригинала на 1 января 2013 г.. Получено 14 января 2013.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы