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Leiomyom
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Codierungen
ICD-10	d25.1
ICD-9	218
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EIN Myom (Uterusmyom) ist ein gutartiger Tumor oder Klumpen in der Muskelwand des Uterus. Diese Bedingung wird auch genannt Myomatose der Gebärmutter. Myome wachsen unter dem Einfluss des weiblichen Sexualhormons Östrogen, also in den fruchtbaren Jahren der Frau. Sie verursachen oft keine Symptome, aber manchmal kann die Größe oder Lage der Schwellung Schmerzen und ungewöhnlich starke (Menstruations-)Blutungen verursachen. Gelegentlich wird aus einem Myom ein böses Tumor, aber das ist selten.

Myome variieren in Anzahl und Größe von einem Stecknadelkopf bis sehr groß. Manchmal ist das Myom so groß wie eine Melone und die Gebärmutter hat sich wie ein Schwangerschaft von mehr als fünf Monaten.

20 % der Frauen ab 40 Jahren haben Myome. Dies ist häufiger bei schwarzen Frauen der Fall. Es ist nicht klar, warum manche Frauen Myome entwickeln und andere nicht. Es gibt eine wahrscheinlich seltene Erkrankung im Zusammenhang mit Myome von Gebärmutter und Haut.

Tippen

Je nachdem, wo es sich in der Muskelschicht befindet, werden folgende Typen unterschieden:

• Außen: subserös (1)
• Ganz in der Wand: intramural (2)
• Innen (unterhalb des Endometriums): submukös (3)
• Im Aufhängeband der Gebärmutter (im Ligamentum latum): intraligamentär

Symptome eines Uterusmyomatose

Oft treten keine Symptome auf, aber bei Beschwerden können diese sein:

• Schmerzbeschwerden: Druckgefühl im Unterbauch, das in den Rücken ausstrahlt; Schmerzen beim Geschlechtsverkehr; zunehmende Schmerzen während der Menstruation; manchmal akute starke Bauchschmerzen
• Menstruationsstörungen: heftig Menstruation, Zwischenblutungen, unregelmäßige Blutungen
• anormaler vaginaler Ausfluss (Fluor vaginalis)
• Beschwerden beim Wasserlassen: oft Dringlichkeit (durch Druck auf die Blase)
• Fruchtbarkeitsstörungen

Untersuchung eines Uterusmyomatus

• körperlich/gynäkologische Untersuchung:
  • Vaginale Berührung: vergrößerte und/oder holprige Gebärmutter
• Ultraschall
• Möglicherweise eine Schlüssellochoperation in der Gebärmutterhöhle (Hysteroskopie) oder in der Bauchhöhle (Laparoskopie)

Behandlung eines Uterusmyomatose

Liegen keine Beschwerden vor, wird ein Myom nicht behandelt, da es gutartig ist (gutartig) betrifft den Tumor. Bei Beschwerden gibt es je nach Alter der Patientin, Schwere der Beschwerden, ob vorhandenem Kinderwunsch und Größe und Wachstum des Myoms verschiedene Behandlungsmöglichkeiten:

Medizin:

• Das Pille mit hochdosierten Gestagenen (zum Beispiel Mikrogynon 30)
• Gestagene (Lynestrenol oder Medroxyprogesteron)
• GnRH analog (Leuprolin, nafereline, ogoserelin oder triptorelin) 6 Monate

Operativ:

• Myom-Enukleation - Entfernung nur von Myomen außen und in der Muskelschicht
• Hysteroskopische Exzision - Entfernung von Myomen im Inneren der Gebärmutter
• Hysterektomie (vaginal oder durch den Bauch) - Entfernung der gesamten Gebärmutter

Nicht-invasiv (ohne Schneiden):

• Fokussierter Ultraschall (HIFU) - Entfernung von Myomen mit Ultraschall

Alternative:

• selektiv Embolisation von den Blutgefäßen zu den Myom

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