WikiDer > Падение запястья

Падение запястья
Другие имена	Паралич лучевого нерва, паралич мышечно-спирального нерва, паралич костыля, паралич субботней ночи, паралич медового месяца
	В надлопаточный, подмышечный, и лучевые нервы.
Специальность	Неврология

Wrist drop

Падение запястья, это заболевание, при котором запястье и пальцы не может распространяться на пястно-фаланговые суставы. Запястье остается частично согнутым из-за противоположного действия сгибателя. мышцы предплечья. В результате мышцы-разгибатели заднего отдела остаются парализованными.

Анатомия предплечья

В предплечье это часть тела, которая простирается от локтя до запястья, и ее не следует путать с рукой, которая простирается от плеча до локтя. Мышцы-разгибатели предплечья являются локтевой разгибатель запястья, минимальный разгибатель пальцев, разгибатель пальцев, разгибательный палец, кратковременный лучевой разгибатель запястья, и лучевой разгибатель запястья. Эти мышцы-разгибатели снабжены задний межкостный нерв, филиал лучевой нерв. Другие мышцы предплечья, которые иннервируются лучевым нервом, - это супинатор, короткий разгибатель большого пальца, длинный разгибатель большого пальца и длинный отводящий большой палец. Все эти мышцы расположены в задней половине предплечья (задняя - когда она находится в стандартной анатомическая поза). Так же брахиорадиалис, анконеус, трицепс плеча и лучевой разгибатель запястья все они иннервируются мышечными ветвями лучевого нерва руки.

Причины

Разгибание запястья достигается за счет сокращения мышц предплечья и натяжения. сухожилия которые прикрепляются дистально (за пределами) запястья. Если сухожилия, мышцы или нервы, питающие эти мышцы, повреждены или не работают должным образом, может произойти падение запястья.

Следующие ситуации могут привести к падению запястья:

Колотые ранения груди на уровне ключицы или ниже - Лучевой нерв является конечной ветвью заднего канатика плечевое сплетение. Колото-резаная рана может повредить задний спинной мозг и привести к неврологическому дефициту, включая неспособность отвести плечо за пределы первых 15 градусов, невозможность разгибать предплечье, снижение способности супинировать руку, снижение способности отводить большой палец и потерю чувствительности к задней поверхности руки и кисти.
Перелом плечевой кости. Лучевой нерв может быть поврежден, если плечевая кость (кость руки) сломана, потому что проходит через радиальную бороздку на боковой границе этой кости вместе с глубокая плечевая артерия.
Отравление свинцом - падение на запястье связано с отравление свинцом из-за эффекта вести на лучевом нерве.^[1]
Устойчивое повреждение. Постоянное повреждение нерва является частой причиной либо из-за повторяющихся движений, либо из-за приложения давления извне вдоль пути лучевого нерва, как при длительном использовании костылей или длительном оперении на локти. От этой причины произошли разговорные термины, обозначающие паралич лучевого нерва.
Коррекция вывиха плеч. Паралич лучевого нерва может возникнуть в результате дискредитированной ныне практики исправления вывиха плеча путем помещения ступни в подмышку человека и вытягивания руки в попытке сдвинуть плечевую кость обратно в суставную впадину лопатки.^[2]
Невропатия кистей и / или кистей рук у пациентов с ревматоидным артритом может в редких случаях вызывать опускание запястья. «Когда сустав опухает, он может защемить чувствительные нервы, проходящие рядом с ним. Если опухоль раздражает нерв из-за воспаления или просто из-за давления, нерв может посылать в мозг ощущения боли, онемения и / или покалывания. Это называется защемлением нерва. Ущемление нерва чаще всего происходит на запястье (синдром запястного канала) и локтевом суставе (защемление локтевого нерва). Редкая форма нервного заболевания у пациентов с ревматоидным артритом, вызывающая онемение и / или покалывание, - невропатия. Невропатия - это повреждение нервов, которое у людей с ревматоидным артритом может быть результатом воспаления кровеносных сосудов (васкулит).”^[3]

Типы

Типы опущения запястья различают по пораженным нервам:

Слабость плечевого сустава, разгибание запястья и сгибание пальцев = поражение лучевого нерва
Слабость разгибания пальцев и радиальное отклонение запястья при разгибании = поражение заднего межкостного нерва
Слабость трицепса, разгибателей и сгибателей пальцев = поражение c7,8
Общая слабость верхней конечности, выраженная в дельтовидной мышце, трицепсе, разгибании запястья и разгибании пальцев = кортикоспинальное поражение

Диагностика

В тренировка для падения запястья часто включает скорость нервной проводимости исследования, чтобы изолировать и подтвердить лучевой нерв как источник проблемы. Другие скрининговые тесты включают неспособность вытянуть большой палец в «знак автостопщика».^[4] Обычные фильмы может помочь определить костные шпоры и переломы, которые могли повредить нерв. Иногда МРТ требуется визуализация, чтобы различать малозаметные причины.

лечение

Первоначальное лечение включает: шинирование запястья для поддержки, а также остеопатическая медицина, физиотерапия и трудотерапия. В некоторых случаях, хирургический Может потребоваться удаление костных шпор или других анатомических дефектов, которые могут затрагивать нерв. Если травма возникла в результате давления в результате длительного использования неправильно подогнанных костылей или других подобных механизмов травмы, то симптомы опущения запястья, скорее всего, исчезнут спонтанно в течение 8–12 недель.^[5]

Смотрите также

Лучевая невропатия

использованная литература

^ Дедекен П., Лоу В., Вандурен А. К., Верстеген Дж., Гуссенс В., Дюбуа Б. (июнь 2006 г.). «Плюмбизм или отравление свинцом, имитирующее опухоль брюшной полости». J Gen Intern Med. 21 (6): C1–3. Дои:10.1111 / j.1525-1497.2006.00328.x. ЧВК 1924641. PMID 16808730.
^ Саладин, Кеннет (2012). Анатомия и физиология: единство формы и функции (6-е изд.). Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. п. 497. ISBN 9780073378251.
^ Клиппель Дж. Х., Кроффорд Л. Дж., Стоун Дж. Х., Белый PH (2008). Букварь по ревматическим заболеваниям. Нью-Йорк: Спрингер. ISBN 9780387685663.
^ Эбнезар, Джон (2010). Учебник ортопедии: методы клинических исследований в ортопедии. Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd. стр. 343. ISBN 9351521222.
^ Райкин С., Фроимсон М.И. (1997). «Двусторонняя компрессионная нейропатия плечевого сплетения (паралич костыля)». J Orthop травма. 11 (2): 136–38. PMID 9057152.

внешние ссылки

клинические соображения на Урок анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет)
Уильям С. Шил младший, доктор медицины, FACP, FACR. «Ревматоидный артрит: 17 предупреждающих знаков серьезных осложнений».CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)

[pmid16808730-1] Дедекен П., Лоу В., Вандурен А. К., Верстеген Дж., Гуссенс В., Дюбуа Б. (июнь 2006 г.). «Плюмбизм или отравление свинцом, имитирующее опухоль брюшной полости». J Gen Intern Med. 21 (6): C1–3. Дои:10.1111 / j.1525-1497.2006.00328.x. ЧВК 1924641. PMID 16808730.

[2] Саладин, Кеннет (2012). Анатомия и физиология: единство формы и функции (6-е изд.). Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. п. 497. ISBN 9780073378251.

[3] Клиппель Дж. Х., Кроффорд Л. Дж., Стоун Дж. Х., Белый PH (2008). Букварь по ревматическим заболеваниям. Нью-Йорк: Спрингер. ISBN 9780387685663.

[4] Эбнезар, Джон (2010). Учебник ортопедии: методы клинических исследований в ортопедии. Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd. стр. 343. ISBN 9351521222.

[pmid9057152-5] Райкин С., Фроимсон М.И. (1997). «Двусторонняя компрессионная нейропатия плечевого сплетения (паралич костыля)». J Orthop травма. 11 (2): 136–38. PMID 9057152.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

Navigation