WikiDer > Гематома груди - Википедия

Breast hematoma - Wikipedia
Гематома груди

Гематома груди это скопление крови внутри грудь. Возникает из-за внутреннего кровотечения (кровоизлияние) и может возникнуть из-за травмы (травмы груди или хирургия) или по нетравматической причине.

Симптомы

Симптомы могут включать видимое изменение цвета (экхимоз), боль в груди и отек.

Симптомы могут быть похожи на симптомы фиброзно-кистозные изменения груди.

Причины

Гематома груди может появиться из-за прямой травмы груди, например, в результате спортивной травмы или дорожно-транспортного происшествия, например, столкновения с автомобилем, в результате которого происходит травма ремня безопасности.

Гематома также может быть следствием операции на груди, обычно из-за послеоперационного кровотечения. Кровотечение может возникнуть вскоре после вмешательства или через несколько дней и может возникнуть при косметической хирургии (например, Уменьшение груди или же увеличение груди) и для не косметической хирургии (например, удаление лимфатических узлов, лампэктомия, или же мастэктомия). Реже гематома может возникнуть в результате биопсия груди.

В редких случаях гематома груди может возникать спонтанно из-за разрыва кровеносных сосудов в груди, особенно у людей с коагулопатия[1][2] или после длительного приема разжижающих кровь препаратов, таких как аспирин или ибупрофен.[3]

Патофизиология

Маленькие гематомы груди часто рассасываются сами по себе в течение нескольких дней или недель за счет реабсорбции крови. Гематомы большего размера с большей вероятностью могут привести к воспалению или фиброзу.

Гематомы груди иногда могут приводить к обесцвечиванию кожи, воспалению или лихорадке. Когда гематома рассасывается, она может стать фиброзной, оставляя после себя рубцовую ткань. Рассасывающаяся гематома может превратиться в серому.

Послеоперационные гематомы груди также могут препятствовать лечение раны и, следовательно, влияют на косметический результат. Гематомы также являются одним из факторов риска для груди. инфекции области хирургического вмешательства.[4] Есть предварительные данные о том, что после грудной имплант операции, наличие гематомы увеличивает риск развития капсульная контрактура.[5]

В маммографиярубцовую ткань, образовавшуюся в результате гематомы груди, можно легко спутать с опухолевой тканью,[6] особенно в первые годы после операции. В конечном счете, жировой некроз может произойти в пораженной области груди.[1]

Диагностика

Когда появляется послеоперационный отек после хирургия груди или стержневой иглой биопсии, a УЗИ груди может быть показано обследование, чтобы отличить гематому от других возможных послеоперационных осложнений, таких как абсцесс или же серома,[7] Недавняя гематома обычно видна в маммограмма.[1] а также показывает типичную интенсивность сигнала на МРТ.[8] Если необходима дифференциация от рака груди, может быть показана биопсия гематомы.

Тщательное рассмотрение история болезни важен для диагностики гематомы груди.

Уход

Небольшие гематомы груди, не вызывающие дискомфорта, часто требуют только клинического наблюдения, при этом для контроля разрешения гематомы используется ультразвук.

Гематомы больших размеров или те, которые не уменьшаются в размерах или вызывают дискомфорт, обычно требуют дренирования. Также дренируются гематомы, которые возникают после операции по удалению злокачественной опухоли, потому что гематома, к которой облучение применяется вряд ли когда-нибудь разрешится.[9] Недавнюю гематому можно дренировать с помощью игла аспирация или (редко) открытый хирургический дренаж.

Рекомендации

  1. ^ а б c «Гематома груди». radiopaedia.org. Получено 18 ноября 2014.
  2. ^ Салемис Н.С. (2012). «Гематома груди, осложняющая антикоагулянтную терапию: лечение и обзор литературы». Заболевание груди (рассмотрение). 34 (1): 25–8. Дои:10.3233 / BD-130344. PMID 23507668.
  3. ^ Майкл С. Сабель (23 апреля 2009 г.). Основы хирургии груди: выпуск из серии «Основы хирургии». Elsevier Health Sciences. п. 177. ISBN 0-323-07464-2.
  4. ^ Xue, D.Q .; Qian, C .; Ян, Л .; Ван, X.F. (2012). «Факторы риска инфекций в области хирургического вмешательства после операции на груди: систематический обзор и метаанализ». Европейский журнал хирургической онкологии (рассмотрение). 38 (5): 375–381. Дои:10.1016 / j.ejso.2012.02.179. ISSN 0748-7983. PMID 22421530.
  5. ^ Гендель, Нил; Кордрей, Трейси; Гутьеррес, Хайме; Дженсен, Дж. Артур (2006). «Долгосрочное исследование результатов, осложнений и удовлетворенности пациентов грудными имплантатами». Пластическая и реконструктивная хирургия. 117 (3): 757–767. Дои:10.1097 / 01.prs.0000201457.00772.1d. ISSN 0032-1052. PMID 16525261.см. разделы «Результаты» и «Выводы»
  6. ^ Беверли Хашимото; Дональд Бауэрмейстер (1 января 2011 г.). Визуализация груди: корреляционный атлас. Тиме. п. 69. ISBN 978-1-60406-445-2.
  7. ^ Кристоф Зон; Jens-U. Бломер; Ульрике Хэмпер (1999). Ультразвук груди: систематический подход к технике и интерпретации изображений. Тиме. п. 98. ISBN 978-3-13-111531-7.
  8. ^ Ульрих Бринк (январь 2004 г.). Практическая МР-маммография. Тиме. п. 99. ISBN 978-3-13-132031-5.
  9. ^ В. Г. Рак (1 января 2001 г.). Хирургия груди. IOS Press. п. 96. ISBN 978-1-58603-159-6.

внешняя ссылка

Классификация