WikiDer > Ведение случая (психическое здоровье)
Управление делом представляет собой координацию услуг на уровне сообщества профессионалом или командой для предоставления людям качественной психиатрической помощи, адаптированной к неудачам или постоянным проблемам человека, и помощи им в их выздоровлении.[1][2] Ведение пациентов направлено на сокращение количества госпитализаций и поддержку выздоровления людей с помощью целостного подхода, который учитывает общие биопсихосоциальные потребности каждого человека без невыгодных экономических затрат. В результате координация помощи включает традиционные услуги по охране психического здоровья, но может также включать первичную медико-санитарную помощь, жилье, транспорт, занятость, социальные отношения и участие сообщества. Это связующее звено между клиентом и системой оказания медицинской помощи.[2]
Разработка
Модель ведения пациентов, разработанная в США, стала ответом на закрытие крупных психиатрических больниц (известных как деинституционализация) и первоначально для предоставления услуг, повышающих качество жизни без необходимости прямого ухода за пациентом или контакта.[3] Затем клиническое или терапевтическое ведение пациентов возникло как необходимость для специалиста в области психического здоровья установить терапевтические отношения и активно участвовать в клинической помощи, часто при этом используются только личные и межличностные ресурсы. Этот процесс может быть циклическим из-за его клиентоориентированного характера.[4] Согласно Американская ассоциация умственной отсталости (1994) «Управление делами (координация услуг) - это непрерывный процесс, который состоит из оценки желаний и потребностей, планирования, поиска и обеспечения поддержки и услуг, мониторинга и сопровождения. Человек или семья являются определяющей силой этой услуги. процесс координации ".[5]
Более активная форма ведения случая присутствует в настойчивое внебольничное лечение (или интенсивное ведение пациентов), это обеспечивает целостный и интегрированный подход к ведению психиатрических случаев с координированными услугами, которые способствуют повышению благополучия населения (дома или агентства). Эта форма управления является частью систем управляемого медицинского обслуживания и часто сталкивается с юридическими проблемами при оказании помощи по принуждению, другие включают организации по поддержанию здоровья, планы обслуживания в точках обслуживания и договоренности о предпочтительных поставщиках.[6]
Функции
Управление делами - это вовлечение клиентов в процесс, а не обработка клиентов. Таким образом, Роуз и Мур в 1995 году определили следующие функции управления делами:[1]
- Охват или идентификация клиентов
- Оценка индивидуальных потребностей
- Планирование обслуживания или ухода
- План реализации
- Мониторинг прогресса
- Регулярная проверка и прекращение действия
В случаях, когда повторная оценка может выявить более одной потребности, и они должны быть удовлетворены, инициируется новый цикл управления делом. Кейс-менеджер становится эффективным помощником или помощником, используя себя, понимая социальные системы, этиологию потребности и функционирование клиентов. Мур в 1990-х годах сказал, что куратор должен обладать клиническими навыками психотерапевта и навыками защиты интересов организатора сообщества.[7] Ведущий ведет учет клиента для эффективного предоставления услуг в соответствии с политикой агентства. Новые формы ведения документации включают использование контрольных списков и отсканированных листов для децентрализованного и статистического управления результатами.[1] Другие, кто объяснил функции и задачи куратора дела: Grube & Chernesky, 2001; Мэзер и Халл, 2002; и Vourlekis & Green, 1962.[нужна цитата]
Модели
Появилось несколько моделей ведения случаев для координации ухода за людьми с различными оценками и переоценками. Эти модели различаются подходом к уходу, частотой контактов, количеством специалистов и направлений. Кроме того, оценка результатов обычно используется для оценки эффективности лечебных вмешательств. Исследователи разработали меры верности для оценки реализации конкретной модели ведения дел.[8]
Обзор 2010 года показывает следующие сходства и различия в различных моделях ведения дел в отношении того, как они действуют:[2]
| Модель | Развитый | Фокус[2] | Кейс-менеджеры[2] | Клиент (ы)[2] | Мера (и) верности |
|---|---|---|---|---|---|
| Брокерская модель | ? | Подключить клиента к сервисам | Индивидуальный | Индивидуальный | ? |
| Ведение клинического случая | ? | Привлечь к лечению куратора | Индивидуальный | Индивидуальный | ? |
| Настойчивое лечение в сообществе | ? | Уменьшите количество госпитализаций | Многопрофильная команда, 10–12 членов[8] | Индивидуальный |
|
| Интенсивное ведение дел | ? | Уменьшить больницу и аварийная служба использовать | Индивидуальный | Индивидуальный | ? |
| Модель расширения личных возможностей / Модель сильных сторон | 1980-е[8] | Возможности и интересы клиента | Индивидуальный | Индивидуальный | Шкала верности модели сильных сторон[8] |
| Модель реабилитации | ? | Цели клиента, инвалидность реабилитация строить планы | Индивидуальный | Индивидуальный | ? |
| Индивидуальное ведение дел | ? | Варьируется | Индивидуальный | Индивидуальный | ? |
| Управление делами команды | ? | Варьируется | Команда | Индивидуальный | ? |
| Управление делами кластера | ? | Взаимная поддержка | Индивидуальный с дополнительным помощником | Группа | ? |
Эффективность моделей управляемой помощи
А регулярный обзор исследовали эффекты интенсивного ведения пациентов с тяжелыми психическими заболеваниями:
| Резюме | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Основываясь на данных разного качества, ICM эффективен в оказании помощи во многих исходах, имеющих отношение к людям с тяжелыми психическими заболеваниями. По сравнению со стандартным лечением, ICM может сократить количество госпитализаций и увеличить продолжительность лечения. Это также глобально улучшило социальное функционирование людей, но влияние ICM на психическое состояние и качество жизни остается неясным. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Смотрите также
- Активное внебольничное лечение
- Забота в сообществе
- Программный подход к уходу
- Клиническая формулировка
- Клинический путь
- Конвенция о правах инвалидов
- Услуги управляемой медицинской помощи на основе стимулов
- Ведение медицинского случая
Рекомендации
- ^ а б c Оньетт, Стив (1998) [1992]. Ведение случаев психического здоровья (переиздание ред.). Челтнем, Великобритания: Стэнли Торнс. п. 3. ISBN 978-0-7487-3845-8.
- ^ а б c d е ж Ивезич, Сладана Штркаль; Мужинич, Лана; Филипак, Ванда (март 2010 г.). «Ведение пациентов: основа общественной психиатрии» (PDF). Психиатрия Данубина. 22 (1): 28–33. PMID 20305587.
- ^ Интаглиата, Джеймс (1982). «Повышение качества социальной помощи лицам с хроническими умственными недостатками: роль ведения пациентов». Бюллетень по шизофрении. 8 (4): 655–74. Дои:10.1093 / schbul / 8.4.655. PMID 7178854.
- ^ Холлоуэй, Ф (март 1991). «Ведение пациентов с психическими расстройствами: поиск доказательств». Международный журнал социальной психиатрии. 37 (1): 2–13. Дои:10.1177/002076409103700102. PMID 2045238. (требуется подписка)
- ^ Кантер, Джоэл (апрель 1989 г.). «Ведение клинических случаев: определение, принципы, компоненты». Больничная и общественная психиатрия. 40 (4): 361–8. CiteSeerX 10.1.1.465.917. Дои:10.1176 / пс. 40.4.361. PMID 2714749. (требуется подписка)
- ^ Штейн, Леонард I .; Тест, Мэри Энн (апрель 1980 г.). «Альтернатива лечению в психиатрической больнице: I. Концептуальная модель, программа лечения и клиническая оценка». Архив общей психиатрии. 37 (4): 392–7. Дои:10.1001 / archpsyc.1980.01780170034003. PMID 7362425. (требуется подписка)
- ^ Бетси Вурлекис; Роберта Р. Грин (5 июля 2017 г.). Управление делами социальной работы. Тейлор и Фрэнсис. п. 182. ISBN 978-1-351-48933-1.
- ^ а б c d е Тиг, Грегори Б.; Mueser, Kim T .; Рапп, Чарльз А. (август 2012 г.). «Достижения в области измерения верности исследований служб психического здоровья». Психиатрические службы. 63 (8): 765–71. Дои:10.1176 / appi.ps.201100430. ЧВК 3954528. PMID 22854723.
- ^ Дитрих, Марина; Ирвинг, Клэр Б.; Бергман, Ханна; Хохар, Мариам А .; Парк, Берт; Маршалл, Макс (6 января 2017 г.). «Интенсивное ведение больных с тяжелыми психическими заболеваниями». Кокрановская база данных систематических обзоров. 1: CD007906. Дои:10.1002 / 14651858.CD007906.pub3. ISSN 1469-493X. ЧВК 6472672. PMID 28067944.
дальнейшее чтение
- Нэнси Саммерс (2015). Основы практики ведения дел: навыки для социальных служб. Cengage Learning. ISBN 978-1-305-54483-3. OCLC 902818431.
- Бернс, Том; Кэтти, Джоселин; Дэш, Майкл; Робертс, Крис; Локвуд, Остин; Маршалл, Макс (18 августа 2007 г.). «Использование интенсивной терапии для сокращения времени пребывания в больнице у людей с тяжелыми психическими заболеваниями: систематический обзор и мета-регресс». BMJ. 335 (7615): 336. Дои:10.1136 / bmj.39251.599259.55. ЧВК 1949434. PMID 17631513.
- Бернс, Том; Фиоритти, Анджело; Холлоуэй, Фрэнк; Мальм, Ульф; Рёсслер, Вульф (май 2001 г.). «Ведение пациентов и настойчивое внебольничное лечение в Европе». Психиатрические службы. 52 (5): 631–6. Дои:10.1176 / appi.ps.52.5.631. PMID 11331797.
- Дитрих, М; Ирвинг, CB; Бергман, H; Хохар, Массачусетс; Парк, Б; Маршалл, М. (6 января 2017 г.). «Интенсивное ведение больных с тяжелыми психическими заболеваниями». Кокрановская база данных систематических обзоров. 1: CD007906. Дои:10.1002 / 14651858.CD007906.pub3. ЧВК 6472672. PMID 28067944.
- Ханган, Кэтрин (сентябрь 2006 г.). «Внедрение интенсивного стиля ведения пациентов для новой службы психического здоровья». Международный журнал по уходу за психическим здоровьем. 15 (3): 157–62. Дои:10.1111 / j.1447-0349.2006.00397.x. PMID 16916408. (требуется подписка)
- Mueser, Kim T .; Бонд, Гэри Р.; Дрейк, Роберт Э .; Резник, Сандра Г. (январь 1998 г.). «Модели социальной помощи при тяжелых психических заболеваниях: обзор исследований по ведению больных». Бюллетень по шизофрении. 24 (1): 37–74. Дои:10.1093 / oxfordjournals.schbul.a033314. PMID 9502546.
- Смит, Люсинда; Ньютон, Ричард (январь 2007 г.). «Систематический обзор ведения дел». Австралийский и новозеландский журнал психиатрии. 41 (1): 2–9. Дои:10.1080/00048670601039831. PMID 17464675. (требуется подписка)
- Зигурас, Стивен Дж .; Стюарт, Джеффри В. (ноябрь 2000 г.). «Метаанализ эффективности ведения случаев психического здоровья за 20 лет». Психиатрические службы. 51 (11): 1410–21. Дои:10.1176 / appi.ps.51.11.1410. PMID 11058189.