WikiDer > Клинический путь

Clinical pathway

А клинический путь, также известный как путь ухода, путь интегрированного ухода, критический путь, или же карта ухода, является одним из основных инструментов управления качеством в здравоохранение касательно стандартизации процессов ухода.^[1]^[2] Было показано, что их реализация снижает вариативность клиническая практика и улучшает результаты.^[3]^[4]^[5] Клинические методы нацелены на продвижение организованного и эффективного пациент забота на основе Доказательная медицина,^[6]^[7] и стремиться к оптимизации результатов в таких условиях, как скорая медицинская помощь и домашний уход. Один клинический путь может относиться к нескольким клинические рекомендации по нескольким темам в четко определенном контексте.

Определение

Клинический путь - это междисциплинарный инструмент управления, основанный на научно-обоснованной практике для конкретной группы пациентов с предсказуемым клиническим течением, в котором различные задачи (вмешательства) специалистов, участвующих в уходе за пациентами, определяются, оптимизируются и упорядочиваются либо по час (ED), дневной (неотложная помощь) или посещение (уход на дому). Результаты привязаны к конкретным вмешательствам.

Концепция клинических путей может иметь разное значение для разных заинтересованных сторон.^[8] Организации управляемого медицинского обслуживания часто рассматривают клинические пути так же, как они рассматривают планы медицинского обслуживания, в которых помощь, оказываемая пациенту, является окончательной и преднамеренной. Клинические возможности могут варьироваться от простого приема лекарств до комплексного плана лечения. Клинические подходы нацелены на большую стандартизацию схем лечения и последовательности, а также на улучшение результатов как с точки зрения качества жизни, так и с точки зрения клинических исходов.

История

Концепция клинического пути впервые появилась на Медицинский центр Новой Англии (Бостон, США) в 1985 году, вдохновленный Карен Зандер и Кэтлин Бауэр.^[9]^{[неосновной источник необходим]} Клинические пути появились в результате адаптации документов, используемых в промышленных управление качеством, то стандартные рабочие процедуры (СОП), цели которых:

Повышение эффективности использования ресурсов.
Закончите работу в установленное время.

Характеристики

Клинические пути (пути интегрированной помощи) можно рассматривать как применение управление процессом думают об улучшении здоровья пациентов. Цель состоит в том, чтобы переориентировать внимание на общее путешествие пациента, а не на вклад каждой специальности или функции ухода независимо. Вместо этого подчеркивается, что все работают вместе, так же, как межфункциональная команда.

Это больше, чем просто руководство или протокол, схема оказания помощи обычно записывается в едином всеобъемлющем прикроватном документе, который будет служить индикатором лечения, которое, вероятно, будет оказано пациенту в ходе дальнейшего развития; и, в конечном итоге, в виде единой юридической записи об оказании помощи пациенту и о прогрессе его состояния по мере того, как путь был пройден.

План пути пытается зафиксировать предсказуемые действия, которые чаще всего будут представлять передовую практику для большинства пациентов большую часть времени, и включает подсказки для них в подходящее время в документе пути, чтобы убедиться, были ли они выполнены и были ли результаты как и ожидалось. Таким образом фиксируются результаты и не упускаются из виду важные вопросы и действия. Однако пути обычно не носят предписывающий характер; Путешествие пациента является индивидуальным, и важной частью целей путевых документов является сбор информации о «отклонениях», когда из-за обстоятельств или клинической оценки были предприняты различные действия или получены разные результаты. Затем анализируются комбинированные дисперсии для достаточно большой популяции пациентов, чтобы определить важные или систематические особенности, которые можно использовать для улучшения следующей итерации пути.

Критерий отбора

Следующие сигналы могут указывать на то, что может быть полезно выделить ресурсы для установления и реализации клинического пути для конкретного состояния:

Распространенная патология в условиях ухода
Патология со значительным риском для пациентов
Патология с высокой стоимостью для стационара
Прогнозируемое клиническое течение
Патология четко обозначена, что позволяет проводить однородный уход
Наличие рекомендаций передовой практики или мнений экспертов
Необъяснимая вариативность ухода
Возможность получения профессионального согласия
Междисциплинарная реализация
Мотивация профессионалов к работе над конкретным условием

Примеры

Ливерпульская программа лечения умирающего пациента

Смотрите также

дальнейшее чтение

Аллен, Давина (март 2010 г.). «Пути ухода: этнографическое описание поля». Международный журнал Care Pathways. 14 (1): 4–9. Дои:10.1258 / jicp.2009.009015.CS1 maint: ref = harv (связь)
Бауэр, Кэтлин А. (ноябрь 2009 г.). «Клинические пути: 12 уроков, извлеченных за 25 лет опыта». Международный журнал Care Pathways. 13 (2): 78–81. Дои:10.1258 / jicp.2009.009008.CS1 maint: ref = harv (связь)
Эванс-Лацко, Сара; Джарретт, Мануэла; Маккроун, Пол; Торникрофт, Грэм (июнь 2010 г.). «Фасилитаторы и препятствия на пути внедрения клинической помощи». BMC Health Services Research. 10: 182. Дои:10.1186/1472-6963-10-182. ЧВК 2912894. PMID 20584273.CS1 maint: ref = harv (связь)
Faber, Marjan J; Гранде, Стюарт; Wollersheim, Hub; Герменс, Розелла; Элвин, Глин (июнь 2014 г.). «Сокращение разрыва между организационными требованиями и стремлением к участию пациентов: аргументы в пользу скоординированных путей оказания помощи». Международный журнал координации медицинской помощи. 17 (1–2): 72–78. Дои:10.1177/2053435414540616.CS1 maint: ref = harv (связь)
Грей, Эндрю; Дегелинг, Питер; Colebatch, Хэл К., ред. (2008). Изменение клинической помощи: опыт и уроки систематизации. Оксфорд; Нью-Йорк: Рэдклифф. ISBN 9781846192029. OCLC 181069407.CS1 maint: ref = harv (связь)
Хуанг, Чжэнсин; Донг, Вэй; Цзи, Лей; Ган, Чэньси; Лу, Сюйдун; Дуань, Хуйлун (февраль 2014 г.). «Обнаружение клинических паттернов пути из журналов событий с использованием вероятностных тематических моделей». Журнал биомедицинской информатики. 47: 39–57. Дои:10.1016 / j.jbi.2013.09.003. PMID 24076435.CS1 maint: ref = harv (связь)
Зрелен, Вирджиния; Ван Дайк, Лиза (февраль 1996 г.). «Использование критических путей, основанных на результатах, для улучшения документации». Журнал практики домашнего здравоохранения. 8 (2): 48–58. Дои:10.1177/108482239600800213.CS1 maint: ref = harv (связь)
Молд, Джиллиан; Бауэрс, Джон (сентябрь 2011 г.). «Роль моделей на основе путей и их вклад в реорганизацию систем здравоохранения». Международный журнал Care Pathways. 15 (3): 90–97. Дои:10.1258 / jicp.2011.011003. HDL:1893/6716.CS1 maint: ref = harv (связь)
Перер, Адам; Ван, Фэй; Ху, Цзяньин (август 2015 г.). «Извлечение и изучение путей оказания помощи из электронных медицинских карт с помощью визуальной аналитики». Журнал биомедицинской информатики. 56: 369–378. Дои:10.1016 / j.jbi.2015.06.020. PMID 26146159.CS1 maint: ref = harv (связь)
Смит, Шон Р. (июнь 2017 г.). «Привлечение консультантов по пациентам и семьям к разработке клинических путей». Журнал управления здравоохранением. 62 (3): 160–165. Дои:10.1097 / JHM-D-17-00045. PMID 28471851.CS1 maint: ref = harv (связь)
Тимминс, Николас (14 сентября 2013 г.). «На правильном пути? Как HealthPathways улучшает медицинское обслуживание в Кентербери, Новая Зеландия». kingsfund.org.uk. Королевский фонд. Получено 12 октября 2017.CS1 maint: ref = harv (связь)
Ван Хоудт, Сабина; Хейрман, Ян; Ванхахт, Крис; Сермеус, Вальтер; Де Лепелейре, январь (август 2013 г.). «Пути оказания помощи на протяжении всего континуума первичной стационарной помощи: использование многоуровневой структуры для объяснения координации помощи». BMC Health Services Research. 13: 296. Дои:10.1186/1472-6963-13-296. ЧВК 3750930. PMID 23919518.CS1 maint: ref = harv (связь)
Ванхахт, Крис; Овретвейт, Джон; Эллиотт, Мартин Дж .; Сермеус, Вальтер; Эллершоу, Джон; Панелла, Массимилиано (март 2012 г.). «Сделали ли мы неправильные выводы о ценности путей оказания помощи? Уместен ли Кокрановский обзор?». Оценка и медицинские профессии. 35 (1): 28–42. Дои:10.1177/0163278711408293. PMID 21708891.CS1 maint: ref = harv (связь)
Ванхахт, Крис; Панелла, Массимилиано; Ван Зельм, Рубен; Сермеус, Вальтер (ноябрь 2009 г.). «Есть ли будущее у троп? Пять кусочков головоломки». Международный журнал Care Pathways. 13 (2): 82–86. Дои:10.1258 / jicp.2009.009013.CS1 maint: ref = harv (связь)
Ванхахт, Крис; Панелла, Массимилиано; Ван Зельм, Рубен; Сермеус, Вальтер (сентябрь 2010 г.). «Обзор истории и концепции путей оказания помощи как комплексных вмешательств». Международный журнал Care Pathways. 14 (3): 117–123. Дои:10.1258 / jicp.2010.010019.CS1 maint: ref = harv (связь)
Вебер, Филипп; Филью, Жоао Боско Феррейра; Бордбар, Бехзад; Ли, Марк; Литчфилд, Ян; Бэкман, Рут (октябрь 2017 г.). «Автоматическое обнаружение конфликтов между путями оказания медицинской помощи» (PDF). Журнал программного обеспечения: эволюция и процесс. 30 (7): e1898. Дои:10.1002 / smr.1898.CS1 maint: ref = harv (связь)
Уильямс, Шэрон Дж. (2017). Улучшение медицинского обслуживания: применение бережливости, гибкости и гибкости при проектировании схемы оказания помощи. Палгрейв пивот. Чам: Пэлгрейв Макмиллан. Дои:10.1007/978-3-319-46913-3. ISBN 9783319469126. OCLC 973211093.CS1 maint: ref = harv (связь)

внешняя ссылка

"Конгресс клинических путей". Clinicalpathwayscongress.com. Получено 12 октября 2017.
"Европейская ассоциация Pathway". e-p-a.org. Получено 12 октября 2017.
«Сообщество HealthPathways, Новая Зеландия». healthpathwayscommunity.org. Получено 12 октября 2017.
"Журнал клинических путей". journalofclinicalpathways.com. Получено 12 октября 2017.
«Международный журнал координации помощи (ранее издавался как Международный журнал путей оказания помощи)». icp.sagepub.com. Получено 12 октября 2017. ISSN 2053-4345, 2053-4353
«Карта медицины». mapofmedicine.com. Получено 12 октября 2017.

[1] Родственник, Ли; Роттер, Томас; Джеймс, Эрика; Снег, Памела; Уиллис, Джон (май 2010 г.). «Что такое клинический путь ?: разработка определения для обсуждения». BMC Медицина. 8: 31. Дои:10.1186/1741-7015-8-31. ЧВК 2893088. PMID 20507550.

[2] Панелла, Массимилиано; Ван Зельм, Рубен; Сермеус, Вальтер; Ванхахт, Крис (январь 2012 г.). «Пути обслуживания для организации ухода за пациентами». Бюллетень: Экономика, организация и информатика в здравоохранении. 28 (2). Дои:10.2478 / v10221-011-0026-z.

[3] Панелла, Массимилиано; Маркизио, Сара; Ди Станислао, Франческо (декабрь 2003 г.). «Уменьшение клинических вариаций с помощью клинических путей: работают ли пути?». Международный журнал качества в здравоохранении. 15 (6): 509–521. Дои:10.1093 / intqhc / mzg057. PMID 14660534. Получено 27 июля 2014.

[4] Роттер, Томас; Родственник, Ли; Джеймс, Эрика; Мачотта, Андреас; Гот, Хольгер; Уиллис, Джон; Снег, Памела; Куглер, Иоахим (март 2010 г.). «Клинические пути: влияние на профессиональную практику, исходы для пациентов, продолжительность пребывания и больничные расходы». Кокрановская база данных систематических обзоров (3): CD006632. Дои:10.1002 / 14651858.CD006632.pub2. PMID 20238347.

[5] Роттер, Томас; Родственник, Ли; Джеймс, Эрика; Мачотта, Андреас; Уиллис, Джон; Снег, Памела; Куглер, Иоахим (март 2012 г.). «Влияние клинических путей на профессиональную практику, исходы для пациентов, продолжительность пребывания в больнице и стоимость больниц: Кокрановский систематический обзор и метаанализ». Оценка и медицинские профессии. 35 (1): 3–27. Дои:10.1177/0163278711407313. PMID 21613244.

[6] Денекере, Свин; Эувема, Мартин; Ван Херк, Питер; Лодевейкс, Кэти; Панелла, Массимилиано; Сермеус, Вальтер; Ванхахт, Крис (июль 2012 г.). «Способы оказания помощи ведут к лучшей командной работе: результаты систематического обзора». Социальные науки и медицина. 75 (2): 264–268. Дои:10.1016 / j.socscimed.2012.02.060. PMID 22560883.

[7] Денекере, Свин; Эувема, Мартин; Лодевейкс, Кэти; Панелла, Массимилиано; Муцвари, Тимоти; Сермеус, Вальтер; Ванхахт, Крис (январь 2013 г.). «Лучшая межпрофессиональная командная работа, более высокий уровень организованной помощи и более низкий риск выгорания в группах оказания неотложной медицинской помощи, использующих схемы оказания помощи: кластерное рандомизированное контролируемое исследование». Медицинская помощь. 51 (1): 99–107. Дои:10.1097 / MLR.0b013e3182763312. PMID 23132203.

[8] Вонг, Уинстон (1 августа 2015 г.). "Что для вас значат клинические пути?". journalofclinicalpathways.com. Получено 10 декабря 2015.

[9] Зандер, Карен С .; Бауэр, Кэтлин А .; Этередж, Мэри Лу С. (1987) [1985]. Ведение сестринского дела: планы трансформации. Бостон: Больницы Медицинского центра Новой Англии. OCLC 17420436.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

Navigation