WikiDer > Бедствие при лечении рака

Distress in cancer caregiving

Неформальный или первичный опекун человек в больной раком жизнь, обеспечивающая неоплачиваемую помощь и лечение рака.[1] Из-за, как правило, позднего начала рака, опекунами часто являются супруги и / или дети пациентов, но также могут быть родители, другие члены семьи или близкие друзья. Неформальные опекуны являются основной формой поддержки больного раком, потому что они оказывают большую помощь за пределами больничной среды. Эта поддержка включает:

  • Физическая поддержка: устранение побочных и поздних эффектов лечения[1][2][3][4] и помощь с личными задачами, такими как купание.[3][4]
  • Эмоциональная поддержка[2][3][4]
  • Финансовая помощь: помощь в покрытии расходов, связанных с лечением рака[3][4]
  • Практическая помощь: наблюдение за лечением,[1][2][3] помощь в принятии решений[4] и помощь в решении неличностных задач, таких как покупка продуктов[4]
  • Духовная поддержка[3]

История

С развитием медицины в области скрининга и лечения рака, рак стал хронический а не острое заболевание в результате пациенты дольше живут с раком.[4] В результате в последние годы наблюдается тенденция к амбулаторному лечению.[4][5][6] Следовательно, лица, осуществляющие неформальный уход, теперь берут на себя ответственность за близких, больных раком. Неформальные опекуны стали настолько важными, что, по оценкам, они обеспечивают в среднем 55% необходимого ухода.[4] В течение многих лет исследования сообщали о физических, психологических, финансовых, социальных и духовных последствиях рака для пациента. С открытием дистресса, особенно психологического, который рак может вызвать у пациентов, исследователи также начали исследовать, может ли уход за больным раком иметь аналогичные последствия для неформальных опекунов. За прошедшие годы было выявлено множество факторов стресса, и последствия ухода за близким, больным раком, стали хорошо задокументированы. Исследования в этой области продолжаются не только для того, чтобы лучше понять опыт опекуна, но и для того, чтобы узнать, как их приспособление к роли опекуна влияет на их способность оказывать помощь больному раком.

Психологические последствия

Различия между пациентом и опекуном

Хотя и больной раком, и лицо, осуществляющее уход, психологически страдают от рака, то, как он может повлиять на них, во многих отношениях различается. Хотя и пациенты, и лица, осуществляющие уход, сообщают о значительных неудовлетворенных потребностях в области управления повседневной жизнью, эмоциями и социальной идентичностью, было обнаружено, что пациентов эти вопросы беспокоят меньше, чем лица, осуществляющие уход.[7] Это может быть связано с тем, что лица, осуществляющие уход, пренебрегают собственными потребностями, чтобы улучшить уход за пациентом.[1] Мужчины и женщины могут по-разному воспринимать рак и его последствия в зависимости от их роли как пациента или опекуна.[8]

Фазы траектории рака

Многие исследователи и клиницисты разделили траектория рака чтобы объяснить изменения, которые происходят с пациентом и опекуном на различных этапах пути развития рака.

Начальная или острая фаза

Начальная или острая фаза включает время постановки диагноза.[6] Номер стрессоры может привести к психологическому расстройству опекуна с диагнозом лечения. На этом этапе наиболее заметные психологические последствия связаны со страхом,[1][9] неуверенность[3][9] грусть[9] и чувство бессилия или беспомощности.[1][9] Кроме того, в исследованиях, где рак повторение не была оценена, лица, осуществляющие уход, сообщают о наивысшем уровне тревожности и симптомов посттравматического стресса на этом этапе.[10] Лица, осуществляющие уход, часто пугаются и расстраиваются из-за диагноза своего любимого человека, но на них ложится дополнительная ответственность - попытаться поддержать пациента в это трудное время. В процессе оказания поддержки опекуны часто упускают из виду, и им не к кому обратиться со своими проблемами.[2] Этот период полон неопределенности, когда и пациент, и лицо, ухаживающее за ним, не знают, чего ожидать в плане лечения, выздоровления и общего результата.[9] Это может привести к значительному психологическому стрессу у некоторых лиц, осуществляющих уход.

Хроническая фаза

Хроническая фаза включает лечение рака.[6] Наряду с психологическими последствиями, типичными для начальной фазы, многие другие психологические последствия становятся важными, когда пациент проходит курс лечения рака из-за ряда дополнительных стрессоры с которым должен иметь дело опекун. Эти дополнительные факторы стресса могут вызывать «интрапсихическое напряжение, такое как чувство вины или изменение самооценки человека, осуществляющего уход» (Haley, 2003, p. 153).[2] Для меньшинства лиц, осуществляющих уход, они могут соответствовать критериям психиатрического диагноза, как правило, депрессии или тревожного расстройства.[11] Но для большинства любой дистресс, который они испытывают, не достигает клинически диагностируемого уровня, хотя они могут проявлять симптомы депрессии.[3] В настоящее время остается неясным, как со временем меняются уровни психологического стресса. Некоторые исследования сообщают, что психологический стресс со временем уменьшается, но другие сообщают, что он усиливается.[11] Это увеличение может быть результатом того, что лица, осуществляющие уход, пренебрегают собственными потребностями при уходе за пациентом. У некоторых это эмоциональное подавление может вызвать чувство негодования по отношению к пациенту.[6] На этом этапе траектории (и продолжается) лица, осуществляющие уход, также могут начать проявлять симптомы Выгореть из-за повышенной нагрузки по уходу за больным раком.[6] Выгорание связано с множеством физических и эмоциональных составляющих. Среди эмоциональных компонентов лица, осуществляющие уход, могут испытывать разочарование, гнев, депрессию, обиду и незащищенность.[6]

Фаза разрешения

Фаза разрешения включает завершение лечения, но существует ряд направлений, по которым траектория рака может пойти с этой точки.[6] Для некоторых семей разрешение может заключаться в перемещении в паллиативная помощь и тяжелая утрата. Для других это может включать переход к выживаемости, когда у пациента может наступить ремиссия или может возникнуть рецидив рака. Воспитатели могут испытывать те же страхи, неуверенность, выгорание, чувство вины или печали, что и лица, осуществляющие уход на предыдущих этапах. Однако, в зависимости от пути, пройденного семьей после лечения, для лиц, осуществляющих уход, возникают дополнительные психологические последствия.

Паллиативная помощь и тяжелая утрата

Паллиативная помощь является особенно сложной задачей для тех, кто ухаживает за больными раком, чем при менее прогрессирующем раке, потому что уход, необходимый для пациентов с неизлечимой формой рака, как правило, более требователен.[11] Лица, осуществляющие уход в этой ситуации, часто сообщают о высокой нагрузке на них на протяжении всего периода.[3] По мере того, как пациенты проходят эту фазу, также имеет тенденцию усиливаться дистресс со стороны лица, осуществляющего уход, из-за чего лицо, осуществляющее уход качество жизни.[11][12] Трудности с уходом увеличивают страдания, с которыми сталкиваются лица, осуществляющие уход, когда они входят тяжелая утрата период после смерти любимого человека,[13] тогда как поиск смысла в уходе за своим любимым человеком может иметь отношение к лучшей долгосрочной адаптации для тех, кто за ним ухаживает.[14] Перед тяжелой утратой близкие часто сталкиваются с предвкушение горя, где они скорбят и готовятся к потере любимого человека.[14] Семьи часто реагируют страхом быть брошенным, тревогой, безнадежностью и беспомощностью, а также усилением привязанности к любимому человеку. После смерти любимого человека опекуны обычно испытывают горе, что в меньшинстве случаев может быть осложнено диагнозом Сильное депрессивное расстройство позже в процессе горя.[14]

Выживание

Когда пациенты и лица, осуществляющие уход, вступают в период выживаемости после завершения первичного лечения, они часто чувствуют себя неуверенно и подавлены тем, что им предстоит.[15] Пациенты часто прекращают свой последний сеанс лечения, не имея четких указаний относительно того, что им следует ожидать дальше.[16] Это также огорчает человека, осуществляющего уход, потому что уход продолжается и в этой фазе траектории рака из-за долгосрочных и поздних эффектов лечения, психологического стресса, с которым сталкиваются пациенты, и любых других связанных факторов. Распространенная проблема, с которой сталкиваются выжившие и опекуны, - как вернуться к своей «нормальной» жизни без рака.[17] Кроме того, выжившие и опекуны часто не уверены и боятся смерти и рецидива рака.[3] даже при отсутствии симптомов рака.

Повторение

Рецидив рака называют «одним из самых стрессовых событий в ходе болезни как для пациентов, так и для их семей».[3] Исследования о влиянии рецидива на лиц, осуществляющих уход, неоднозначны. Некоторые лица, осуществляющие уход, могут сообщать о более низком качестве жизни, чем сами выжившие, а также о депрессивном настроении, страхе повторения и безнадежности (Kim & Given, 2008). Напротив, некоторые лица, осуществляющие уход, сообщают о более низком уровне напряжения при рецидиве, чем при начальном раке, предположительно потому, что они адаптировались к стрессу хронического заболевания.[18]

Физические последствия

Помимо психологических последствий рака, некоторые лица, осуществляющие уход, также испытывают физические последствия из-за ухода за ними. Это особенно верно в отношении очень обременительного ухода,[3] как это обычно бывает со старыми или паллиативные пациенты. Обычно лица, осуществляющие уход, сообщают о нарушениях сна, например, о усталости или бессоннице.[1][4][9][12][19] У тех, кто ухаживает за пациентами на продвинутой стадии, эти нарушения сна связаны с симптомами депрессии.[3][19] Иногда лица, осуществляющие уход, также могут испытывать потерю аппетита или могут соответствовать критериям расстройства пищевого поведения.[4][9] Для тех, кто ухаживает за выгораниями, также часто возникают физические последствия. К ним относятся: головные боли, бессонница, боли в спине, летаргия, длительные простуды, желудочно-кишечные расстройства и сердечно-сосудистые проблемы.[6] Другие зарегистрированные физические последствия ухода включают: ослабленный иммунитет,[1][6] высокое кровяное давление,[1] и артрит.[3] Как и в случае с психологическим стрессом, исследования показывают, что физические последствия, которые испытывают лица, осуществляющие уход, могут быть вызваны пренебрежением ими собственными потребностями и физическим здоровьем с целью улучшения ухода за пациентом.[1]

Стрессоры

Социальное

Ряд факторов, касающихся отношений с пациентом, супругом, семьей или другими людьми, могут усилить страдания лица, осуществляющего уход. Одним из основных факторов является изменение социальных ролей, с которым они часто сталкиваются[2][3][11] - например, опекун и родитель. Уход также может вызвать снижение социальной активности, которой обычно занимается опекун, потому что от них требуется выполнение дополнительных задач, чтобы помочь своему близкому человеку.[2] У некоторых опекунов это ролевое напряжение может вызвать депрессию, негодование или потерю близости с пациентом. В некоторых семьях стресс, связанный с уходом, также может привести к усилению семейных конфликтов.[2] Для большинства больных пациентов и их супругов, ухаживающих за ними, уровень удовлетворенности браком, как правило, очень близок к показателям нормального населения.[20][21] Но для меньшинства рак и уход могут вызвать напряжение в отношениях и повлиять на близость пары.[3] В зависимости от типа рака лица, осуществляющие уход, также сообщают об изменениях в своих сексуальных отношениях (обычно снижается сексуальная активность).[3][9] Это может быть из-за физических изменений и проблем с изображением тела, с которыми некоторые больные раком могут столкнуться в результате лечения или из-за самого рака.[22][23]

Отсутствие знаний или опыта

Часто упоминаются проблемы с распространением практических знаний для лиц, ухаживающих за больными раком.[1][5][9][24] Лица, осуществляющие уход, часто чувствуют себя недостаточно подготовленными, когда берут на себя обязанности по уходу, потому что они дезинформированы или не имеют полной информации о прогрессировании заболевания или о необходимом для него лечении.[1][24] Также отсутствует информация или связь между лицом, осуществляющим уход, и медицинским персоналом относительно того, как им следует оказывать помощь.[1][24] Часто лица, осуществляющие уход, плохо осведомлены о доступных им ресурсах, чтобы помочь им в выполнении своих ролей или помочь им справиться с психологическими трудностями, с которыми они сами сталкиваются.[1] Было показано, что обучение опекуна снижает уровень стресса.[25]

Экономическая

Воспитатели с низким доходом, как правило, имеют более негативный опыт ухода.[4] Некоторые супруги, осуществляющие уход, могут почувствовать необходимость бросить работу, чтобы выполнить требования по уходу.[26] Другие партнеры могут предпочесть работать больше, чтобы попытаться компенсировать некоторые финансовые трудности.[1][6][9] Финансовое давление, связанное с потерей источника дохода, увеличением расходов на лечение и более низким семейным доходом для оплаты повседневных расходов.[2][26] были связаны с причинением серьезных страданий лицам, осуществляющим уход.[1][3]

Характеристики пациента

Физические и умственные нарушения, вызванные раком, также могут вызвать серьезные проблемы для лица, осуществляющего уход.[1][4][10][25] Способность пациентов действовать самостоятельно и самостоятельно заботиться о себе, называемая функциональное состояние, оказывает сильное влияние на лиц, осуществляющих уход.[1][4] Лица, осуществляющие уход за пациентами с низкой функциональностью или почти полностью полагающимися на попечителя в своих потребностях, могут причинить ему особый стресс.[25] В значительной степени связанный с этим тип помощи, которую должны оказывать опекуны, может быть более сильным предиктором их бремени, чем время, которое они должны посвятить оказанию помощи.[4] Это функция функционального статуса пациента: необходимость помогать с личными задачами из-за того, что пациент не может позаботиться о себе, обычно создает большую нагрузку на попечителя, чем необходимость заниматься неличными задачами. Выжившие, страдающие пониженными умственными способностями, так же как и выжившие с низким уровнем функционирования, также увеличивают нагрузку на своих опекунов. Продолжительность лечения и способность пациента справляться с симптомами рака и лечением рака также были связаны с уровнями дистресса, о которых сообщили лица, осуществляющие уход. Кроме того, пациенты, которые проявляют больше беспокойства, беспокойства или безнадежности или которые более негативно оценивают болезнь или уход, как правило, имеют опекунов с более низким качество жизни.[4]

Другие переменные

Пол

Результаты о различном влиянии пола на состояние пациента и лица, осуществляющего уход, неоднозначны, но недавний метаанализ показал, что независимо от роли (например, пациента или лица, осуществляющего уход), женщины больше страдают от рака, чем мужчины.[27]

Возраст

Возраст пациента и опекуна может повлиять на психологическое воздействие рака на них. Однако, какая возрастная группа лиц, осуществляющих уход (молодые люди, средний возраст или пожилые люди) больше страдают от ухода, все еще не подтверждена. Некоторые предполагают, что более молодые люди, осуществляющие уход, больше страдают от психологического стресса,[3] но другие предполагают, что пожилые люди, осуществляющие уход, больше подвержены риску страданий.[28] Это может быть функцией фазы траектории рака, которую проходят лица, осуществляющие уход: исследования, как правило, выявляют высокий уровень дистресса среди более молодых опекунов в острой и хронической фазах и высокий уровень дистресса среди пожилых людей, осуществляющих уход, на стадии разрешения (в частности, тяжелой утраты). .[3] Лица, осуществляющие уход за пожилыми людьми, также подвергаются большему риску негативного воздействия на их физическое здоровье, чем лица, осуществляющие уход за ними более молодого возраста.[1] У пожилых людей, осуществляющих уход, больше шансов иметь сопутствующие заболевания и снижение физических возможностей. Что касается их психологического здоровья, пожилые лица, осуществляющие уход, могут подвергаться более высокому риску из-за большей вероятности социальной изоляции, чем более молодые лица, осуществляющие уход. Однако пожилые люди, осуществляющие уход, обычно более удовлетворены своей ролью, чем более молодые.[29] Среди женщин это можно объяснить тем фактом, что более молодые женщины, осуществляющие уход, склонны более негативно воспринимать потребность в их времени из-за ролевой нагрузки.[30] Ролевое напряжение имеет тенденцию быть более серьезным для лиц, осуществляющих уход за пожилыми людьми в более старшем возрасте, из-за их многочисленных обязанностей в семье и на работе.[31] Опекуны в этой возрастной группе также могут быть более склонны к эмоциональным расстройствам и, в конечном итоге, к снижению качества жизни.[28] Это связано с тем, что лица, осуществляющие уход, подвергаются более высокому риску социальной изоляции, прерывания карьеры и нехватки времени для себя, своих семей и своих друзей.[32] Возраст больного раком также может повлиять на физическую и психологическую нагрузку на лиц, осуществляющих уход. Учитывая, что самый высокий процент больных раком составляют пожилые люди, уход за пожилыми онкологическими больными может осложняться другими сопутствующими заболеваниями, такими как деменция.[2] Супруги пожилых онкологических больных, скорее всего, сами будут пожилыми людьми, что может привести к тому, что уход может еще больше сказаться на их благополучии.

Социоэкономический статус

Лица с более низким социально-экономическим статусом могут испытывать повышенное финансовое бремя из-за расходов, связанных с лечением рака.[3][4] Это может привести к тому, что они будут испытывать больше психологического стресса от лечения рака, чем другие лица, осуществляющие уход. Было показано, что лица, осуществляющие уход за детьми с более низким уровнем образования, больше удовлетворены уходом.[4]

Перспектива / перспектива

Воспитатели могут поддерживать качество своей жизни, получая чувство собственного достоинства от заботы.[4] Убеждения и представления опекунов также могут сильно повлиять на их приспособление к уходу. Например, лица, осуществляющие уход, которые считают, что их стратегии выживания эффективны, или лица, осуществляющие уход, которые ощущают достаточную помощь со стороны своих сетей поддержки, с меньшей вероятностью будут впадать в депрессию.[18] Фактически, эти факторы сильнее связаны с уровнем депрессии, чем стресс.

Факторы личности и паттерны выживания

Факторы личности могут играть роль в адаптации лица, осуществляющего уход, к раку. Например, лица, ухаживающие за больными с высоким уровнем невротизма, чаще страдают от депрессии.[11] С другой стороны, более оптимистичные воспитатели[2] или кто приобретает чувство мастерства в уходе[1] склонны лучше приспосабливаться к опыту. Таким образом, лица, осуществляющие уход, которые используют стратегии решения проблем или ищут социальной поддержки, менее обеспокоены, чем те, кто использует избегающие или импульсивные стратегии.[23] Некоторые воспитатели также сообщают, что духовность помогает им справляться с трудностями ухода и наблюдения за тем, как любимый человек переносит рак.[9]

Отношение к пациенту

Отношение опекуна к пациенту может быть важным фактором в их адаптации к уходу. Супруги, за которыми следуют взрослые дочери, являются наиболее вероятными членами семьи для оказания помощи.[2] Супругам обычно труднее всего приспособиться к этому опыту.[2][4] хотя взрослые дочери также склонны выражать затруднения. Однако это может быть фактором возраст Более того, чем отношения к пациенту, супруги обычно более взрослые, чем взрослые дети.

Вмешательства

Многие исследования показали, что вмешательство может снизить уровень стресса лиц, осуществляющих уход.[1][2][3][24] Лицам, осуществляющим уход за раком, доступно множество видов вмешательств, в том числе: образовательные,[2] решение проблем обучение навыкам[1][2] и терапия горя.[1][2] Было показано, что терапия горя, ориентированная на семью, значительно снижает общий уровень стресса и депрессии у больных раком.[14] Аналогичным образом, вмешательства, повышающие общие знания пациентов об их конкретном заболевании, снижают тревогу, стресс и помогают им принимать более активное участие в процессе принятия решений.[24] Было показано, что вмешательства со стороны сотрудников системы здравоохранения, направленные на обучение лиц, осуществляющих уход, профессиональному уходу за пациентами как в области физического, так и психологического обслуживания, приносят пользу обоим партнерам.[33] Вмешательства, ориентированные как на пациента, так и на опекуна как пары, оказались более эффективными в помощи адаптации к раку, чем те, которые пытаются помочь пациенту или опекуну индивидуально, в основном благодаря включению обучения поддерживающему общению, сексуальному консультированию и поддержке партнера .[34] Наконец, было продемонстрировано, что духовность связана с качеством жизни лиц, осуществляющих уход.[35]

Преимущества

Не каждый человек, ухаживающий за больным, испытывает только негативные последствия лечения рака. Для некоторых лиц, осуществляющих уход, существует личная выгода, связанная с уходом за своим близким, и обнаруженные преимущества могут помочь смягчить негативный опыт, с которым часто сталкиваются лица, осуществляющие уход.[1] Концепция чего-либо посттравматический рост Это особенно важно при обсуждении преимуществ лечения рака и рака в целом. Посттравматический рост - это положительный психологический рост, который возникает в результате травматического инцидента. Исследования показали, что среди лиц, ухаживающих за онкологическими больными, сильными предикторами посттравматического роста являются: меньшее образование, занятость или проявление высокой тенденции к избеганию до операции и позитивное оформление стратегий выживания.[36] Кроме того, люди, которые пытаются справиться с религиозными проблемами или имеют высокую социальную поддержку, с большей вероятностью сообщат о посттравматическом росте. Другие преимущества ухода включают: улучшенное чувство собственного достоинства,[2][3][4] повышенное самоудовлетворение,[1][2][3][4] чувство мастерства,[2][4] усиление близости с больным любимым человеком,[2] и чувство смысла.[1][2] Рак у любимого человека также может привести к значительным изменениям в образе жизни тех, кто ухаживает за ним. Например, лица, осуществляющие уход, могут стать более активными, участвуя в поведении, связанном со здоровьем, например, увеличивая физические нагрузки, улучшая диеты и повышая уровень скрининга.[3][6] Однако этот вывод не является окончательным; в некоторых исследованиях сообщается, что некоторые виды поведения, такие как скрининг, имеют тенденцию к снижению среди лиц, осуществляющих уход.[3]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v ш Икс у z Учитывая B .; Шервуд П. Р. (2006). «Семейный уход за больным раком пожилого человека». Семинары по сестринскому делу онкологии. 22 (1): 43–50. Дои:10.1016 / j.soncn.2005.10.006. PMID 16458182.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v Хейли В. Э. (2003a). «Затраты на уход за семьей: последствия для гериатрической онкологии». Критические обзоры в онкологии / гематологии. 48 (2): 151–158. Дои:10.1016 / j.critrevonc.2003.04.005. PMID 14607378.
  3. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v ш Икс у z Kim Y .; Дано Б.А. (2008). «Качество жизни членов семьи, ухаживающих за пережившими рак». Рак. 112 (S11): 2556–2568. Дои:10.1002 / cncr.23449. PMID 18428199. S2CID 23092019.
  4. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v ш Nijboer C .; Tempelaar R .; Сандерман Р .; Triemstra M .; Spruijt R. J .; ван ден Бос Г. А. (1998). «Рак и уход: влияние на здоровье опекуна» (PDF). Психоонкология. 7 (1): 3–13. Дои:10.1002 / (SICI) 1099-1611 (199801/02) 7: 1 <3 :: AID-PON320> 3.0.CO; 2-5. PMID 9516646.
  5. ^ а б Адамс Э .; Boulton M .; Уотсон Э. (2009). «Информационные потребности партнеров и членов семей онкологических больных: систематический обзор литературы». Обучение и консультирование пациентов. 77 (2): 179–186. Дои:10.1016 / j.pec.2009.03.027. PMID 19406609.
  6. ^ а б c d е ж грамм час я j k Голант М. Х., Натали В., Мат (2008). «Другие выжившие после рака»: влияние на семью и опекунов ». Журнал рака. 14 (6): 420–424. Дои:10.1097 / PPO.0b013e31818d894a. PMID 19060608. S2CID 27563552.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  7. ^ Сотхилл, К., Моррис, С. М., Харман, Дж. К. (2001). Неформальные лица, осуществляющие уход за больными раком: каковы их неудовлетворенные психосоциальные потребности. Здоровье и социальная помощь в обществе, 9, 464–475.
  8. ^ Boehmer U .; Кларк Дж. А. (2001). «Взгляд супружеских пар на диагностику рака простаты и принятие решения о лечении». Психоонкология. 10 (2): 147–155. Дои:10.1002 / pon.504. PMID 11268141. S2CID 33931351.
  9. ^ а б c d е ж грамм час я j k Петри В .; Логан Дж .; ДеГрасс К. (2001). «Обзор исследований потребностей в поддерживающей терапии супругов женщин с раком груди». Форум медсестер онкологии. 28 (10): 1601–1607. PMID 11759307.
  10. ^ а б Jantien Vrijmoet-Wiersma C.M .; ван Клинк Дж. М. М .; Колк А. М .; Купман Х. М .; Болл Л. М .; Маартен Эгелер Р. (2008). «Оценка родительского психологического стресса при детском раке: обзор». Журнал детской психологии. 33 (7): 694–706. Дои:10.1093 / jpepsy / jsn007. PMID 18287109.
  11. ^ а б c d е ж Питситли С .; Магуайр П. (2003). «Психологическое влияние рака на партнеров пациентов и других ключевых родственников: обзор». Eur J Cancer. 39 (11): 1517–24. Дои:10.1016 / s0959-8049 (03) 00309-5. PMID 12855257.
  12. ^ а б Kitrungroter L .; Коэн М. З. (2006). «Качество жизни членов семьи, осуществляющих уход за больными раком: обзор литературы». Форум медсестер онкологии. 33 (3): 625–632. Дои:10.1188 / 06.онф.625-632. PMID 16676018.
  13. ^ Хольцлендер Л. Ф. (2008). «Уход за опекунами семьи, потерявшей близких: анализ условий ухода». Клинический журнал медсестер онкологии. 12 (3): 501–506. Дои:10.1188 / 08.cjon.501-506. PMID 18515249.
  14. ^ а б c d Грасси Л. (2007). «Скорбящая смерть в семьях, где родственники умерли от рака». Текущее мнение о поддерживающей и паллиативной помощи. 1 (1): 43–49. Дои:10.1097 / spc.0b013e32813a3276. PMID 18660724. S2CID 21982479.
  15. ^ Garofalo J. P .; Чоппала S .; Hamann H.A .; Гьерде Дж. (2009). «Неопределенность при переходе от ракового больного к выжившему». Рак Nurs. 32 (4): E8 – E14. Дои:10.1097 / NCC.0b013e31819f1aab. ЧВК 3682664. PMID 19444082.
  16. ^ Baravelli C .; Krishnasamy M .; Pezaro C .; Schofield P .; Лотфи-Джем К .; Роджерс М .; Milne D .; Aranda S .; King D .; Shaw B .; Гроган С .; Джеффорд М. (2009). «Мнения людей, переживших рак кишечника, и специалистов здравоохранения относительно планов ухода за выжившими и последующих действий после лечения». Журнал выживания при раке. 3 (2): 99–108. Дои:10.1007 / s11764-009-0086-1. PMID 19415504. S2CID 24962119.
  17. ^ Хьюитт, М., и Гринфилд, С. (2005). От больного раком до выживших после рака. Потерян при переходе (). Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press.
  18. ^ а б Шумахер К .; Додд М .; Пол С. (1993). «Процесс стресса в семье, ухаживающей за лицами, получающими химиотерапию». Исследования в области сестринского дела и здравоохранения. 16 (6): 395–404. Дои:10.1002 / nur.4770160603. PMID 8248566.
  19. ^ а б Hearson B .; МакКлемент С. (2007). «Нарушение сна в семье, ухаживающей за пациентами с запущенным раком». Международный журнал паллиативного ухода. 13 (10): 495–501. Дои:10.12968 / ijpn.2007.13.10.27493. PMID 18073709.
  20. ^ Чекрин Дж (1984). «Рецидив рака: личное значение, общение и семейное урегулирование». Рак Nurs. 7 (6): 491–8. Дои:10.1097/00002820-198412000-00005. PMID 6568868. S2CID 42558561.
  21. ^ Tuinman M. A .; Fleer J .; Слейфер Д. Т .; Hoekstra H.J .; Хукстра-Уиберс Дж. Э. (2005). «Семейное и сексуальное удовлетворение у переживших рак яичек и их супругов» (PDF). Поддержка лечения рака. 13 (7): 540–8. Дои:10.1007 / s00520-004-0758-3. PMID 15660224. S2CID 22637366.
  22. ^ Alfano C.M .; Роуленд Дж. Х. (2006). «Проблемы выздоровления при выживании после рака: новый вызов поддерживающей терапии». Рак J. 12 (5): 432–43. Дои:10.1097/00130404-200609000-00012. PMID 17034679.
  23. ^ а б Couper J .; Bloch S .; Любовь А .; Macvean M .; Duchesne G.M .; Киссане Д. (2006). «Психосоциальная адаптация женщин, чьи партнеры больны раком простаты». Психоонкология. 15 (11): 937–953. Дои:10.1002 / pon.1031. PMID 16521081. S2CID 41001794.
  24. ^ а б c d е Sinfield P .; Бейкер Р .; Камоссо-Стефинович Дж .; Colman A. M .; Tarrant C .; Mellon J. K .; и другие. (2009). «Опыт мужчин и лиц, осуществляющих уход за раком простаты: обзор литературы». Ожидания от здоровья. 12 (3): 301–312. Дои:10.1111 / j.1369-7625.2009.00546.x. ЧВК 5060497. PMID 19754693.
  25. ^ а б c Sherwood P .; Учитывая B .; Учитывая C .; Schiffman R .; Мурман Д .; Прекрасный М. (2004). «Лица, осуществляющие уход за людьми с опухолью головного мозга: концептуальная модель». Медсестринский запрос. 11 (1): 43–53. Дои:10.1111 / j.1440-1800.2004.00200.x. PMID 14962346.
  26. ^ а б Hanratty B .; Holland P .; Jacoby A .; Уайтхед М. (2007). «Обзорная статья: Финансовый стресс и напряжение, связанные с неизлечимой формой рака, обзор доказательств». Паллиативная медицина. 21 (7): 595–607. Дои:10.1177/0269216307082476. S2CID 36115959.
  27. ^ Hagedoorn M .; Сандерман Р .; Болкс Х. Н .; Tuinstra J .; Койн Дж. К. (2008). «Дистресс в парах, борющихся с раком: метаанализ и критический обзор ролей и гендерных эффектов». Психологический бюллетень. 134 (1): 1–30. CiteSeerX 10.1.1.605.9663. Дои:10.1037/0033-2909.134.1.1. PMID 18193993.
  28. ^ а б Учитывая B .; Stommel M .; Collins C .; King S .; Учитывая C. W. (1990). «Отзывы пожилых опекунов супругов». Исследования в области сестринского дела и здравоохранения. 13 (2): 77–85. Дои:10.1002 / nur.4770130204. PMID 2320760.
  29. ^ Учитывая Б. А .; Учитывая C. W. (1991). «Семейный уход за пожилыми людьми». Анну Рев Нурс Рес. 9: 77–101. Дои:10.1891/0739-6686.9.1.77. PMID 1756094. S2CID 13347724.
  30. ^ Baider L .; Koch U .; Esacson R .; Каплан Де-Нур А. (1998). «Проспективное исследование больных раком и их супругов: слабость супружеской силы». Психоонкология. 7 (1): 49–56. Дои:10.1002 / (sici) 1099-1611 (199801/02) 7: 1 <49 :: aid-pon312> 3.0.co; 2-z. PMID 9516650.
  31. ^ Харден Дж. (2005). «Стадия развития и опыт супружеских пар с раком простаты». Лечение рака. 28 (2): 85–98. Дои:10.1097/00002820-200503000-00002. PMID 15815178. S2CID 20240205.
  32. ^ Робинсон К. (1990). «Предсказатели бремени среди опекунов жен». Исследования и теория сестринской практики. 4 (3): 189–203.
  33. ^ McCorkle R .; Пасакрета Дж. В. (2001). «Улучшение результатов ухода за больными в паллиативной помощи». Борьба с раком. 8 (1): 36–45. Дои:10.1177/107327480100800106. PMID 11252271.
  34. ^ Scott J. L .; Halford W. K .; Уорд Б. Г. (2004). «Вместе мы стоим? Влияние вмешательства пары на приспособление к ранней стадии рака груди или гинекологического рака». Журнал консалтинговой и клинической психологии. 72 (6): 1122–1135. Дои:10.1037 / 0022-006x.72.6.1122. PMID 15612858.
  35. ^ Ким, Янгми; Карвер, Чарльз С .; Spillers, Rachel L .; Краммер, Коринн; Чжоу, Эрик С. (июль 2011 г.). «Индивидуальные и диадические отношения между духовным благополучием и качеством жизни выживших после рака и их супругов, ухаживающих за ними». Психоонкология. 20 (7): 762–770. Дои:10.1002 / pon.1778. PMID 20878868. S2CID 12546690.
  36. ^ http://www.cancerforum.org.au/Issues/2009/November/Forum/Caregivers_of_cancer_survivors_the_state_of_the_field.htm