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Herzattacke
unterbrochene Blutversorgung in der Koronararterie
Codierungen
ICD-10ich21-ich22
ICD-9410
KrankheitenDB8664
MedlinePlus000195
eMedizinmed/1567Notfall/327ped/2520
NHG-StandardM80/fortsetzen
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Angiogramm

EIN Herzattacke (medizinisch: Herzinfarkt, von Myokard und Infarkt), im Volksmund Herzattacke bezeichnet als der Prozess, durch den ein Teil der Herzmuskel stirbt, weil die Blutversorgung durch die Koronararterien zu diesem Teil des Herzmuskels ist unterbrochen. Ein Herzinfarkt kann zu führen Herzinsuffizienz, Tod oder lebensbedrohlich Herzrhythmusstörungen. Ein Herzinfarkt wird normalerweise durch eine Koronararterie verursacht Blutgerinnsel mit anderen Worten, bildet sich ein Blutgerinnsel, durch das die zuvor meist schon reduzierte Blutzufuhr nun plötzlich ganz unterbrochen wird. Die Blockade tritt normalerweise an der Stelle von a . auf atherosklerotische Plaque.

Seltene Ursachen für einen Verschluss einer Koronararterie und damit einen Herzinfarkt sind: a Präparation der Wand des Herzkranzgefäßes, Embolisation eines Gerinnsels (Thrombus) aus dem linke Ventrikel oder Vaskulitis einer Koronararterie. Aus Recherchen der Universität Groningen zeigten, dass ein Herzinfarkt morgens 30 % häufiger auftritt, als man aufgrund von Zufällen erwarten könnte. Diese Studie hat gezeigt, dass ein Herzinfarkt am Morgen oft kleiner ist, als wenn er nachts auftritt.[1]

In den Niederlanden starben 2012 schätzungsweise 39.000 Menschen an Herz-Kreislauf-Erkrankungen, davon 10.000 an Herz-Kreislauf-Erkrankungen Ischämische Herzerkrankung. Dies sind Herzbeschwerden aufgrund einer unzureichenden Blutversorgung des Herzmuskels, verursacht durch eine Verengung oder Blockierung einer oder mehrerer Herzkranzgefäße.[1] Als Sammelbezeichnung für Herzinfarkt und instabil Angina pectoris wird der Begriff sein akutes Koronar-Syndrom benutzt.

Epidemiologie

Im Jahr 2018 betrug die jährliche Prävalenz von Herzinfarkten in den Niederlanden 20,9 pro tausend Männer und 8,3 pro tausend Frauen.[2] In Europa erleiden Frauen im Durchschnitt zehn Jahre später einen Herzinfarkt als Männer: Sie sind vor den Wechseljahren durch das Vorhandensein von Östrogene, was? Arteriosklerose wirkt entgegen.[3] Wenn sie in einem späteren Alter einen Herzinfarkt erleiden, ist das Sterberisiko höher. Kardiologen Angela Maas und Janneke Wittekoek glauben, dass dies daran liegt, dass Frauen häufiger als Männer atypische Beschwerden haben und die Diagnose daher häufiger übersehen wird.[4]

Risikofaktoren für einen Herzinfarkt

Vererbung, Veranlagung und Lebensweise spielen bei Herzbeschwerden eine wichtige Rolle. Risikofaktoren für die beschleunigte Entwicklung von Arteriosklerose das Auftreten eines Herzinfarkts sind: das männliche Geschlecht, fortgeschrittenes Alter, das Auftreten von ischämischen Herzbeschwerden und/oder Gefäßerkrankungen im engsten Familienkreis (Familie, Hausarzt), Diabetes Mellitus, hoher Blutdruck, ein hoch Cholesterinspiegel, Rauchen, Alkoholmissbrauch, wenig bewegen/Inaktivität, ungesunde Ernährung, Übergewicht/Fettleibigkeit und körperliche oder psychische Stress.

Symptome

Viele Patienten mit einem Herzinfarkt leiden unter drückenden, drückenden oder drückenden Schmerzen in der Brust, die in den Kiefer, die Arme oder den Rücken ausstrahlen können. Der Schmerz ist stark, ziemlich konstant und dauert normalerweise lange, mindestens fünf Minuten. Häufig treten sogenannte vegetative Phänomene wie Schwitzen, Übelkeit und Erbrechen auf. Die Symptome können von Person zu Person unterschiedlich sein.

Manchmal sind die Beschwerden schwer zu erkennen, da keine Brustschmerzen, sondern Engegefühl, Benommenheit, Müdigkeit, Kurzatmigkeit, Rückfluss oder starke Schlafprobleme. Ein solches atypisches Beschwerdemuster tritt häufiger bei Frauen, älteren Patienten und Patienten mit Diabetes Mellitus. Bei 30 Prozent aller Herzinfarkte bei Frauen unter 60 Jahren kommt es zu einer spontanen Koronararteriendissektion (SCAD), einem Bruch der Koronararterie, begleitet von Müdigkeit, Übelkeit und einem unregelmäßigen Schmerzmuster zwischen den Schulterblättern.[3][4][5]

Therapie

Bei einem akuten Herzinfarkt ist es wichtig, so schnell wie möglich professionelle Hilfe zu holen, damit der Patient in ein Krankenhaus transportiert werden kann, wo Angioplastie der Verschluss des Herzkranzgefäßes kann aufgehoben werden. Je schneller der Verschluss der Koronararterien aufgehoben wird, desto mehr kann die irreversible Schädigung des Herzmuskels begrenzt werden. Das Öffnen des Herzkranzgefäßes innerhalb von sechs Stunden führt noch zu einer 20-30%igen Verkleinerung der Narbe, innerhalb von zwei Stunden beträgt die Reduktion etwa 60%.

In der Vergangenheit wurde ein Herzinfarkt mit Medikamenten behandelt, die die Blutgerinnsel "auflösen" können; Das wird sein Thrombolyse erwähnt. Beispiele für diese Ressourcen sind Streptokinase, wiederholen, alteplase und Urokinase. Mehrere große internationale Studien haben jedoch gezeigt, dass a Angioplastie ist fast immer effektiver und sicherer, zumindest solange sich ein Patient in einem Krankenhaus befindet, in dem Angioplastie-Verfahren innerhalb von anderthalb Stunden durchgeführt werden.[6] Daher kann in einigen dünn besiedelten Gebieten, wie beispielsweise in den Vereinigten Staaten, die Thrombolyse immer noch die beste Behandlung sein.

Selten während eines Herzinfarkts ist ein Notfall Bypass-Operation durchgeführt, nämlich wenn der Blutfluss zum verschlossenen Herzkranzgefäß durch eine Angioplastie nicht wiederhergestellt werden kann. Da es jedoch in der Notfallchirurgie in der Regel lange dauert, bis der Blutfluss durch das Legen eines Bypasses wiederhergestellt ist, sind die Ergebnisse solcher Notfall-Bypassoperationen in der Regel enttäuschend; schließlich muss sich der Patient erst unterziehen Anästhesie dann muss der Körper langsam abgekühlt, die Herz-Lungen-Maschine angeschlossen und erst dann der Bypass gelegt werden.

Die mitunter tödlichen Herzrhythmusstörungen, die einen Herzinfarkt begleiten können, treten vor allem zu Beginn des Infarkts auf. Aus diesem Grund sollte der Patient so schnell wie möglich behandelt werden Überwachungsmonitor gelegt werden.

Komplikationen

Kammerflimmern

Jemand, der einen akuten Herzinfarkt hat, der aufgrund eines Versagens der Pumpfunktion des Herzens aufgrund einer Arrhythmie (Kammerflimmern), können, wenn Umstehende aufmerksam und angemessen reagieren Herzmassage und künstliche Belüftung geben, noch ein paar Minuten am Leben gehalten werden, bis das Herz durchgeht Defibrillation kann neu gestartet werden. Defibrillatoren (auch AED genannt) sind in jedem Krankenwagen präsent und zunehmend an Orten, an denen sich viele Menschen versammeln, wie Einkaufszentren, Sportvereinen, Bahnhöfen und natürlich Krankenhäusern. Immer mehr Polizeiautos haben auch einen Defibrillator, weil sie oft schneller ankommen als ein Krankenwagen. Wenn der Kreislauf nicht wiederhergestellt wird, tritt der Tod nach etwa zehn Minuten ein; Nach etwa fünf Minuten treten irreversible Hirnschäden auf.

Herzinsuffizienz

Wenn der Herzmuskel stark geschädigt ist, Herzinsuffizienz. Dies kann zu einer chronischen Herzinsuffizienz, bei sehr schweren Schäden aber auch zum akuten Tod führen.

Ventilgleiten

Ein Hinterwandinfarkt kann zu einem Mitralklappenleckage. Die Mitralklappe ist mit Sehnenfäden an der linken Herzkammer befestigt. Wenn sich die Hinterwand nicht mehr richtig zusammenzieht, bleibt das hintere Segel zurück, wodurch die Mitralklappe nicht mehr richtig schließt, was zu einer Undichtigkeit führt. Darüber hinaus kann die Dilatation eines schlecht quetschenden linken Ventrikels auch den Mitralklappenanulus erweitern, was ebenfalls zu Undichtigkeiten führt. Ein sehr ernstes Mitralklappenleck kann auftreten, weil der Kopf des Muskels, der die Sehnendrähte an der Wand des linken Ventrikels befestigt, aufgrund unzureichender Blutversorgung abreißt. Sonne papillenmuskelruptur tritt normalerweise innerhalb von zwei bis sechs Tagen nach dem Herzinfarkt auf. Es handelt sich um ein sehr ernstes Krankheitsbild mit einer hohen Sterblichkeitsrate.

freier Wandbruch

Der Herzmuskel der linken Herzkammer kann reißen und das Blut in die starre Herzbeutel fließt um das Herz. Ein solcher Riss tritt meist nach zwei bis sechs Tagen auf und tritt meist am Übergang zwischen totem und vitalem Gewebe auf, wahrscheinlich weil dort die „Scherspannung“ am höchsten ist. Dieses Krankheitsbild manifestiert sich in der Regel dadurch, dass Patienten akute, starke Brustschmerzen haben und dann innerhalb von Sekunden bis Minuten versterben. Die Prognose ist mit Sterblichkeitsraten von bis zu 90-98% extrem schlecht.

Ventrikelseptumruptur

Ein Riss kann sich auch in der Muskelgewebetrennwand zwischen dem rechten und linken Ventrikel bilden. Dies führt in der Regel zu einem plötzlichen Blutdruckabfall, einer erhöhten Herzfrequenz und Anzeichen einer akuten Rechtsherzinsuffizienz (ein erhöhter zentralvenöser Druck) und Ödem, und hat auch eine schlechte Prognose. Manchmal kann eine Notoperation noch helfen; dann ist die Prognose etwas günstiger, aber auch die Sterblichkeitsrate liegt bei 70-80%.

Dressler-Syndrom

Ein schwerer Herzinfarkt kann zu einer Entzündung des Perikards führen, einer (sterilen) Perikarditis. Dies kann neben Schmerzen und Fieber auch zu Flüssigkeit im Perikard führen, die die Pumpfunktion des Herzens behindert und selten sogar a even Herztamponade kann auftreten. Dieser Zustand, es Dressler-Syndrom, verschwindet normalerweise von selbst, kann aber auch hartnäckig sein, wobei sich immer wieder Flüssigkeit um das Herz ansammelt und durch eine Punktion oder Operation entfernt werden muss. Es gibt keine gute Behandlung, aber normalerweise gibt es sie entzündungshemmend wie NSAR's und Prednison mit beliebigem Ergebnis gegeben.

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