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Hersendood
hirntot
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KrankheitenDB1572
GittergewebeD001926
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Klinischer Ethiker Dr. Erwin Kompanje van ErasmusMC über die Schwierigkeiten bei der Diagnose des Hirntodes

unten hirntot bedeutet den vollständigen und irreparablen Verlust der Funktionen der Gehirn, einschließlich der Hirnstamm und der Medulla oblongata.[1] Die Person kann nicht mehr selbstständig atmen und der Körper kann Blutdruck und Körpertemperatur nicht mehr arrangieren (aber machbar mit Ventilator es Herz klopf weiter, siehe Herzreiz. Sie können auch die Rückenmark fortschreitende Reflexe sind noch vorhanden). Diese Situation wird rechtlich mit der Tod.

Wird die mögliche Beatmung eines Hirntoten gestoppt, werden alle Organe und Gewebe beginnen schnell zu sterben.

Bedeutung der Hirntodbescheinigung für die Organspende

Ein Hirntoter ist ein Ideal Organspender, weil die Organe mit schlagendem Herzen (und mit einem Beatmungsgerät) in gutem Zustand bleiben, bis sie entnommen werden können. Die meisten Fälle treten nach Unfällen mit Schädelverletzungen oder nach einem Gehirnblutung.

Auf einen Intensivstation der Körper eines Hirntoten kann durch künstliche Beatmung weiter funktionieren. Wenn jemand für hirntot erklärt wird, kann dies für Angehörige eine schwierige Nachricht sein. Durch die künstliche Beatmung sieht der Hirntote nicht tot aus; scheint zu schlafen, hat eine normale Hautfarbe und fühlt sich noch warm an. Die Herzfrequenz kann auf dem Monitor angezeigt werden. Aufgrund der oben genannten Kriterien gilt diese Person nach wie vor von Ärzten als tot.

Restfunktion

Bei einem hirntoten Menschen können einige Körperfunktionen noch intakt sein. Zum Beispiel kann eine schwangere Frau, die hirntot wird, eine Schwangerschaft erfolgreich abschließen. Dies ist möglich, weil die Hypophyse, eine Drüse, die an der Unterseite des Gehirns hängt, nicht immer vollständig geschädigt ist. Diese Drüse spielt eine zentrale Rolle im Hormonhaushalt. Dadurch kann der Körper einer hirntoten Frau beispielsweise noch eine Schwangerschaft tragen.

Die Niederlande

In den Niederlanden gilt das Hirntodprotokoll zur Feststellung des Hirntods. Daran sind immer mehrere Ärzte beteiligt. Die Tests bestehen aus verschiedenen Teilen, mit denen Ärzte untersuchen und messen, ob die Großhirnrinde und der Hirnstamm eines Menschen noch Aktivität zeigen. Wenn auch nur einer dieser Teile zeigt, dass noch Gehirnaktivität vorhanden ist, kann der Hirntod nicht festgestellt werden.

Protokoll zum Hirntod

Allgemeine Untersuchung auszuschließen, dass es Ursachen für Bewusstlosigkeit und Reaktionslosigkeit gibt, die die Hirntoddiagnose unzuverlässig machen. Solche Ursachen können sein:

Klinische neurologische Untersuchung durchgeführt von a Neurologe oder Neurochirurg, hiermit wird festgestellt:

Zusätzliche Recherche Die Funktion oder der Blutfluss des große Gehirne mit einem der folgenden drei Tests geprüft:

  1. EIN Elektroenzephalogramm (EEG), um festzustellen, ob eine elektrische Gehirnaktivität vorliegt.
  2. Transkranielle Doppler-Studie (TCD), um das Vorliegen einer zerebralen Perfusion zu beurteilen.
  3. CT-Angiographie (CTA), um das Vorliegen einer zerebralen Perfusion zu beurteilen.

Wird durch EEG, TCD oder CTA ausgeschlossen, dass die Hirnfunktionen noch erhalten oder das Großhirn noch durchblutet ist, muss das Fehlen der Spontanatmung nachgewiesen werden. Dies geschieht mittels der Apnoe-Test.[1]

Kontroverse

Mehrere Ärzte und Wissenschaftler kritisieren die Definition des Hirntods als endgültigen Tod des Menschen. Der Kardiologe Paolo Bavatro zum Beispiel hält den Begriff "hirntoter Mensch" für eine "böswillige Täuschung", da ein Mensch mit Hirnversagen eine Person ist, deren Gehirn einen erheblichen Schaden erlitten hat, und "eine schwer kranke, sterbende Person", aber "nicht noch tot." .' Ärzte können bei hirntoten Menschen noch einen Herzschlag spüren, ihre Körpertemperatur wird reguliert, Urin und Stuhl können ausgeschieden werden, sie können schwitzen und sogar Antikörper produzieren, Männer können Erektionen bekommen und Frauen können schwanger werden und gesunde Kinder gebären. Die Vorstellung, dass „nur Hirnaktivität einen Menschen macht“ und „dass der Tod des Gehirns auch den Tod des Menschen bedeutet“, ist laut Bavatro überholt.[2][3]Andere Kritiker sind der Meinung, dass das Konzept des Hirntods eigentlich nicht zutrifft Diagnose, aber ein Prognose ist - eine Prognose, die in vielen Fällen auch falsch ist, denn Sterben ist eigentlich ein Prozess und kein Zustand.[4] Dies würde auch erklären, warum der tatsächliche Todeszeitpunkt beim Hirntod nicht genau bestimmt werden kann. Aus medizinischer Sicht kann jedoch der Hirntod diagnostiziert werden.

Körperlich ist ein Hirntoter tatsächlich am Leben, denn Herz und Kreislauf funktionieren noch und die Organe werden weiterhin mit Sauerstoff versorgt. Es wird auch angegeben, dass EEGs nur maximal 20 Prozent der Gehirnaktivität und unter anderem die (mögliche) Aktivität des Gehirns messen können. Hypothalamus bleibt außer Sicht. Darüber hinaus werden in verschiedenen Ländern unterschiedliche Definitionen des Hirntods verwendet.[5] Noch wichtiger ist, dass bestimmte Reflexe bei hirntoten Menschen noch funktionieren, von denen der wichtigste als Lazarus-Reflex bezeichnet wird: "In etwa 75% der Fälle macht die Person, die für hirntot erklärt wird, zu Beginn des Bedienung und kommt sogar etwas nach oben."[6] Aus diesem Grund werden bei der Organentnahme häufig Muskelrelaxantien verabreicht oder der Patient auf dem Operationstisch gefesselt. Kritik gibt es auch aus wissenschaftlicher Sicht an der Apnoe-Test, das Beatmungsgerät vorübergehend anhalten, um festzustellen, ob der Patient immer noch nicht in der Lage ist, selbstständig zu atmen. Es ist nicht ausreichend erwiesen, dass der Test selbst die Gehirnfunktionen nicht beeinflusst.[7]

Jan Kerkhoffs aus melick überlebt auch nach langer Zeit Koma 1992. Eine Woche, nachdem Angehörige den behandelnden Arzt konfrontiert hatten Ärzte alles Mögliche an Organspende abgelehnt, erwachte Kerkhoffs aus seinem Koma und erholte sich fast vollständig.[8] In den Niederlanden gibt es ein obligatorisches Hirntodprotokoll. Erst wenn dieses Protokoll abgeschlossen ist, kann der Hirntod diagnostiziert werden. Bei Jan Kerkhoffs war dieses Protokoll nicht oder nicht abgeschlossen; 1992 gab es noch kein offizielles Protokoll. Kerkhoffs lag demnach nicht hirntot, sondern im Koma. Darüber hat er auch ein Buch geschrieben: 'Dreamvlucht in coma'. Ihm zufolge habe das Krankenhaus bereits mit seiner Familie über die Organspende gesprochen, was für Verwirrung gesorgt habe.

Siehe auch