WikiDer > Lepra

Zu den historischen Hintergründen dieser Krankheit siehe Geschichte der Lepra.

Nimm es Reservierung medizinischer Informationen beachten. Bei gesundheitlichen Problemen wenden Sie sich an a Arzt.

Lepra
Leprapatient mit multibaziller Leprapro
Lepraflecken im Gesicht
Synonyme
Niederländisch	Hansen-Krankheit Früher: Lepra
Einstufung
Spezialisierung	Tropische Dermatologie
Körperteil	Haut, periphere Nerven
Beschreibung
Komplikationen	neurologisch, behindert, psychosozial
Ursachen	Infektion durch Mycobacterium leprae oder Mycobacterium lepromatose
Diagnose	klinisches Labor
Therapie	Medikamente, Rehabilitation, Resozialisierung
Medikation	Antibiotika, entzündungshemmende Mittel
Codierungen
ICD-10	ein30
ICD-9	030
OMIM	2465300,607572,609888,613407
KrankheitenDB	84784.htm 29180, 84784
MedlinePlus	001347
eMedizin	med/1281derm/223neuro/187
Gittergewebe	C01.852.410.040.552.386
Portal    Medizin

Lepra ist ansteckend bakteriellHaut- und Nervenkrankheit. Die Krankheit manifestiert sich oft zunächst mit Hautläsionen, manchmal mit Hautschäden Periphäres Nervensystem. Komplikationen verursachen (weitere) Nervenschädigungen, die zu Handicaps und Verstümmelungen. Diese Komplikationen, zusammen mit weit verbreiteten Stigma und Diskriminierung machen Lepra zu einer der am meisten gefürchteten Krankheiten in endemisch Bereiche.^[1]

Krankheitserreger

Das verantwortliche Bakterium heißt Mycobacterium leprae (M. leprae). Es ist ein säurebeständiger Stab, erstmals 1873 vom norwegischen Arzt beschrieben Armauer Hansen. Lepra wird daher auch Hansen-Krankheit genannt. Ein auch verwendeter Name ist Lepra; dieser Begriff hat oft a abwertend Konnotation. Seit 2008 ist bekannt, dass es eine zweite bakterielle Ursache der Lepra gibt, die Mycobacterium Lepromatose.^[2][3]

Infektionsweg

Die Bakterien werden über die Luft von Mensch zu Mensch übertragen. Die Ansteckung erfolgt durch Atmen, Husten und Niesen. Dadurch werden die Bakterien verbreitet, die durch Nase und Rachen in andere eindringen können. Etwa 80% der Menschen sind von Natur aus resistent gegen die Bakterien und entwickeln die Krankheit daher nach einer Infektion nicht. Von den restlichen 20 % macht die überwiegende Mehrheit die Infektion aus subklinisch durch.^[4] Die Krankheit ist nicht erblich, aber eine natürliche Resistenz gegen die Krankheit könnte erblich sein.^[4]

Das Bakterium vermehrt sich sehr langsam (die Zeit für die Verdoppelung benötigt der Bakterienzahl beträgt 12-14 Tage), was bedeutet, dass der Zeitraum zwischen dem Kontakt mit einer infizierten Person und dem Auftreten von Symptomen (die Inkubationszeit) kann sehr lang sein: normalerweise zwischen zwei und sechs Jahren, aber es kann auch bis zu zwanzig Jahre dauern. Nach dem Übertragung das Bakterium breitet sich über den Blutkreislauf aus und wächst en intrazellulär besonders in Makrophagen und in Schwann-Zellen in dem perifäre Nerven. Die optimale Wachstumstemperatur des Bakteriums liegt bei 30°C und bevorzugt daher die relativ kühlen Körperteile wie Extremitäten, Ohrläppchen, Nase, Hoden und Augenbrauen.^[4]

Lepra bei Tieren

Lange Zeit dachte man, dass es neben dem Menschen nur noch eine andere Tierart gibt, die an Lepra erkranken könnte: die Neunbinden-Gürteltier. Das wissen wir heute auch Schimpansen, Manga-Beys und Eichhörnchen^[5] können den Erreger der Lepra in sich tragen und erkranken.^[6] Eine Übertragung vom Tier auf den Menschen ist gelegentlich möglich; Das Neunbinden-Gürteltier wurde in den südlichen USA und Brasilien als möglicher Träger des Lepra-Bakteriums ausgiebig untersucht.^[7] Es gibt keine Beweise dafür, dass Tiere ein wichtiger Faktor bei der weltweiten Übertragung sind.

Symptome

Das Symptome werden durch die Reaktion des Patienten auf die Kontamination bestimmt; das immunologisch Das Immunsystem des Infizierten bestimmt maßgeblich, ob dieser Mensch erkrankt und mit welchen ersten Symptomen.^[4] Da die Abwehr des Menschen gegen das Lepra-Bakterium unterschiedlich ist, präsentiert sich die Lepra in vielerlei Hinsicht. Die frühen Manifestationen treten vor allem in der Haut, den Schleimhäuten und als Folge von Nervenschädigungen auf.

Symptome in der Haut

• Verfärbte Hautstellen, normalerweise flach, die heller sind als die umgebende Haut und manchmal taub sein können.
• knötchen auf der Haut;
• Dicke, steife oder trockene Haut;
• schmerzlose Wunden an den Fußsohlen;
• Schmerzlose Schwellung oder Klumpen im Gesicht oder in den Ohrläppchen;
• Verlust von Augenbrauen oder Wimpern.

Durch die Krankheit verursachte Symptome in den Schleimhäuten

• Eine verstopfte Nase;
• Nasenbluten.

Symptome durch Nervenschäden

• Taubheit der betroffenen Hautpartien;
• Bei Taubheit können Verletzungen wie Verbrennungen unentdeckt bleiben. Sie können sich dadurch mit zusätzlichen Verstümmelungen anstecken.
• Muskelschwäche oder -lähmung (insbesondere in den Händen und Füßen);
• Verdickte Nerven (insbesondere die um Ellbogen und Knie und an den Seiten des Halses);
• Augenprobleme, die zur Erblindung führen können (wenn Gesichtsnerven betroffen sind).

Anzeichen einer fortgeschrittenen Lepra

• Lähmung von Händen und Füßen;
• Verkürzung von Zehen und Fingern durch Rückresorption;
• Chronische nicht heilende Wunden an den Fußsohlen;
• Blindheit;
• Deformität der Nase;
• Facies Leonina (Löwenmaske).

Andere Komplikationen (Leprareaktionen) führen zu schmerzhaften geschwollenen Nerven, Rötungen und Schmerzen um den betroffenen Bereich, wunden, roten Knötchen (Klumpen) und Nervenschäden.

• 

  Leprapatient (Sammlung Tropenmuseum)

• 

  Aussätziger Leprapatient (Madagaskar)

• 

  Sinn testen mit monofil, Brasilien

• 

  Abstrich machen, Madagaskar

Diagnose

zu erleben Dermatologen Lepra anhand des klinischen Bildes diagnostizieren kann. Diese Experten stehen großen Teilen der Weltbevölkerung nicht zur Verfügung. deshalb, die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat die folgende operative Definition der Diagnose der Lepra veröffentlicht, die fast überall befolgt wird:^[8] In einem endemischen Land oder Gebiet wird bei einer Person Lepra diagnostiziert, wenn sie eines der folgenden wesentlichen Symptome hat: Symptome (Deutsch: Kardinalzeichen) zeigt:

• eine HautLäsionim Einklang mit Lepra, mit deutlichem Sensibilitätsverlust in der Läsion. Sie kann einzeln oder mehrfach auftreten und ist normalerweise weniger pigmentiert als die umgebende normale Haut. Manchmal ist die Läsion rötlich oder kupferfarben. Es kann ein verschiedene Hautanomalien existieren, aber Makula (flach), Papeln (erhaben) oder Knötchen (Klumpen) sind häufig. Sensibilitätsverlust bei einer Läsion ist a typisches Merkmal von Lepra. Sensibilitätsverlust kann durch Testen mit Watte oder mit speziellen Instrumenten (Semmes Weinstein Monofilament) nachgewiesen werden.^[9]
• Ein oder mehrere verdickte oder vergrößerte periphere Nerven mit Sensibilitätsverlust und/oder Schwäche der vom Nerv kontrollierten Muskeln. Diese Ausbuchtungen werden oft von anderen Anzeichen einer Nervenschädigung begleitet. Dies kann den Verlust des Hautgefühls bedeuten, oder Parese oder Lähmung der Muskeln, die vom betroffenen Nerv gesteuert werden. Auch das Scheitern der vegetatives Nervensystem kann beispielsweise eine abnormale trockene Hautläsion verursachen.
• Positive Hautabstriche: Bei einem kleinen Teil der Patienten sind M. leprae-Bakterien in den Abstrichen der betroffenen Haut mikroskopisch zu erkennen.^[10] Die Zahl der Labore, die einen Lepra-Abstrich machen und analysieren können, nimmt in den Endemieländern stetig ab.^[11] Dies ist besorgniserregend, da es ein wichtiges Diagnosewerkzeug weniger zugänglich macht.^[12][13]

Einstufung

Paucibazilläre Lepra

Es gibt verschiedene Ansätze, um Lepra zu klassifizieren.^[14]

• Die Ridley-Jopling-Skala bietet fünf klinische Grade: Tuberkuloide Lepra ("TT"), Borderline-Tuberkuloid-Lepra ("BT"), Borderline ("BB"), Borderline-lepromatöse Lepra ("BL") und Lepromatöse Lepra ("LL") (siehe Tabelle).^[14]
• Das ICD-10 Die Klassifizierung folgt der Ridley-Jopling-Klassifizierung. Es fügt auch eine früh einsetzende Art von Lepra hinzu: "Unbestimmt".
• Im Gittergewebe Es werden drei Gruppen verwendet.
• In Brasilien wird die Madrider Klassifikation verwendet: Unbestimmte Lepra, tuberkuloide Lepra, Borderline-Lepra und lepromatöse Lepra (virchoviana). Die Verwendung des portugiesischen Wortes „Lepra“ in offiziellen Veröffentlichungen ist in Brasilien gesetzlich verboten. Die Krankheit heißt dort Hansenien.

Diese klinischen Klassifikationen haben im Gegensatz zu der unten aufgeführten WHO-Klassifikation keine direkten Auswirkungen auf die Behandlung.

• Das Weltgesundheitsorganisation unterscheidet zwei Arten von Lepra, die paucibazilläre (PB) Lepra und die multibazilläre (MB) Lepra, mit direkten Konsequenzen für das Behandlungsschema der Antibiotika-Kombination.^[15] Die PB-Form der Lepra ist definiert als ein Leprapatient mit maximal fünf Hautläsionen. Bei der MB-Lepra hat ein Patient sechs oder mehr Hautläsionen.^[14]

Medizinische Behandlung

Alice Ball entwickelte 1916 die erste wirksame Behandlung der Lepra mit Chaulmoogra Öl.^[18] Seit den 1980er Jahren ist Lepra mit einer Kombination von Antibiotika Medikamente: Multidrug Therapy (MDT), bestehend aus rifampicin, dapson und Clofazimin. Je nach WHO-Klassifikation dauert eine Behandlung bei PB-Patienten 6 Monate und bei MB-Patienten 12 Monate.^[19][20]

MDT erweist sich als sehr wirksam und die Menschen sind nach der ersten monatlichen Dosis nicht mehr ansteckend.^[19] Es ist sicher und einfach unter Feldbedingungen zu verwenden dank seiner Präsentation in Blisterpackungen, für Erwachsene und separate Blisterpackungen für Kinder. EIN Wiederholung Nachbehandlung ist selten.^[21] In mehreren Ländern wurden Resistenzen gemeldet, obwohl die Zahl der Fälle gering ist.^[22] Menschen mit Rifampicin-resistenter Lepra können mit Medikamenten der zweiten Wahl behandelt werden, wie z Fluorchinolone, Minocyclin oder Clarithromycin. Die Behandlungsdauer beträgt aufgrund der geringeren bakteriziden Wirkung dieser Zweitlinienmedikamente 24 Monate.

Verlauf und Konsequenzen

Lepra-Reaktionen

Leprareaktionen sind immunologische Reaktionen auf M. leprae. Leprareaktionen können periphere Nervenschäden verursachen und somit zur Behinderung beitragen. Das frühzeitige Erkennen von Reaktionen ist wichtig, um Nervenschäden zu minimieren. Leprareaktionen können vor, während oder nach dem erfolgreichen Abschluss einer antibiotischen Behandlung der Lepra (MDT) auftreten. Leprareaktionen erfordern eine Behandlung mit Immunsuppressiva, deren hohe Dosen oft über längere Zeiträume erforderlich sind und zur Morbidität beitragen können.^[23][24]

Es können zwei verschiedene Arten von Leprareaktionen auftreten: Typ-1-Leprareaktionen, auch Umkehrreaktionen genannt, und Typ-2-Reaktionen, auch bekannt als Erythema nodosum leprosum (ENL).^[23]

Umkehrreaktionen: Diese Reaktionsform tritt hauptsächlich bei Borderline-Patienten auf und ist gekennzeichnet durch eine akute Entzündung vorbestehender Hautläsionen durch Lepra, Nerven oder beidem. Hautläsionen werden akut entzündet, ödematös und können ulzerieren. Auch Ödeme an Händen, Füßen und im Gesicht können ein Zeichen für eine Reaktion sein. Die Beteiligung peripherer Nerven führt zu sensorischen und motorischen Verlusten, oft begleitet von Nervenschmerzen. Kortikosteroide sind die am häufigsten verwendeten Medikamente für diese Art von Reaktion. Die antibiotische Behandlung sollte fortgesetzt werden. Manchmal wird eine Dekompressionsoperation (Neurolyse) verwendet, um Nervenschäden zu verhindern, insbesondere in den Ulnar- und Peroneusnerven.

Medikamentendose Thalidomid (Brasilien)

DE Kommentare: ENL tritt hauptsächlich bei BL- und LL-Patienten auf. Etwa 10 % der Menschen mit BL-Lepra und bis zu 50 % der Menschen mit LL entwickeln eine ENL. Hautmanifestationen sind empfindliche, rote Hautläsionen, die oft von Fieber und Unwohlsein begleitet werden. ENL ist eine äußerst schmerzhafte Erkrankung, die viele Organsysteme betreffen kann, insbesondere in Form von Gelenkentzündungen, Lymphknotenentzündungen und Hodenentzündung. Die medikamentöse Behandlung umfasst hauptsächlich Kortikosteroide und Thalidomid.^[23]

Dieses letzte Medikament hat viele Kontroversen ausgelöst. Thalidomid wurde berüchtigt für die Softenon-Verfahren in den 60er Jahren. Frauen, die während der Schwangerschaft das Medikament Softenon (Thalidomid) als Schlafmittel eingenommen hatten, brachten manchmal Babys mit schwerwiegenden Anomalien an Armen und Beinen zur Welt. Das Medikament wird in Brasilien hauptsächlich als Arzneimittel gegen Typ-2-Lepra-Reaktionen verwendet, unter strengen Vorsichtsmaßnahmen, um zu vermeiden, dass (potenziell) schwangere Frauen das Medikament einnehmen.

Behinderungsprävention

Einschränkungen und Behinderungen sind bei Leprapatienten häufig. Einschränkungen können vor, während und nach der MDT-Behandlung auftreten.^[25] Die Prävention von Behinderungen gehört zum Wesen der Behandlung von Leprapatienten. In dieser Hinsicht tragen sowohl die Angehörigen der Gesundheitsberufe als auch der Patient und sein unmittelbares soziales Umfeld eine Verantwortung. Die Früherkennung von Lepra und die Behandlung mit MDT sind nach wie vor der beste Weg, um Behinderungen vorzubeugen. Darüber hinaus müssen Reaktionen wirksam behandelt werden, um frühe Nervenschäden umzukehren und Behinderungen vorzubeugen.

Die individuellen Vorsorgemaßnahmen für einen Leprapatienten oder Ex-Leprapatienten (nach antibiotischer Behandlung) mit Nervenschädigungen konzentrieren sich auf die Untersuchung der Nervenfunktion und die Begrenzung der Schädigung an drei Stellen des Körpers:

1. Das Auge.Lagophthalmus tritt bei Lähmung der Gesichtsnerv.^[26]
2. Die Hände. Nervenschädigung der Ulnarnerv, das Mittelnerv und der Radialnerv Taubheitsgefühl in der Haut von Hand und Fingern verursachen. Traumata an der Hand werden weniger erkannt (Verbrennungen sind berüchtigt) und führen zu Geschwüren und Verstümmelungen. Parese und Lähmung der Handmuskulatur führt oft zu einem Klauenhand mit eingeschränkter Funktion.^[27]
3. Die Füße. Funktionsverlust des Peroneusnerv und der Schienbeinnerv zu Taubheitsgefühlen der Fußsohlen führen. Traumata werden nicht erkannt und führen zu Geschwüren und Verstümmelungen.^[28]

Die körperliche Rehabilitation findet in Krankenhäusern und Rehabilitationszentren statt. In vielen Ländern sind diese Einrichtungen für die Mehrheit der behinderten Menschen nicht zugänglich.^[29] Eine Alternative mit besserer Zugänglichkeit basiert auf dem Konzept der Community-based Rehabilitation (CBR).^[30][31][32] Das Konzept besteht aus fünf Komponenten: Gesundheit, Bildung, Lebensunterhalt, soziale Aspekte und Emanzipation.

In verschiedenen Ländern (Indien, Nepal, Indonesien, Brasilien) Selbstpflege Gruppen^[33][34] aktiv, wo (ehemalige) Leprakranke zusammenkommen, zur individuellen körperlichen Prävention von Behinderungen und Selbsthilfegruppen (mit einem breiteren Ziel, zum Beispiel der sozioökonomischen Emanzipation).

Wiederherstellungschirurgie

Sehnen- und Muskeltransplantationen dienen der Verbesserung der Augen-, Hand- und Fußfunktion. Kosmetische Operationen dienen hauptsächlich der Behebung von Gesichtsveränderungen. Andere chirurgische Verfahren umfassen Amputationen und das Debridement von chronischen Geschwüren.^[35][36]

Lepra-Kampf

Auftritt in der Welt

Zu Beginn des 21. Jahrhunderts schätzte die WHO die Zahl der Leprakranken weltweit auf 600.000. 1991 legte die WHO ein Programm mit dem Ziel vor, die Lepra bis zum Jahr 2000 zu eliminieren, mit dem Kriterium a Häufigkeit von weniger als einem Fall pro 10.000 Einwohner. Dieses Ziel wurde weltweit erreicht, aber die Krankheit ist noch lange nicht ausgerottet. Ende 2019 waren 177.175 Leprapatienten registriert (und damit in Behandlung), was einer Prävalenz von 22,4 pro 1.000.000 Menschen entspricht. Die Zahl der Neupatienten ging im Zeitraum 2009-2019 jährlich um etwa 1,5 % zurück.^[37] Im Jahr 2019 wurden 202.185 neue Patienten gefunden, das sind 25,9 Patienten pro 1.000.000 Personen (die Fallerkennungsrate). 38,9 % der neuen Patienten sind Frauen.^[37] Im Jahr 2019 waren 7,4 % der neu diagnostizierten Patienten Kinder unter 15 Jahren. Bei 5 % der neuen Patienten wurde eine schwere Behinderung oder Behinderung festgestellt, da die Patienten zu spät diagnostiziert wurden.^[37]

Die meisten neuen Leprapatienten werden diagnostiziert in Indien, Brasilien und Indonesien. Ende 2019 lebten 45 Prozent aller in Behandlung befindlichen Leprapatienten in Indien.

In vielen Ländern ist die Krankheit nicht mehr endemisch. Die dort noch diagnostizierten Leprafälle wurden durch die Einwanderung importiert.

Heute (2019) wird geschätzt, dass in den Niederlanden zwischen fünf und zehn neue Fälle pro Jahr diagnostiziert werden. Die Infektionen finden im Ausland statt und aufgrund der langen Inkubationszeit, manchmal erst Jahre später in den Niederlanden entdeckt. Infektionen innerhalb der Niederlande scheinen sehr selten oder gar nicht aufzutreten.^[4]

Globale Vision und Ziele

2016 hat die WHO die „Globale Leprastrategie 2016–2020“ veröffentlicht.^[15] Es definiert langfristige Vision und kurzfristige Ziele:

Vision: Eine Welt ohne Lepra

Das bedeutet:

• Keine Leprapatienten;
• Keine Übertragung einer Leprainfektion;
• Keine Behinderungen aufgrund von Lepra;
• Keine Stigmatisierung, keine Diskriminierung.

Die Ziele (englisch: Targets) für 2020:

• Keine Kinder, bei denen Lepra und sichtbare Missbildungen diagnostiziert wurden;
• Keine neu diagnostizierten Leprapatienten mit sichtbaren Missbildungen;
• Keine Länder mit Rechtsvorschriften, die Diskriminierung aufgrund von Lepra erlauben.

Das ILEP 2016 eine ähnliche Strategie für den Zeitraum 2016-2020 formuliert.^[38] Die definierten strategischen Ziele sind: Stop Übertragung, Behinderungen vorbeugen und fördern Aufnahme.

Verhütung

Kontaktanfrage

Ein Mitbewohner eines Leprapatienten hat ein relativ hohes Risiko, selbst an Lepra zu erkranken. Die Kontaktverfolgung wird daher am häufigsten unter Haushaltsmitgliedern durchgeführt. Manchmal wird der Kontaktkreis auf andere Personen erweitert, die intensiven Kontakt mit dem Patienten haben.^[39]

Impfung

Es BCG-Impfung gibt eine gewisse Schutzwirkung gegen Lepra.^[40] In Brasilien erhalten Kontaktpersonen von Leprapatienten zwei Dosen BCG. Ein spezifischer Impfstoff gegen Lepra wird derzeit untersucht.^[39]

Prophylaxe

In jüngster Zeit wurden Projekte zur prophylaktischen Antibiotikagabe an Kontaktpersonen von Leprapatienten gestartet (englisch: Post Exposure Prophylaxis [PEP]).^[41][42] Auswertungen bestätigen die Sicherheit und Machbarkeit dieser Prophylaxe im großen Maßstab.^[43] Über die Auswirkungen auf die Übertragung ist wenig bekannt. Die WHO empfiehlt die Gabe einer Einzeldosis rifampicin (SDR-PEP).^[44] Auch in Indien, Brasilien und Indonesien laufen Studien, in denen eine Kombination zweier Antibiotika (Rifampicin und Clarithromycin) wird an Kontakte vergeben.^[45]

NTDs

Lepra wurde aus betrieblichen Gründen von der WHO in eine Gruppe für vernachlässigte Tropenkrankheiten - NTDs eingeordnet.^[46] Die WHO-Abteilung für die Kontrolle vernachlässigter Tropenkrankheiten koordiniert und unterstützt Politiken und Strategien zur Verbesserung des Zugangs zu Interventionen zur Prävention, Kontrolle, Ausrottung und Ausrottung vernachlässigter Tropenkrankheiten.^[47]

Stigmatisierung und Diskriminierung von Leprapatienten

Lepra ist seit Jahrhunderten eine stigmatisierende Krankheit.^[48] Bisher gab es Diskriminierung und Ausgrenzung von (ehemaligen) Leprapatienten.^[1] Sowohl die WHO als auch die ILEP haben die Bekämpfung von Diskriminierung in ihre Strategien aufgenommen.^[15][38]

Internationale Organisationen im Kampf gegen Lepra

• Das Weltgesundheitsorganisation (WHO) eine beherrschende Stellung bei der Formulierung und Förderung der Lepra-Kontrollpolitik einnimmt. Die Organisation ist auch maßgeblich an der Ausbildung und Beratung nationaler Regierungen beteiligt. Die Erhebung, Auswertung und Verbreitung von Leprastatistiken gehört zu seinen Kernaufgaben. Darüber hinaus liefert die WHO die von Novartis hergestellten Standard-MDT-Medikamente an die nationalen Regierungen.
• Internationaler Verband für Leprakontrolle (ILEP). Die ILEP ist ein Zusammenschluss von Nichtregierungsorganisationen, die im Kampf gegen die Lepra aktiv sind.
• Novartis^[49] stellt die Standardantibiotika (MDT) her und stellt sie über die WHO den meisten endemischen Ländern zur Verfügung.
• Die Nippon-Stiftung^[50] ist eine große japanische Spenderorganisation, die sich seit Jahren für Leprapatienten und den Kampf gegen Lepra einsetzt.
• Globale Partnerschaft für Zero Lepra (GLZL).^[51] Das GLZL ist eine kürzlich gegründete Partnerschaft von leprabezogenen Organisationen. Es konzentriert sich hauptsächlich auf die Stärkung von Netzwerken und die Förderung innovativer Methoden zur Bekämpfung der Lepra.

Nationale Nichtregierungsorganisationen (NGOs)

In Belgien ist die Damien-Aktion aktiv im Kampf gegen die Lepra. In den Niederlanden ist die Lepra-Stiftung und der Lepra-Sendung die wichtigsten Hilfsorganisationen im Bereich der Leprabekämpfung.

Möglichkeiten der Lepra-Diagnose in den Niederlanden und Belgien

• Amsterdam UMC Tropical Diseases (Ambulanz)^[55]
• Erasmus MC Infektionskrankheiten TropenPoliklinik Rotterdam^[56]
• LUMC Tropenambulanz Leiden^[57]
• Antwerpener Institut für Tropenmedizin^[58]

Leprologen

Die Niederlande

• Dick Leiker (1919-1995), niederländischer Leprologe und Mitbegründer der Lepra-Stiftung^[59]
• Ben Naafs, niederländischer Leprologe^[60]

Belgien

• Frans Hemerijckx, belgischer Leprologe
• Michel Lechat, belgischer Leprologe

Andere Länder

• Armauer Hansen, norwegischer Lepraforscher, Entdecker des Leprabakteriums Mycobacterium leprae (1873)
• Diana NJ Lockwood, britische Leprologin
• David M. Scollard, US-amerikanischer Leprologe
• Diltor Opromolla, brasilianischer Leprologe
• SK Noordeen, indischer Leprologe
• Dr. Robert Greenhill Cochrane, britischer Leprologe^[61]

Für einen Überblick über bekannte Lepraarbeiter in Lepra: sehen Geschichte der Lepra.

Externe Links

• RIVM: Lepra: Leitlinie
• Skin Diseases.nl: Webseite über Lepra
• Hausarzt für Migranten: Webseite über Lepra
• (und) Internationales Lehrbuch der Lepra
• Lepra-Stiftung: Informationen über Lepra
• INFOLEP Lepra-Informationsdienste
• Internationaler Verband für Leprakontrolle
• (und) WHO Lepra
• (und) Globale Partnerschaft für Zero Lepra
• NPO beginnt. Mit dem Wissen von jetzt speziell: Expedition Lepra (Suriname)

Siehe die Kategorie Lepra von Wikimedia Commons für Mediendateien zu diesem Thema.