WikiDer > Глазной протез

Ocular prosthesis
Для функциональной замены или «бионического глаза» см. Визуальный протез.
«Стеклянный глаз» перенаправляется сюда. Для рыбы см. Heteropriacanthus cruentatus. Для американской рок-группы см. Glass Eye (полоса).
«Стеклянные глаза» перенаправляются сюда. Для песни Radiohead см. Бассейн в форме Луны.
Глазной протез человека коричневого цвета
Кошка с глазным протезом.

An глазной протез, искусственный глаз или же стеклянный глаз это тип черепно-лицевой протез заменяет отсутствующий естественный глаз после энуклеация, потрошение, или же орбитальная экзентерация. В протез подходит для орбитального имплантата и под веки. Глазной протез, который часто называют стеклянным глазом, имеет примерно форму выпуклой оболочки и изготовлен из медицинского пластика. акрил. Сегодня некоторые глазные протезы изготавливаются из криолит стекло. Вариант глазного протеза представляет собой очень тонкую твердую оболочку, известную как склеральный оболочка, которую можно носить на поврежденном или выпотрошенном глазу. Производители глазных протезов известны как окулисты. Глазной протез делает нет обеспечить видение; это было бы визуальный протез. Кто-то с глазным протезом вообще слепой на стороне поражения и имеет монокуляр (односторонний) зрение.

История

Глазной протез и очки для раненых Первая Мировая Война солдат от пластического хирурга-новатора Йоханнес Эссер
"Делаем стеклянный глаз", c. 1915–1920.
Формование глазка из искусственного стекла под воздействием тепла, 1938 год.

Самое раннее известное свидетельство использования глазного протеза - это свидетельство женщины, найденное в Шахр-и Сохта, Иран [1] датируется 2900–2800 гг. до н. э.[2] Он имеет полусферическую форму и диаметр чуть более 2,5 см (1 дюйм). Он состоит из очень легкого материала, вероятно, из битумной пасты. Поверхность искусственного глаза покрыта тонким слоем золота, на котором выгравирован центральный круг (представляющий радужную оболочку) и золотые линии, напоминающие солнечные лучи. По обеим сторонам глаза просверлены крошечные отверстия, через которые золотая нить может удерживать глазное яблоко на месте. Поскольку микроскопические исследования показали, что на глазнице видны четкие отпечатки золотой нити, глазное яблоко должно быть носили при ее жизни. В дополнение к этому, в одном из ранних еврейских текстов упоминается женщина, носившая искусственный глаз из золота (Yer. Ned. 41c; comp. Yer. Sanh. 13c). Известно, что римские и египетские жрецы еще в пятом веке до нашей эры создавали искусственные глаза, сделанные из окрашенной глины, прикрепленной к ткани и носимой вне глазницы.[3]

Первые внутриглазные искусственные глаза были сделаны из золота с цветной эмалью, позже венецианцы в конце XVI века стали использовать стекло (отсюда и название «стеклянный глаз»). Они были грубыми, неудобными и хрупкими, а методика производства оставалась известной только венецианцам до конца 18 века, когда парижане заняли свое место в качестве центра искусственного создания глаз. Но центр снова переместился, на этот раз в Германию из-за их превосходной техники выдувания стекла. Вскоре после того, как в Соединенных Штатах появилось искусство создания стеклянных глаз, немецкие товары стали недоступны из-за Второй мировой войны. В результате в США вместо этого сделали искусственные глаза из акрилового пластика.[3]

Производство современного глазного протезирования расширилось с простого использования стекла во множество различных материалов. В Соединенных Штатах большинство заказных глазных протезов изготавливается из ПММА (полиметилметакрилата) или акрила. В некоторых странах, особенно в Германии, протезы по-прежнему чаще всего изготавливают из стекла.[3]

Пределы реализма

Хирурги-окуляры всегда работали вместе, чтобы сделать искусственные глаза более реалистичными. На протяжении десятилетий все усилия и инвестиции, направленные на улучшение внешнего вида искусственного глаза, сводились на нет из-за неподвижности зрачка. Одно решение этой проблемы было недавно продемонстрировано в устройстве на основе ЖК-дисплея, которое имитирует размер зрачка в зависимости от окружающего света.[4]

Типы имплантатов и химическая конструкция

Существует множество различных типов имплантатов, классификация варьируется от формы (сферическая или яйцевидная (овальная)), стандартные и нестандартные,[3] пористый или непористый, специфический химический состав и наличие штифта или штифта подвижности. Самое простое упрощение - разделить типы имплантатов на две основные группы: неинтегрированные (непористые) и интегрированные (пористые).[5]

Неинтегрированные имплантаты

Хотя есть свидетельства того, что глазные имплантаты существуют уже тысячи лет,[2] современные неинтегрированные сферические интракональные имплантаты появились примерно в 1976 году (не только стеклянные глаза[3]).[6] Неинтегрированные имплантаты не содержат уникального аппарата для прикрепления к экстраокулярные мышцы и не допускать врастания органических тканей в их неорганическое вещество. Такие имплантаты не имеют прямого крепления к глазному протезу.[5] Обычно эти имплантаты покрыты материалом, который позволяет фиксировать экстраокулярные прямые мышцы глаза, например, донорские склера или полиэфирная марля, которая улучшает подвижность имплантата, но не допускает прямого механического соединения между имплантатом и искусственным глазом.[6] Неинтегрированные имплантаты включают акриловые (PMMA[5]), стеклянные и силиконовые сферы.[7]

Полиметилметакрилат (ПММА) (акрил)

Протезирование глаза полиметилметакрилатом

Полиметилметакрилат (ПММА),[5] широко известный как акрил, представляет собой прозрачный термопласт, доступный для использования в качестве глазных протезов, заменяющих интраокулярных линз, когда исходная линза была удалена при лечении катаракты и исторически использовалась в качестве жестких контактных линз.

ПММА обладает хорошей совместимостью с тканями человека, намного лучше, чем стекло. Хотя в прошлом для изготовления неинтегрированных имплантатов использовались различные материалы, полиметилметакрилат является одним из предпочтительных имплантатов.[5]

Интегрированные имплантаты (пористые)

Пористая природа интегрированных имплантатов позволяет фиброваскулярному врастанию по всему имплантату и, таким образом, также устанавливать штифты или штифты.[8] Поскольку считается, что прямое механическое соединение улучшает моторику искусственного глаза, были предприняты попытки разработать так называемые «интегрированные имплантаты», которые напрямую соединяются с искусственным глазом.[6] Исторически сложилось так, что имплантаты, которые непосредственно прикреплялись к протезу, были неудачными из-за хронического воспаления или инфекции, возникающей из-за открытого непористого материала имплантата.[8] Это привело к разработке квазиинтегрированных имплантатов со специально разработанной передней поверхностью, которые предположительно лучше передавали подвижность имплантата на искусственный глаз через закрытую конъюнктиву и теноновую капсулу.[6] В 1985 году считалось, что проблемы, связанные со встроенными имплантатами, в значительной степени решены с введением сферических имплантатов, изготовленных из пористого гидроксиапатита кальция. Этот материал позволяет фиброваскулярному врастанию в течение нескольких месяцев.[6] Имплантаты для пористой энуклеации в настоящее время изготавливаются из различных материалов, включая натуральные и синтетические. гидроксиапатит, оксид алюминия, и полиэтилен.

Хирург может изменить контур пористого имплантата перед установкой, а также возможно изменить контур на месте, хотя иногда это сложно.[8]

Гидроксиапатит (ГА)

Имплантаты из гидроксиапатита имеют сферическую форму и изготавливаются разных размеров и из разных материалов (коралловый / синтетический / китайский).[7][8]

С момента своего появления в 1989 году, когда имплантат, сделанный из гидроксиапатита, получил одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, сферические имплантаты из гидроксиапатита приобрели широкую популярность в качестве имплантата для энуклеации.[6][8] и когда-то был наиболее часто используемым орбитальным имплантатом в Соединенных Штатах.[9][10] Пористая природа этого материала позволяет фиброваскулярному врастанию по всему имплантату и позволяет вводить соединительное устройство (PEG) с уменьшенным риском воспаления или инфекции, связанных с более ранними типами открытых интегрированных имплантатов.[8]

Гидроксиапатит ограничен предварительно сформированным (исходным[3]) сферы (для энуклеации) или гранулы (для наращивания дефектов).[11]

Одним из основных недостатков ГК является то, что она должна быть покрыта экзогенным материалом, таким как склера, полиэтилентерефталат, или же Викрил сетка (недостаток которой заключается в создании грубого интерфейса ткани имплантата, что может привести к техническим трудностям при имплантации и последующей эрозии вышележащих тканей с выдавливанием конечной стадии), поскольку прямое наложение швов невозможно для прикрепления мышц. Покрытие склеры несет в себе риск передачи инфекции, воспаления и отторжения.[9]

Недавнее исследование показало, что HA имеет более высокую скорость фиброваскуляризации, чем Medpor.[9]

Пористый полиэтилен (ПП)

MEDPOR - пористый полиэтилен высокой плотности.[8] имплантат изготовлен из линейного полиэтилена высокой плотности.[12][13]Развитие химии полимеров позволило внедрить новый биосовместимый материал, такой как пористый полиэтилен (ПП), в области хирургии орбитальных имплантатов.[9] Имплантаты для энуклеации из пористого полиэтилена используются по крайней мере с 1989 года.[8] Он доступен в десятках готовых сферических и несферических форм, а также в различных размерах или простых блоках для индивидуальной настройки во время операции.[8]Материал твердый, но податливый и позволяет напрямую пришивать мышцы к имплантату без наматывания или дополнительных действий. Кроме того, гладкая поверхность менее абразивна и раздражает, чем другие материалы, используемые для аналогичных целей.[11] Полиэтилен также становится васкуляризованным, что позволяет разместить титановый штифт подвижности, который соединяет имплантат с протезом так же, как штифт используется для имплантатов из гидроксиапатита.[8]

Доказано, что PP дает хорошие результаты, и в 2004 году он был наиболее часто используемым орбитальным имплантатом в Соединенных Штатах.[9][14] Пористый полиэтилен соответствует нескольким критериям успешного имплантата, включая небольшую склонность к миграции и анатомическое восстановление дефекта; он легко доступен, экономичен и может быть легко модифицирован или адаптирован для каждого дефекта.[11] Имплантат из полипропилена не требует покрытия, что позволяет избежать некоторых проблем, связанных с имплантатами из гидроксиапатита.[9]

Биокерамика

Биокерамические протезы изготавливаются из оксида алюминия (Al2О3). Оксид алюминия - это керамический биоматериал, который более 35 лет используется в ортопедической и стоматологической областях для различных протезов из-за его низкого трения, прочности, стабильности и инертности.[15] Глазные имплантаты из оксида алюминия могут быть сферической и несферической (яйцевидной) формы и разных размеров. [8] для использования в анофтальмологической розетке. Он получил одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в апреле 2000 г. и одобрено Министерством здравоохранения и социального обеспечения Канады в феврале 2001 г.[15]

Ранее было показано, что оксид алюминия более биосовместим, чем ГК, в исследованиях культур клеток и был предложен в качестве стандартного справочного материала, когда исследования биосовместимости необходимы для исследования новых продуктов. Уровень воздействия, ранее связанный с биокерамическим имплантатом (2%), был меньше, чем в большинстве отчетов о имплантате из ГК или пористого полиэтилена (от 0% до 50%).[15]

Конический орбитальный имплант (COI) и многоцелевой конический орбитальный имплант (MCOI)

Безопасная и эффективная сфера (по-прежнему популярная и простая в использовании) была дополнена пирамидой или имплантатом COI.[11] COI имеет уникальные элементы дизайна, которые объединены в общую коническую форму, включая плоскую переднюю поверхность, превосходный выступ и предварительно сформированные каналы для прямых мышц.[16] Шовные иглы 5-0 Vicryl можно с легкостью пропустить прямо через имплантат, чтобы закрепить его на передней поверхности. Кроме того, этот имплант имеет слегка утопленную прорезь для верхней прямой мышцы живота и выступ для заполнения верхнего свода.[11]

Новейшая модель - это многоцелевой конический орбитальный имплант, который был разработан для решения проблем, связанных с повышением риска развития аномалий глазницы в послеоперационной анофтальмологии, включая энофтальм, ретракцию верхнего века, углубление верхней борозды, наклон назад протезирование и растяжение нижнего века после эвисцерации или энуклеации. Эти проблемы обычно считаются вторичными по отношению к недостатку орбитального объема, который также решается MCOI. Коническая форма многоцелевого конического орбитального имплантата из пористого полиэтилена (MCOI) (Porex Medical) более точно соответствует анатомической форме орбиты, чем сферический имплант. Более широкая передняя часть в сочетании с более узкой и длинной задней частью обеспечивает более полное и естественное восстановление утраченного объема глазницы. Такая форма снижает риск деформации верхней борозды и увеличивает объем мышечного конуса.[17] Мышцы с помощью этих имплантатов можно разместить в любом месте, которое пожелает хирург. Это полезно в случаях повреждения или потери мышц после травмы, а оставшиеся мышцы переносятся для улучшения послеоперационной подвижности. В ожидании будущего размещения колышка имеется ровная поверхность диаметром 6 мм, что избавляет от необходимости сбрить плоскую переднюю поверхность перед установкой колышка.[11]

Оба имплантата (COI и MCOI) состоят из соединительных каналов, которые позволяют прорастать соединительной ткани хозяина. Полная васкуляризация имплантата снижает риск инфекции, экструзии и других осложнений, связанных с неинтегрированными имплантатами. Оба имплантата обеспечивают превосходную подвижность и послеоперационный косметический эффект.[11]

Имплантаты с фиксаторами

В имплантатах из гидроксиапатита при вторичной процедуре можно ввести внешний штифт с круглой головкой или винт в имплантат. Протез модифицирован для размещения штифта, создавая шаровидное соединение:[8] после завершения фиброваскулярного врастания в переднюю поверхность имплантата можно просверлить небольшое отверстие. После конъюнктивации этого отверстия на него можно установить штифт с закругленной вершиной, который войдет в соответствующую ямку на задней поверхности искусственного глаза. Таким образом, этот штифт напрямую передает подвижность имплантата на искусственный глаз.[6] Однако фиксация моторики устанавливается только у небольшого числа пациентов. Частично это может быть результатом проблем, связанных с размещением штифта, тогда как предполагается, что имплантаты из гидроксиапатита обеспечивают превосходную подвижность искусственного глаза даже без штифта.[6]

Полиэтилен также становится васкуляризованным, что позволяет разместить титановый штифт подвижности, который соединяет имплантат с протезом так же, как штифт используется для имплантатов из гидроксиапатита.[8]

Движение имплантата

Перемещение имплантата и протеза являются важными аспектами общего косметического внешнего вида после энуклеации и необходимы для достижения идеальной цели создания реалистичного глаза, подобного во всех аспектах нормальному парному глазу.[5][18] Существует несколько теорий улучшенного движения глаз, таких как использование интегрирующего протезного материала, закрепление имплантата, покрытие имплантата (например, склеральной тканью) или пришивание глазных мышц непосредственно к протезному имплантату. Эффективность передачи движения от имплантата к протезу определяет степень подвижности протеза. Движение передается от традиционных непористых сферических имплантатов через поверхностное натяжение на границе конъюнктивы и протеза и движение сводов. Квазиинтегрированные имплантаты имеют поверхности неправильной формы, которые создают механизм непрямого сцепления между имплантатом и протезом, который придает протезу большее движение. Ожидается, что прямая интеграция имплантата в протез через внешний механизм сцепления еще больше улучшит подвижность.[8]

Несмотря на доводы о том, что орбитальные имплантаты из гидроксиапатита без фиксатора подвижности обеспечат превосходную подвижность искусственного глаза,[19] при использовании аналогичных хирургических методов энуклеационные имплантаты без фиксации пористых (гидроксиапатитовых) и непористые (акриловые) сферические энуклеационные имплантаты, покрытые донорской склерой, дают сопоставимую искусственную моторику глаза.[6][8] В двух исследованиях[6][20] не было различий в максимальной амплитуде между гидроксиапатитными и акриловыми или силиконовыми сферическими энуклеационными имплантатами,[6] это указывает на то, что сам материал имплантата может не иметь отношения к перемещению имплантата, пока мышцы прикреплены прямо или косвенно к имплантату, а имплант не закреплен.[5] Подвижность неинтегрированного искусственного глаза может быть вызвана как минимум двумя факторами. (1) Сила трения между задней поверхностью искусственного глаза и конъюнктивой, покрывающей имплант, может вызвать перемещение искусственного глаза. Поскольку эта сила, вероятно, будет примерно одинаковой во всех направлениях, она вызовет сопоставимые горизонтальные и вертикальные амплитуды искусственного глаза. (2) Искусственный глаз обычно плотно прилегает к конъюнктивальному пространству (возможно, не к верхнему своду). Следовательно, любое движение свода конъюнктивы вызовет аналогичное движение искусственного глаза, тогда как отсутствие движения свода ограничит его подвижность.[6] Традиционно считалось, что сращивание прямых мышц над неинтегрированным имплантатом придает движение имплантату и протезу. Как и в шарнирном соединении, когда имплант перемещается, протез перемещается. Однако поскольку так называемый шар и гнездо разделены слоями теноновой капсулы, сочлененных мышц и конъюнктивы, механическая эффективность передачи движения от имплантата к протезу неоптимальна. Более того, существует опасение, что наложение прямых мышц на неинтегрированные имплантаты на самом деле может привести к миграции имплантата.[21] Недавняя миоконъюнктивальная техника энуклеации является альтернативой имбрикации мышц.[5][20][22]

Хотя общепринято, что интеграция протеза в пористый имплантат с помощью штифта улучшает подвижность протеза, в литературе имеется мало свидетельств, подтверждающих степень улучшения.[8] И хотя сообщалось, что пористые имплантаты обеспечивают улучшенное перемещение имплантата,[23] они явно более дорогие и навязчивые, требуют обертывания и последующей визуализации для определения васкуляризации и привязки, чтобы обеспечить лучшую передачу движения имплантата к протезу, а также склонны к обнажению имплантата.[5]

Возраст и размер имплантата также могут влиять на подвижность, поскольку в исследовании, сравнивающем пациентов с имплантатами из гидроксиапатита и пациентов с непористыми имплантатами, движение имплантата, по-видимому, уменьшалось с возрастом в обеих группах. Это исследование также продемонстрировало улучшение движения имплантатов большего размера независимо от материала.[8]

Хирургическая процедура

По сути, операция состоит из следующих этапов:[8]

  • Анестезия
  • Конъюнктивальная перитомия
  • Разделение переднего отдела Фасция тенона из склеры,
  • Провести швы через прямые мышцы
  • Прямые мышцы отделились от земного шара
  • Поверните и поднимите земной шар
  • Откройте капсулу Тенона для визуализации зрительного нерва.
  • Прижигать необходимые сосуды
  • Разделите нерв
  • Удалить глаз
  • Гемостаз достигается прижиганием или надавливанием пальцами.
  • Вставьте орбитальный имплант.
  • При необходимости (гидроксиапатит) накройте имплантат оберточным материалом перед
  • Присоедините мышцу (если возможно) напрямую (PP) или косвенно (HA) к имплантату.
  • При необходимости создайте оконные проемы в оберточном материале.
  • Для имплантатов HA просверлите отверстия диаметром 1 мм в качестве места прикрепления мышц.
  • Проведите теноновую фасцию над имплантатом
  • Закройте поверхность тенона одним или двумя слоями.
  • Шов конъюнктивы
  • Вставьте временный конформер глаза до получения протеза (4–8 недель спустя)
  • После васкуляризации имплантата может быть проведена дополнительная вторичная процедура по установке парного штифта или штифта.

Также под анестезией

  • Сделайте разрез конъюнктивы в месте введения штифта.
  • Сделайте отверстие в имплантате, чтобы вставить штифт или штифт
  • Измените протез, чтобы получить штифт / штифт.

Операция проводится под общей анестезией с добавлением дополнительных субконъюнктивальных и / или ретробульбарных анестетиков, вводимых в некоторых случаях местно. Ниже приводится описание хирургической процедуры, выполненной Кастером. и другие.:[8]

Конъюнктивальная перитомия выполняется на лимбе роговицы с сохранением как можно большего количества здоровых тканей. Передняя теноновая фасция отделяется от склеры. Тупой разрез в четырех квадрантах между прямыми мышцами отделяет глубокую теноновую фасцию.

Швы могут быть продеты через прямые мышцы до их отделения от глазного яблока. Некоторые хирурги также сшивают одну или обе косые мышцы. К горизонтальным прикреплениям прямой мышцы живота можно наложить тракционные швы или зажимы, чтобы помочь вращать и поднимать глазное яблоко во время последующего рассечения. Капсула тенона может быть открыта сзади для визуализации зрительного нерва. Вихревые вены и задние цилиарные сосуды можно прижигать перед разделением нерва и удалением глаза. Как вариант, перед пересечением зрительный нерв можно локализовать зажимом. Гемостаз достигается прижиганием или надавливанием пальцами.

Орбитальный имплант устанавливается во время энуклеации. Имплант подходящего размера должен занимать объем глазного яблока и оставлять достаточно места для глазного протеза. Имплантаты для энуклеации доступны в различных размерах, которые могут быть определены путем определения размеров имплантатов или рассчитаны путем измерения объема глазного яблока или осевой длины контралатерального глаза.

В прошлом сферические непористые имплантаты помещали во внутрикональное пространство, а экстраокулярные мышцы либо оставляли не прикрепленными, либо привязывали к имплантату. Обертывание этих имплантатов позволяет прикрепить мышцы к покрывающему материалу, метод, который, по-видимому, улучшает перемещение имплантата и снижает вероятность миграции имплантата. Пористые имплантаты перед установкой можно пропитать раствором антибиотика. Поскольку хрупкая природа гидроксиапатита препятствует непосредственному пришиванию мышц к имплантату, эти имплантаты обычно покрывают каким-либо оберточным материалом. Мышцы прикрепляются к имплантату аналогично тому, как это делается для сферических непористых имплантатов. Мышцы могут быть непосредственно пришиты к имплантатам из пористого полиэтилена, пропуская шовный материал через материал имплантата, или используя имплантат с изготовленными шовными туннелями. Некоторые хирурги также оборачивают имплантаты из пористого полиэтилена либо для облегчения прикрепления мышц, либо для снижения риска обнажения имплантата. Для покрытия пористых имплантатов использовались различные оберточные материалы, в том числе сетка из полиглактина или полигликолевой кислоты, гетерологичная ткань (перикард крупного рогатого скота), гомологичная донорская ткань (склера, дерма) и аутогенная ткань (широкая фасция, височная фасция, задняя ушная мышца, В местах прикрепления экстраокулярных мышц создаются отверстия в оберточном материале, позволяющие прикрепленным мышцам контактировать с имплантатом и улучшая васкуляризацию имплантата. Просверливание отверстий диаметром 1 мм в имплантате в местах прикрепления мышц выполняется для облегчения васкуляризации гидроксиапатитовых имплантатов. Поверх имплантата протягивают теноновую фасцию и закрывают в один или два слоя. Затем зашивают конъюнктиву.

Временный окулярный конформер вставляется по завершении процедуры и надевается до тех пор, пока пациент не получит протез через 4-8 недель после операции. Требуется дополнительная вторичная процедура для установки соединительного штифта или штифта у тех пациентов, которые хотят улучшить протез. моторика. Эту процедуру обычно откладывают как минимум на 6 месяцев после энуклеации, чтобы дать время для васкуляризации имплантата. Кости с технецием или магнитно-резонансная томография с усилением гадолиния в настоящее время не используются повсеместно, но они использовались для подтверждения васкуляризации до введения штифта. Под местной анестезией делается разрез конъюнктивы в месте введения штифта. В пористом имплантате создается отверстие, позволяющее вставить штифт или штифт. Затем протез модифицируется для установки штифта или штифта. Некоторые хирурги предварительно устанавливают соединительные штифты в имплантаты из пористого полиэтилена во время энуклеации. Штифт может самопроизвольно обнажаться или выводиться наружу при более поздней процедуре через разрез конъюнктивы.

Последствия хирургических вмешательств

Независимо от процедуры после нее всегда требуется какой-либо глазной протез. В конце операции хирург вставит временный протез, известный как стандартный глаз.[24] и направить пациента к окулист, который не является врачом, а сертифицированным окулистом Американского общества окулистов.[25] Процесс изготовления глазного протеза или нестандартного глаза начинается обычно через шесть недель после хирургической процедуры и обычно занимает до трех посещений перед окончательной установкой протеза. В большинстве случаев пациенту подгоняют протез во время первого визита, затем он возвращается для ручной покраски протеза и, наконец, возвращается для окончательной подгонки. Методы, используемые для подгонки, формы и окраски протеза, часто различаются в зависимости от потребностей окулиста и пациента.

Жизнь с глазным протезом требует ухода, но часто пациенты, страдающие неизлечимыми глазными заболеваниями, такими как микроптальмия, анофтальмия или же ретинобластома, добиться лучшего качества жизни с помощью протезов. Уход, необходимый для глазного протеза, помимо регулярной полировки и осмотров окулярами, обычно сводится к поддержанию влаги в протезе и его чистоте.[26]

Известные люди с протезами глаз

Рекомендации

  1. ^ Искусственное глазное яблоко 3-го тысячелетия до нашей эры обнаружено в Сгоревшем городе В архиве 2012-04-11 в Wayback Machine, 10 декабря 2006 г.
  2. ^ а б London Times (20 февраля 2007 г.). «На ирано-афганской границе найден 5000-летний искусственный глаз». foxnews. Получено 14 декабря, 2012.
  3. ^ а б c d е ж Часто задаваемые вопросы, Американское общество окулистов
  4. ^ Лапойнт, Дж; Durette, JF; Harhira, A; Шаат, А; Булос, PR; Кашьяп, Р. (сентябрь 2010 г.). «Живой» протез радужной оболочки глаза ». Глаз. 24 (11): 1716–23. Дои:10.1038 / eye.2010.128. PMID 20847748.
  5. ^ а б c d е ж грамм час я Shome, D; Honavar, SG; Райзада, К; Райзада, Д (2010).«Движение имплантата и протеза после энуклеации: рандомизированное контролируемое исследование». Офтальмология. 117 (8): 1638–44. Дои:10.1016 / j.ophtha.2009.12.035. PMID 20417565.
  6. ^ а б c d е ж грамм час я j k л Colen, TP; Paridaens, DA; Lemij, HG; Муритс, депутат; Ван ден Бош, Вашингтон (2000). «Сравнение амплитуд искусственного глаза с акриловыми и гидроксиапатитовыми сферическими энуклеационными имплантатами». Офтальмология. 107 (10): 1889–94. Дои:10.1016 / S0161-6420 (00) 00348-1. PMID 11013194.
  7. ^ а б Чуах, штат Коннектикут; Чи, ИП; Фонг, Канзас; Por, YM; Чу, CT; Луу, С; Сеа, LL (2004). «Интегрированный имплантат из гидроксиапатита и неинтегрированные имплантаты у азиатских пациентов с удаленными ядрами». Анналы Медицинской академии, Сингапур. 33 (4): 477–83. PMID 15329760.
  8. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s Кастер, Польша; Кеннеди, RH; Вуг, Джей Джей; Kaltreider, SA; Мейер, Д.Р. (2003). «Орбитальные имплантаты в хирургии энуклеации: отчет Американской академии офтальмологии». Офтальмология. 110 (10): 2054–61. Дои:10.1016 / S0161-6420 (03) 00857-1. PMID 14522788.
  9. ^ а б c d е ж Sadiq, SA; Mengher, LS; Лоури, Дж; Даунс, Р. (2008). «Интегрированные орбитальные имплантаты - сравнение имплантатов из гидроксиапатита и пористого полиэтилена». Орбита (Амстердам, Нидерланды). 27 (1): 37–40. Дои:10.1080/01676830701512585. PMID 18307145.
  10. ^ Хорнбласс, А; Biesman, BS; Eviatar, JA; Нанери, Уильям Р. (1995). «Современные методы энуклеации: обзор 5 439 интраорбитальных имплантатов и обзор литературы». Офтальмопластическая и реконструктивная хирургия. 11 (2): 77–86, обсуждение 87–88. Дои:10.1097/00002341-199506000-00001. PMID 7654621.
  11. ^ а б c d е ж грамм Даффи М., Бисман Б. (2000). «Пористый полиэтилен расширяет орбито-лицевые возможности». Офтальмология Times. 25 (7): 18.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  12. ^ ВАРИАНТЫ: Биоматериал MEDPOR и хирургические имплантаты
  13. ^ Чен, YH; Цуй, HG (2006). «Пористый полиэтилен высокой плотности (Medpor) в виде неупакованного орбитального имплантата». Журнал науки B Чжэцзянского университета. 7 (8): 679–82. Дои:10.1631 / jzus.2006.B0679. ЧВК 1533749. PMID 16845724.
  14. ^ Вс, ГВт; Йен, MT (2004). «Современные тенденции в лечении анофтальмологической впадины после первичной энуклеации и потрошения». Офтальмопластическая и реконструктивная хирургия. 20 (4): 274–80. Дои:10.1097 / 01.IOP.0000129528.16938.1E. PMID 15266140.
  15. ^ а б c Jordan, DR; Клаппер, SR; Гилберг, С.М.; Даттон, JJ; Вонг, А; Маун, L (2010). «Биокерамический имплантат: оценка обнажения 419 имплантатов». Офтальмопластическая и реконструктивная хирургия. 26 (2): 80–82. Дои:10.1097 / IOP.0b013e3181b80c30. PMID 20305504.
  16. ^ Конический орбитальный имплантат (COI)
  17. ^ Маршак, H; Дреснер, SC (2005). «Многоцелевой конический орбитальный имплантат при потрошении». Офтальмопластическая и реконструктивная хирургия. 21 (5): 376–78. Дои:10.1097 / 01.iop.0000173191.24824.40. PMID 16234704.
  18. ^ Байрон С. Смит; Франк А. Неси; Марк Р. Левин; Ричард Д. Лисман (1998). Офтальмопластическая и реконструктивная хирургия Смита. Мосби Инкорпорейтед. ISBN 978-0-8151-6356-5.
  19. ^ Щиты, КЛ; Shields, JA; Де Поттер, П. (1992). «Орбитальный имплантат из гидроксиапатита после энуклеации. Опыт первых 100 последовательных случаев». Архив офтальмологии. 110 (3): 333–38. Дои:10.1001 / archopht.1992.01080150031022. PMID 1311918.
  20. ^ а б Кастер, Польша; Тринкаус, КМ; Форнофф, Дж (1999). «Сравнительная подвижность имплантатов гидроксиапатита и аллопластической энуклеации». Офтальмология. 106 (3): 513–16. Дои:10.1016 / S0161-6420 (99) 90109-4. PMID 10080207.
  21. ^ Борода, К. (1995). «Замечания об исторических и новых подходах к орбитальным имплантатам». Офтальмопластическая и реконструктивная хирургия. 11 (2): 89–90. Дои:10.1097/00002341-199506000-00002. PMID 7654622.
  22. ^ Ядава У, Сачдева П, Арора А (2004). «Энуклеация миоконъюнктивы для увеличения движения имплантата: результат рандомизированного проспективного исследования». Индийский J Ophthalmol. 52 (3): 221–26. PMID 15510462.
  23. ^ Jordan, DR; Чан, S; Маун, L; Гилберг, S; Дин, Т. Браунштейн, S; Хилл, В.Е. (1999). «Осложнения, связанные с фиксацией орбитальных имплантатов из гидроксиапатита». Офтальмология. 106 (3): 505–12. Дои:10.1016 / S0161-6420 (99) 90108-2. PMID 10080206.
  24. ^ «Американское общество окулистов - часто задаваемые вопросы». www.ocularist.org. Получено 2016-11-09.
  25. ^ «Американское общество окулистов - часто задаваемые вопросы». www.ocularist.org. Получено 2016-11-09.
  26. ^ «Протезирование глаз». ocularpro.com. Ocular Prosthetics, Inc. Получено 2016-11-09.
  27. ^ Старки, Джо (2006). Байки из Питтсбургских пингвинов. ООО "Спортивное издательство". п.45. ISBN 978-1-58261-199-0. Получено 18 сентября, 2011.
  28. ^ «Профиль: Мохтар Бельмохтар». Новости BBC. 4 июня 2013 г.
  29. ^ "Хороший парень". Время. Time Warner. 18 апреля 1955 г.. Получено 18 сентября, 2009.
  30. ^ "Питер Фальк". Bio. (ВЕЛИКОБРИТАНИЯ). Архивировано из оригинал 10 июня 2009 г.. Получено 30 января, 2009.
  31. ^ "Текс Эйвери теряет глаз, 1933". Архив Уолтера Ланца. Мультфильм Исследования. Получено 16 марта, 2018.
  32. ^ Запись на "Ry Cooder", в В Катящийся камень Энциклопедия рок-н-ролла, Touchstone (переработанное, обновленное издание); 8 ноября 2001 г .; ISBN 978-0743201209
  33. ^ Росс, Дебора (30 апреля 2010 г.). «Дебора Росс: Как здорово! Я никогда раньше не встречала настоящих расистов». Лондон: independent.co.uk. Получено 12 мая, 2010.
  34. ^ «Австралийские буквы». Книги Солнца. 1: 1963. 1957. Получено 18 сентября, 2011.
  35. ^ "Профиль Пьера Карла Уэлле". Шлеп! Спортивный. Канадский онлайн-исследователь. Получено 6 августа, 2008.
  36. ^ Commire, Энн (1994). Исторические мировые лидеры: Европа (L – Z). Gale Research Inc. Gale Research International, Limited. п. 769. ISBN 978-0-8103-8411-8. Получено 18 сентября, 2011.
  37. ^ Робертс, Джон Б.; Робертс, Элизабет А. (2009). Освобождение Тибета: 50 лет борьбы, стойкости и надежды. AMACOM Div American MGMT Assn. п. 160. ISBN 978-0-8144-0983-1. Получено 19 сентября, 2011.
  38. ^ Кауфман, Бертон Ира (2006). Годы Картера. Издание информационной базы. Факты о файле. п. 485. ISBN 978-0-8160-5369-8. Получено 19 сентября, 2011.

внешняя ссылка