WikiDer > OpenEHR

OpenEHR

openEHR является открытый стандарт спецификация в информатика здоровья который описывает управление и хранение, поиск и обмен данными о состоянии здоровья в электронные медицинские карты (EHR). В openEHR все данные о здоровье человека хранятся в «одной жизни», независимой от поставщика, ориентированной на человека EHR. Спецификации openEHR включают спецификацию EHR Extract.[1] но в остальном они не связаны в первую очередь с обменом данными между EHR-системами, так как это находится в центре внимания других стандартов, таких как EN 13606 и HL7.

Спецификации openEHR поддерживаются openEHR Foundation, не ради прибыли фонд поддержки открытых исследований, разработки и внедрения ЭУЗ openEHR. Спецификации основаны на сочетании 15-летних европейских и австралийских исследований и разработок в области электронных медицинских записей и новых парадигм, включая то, что стало известно как методология архетипов.[2][3] для уточнения содержания.

Спецификации openEHR[4] включать информацию и модели обслуживания для EHR, демографии, клинического рабочего процесса и архетипы. Они предназначены для того, чтобы стать основой надежной с медицинской точки зрения, распределенной, версионной инфраструктуры ЭУЗ.

Архитектура

Блок-схема компонентов спецификации openEHR.

Архитектура спецификаций openEHR в целом состоит из следующих ключевых элементов:

  • информационные модели (также известные как «эталонная модель»);
  • формализм архетипа;
  • переносимый язык запросов архетипа;
  • сервисные модели / API.

Использование первых двух позволяет разрабатывать «архетипы» и «шаблоны», которые являются формальными моделями клинического и связанного с ними содержания и составляют слой де-факто собственных стандартов, гораздо более многочисленных, чем базовые спецификации, на которых они построены. Язык запросов позволяет строить запросы на основе архетипов, а не физических схем базы данных, тем самым отделяя запросы от деталей физического сохранения. Модели сервисов определяют доступ к ключевым внутренним сервисам, включая сервис EHR и демографический сервис, в то время как для доступа к приложениям используется растущий набор облегченных API-интерфейсов на основе REST, основанных на архетипных путях.

Обзор архитектуры openEHR предоставляет краткое изложение архитектуры и подробные спецификации.[5]

Эталонная модель

Центральная часть спецификаций openEHR - это набор информационных моделей, известных в openEHR как «эталонные модели».[6] Модели составляют базовые информационные модели для систем openEHR и определяют инвариантную семантику электронной медицинской записи (EHR), EHR Extract и демографической модели, а также поддерживают типы данных, структуры данных, идентификаторы и полезные шаблоны проектирования.

Некоторые из ключевых классов в компоненте EHR - это классы ENTRY, подтипы которых включают OBSERVATION, EVALUATION, INSTRUCTION, ACTION и ADMIN_ENTRY, а также конечный автомат инструкций, конечный автомат, определяющий стандартную модель жизненного цикла вмешательств, включая лекарственные препараты заказы, операции и другие методы лечения.

Архетипы и многоуровневое моделирование

Ключевое нововведение в структуре openEHR - исключить все спецификации клинической информации. информационная модель (также известная как «эталонная модель») и вместо этого предоставить мощное средство выражения определений содержания, которое врачи и пациенты должны записывать, которые могут быть непосредственно использованы во время выполнения системами, построенными на эталонной модели. Это оправдано необходимостью масштабируемого решения общей проблемы здоровья очень большого, растущего и постоянно меняющегося набора типов информации.[7]

Семантическая структура openEHR

Клиническое содержание определяется двумя типами артефактов, которые существуют вне информационной модели. Первый, известный как "архетипы"предоставляет место для формального определения повторно используемых точек данных и определений групп данных, то есть элементов контента, которые будут повторно использоваться в различных контекстах. Типичные примеры включают" измерение системного артериального давления "и" уровень натрия в сыворотке ". Многие такие точки данных встречаются в логических группах, например, группа элементов данных для документирования аллергической реакции или аналиты в результате теста функции печени. Некоторые архетипы содержат множество точек данных, например 50, хотя более распространенное число составляет 10-20. архетипы можно понимать как «библиотеку» повторно используемых определений содержания предметной области, при этом каждый архетип функционирует как «единица управления», содержание которой совместно разрабатывается, проверяется и публикуется.

Второй вид артефактов известен в openEHR как «шаблон» и используется для логического представления набора данных для конкретного случая использования, такого как элементы данных, составляющие сводку о выписке пациента или радиологический отчет.[8] Шаблон создается путем ссылки на соответствующие элементы из ряда архетипов. Для шаблона может потребоваться только одна или две точки данных или группы от каждого архетипа. С технической точки зрения шаблоны openEHR не могут нарушать семантику архетипов, из которых они созданы. Шаблоны почти всегда разрабатываются для местного использования разработчиками программного обеспечения и клиническими аналитиками. Шаблоны обычно определяются для GUI экранные формы, определения сообщений и определения документов и, как таковые, соответствуют определениям «рабочего» контента.

Обоснование для двух уровней моделей помимо информационной модели состоит в том, что если определения наборов данных состоят из заранее определенных точек данных из библиотеки таких определений, то все записанные данные (т.е. экземпляры шаблонов) в конечном итоге будут просто экземплярами стандартные определения содержания. Это обеспечивает основу для работы стандартизированных запросов. Без уровня архетипа «библиотека» каждый набор данных (то есть фрагмент рабочего содержимого) определяется однозначно, и стандартный подход к запросам затруднен.

Соответственно, openEHR определяет метод запросов на основе архетипов, известный как AQL (язык запросов архетипов).[9]

Примечательно, что openEHR использовался для моделирования общего плана медицинского обслуживания. Архетипы были разработаны с учетом концепций общего плана ухода.[10]

Хотя отдельные медицинские записи могут сильно отличаться по содержанию, основная информация в экземплярах данных openEHR всегда соответствует архетипам. Это работает путем создания архетипов, которые выражают клиническую информацию таким образом, чтобы ее можно было многократно использовать, а в некоторых случаях даже универсально.[11]

Формализм архетипа

Архетипы openEHR выражены в «Языке определения архетипов», публичной спецификации openEHR. Доступны две версии: ADL 1.4,[12] и ADL 2,[13] новый выпуск с улучшенной поддержкой специализации, переопределения и аннотаций, среди других улучшений.[14] Версия 1.4 ADL и его аналог «объектной модели» Archetype Object Model (AOM) являются основой для стандарта CEN и ISO «Язык определения архетипа» (Стандарт ISO 13606-2).

Исторически шаблоны разрабатывались в простом, де-факто промышленно разработанном формате XML, известном как «.oet» после расширения файла.[15] ADL 2 определяет способ бесшовного выражения шаблонов с помощью архетипов с использованием расширений языка ADL.[16]

Гарантия качества архетипов

Выявлены различные принципы развития архетипов.[17] Например, набор архетипов openEHR требует управления качеством, чтобы соответствовать ряду аксиом, таких как взаимоисключающие. Архетипами можно управлять независимо от программных реализаций и инфраструктуры в руках клинических групп, чтобы гарантировать, что они удовлетворяют реальным потребностям на местах. Архетипы разработаны, чтобы позволить спецификации клинических знаний развиваться и развиваться с течением времени. Проблемы в реализации информационных дизайнов, выраженные в openEHR, связаны с тем, насколько фактические системные ограничения согласуются с информационным дизайном.[нужна цитата]

В области Электронные медицинские карты существует ряд существующих информационных моделей с частично совпадающими сферами применения, которыми трудно управлять, например, между HL7 V3 и СНОМЕД КТ. Подход openEHR сталкивается с проблемами гармонизации, если не используется изолированно.[нужна цитата]

Международное сотрудничество

Следуя подходу openEHR, использование общих и управляемых архетипов в глобальном масштабе обеспечит возможность последовательного манипулирования и просмотра данными openEHR, независимо от технического, организационного и культурного контекста. Этот подход также означает, что фактические модели данных, используемые любой EHR, являются гибкими, учитывая, что могут быть определены новые архетипы для удовлетворения будущих потребностей ведения клинических записей. Недавно работа в Австралии продемонстрировала, как архетипы и шаблоны могут использоваться для облегчения использования устаревших медицинских записей и данных сообщений в системе медицинских записей openEHR, а также для вывода стандартизованных сообщений и документов CDA.

Перспектива достижения согласия по дизайну и формам управления на международном уровне остается спекулятивной, и ее влияние варьируется от разнообразных медико-правовых условий до культурных различий и технических вариаций, таких как степень, в которой справочная клиническая терминология должно быть цельным.

Структура openEHR соответствует стандарту обмена электронными медицинскими картами (ISO 13606), а объектная модель архетипа 2 (AOM2) была официально принята ISO TC 215 в качестве проекта спецификации для версии ISO 13606: 2 от 2017 года.

Международное усыновление

Архетипы openEHR используются Национальным переходным органом электронного здравоохранения Австралии, Информационным центром здравоохранения и социального обеспечения Национальной службы здравоохранения Великобритании (HSCIC), норвежской организацией Nasjonal IKT и Министерством здравоохранения Словении.

openEHR был выбран в качестве основы для стандартизированной EHR в Бразилии.[18]

Он начинает использоваться в коммерческих решениях по всему миру, в том числе в тех, которые производятся отраслевыми партнерами openEHR.

Менеджер клинических знаний (CKM)

Одним из результатов подхода к моделированию openEHR является открытая разработка архетипов, шаблонов и подмножеств терминологии для представления данных о здоровье. Благодаря открытому характеру openEHR эти структуры общедоступны для использования и внедрения в информационных системах здравоохранения. Пользователи сообщества могут делиться, обсуждать и утверждать эти структуры в совместном репозитории, известном как Clinical Knowledge Manager (CKM). Некоторые в настоящее время используют openEHR CKM:

  • Менеджер клинических знаний openEHR
  • Менеджер клинических знаний NEHTA
  • Менеджер по клиническим знаниям в Великобритании
  • Норвежский национальный менеджер по клиническим знаниям в области ИКТ
  • Менеджер по клиническим знаниям Министерства здравоохранения Словении

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Технические условия Редакционный комитет. "openEHR EHR Extract IM". Фонд openEHR. Фонд openEHR. Получено 3 ноября 2015.
  2. ^ Бил, Томас (2002). «Архетипы: модели предметной области на основе ограничений для информационных систем будущего» (PDF). Материалы 11-го семинара OOPSLA по поведенческой семантике. (PDF)
  3. ^ С. Херд и Т. Бил. (ред.) (2007). «Обзор архитектуры openEHR» (PDF). Фонд openEHR. Получено 9 апреля 2013.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов (связь) (PDF)
  4. ^ Программа спецификаций openEHR. "Спецификации openEHR". Фонд openEHR. Получено 3 ноября 2015.
  5. ^ Программа спецификаций openEHR. «Обзор архитектуры openEHR». Фонд openEHR. Фонд openEHR. Получено 3 ноября 2015.
  6. ^ Программа спецификаций openEHR. "Эталонная модель openEHR". Фонд openEHR. Получено 3 ноября 2015.
  7. ^ Программа спецификаций openEHR. «Обзор технологии архетипа». Фонд openEHR. Фонд openEHR. Получено 3 ноября 2015.
  8. ^ "Что такое openEHR". Фонд openEHR. Получено 9 апреля 2013.
  9. ^ "Язык запросов архетипа (AQL)". Фонд openEHR. Получено 9 апреля 2013.
  10. ^ Hagglund, M; Chen, R .; Кох, S (2011). «Моделирование общих планов ухода с использованием CONTsys и openEHR для поддержки совместного ухода за пожилыми людьми на дому». Журнал Американской ассоциации медицинской информатики. 18 (1): 66–69. Дои:10.1136 / jamia.2009.000216. ЧВК 3005865. PMID 21106993.
  11. ^ «Клиническая стандартизация». Фонд openEHR. Архивировано из оригинал 19 декабря 2013 г.. Получено 9 апреля 2013.
  12. ^ Бил, Т; Слышал, S, ред. (12 декабря 2008 г.), Язык определения архетипа 1.4, Фонд openEHR.
  13. ^ Программа спецификаций openEHR (3 ноября 2015 г.), Язык определения архетипа 2, Фонд openEHR
  14. ^ «Технические характеристики ADL / AOM 2». Фонд openEHR. Получено 3 ноя 2015.
  15. ^ "Шаблон" .oet "XSD". Фонд openEHR. Получено 9 апреля 2013.
  16. ^ Программа спецификаций openEHR. «Спецификация языка определения архетипа (ADL2)». Фонд openEHR. Фонд openEHR. Получено 3 ноября 2015.
  17. ^ С. Херд и Т. Бил. (ред.) (2005). «Определения и принципы архетипа» (PDF). Фонд openEHR. Получено 9 апреля 2013.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов (связь) (PDF)
  18. ^ "Ministério da Saúde". bvsms.saude.gov.br. Получено 2020-04-30.

внешняя ссылка