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Für den Begriff aus der Taxonomie siehe Paraphylie.

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Paraphilie
Codierungen
ICD-10	f65
ICD-9	302.0
Gittergewebe	D010262
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Paraphilie (aus dem Griechischen para (παρά) = neben, und -philia (φιλία) = lieben) ist ein Begriff aus dem Psychiatrie für eine Gruppe sexuelle Anomalien wo es erotisch der Kontakt mit einem gleichberechtigten Partner reicht nicht aus, um sexuelle Erregung und Orgasmus erreichen.^[1] Die Paraphilien reichen von Verhaltensweisen, die für andere Menschen völlig harmlos sind, bis hin zu sehr schädlichen und möglicherweise führenden Fantasien. Beispiele sind sexuelle Erregung durch Gegenstände (Fetischismus), (gespieltes) aggressives oder erniedrigendes Verhalten, aber auch sexuelle Handlungen mit Kindern gehören zum Spektrum.Eine paraphile Störung liegt vor, wenn eine Paraphilie schädliche Auswirkungen auf die betroffene Person oder Dritte hat.

Kategorisierung

Die Psychiatrie unterscheidet zwischen Paraphilien und paraphilen Erkrankungen, bei denen Paraphilien an sich keine Behandlung erfordern. Eine Störung liegt vor, wenn jemand an einer bestimmten Paraphilie leidet oder wenn diese Paraphilie anderen Menschen Schaden zufügt.^[2]

Die paraphilen Störungen sind in DSM-5 in folgende Kategorien eingeteilt:^[3]

Geschichte

Der Begriff Paraphilie wurde ins Leben gerufen von PsychiaterWilhelm Stekel in dem zwanziger Jahre des 20. Jahrhunderts. Auf den Begriff wurde erneut aufmerksam gemacht durch die SexualforscherJohn Geld als Hinweis auf ungewöhnliche sexuelle Interessen. Psychologen und Psychiater sind fertig 19. Jahrhundert begannen damit, Paraphilien zu kategorisieren, um ein klareres Bild der rechtlichen und religiösen Konzepte von . zu bekommen Sodomie und Perversion.^[Quelle?]

Im Jahr 1952 wurde die Diagnostisches und Statistisches Handbuch der Geistigen Störungen erstellt. Sexuelle Abweichungen wurden in die Gruppe aufgenommen Persönlichkeitsstörung. Diese enthielten Homosexualität, Transvestismus, Pädophilie, Fetischismus, und sexueller Sadismus (unter denen vergewaltigen, sexueller Missbrauch und Verstümmelung).^[3]

1968, in DSM-II, wurden sexuelle Abweichungen in eine eigene Untergruppe eingeordnet und von Persönlichkeitsstörungen getrennt, aber als Faszination für Objekte definiert, eine Abweichung von Koitus assoziierte Sexualität oder Koitus unter bizarren Umständen. Zehn Kategorien wurden berücksichtigt: Homosexualität, Fetischismus, Pädophilie, Transvestismus, Exhibitionismus, Voyeurismus, Sadismus, Masochismus, andere sexuelle Abweichung und nicht näher bezeichnete sexuelle Abweichung.

1980 enthielt DSM-III Paraphilie als Namen für die Kategorie. Die unterschiedenen Paraphilien waren: Fetischismus, Transvestismus, Zoophilie, Pädophilie, Exhibitionismus, Voyeurismus, sexueller Masochismus und sexueller Sadismus sowie die Restkategorie atypische Paraphilie. Bei DSM-III handelt es sich bei Paraphilien um psychiatrische Sexualstörungen mit überwiegend psychologischer Ätiologie, die durch ein „abweichendes Sexualobjekt“ gekennzeichnet sind. Homosexualität verschwand 1980 von der Liste der Paraphilien.

1987 erschien DSM-III R und führte ein A- und B-Kriterium ein. Für die Diagnose wurde eine Bedingung für paraphiles offenes Verhalten eingeführt. Außerdem wurde eine Skala für den Schweregrad einer Paraphilie angegeben: leicht (offensichtliches Leiden ohne Verhalten), mäßig (gelegentlich wird paraphiles Verhalten ausgeführt) und schwer (paraphiles Verhalten wird wiederholt angegeben).

Die Kategorisierung wurde mit der Veröffentlichung von DSM-IV beibehalten. Das B-Kriterium für tatsächliches Verhalten wurde um ein Kriterium für klinisch signifikantes Leiden oder soziale oder berufliche Behinderungen erweitert. In dem DSM-IV die folgenden Paraphilien wurden beschrieben:^[4]

Das Handbuch erwähnte auch eine Restgruppe „nicht anders angegeben“. Gehörte zu dieser Restgruppe Nekrophilie (erscheinen), Einlauf (rektale Einbringung von Flüssigkeit), Koprophilie (Kot), Telefonkatologie (Telefonobszönitäten), Urophilie (Urin) und Partialismus (Körperteile). Auch wegen des zugrunde liegenden Sexualtriebs, Apotemnophilie (ein starker vorherrschender Wunsch, eine oder mehrere gesunde Gliedmaßen amputieren zu lassen, oft ohne chirurgische Überwachung oder Anleitung) kann aufgenommen werden, aber nicht in DSM-IV.

Auf das DSM-IV folgte 2013 das DSM-5, von dem ein Jahr später auch eine niederländische Übersetzung erschien. Im DSM-5 wurde unter anderem zwischen Paraphilien und paraphilen Störungen unterschieden.

Kontroverse

In der Welt der Psychologie und Psychiatrie wird seit einiger Zeit über die Einstufung von Paraphilien als psychische Erkrankung diskutiert. Es gibt eine Bewegung, die argumentiert, dass die Klassifizierung zu sehr auf gesellschaftlichen Visionen und Normen basiert. Die grundlegende psychopathologische Natur von Paraphilien wird daher in Frage gestellt und argumentiert, dass sie aus den Lehrbüchern entfernt werden sollte. Andere meinen, dass die Paraphilien nicht als solche gelöscht werden müssen, sondern strengere Kriterien benötigen. Homosexualität und Zoophilie sind seitdem aus der Klassifizierung als unabhängige Paraphilien verschwunden.