WikiDer > Детский ожог

Pediatric burn
Детский ожог
Другие именаОжоги у детей
СпециальностьНеотложная медицинская помощь, пластическая хирургия

А педиатрический ожог представляет собой травму кожи или подлежащих тканей у человека в возрасте до 18 лет и во всем мире является наиболее распространенным типом детской травмы.[1] Ожоги могут быть вызваны моим высокая температура, холодный, химический или же раздражение. Большинство ожогов не требуют госпитализация но небольшой процент серьезен и должен быть переведен в специализированные ожоговые центры, где работает многопрофильная команда специально обученных врачей, включая хирурги и анестезиологи может заботиться о ребенке. Уровень смертности в подобных центрах составляет 3%.[2]

Признаки и симптомы

Есть три типа ожогов;

  • Поверхностный ожог
  • Ожог частичной толщины
  • Ожог на всю толщину

В зависимости от типа полученного ожога могут быть разные признаки и симптомы.

Поверхностный ожог повредил эпидермис, и это выглядит как покраснение.

Ожог частичной толщины повредил эпидермис и подлежащий дерма, красный, болезненный и часто волдыри

Ожог на всю толщину повредил эпидермис и всю дерму, нервы и придатки кожи. Эти ожоги часто описываются как безболезненные, поскольку нервные окончания были обожжены, поэтому они больше не могут передавать боль по аксону. Эти ожоги белые, так как капилляры повреждены, кожа кожистая.[3]

Причина

До 70% ожогов у детей возникают в результате ожоги, где ребенок подвергается воздействию горячих жидкостей, например проливание горячей воды или горячая ванна.[4]

Риски

Есть несколько факторов риска ожогов у детей;

Сообщается о большем количестве ожогов у мальчиков в возрасте до 15 лет, чем у девочек, и больше ожогов регистрируется у детей, живущих в городах, чем в сельской местности.[1]

Уход

Чтобы определить стратегию управления любым ожогом, очень важно рассчитать общую площадь сжигания. Это отличается от взрослого к ребенку, поскольку общая площадь поверхности тела у ребенка и взрослого делится по-разному, главным образом потому, что голова ребенка занимает больший процент TBSA, чем у полностью развитого взрослого. Врач оценит ожоги и рассчитает общую площадь тела ребенка, покрытую ожогом, а затем определит курс лечения в зависимости от степени ожога. В зависимости от TBSA пациент может быть переведен в специализированное ожоговое отделение для оказания специализированной помощи, однако часто пациенты, переведенные в эти отделения, имели завышенную оценку TBSA в больнице, которую они также представили, и, возможно, не требовали направления.[5] В зависимости от TBSA ведение пациента будет отличаться, например, ожог взрослого <10% TBSA классифицируется как незначительный ожог, однако у молодого пациента небольшой ожог классифицируется как <5% TBSA, а для умеренных ожогов у взрослых классифицируется как 10-20% TBSA и у ребенка 5-10% TBSA. Все дети с ожогами, которые составляют> 10% TBSA, направляются в специализированный центр для лечения.[6]

Жидкая реанимация - это начальный этап лечения всех серьезных ожогов с целью восполнить потерю жидкости из-за ожога и восстановить нормальный уровень жидкости у ребенка без перегрузки жидкостью. Чтобы определить, сколько жидкости давать Формула Паркленда часто используется - в 4 раза больше веса пациента (кг), умноженного на общую площадь ожоговой поверхности (TBSA).[7] Как только это будет подсчитано, половина этого объема должна быть предоставлена ​​пациенту в течение первых 8 часов с момента возникновения ожога (скорректирована, если пациент поступит в больницу позже), а оставшийся объем должен быть введен в течение следующих 16 часов. , поэтому общий объем указан за 24 часа. Жидкость подается, чтобы обеспечить достаточный объем, протекающий вокруг тела, чтобы ткани не испытывали недостатка в кислород или же питательные вещества. Однако в формуле Паркленда часто недооцениваются потребности детей в этом случае, особенно с травмами от дыхания.[7]

Пациентам с тяжелыми ожогами может быть проведено хирургическое вмешательство по удалению обожженной области, а на более позднем этапе может быть предложен кожный трансплантат над этой областью, что затрудняется для пациентов с большим TBSA, поскольку у них ограниченные области, где можно было бы взять трансплантаты. У ребенка с тяжелыми ожогами часто требуется операция по смене повязки, закрывающей ожог, поскольку сделать это успешно из-за связанной с этим боли слишком сложно.[8] В зависимости от анатомического расположения ожога, на более поздней стадии после того, как ожог зажил и признаки инфекции отсутствуют, пациенту может быть предложено хирургическое вмешательство по устранению ожога, чтобы его движения не были ограничены.[нужна цитата]

Управление

Важно помнить, что некоторые детские ожоги не являются случайными, и медицинские работники должны наблюдать за подозрительными травмами у детей. Несчастные детские ожоги чаще встречаются в семьях с низким доходом, семьях с одним родителем или молодыми родителями.[4] В социальные службы также можно обратиться, если предполагается, что ожоговая травма была не преднамеренной, а, возможно, из-за недостаточного надзора за ребенком.[нужна цитата]

WIRA-Wiki-GH-009-Лечение ожоговой раны с помощью WIRA

Рекомендации

  1. ^ а б Хашеми, Сайед Саид; Шархани, Асаад; Лотфи, Бахаре; Ахмади-Джибари, Торадж; Шахмади, Захра; Агаи, Аббас (2017). «Систематический обзор эпидемиологии педиатрических ожогов в Иране». Журнал ожогового ухода и исследований. 38 (6): e944 – e951. Дои:10.1097 / bcr.0000000000000524. ISSN 1559-047X. PMID 28328658. S2CID 3661230.
  2. ^ Шеридан, Роберт Л .; Ременснайдер, Джон П .; Шнитцер, Джей Дж .; Шульц, Джон Т .; Райан, Коллин М .; Томпкинс, Рональд Г. (2000-03-01). «Текущие ожидания выживаемости при ожогах у детей». Архивы педиатрии и подростковой медицины. 154 (3): 245–9. Дои:10.1001 / архпеди.154.3.245. ISSN 1072-4710. PMID 10710021.
  3. ^ Bhananker, Sanjay M .; Рамая, Рамеш; Кришнамурти, Виджай (01.09.2012). «Детские ожоговые травмы». Международный журнал критических заболеваний и травм. 2 (3): 128–34. Дои:10.4103/2229-5151.100889. ISSN 2229-5151. ЧВК 3500004. PMID 23181206.
  4. ^ а б «Азбука ожогов: патофизиология и виды ожогов». BMJ. 329 (7458): 148.3. 2004-07-15. Дои:10.1136 / bmj.329.7458.148-б. ISSN 0959-8138. ЧВК 478267.
  5. ^ Лицо, Стивен; Далтон, Сара (15.06.2017). «Последовательность оценки общей площади поверхности тела при сильных ожогах: значение для практики». Экстренная медицина Австралии. 29 (4): 429–432. Дои:10.1111/1742-6723.12806. ISSN 1742-6731. PMID 28620921. S2CID 13732426.
  6. ^ Махадеван, Сваминатха V .; Гармель, Гас. М. (2011). Введение в неотложную клиническую медицину (2-е изд.). Кембридж: Издательство Кембриджского университета. ISBN 9780521747769. OCLC 665137591.
  7. ^ а б Левитт, Эндрю (1983). «Формула Паркленда для пациентов с ожогами и ингаляционными травмами». Анналы неотложной медицины. 12 (8): 525. Дои:10.1016 / s0196-0644 (83) 80675-1. ISSN 0196-0644.
  8. ^ Справочник ожогов. Том 1, Уход за острыми ожогами. Йешке, Марк Г. Вин: Springer. 2012 г. ISBN 9783709103487. OCLC 808634197.CS1 maint: другие (связь)