WikiDer > Площадь и индекс тяжести псориаза

Psoriasis Area and Severity Index
«ПАСИ» перенаправляется сюда. Об аэропорте см. Аэропорт Ситка Роки Гутьеррес. Для использования в других целях см. Паси (значения).
PASI
Цельизмерение степени тяжести псориаза

Площадь и индекс тяжести псориаза (PASI) является наиболее широко используемым инструментом для измерения степени тяжести псориаз. PASI сочетает в себе оценку степени тяжести поражения и пораженная область - в единый балл в диапазоне от 0 (отсутствие болезни) до 72 (максимальное заболевание).[1]

Расчет

Корпус разделен на четыре секции (голова (H) (10% от человека кожа); руки (А) (20%); хобот (Т) (30%); ноги (L) (40%)). Каждая из этих областей оценивается отдельно, а затем четыре оценки объединяются в окончательный PASI. Для каждого участка оценивается процент пораженной площади кожи, который затем преобразуется в оценку от 0 до 6:

  1. 0% задействованной площади
  2. <10% задействованной площади
  3. 10–29% задействованной площади
  4. 30–49% задействованной площади
  5. 50–69% задействованной площади
  6. 70–89% задействованной площади
  7. 90–100% задействованной площади

В каждой области степень тяжести оценивается по трем клиническим признакам: эритема (покраснение), уплотнение (толщина) и шелушение (масштабирование). Параметры серьезности измеряются по шкале от 0 до 4, от нуля до максимума.

Затем для каждого участка кожи вычисляется сумма всех трех параметров степени тяжести, умножается на оценку площади для этой области и умножается на вес соответствующего участка (0,1 для головы, 0,2 для рук, 0,3 для тела и 0,4 для ног).

Скорость отклика

PASI широко используется в клинических испытаниях методов лечения псориаза. Хотя для определения вступления в исследование часто используется абсолютная шкала PASI, для измерения эффективности и результатов важна реакция на лечение. Обычно это выражается в процентах отклика; например, PASI 50, PASI 75, PASI 90, PASI 100.

PASI 75, например, представляет собой процент (или количество) пациентов, которые достигли 75% или более снижения своего балла PASI от исходного уровня. PASI 100 указывает на пациентов, у которых достигнуто полное излечение всех заболеваний. По определению, пациент, достигший PASI 75, также достигает PASI 50. По мере того, как методы лечения становятся более эффективными, наблюдается постепенная тенденция к сообщению о более высоких показателях эффективности в клинических испытаниях - но стремление к высокому уровню может быть сопряжено с риском чрезмерного лечения некоторых пациентов.[2]

Модификации

Объективизация

Псориатический площадь оценка и строгость оценки оказались невоспроизводимыми. Было разработано несколько автоматизированных процедур для более воспроизводимого измерения псориатической области, но они не подходили для крупномасштабных исследований. испытания. Был опубликован метод, в котором преимущество точного компьютеризированного измерения площади на цифровой фотографии сочетается с профессиональными навыками врача в определении края псориатического поражения.[3] Пациенты были обследованы и сфотографированы до и после терапии мазью кальципотриола или плацебо. Псориатическая зона была вручную очерчена на фотографиях пациента врачом, и площадь была автоматически измерена компьютером. Для сравнения врачи также провели стандартную оценку псориатической области. Было обнаружено, что компьютерное измерение площади псориатического поражения повышает эффективность клинического исследования по сравнению со стандартным подходом. Оценка врачом площади псориатического поражения имеет тенденцию к завышению. Адаптированный индекс PASI, где псориатическая область не была преобразована в оценку площади, а сохранялась как непрерывная переменная, также повысил эффективность клинического исследования. Модифицированный PASI, который включает компьютерное измерение площади как непрерывную переменную, называется Компьютерная псориаз непрерывный оценка площади и степени тяжести cPcASI.

Упрощение

PASI может быть слишком громоздким для использования вне испытаний, что привело к попыткам упростить индекс (SPASI) для клинического использования.[4]

Альтернативные подходы

Хотя более высокие баллы PASI указывают на более тяжелый псориаз, пациентам или врачам сложно описать клиническую тяжесть для какого-либо конкретного числа PASI. Были предприняты попытки решить эту проблему путем предоставления описаний тяжести псориаза в системах оценки, включая Глобальную оценку псориаза (PGA) и Глобальную оценку врача решетчатых систем (LS-PGA); исследование сравнило и подтвердило PASI, PGA и LS-PGA.[5]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «Обновление псориаза - кожа и старение». Получено 2007-07-28.
  2. ^ «Становится ли PASI 90 новым PASI 75?». Обновление практики. Получено 2015-02-26.
  3. ^ КРЕФТ, Само, КРЕФТ, Марко, РЕСМАН, Александр, МАРКО, Пий Б., ЗАЙЦ-КРЕФТ, Катарина. Компьютерное измерение площади псориатического поражения в многоцентровом клиническом исследовании - сравнение с оценками врача. J. dermatol. наука (Амст.), 2006; 44 (1): 21-7.
  4. ^ Louden BA, Pearce DJ, Lang W, Feldman SR (2004). «Упрощенный индекс тяжести псориаза (SPASI) для оценки тяжести псориаза у пациентов клиники». Дерматол. Онлайн J. 10 (2): 7. PMID 15530297.
  5. ^ Лэнгли Р.Г., Эллис С.Н.: Оценка псориаза с помощью площади псориаза и индекса тяжести, Глобальная оценка псориаза и Глобальная оценка врача решеточной системы. J Am Acad Dermatol 2004; 51: 563-9..

внешняя ссылка