WikiDer > Реконструктивная хирургия

Reconstructive surgery
Реконструктивная хирургия
110420-N-UB993-105 ВМС США Капитан Крейг Солт, пластический хирург, работающий в военно-морском медицинском центре Сан-Диего, выполняет пересадку кожи в рамках программы Pro.jpg
Кожная пластика: пример реконструктивной процедуры.

Реконструктивная хирургия - термин, имеющий значение для обучения, клинической практики и возмещения расходов. Его исторически называли синонимом пластическая хирургия.[1] Что касается обучения, Пластическая хирургия является признанной медицинской специальностью, и хирург может быть "сертифицированным" пластическим хирургом Американский совет пластической хирургии.[2] Однако реконструктивная хирургия не является специальностью, и нет сертифицированных реконструктивных хирургов.

Точнее, реконструктивную хирургию следует противопоставить косметическая хирургия. Реконструктивная операция проводится

1) Улучшение / восстановление нормальной функции.

2) Восстановить нормальный вид «ненормальных» или «деформированных» частей тела, вызванных болезнью или состоянием и / или

3) Улучшение качества жизни пациента.[3]

Отдельно пациент должен быть достаточно здоровым, чтобы польза от процедуры перевешивала риски осложнений или смерти. Процедура может считаться реконструктивной, но не необходимой с медицинской точки зрения из-за риска для пациента.

Кроме того, раздел 1862 (a) (1) (A) Закона о социальном обеспечении предписывает следующее: «Никакие выплаты не могут производиться в соответствии с Частью A или Частью B за любые расходы, понесенные за товары или услуги, которые не являются разумными и необходимыми для диагностики или лечение болезни или травмы или для улучшения функционирования деформированного члена тела ".[4] Таким образом, помимо клинической интерпретации и рекомендаций по носителю, существует федеральный закон, согласно которому «улучшение функциональности и восстановление внешнего вида» рассматривается как реконструктивная и медицинская необходимость.[5]

Это определение контрастирует с косметической хирургией, выполняемой для улучшения эстетики или внешнего вида части тела.[6] Пластический хирург может выполнять как реконструктивные, так и косметические процедуры. Некоторые процедуры, такие как панникулэктомия (также известная как подтяжка живота), могут рассматриваться одной страховой компанией как косметические, а другой - как реконструктивные. Хирург может не использовать критерии Medicare или возмещения расходов, когда называет процедуру реконструктивной или косметической. Пластические хирурги, челюстно-лицевые хирурги и отоларингологи делать реконструктивные операции на лице для исправления врожденных дефектов, после травм и для восстановления головы и шеи после рака.[7]

Еще один хороший пример - лечение волчьей пасти или хейлопластика, которая хирургическим путем исправляет аномалии развития, восстанавливает функции губ и рта и придает более нормальный вид. [8]Это соответствует определению реконструктивной хирургии и предписывается законами штата как минимум в 31 штате, но может быть отклонено в качестве косметического средства отдельными страховыми компаниями в остальных штатах.[9]

Другие отрасли хирургии (например, Общая хирургия, гинекологическая хирургия, детская хирургия, пластическая хирургия, ортопедическая хирургия) также выполняют некоторые реконструктивные процедуры.

Реконструктивная хирургия представляет собой небольшой, но важный компонент комплексной помощи онкологическим больным. Его основная роль в лечении онкологических больных заключается в расширении возможностей других хирургов и специалистов для более радикального лечения рака, предлагая пациентам наилучшие возможности для лечения.[10]

Реконструктивные хирурги используют концепцию реконструктивная лестница для лечения все более сложных ран. Это варьируется от очень простых методов, таких как первичное закрытие и перевязки, до более сложных кожных трансплантатов, расширения тканей и свободных лоскутов.[нужна цитата]

Реконструктивные операции включают удаление грудного имплантата, редукционную маммопластику, реконструкцию груди, хирургическую коррекцию врожденных аномалий, операцию на врожденных невусах и липосакцию при липедеме.[11][12]Процедуры косметической хирургии включают: увеличение груди, уменьшение и подъем, подтяжка лица, подтяжка лба, хирургия верхнего и нижнего века (блефаропластика), лазерная шлифовка кожи (лазерная шлифовка), Химический пилинг, изменение формы носа (ринопластика), реконструкция липосакция, Реконструкция носа с использованием парамедианного лоскута на лбу, а также Подтяжка живота (абдоминопластика). [13]

Использование имплантатов и биоматериалов

Недавняя литература в медлайн также отметил выполнение колючий шов в этих процедурах.[14]

Биоматериалы в своей простейшей форме представляют собой пластиковые имплантаты, используемые для исправления или замены поврежденных частей тела. Биоматериалы не использовались в реконструктивных целях до Вторая Мировая Война из-за новой и улучшенной технологии и огромной потребности в исправлении поврежденных частей тела, которые могли заменить трансплантация. Процесс включает в себя научные и медицинские исследования, чтобы гарантировать, что биоматериалы биосовместимый и что они могут взять на себя механические и функциональные роли компонентов, которые они заменяют.[нужна цитата]

Успешная имплантация может быть достигнута командой, которая понимает не только анатомический, физиологический, биохимический, и патологический аспекты проблемы, но также понимает биоинженерия. Клеточная и тканевая инженерия имеет решающее значение для реконструктивных процедур.[15]

Обзор стандартизации и контроля биомедицинский устройства были недавно собраны Д. Г. Синглтоном. В статьях подробно рассказывается о США. Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) Процесс допуска на рынок (J. L. Ely) и правила FDA, регулирующие устройства класса III. В двух статьях описано, как Национальный институт стандартов и технологий, Американская стоматологическая ассоциация, Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований, и частные стоматологические компании сотрудничали в ряде важных достижений в области стоматологических материалов, устройств и аналитических систем.[нужна цитата]

Рекомендации

  1. ^ Macionis V. Определение пластической хирургии: историческая перспектива. Журнал пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2017; 70: 132-133.
  2. ^ https://www.plasticsurgery.org/for-medical-professionals/publications/plastic-surgery-clinical-privileges?sub=Certification
  3. ^ https://med.noridianmedicare.com/web/jfa/policies/coverage-articles/cosmetic-vs-reconstructive
  4. ^ http://www.socialsecurity.gov/OP_Home/ssact/title18/1862.htm
  5. ^ https://www.cms.gov/Regulations-and-Guidance/Guidance/Manuals/Downloads/bp102c16.pdf
  6. ^ http://www.plasticsurgery.org/cosmetic-procedures/
  7. ^ «Реконструктивные процедуры». Получено 2019-10-28.
  8. ^ https://www.plasticsurgery.org/reconstructive-procedures/cleft-lip-and-palate-repair#:~:text=Surgery%20to%20repair%20a%20cleft%20of%20the%20lip,lip%20to%20create % 20a% 20больше% 20нормальный% 20 внешний вид% 2C% 20, а именно% 3A
  9. ^ Wanchek T, Wehby G. Обязательное покрытие лечения расщелины губы и неба. Краниофак Волчья Нёба Дж. 2020; 57 (6): 773-777. DOI: 10.1177 / 1055665620910529
  10. ^ Хасен К.В., Фью Дж. У., Файн Н.А., (2002), Пластическая хирургия: компонент комплексной помощи онкологическим больным. Онкология 16(12). п. 1685-98. PMID 12520643.
  11. ^ https://www.plasticsurgery.org/reconstructive-procedures
  12. ^ Интернет сайт
    1. https://www.anthem.com/dam/medpolicies/abc/active/policies/mp_pw_a050277.html#
  13. ^ https://www.cosmeticsurgery.org/page/ProcedureList
  14. ^ Хаммонд, округ Колумбия (2013). «Колючие швы в пластической хирургии: личный опыт». Журнал эстетической хирургии. 33 (3 Прил.): 32С – 9С. Дои:10.1177 / 1090820X13499578. PMID 24084877.
  15. ^ Сара Аль-Химдани и др. Аль-Химдани, Сара; Джессоп, Зита М .; Ас-Сабах, Айеша; Комбеллак, Эмман; Ибрагим, Амель; Доук, Шэрин Х .; Харт, Эндрю М .; Арчер, Чарльз В .; Торнтон, Кэтрин А .; Уитакер, Иэн С. (2017). «Тканевые решения в пластической и реконструктивной хирургии: принципы и практика». Границы хирургии. 4 (4): 4. Дои:10.3389 / fsurg.2017.00004. ЧВК 5322281. PMID 28280722.