WikiDer > Положение восстановления

Recovery position
Положение восстановления
Восстановление position.svg
Все формы восстановления позы разделяют основные принципы. Рот направлен вниз, чтобы жидкость могла вытекать из дыхательных путей пациента; подбородок приподнят, чтобы держать надгортанник открыт. Руки и ноги заблокированы для стабилизации положения пациента.

В позиция восстановления (также называемый полулегкий) относится к одной из серии вариаций положения лежа на боку или на три четверти склонный положение тела, в котором без сознания но пострадавший от дыхания может быть помещен как часть первая помощь лечение.

Человек без сознания, человек, которого оценивают по Шкала комы Глазго (GCS) в восемь или меньше, в положение лежа на спине (на спине) может быть не в состоянии поддерживать дыхательные пути на открытом воздухе как сделал бы сознательный человек.[1] Это может привести к закупорке дыхательных путей, ограничению потока воздуха и предотвращению газообмена, что затем вызывает гипоксия, что опасно для жизни. Ежегодно происходят тысячи смертельных случаев в результате потери сознания не со смертельным исходом, а из-за закупорки дыхательных путей у пациента.[2][3] Это особенно верно для беременных женщин, находящихся без сознания, когда их повернули на левый бок, давление на нижнюю полую вену снижается, и венозный возврат не ограничивается. Причиной потери сознания может быть любая причина от травма к интоксикация от алкоголя.

Специалисты в области здравоохранения не обязательно используют его, поскольку они могут иметь доступ к большему количеству передовые методы управления дыхательными путями, Такие как интубация трахеи.

Цель

Поза восстановления предназначена для предотвращения удушья из-за закупорки дыхательных путей, которое может произойти в бессознательном состоянии. лежа на спине пациенты. Пациент в положении лежа на спине подвержен риску обструкции дыхательных путей двумя путями:

  • Механическое препятствие: В этом случае физический объект препятствует прохождению дыхательных путей пациента. В большинстве случаев это собственный язык пациента.[нужна цитата], так как бессознательное состояние приводит к потере контроля и мышечный тонус, в результате чего язык упал на заднюю часть глотка, создавая препятствие.[нужна цитата] Это может контролироваться (до некоторой степени) обученным человеком, использующим управление дыхательными путями техники.
  • Обструкция жидкости: Жидкости, обычно рвотные, могут скапливаться в глотке, в результате чего человек может утонуть. Потеря мышечного контроля, из-за которой язык блокирует горло, также может привести к перетоку содержимого желудка в горло, что называется пассивная регургитация. Жидкость, которая скапливается в задней части глотки, также может стекать в легкие. Еще одно осложнение может быть желудочная кислота жжение внутренней оболочки легких, вызывая аспирационная пневмония.

Помещение пациента в положение восстановления помогает под действием силы тяжести устранить физическую закупорку дыхательных путей языком, а также дает четкий маршрут, по которому жидкость может вытекать из дыхательных путей.

В Международный комитет связи по реанимации (ILCOR) не рекомендует одну конкретную позицию для восстановления, но рекомендует шесть основных принципов, которым необходимо следовать:[4]

  1. Пострадавший должен находиться как можно ближе к истинному боку, при этом голова должна быть зависима.[требуется разъяснение] для свободного стекания жидкости.
  2. Положение должно быть устойчивым.
  3. Следует избегать любого давления грудной клетки, затрудняющего дыхание.
  4. Должна быть обеспечена возможность легко и безопасно повернуть пострадавшего на бок и вернуться на спину, обращая особое внимание на возможность травмы шейного отдела позвоночника.
  5. Должно быть обеспечено хорошее наблюдение за дыхательными путями и доступ к ним.
  6. Само по себе положение не должно приводить к травмам пострадавшего.

История

Роберт Боулз, врач из больницы Виктория в Нью-Йорке, впервые осознал, что размещение потерявших сознание пациентов на боку предотвратит обструкцию дыхательных путей. Folkestone, Англия.[4] В 1891 г. он представил доклад с названием «О Стерторе, апоплексии и лечении апоплексического состояния» в связи с Инсульт пациенты с шумным дыханием из-за обструкции дыхательных путей (также известной как Stertor).

Эту статью взял анестезиолог Фредерик Хьюитт из Лондонская больница который посоветовал послеоперационным пациентам положение на бок. Однако это мнение не получило широкого распространения, и 50 лет спустя в хирургических учебниках все еще рекомендовали оставлять пациентов под наркозом в положении лежа на спине.[4]

Первая помощь организации так же медленно принимали идею позиции восстановления, с руководствами по оказанию первой помощи 1930-х и 1940-х гг. Британский Красный Крест и Скорая помощь Святого Иоанна оба рекомендуют лежать пациента на спине. В Руководстве по оказанию первой помощи Британского Красного Креста 1938 года говорится так далеко, что предписывается «положить голову в такое положение, чтобы дыхательное горло оставалось прямым, держа голову вверх, если лицо покраснело, и на одной линии с телом, если оно бледное. ".[5] Напротив, в Руководстве Святого Иоанна предлагалось повернуть голову в сторону, но только в 40-м издании Руководства Святого Иоанна 1950 года было добавлено, что «если дыхание шумное (выделение пузырей), превратите пациента в положение лежа на три четверти ",[4] что очень похоже на современную позицию восстановления.

Были проведены эксперименты с большим количеством позиций, в основном в Европе, поскольку Соединенные Штаты не принимали широко позицию восстановления до тех пор, пока она не была принята Американская Ассоциация Сердца в 1992 г.[4] Позиции включали "Позиция комы", "Позиция Раутека"и положение ВОЛОС (высокая рука в опасности позвоночника)".

В 1992 г. Европейский совет по реанимации принял новое положение, при котором рука, ближайшая к полу, была вынесена перед пациентом, тогда как ранее она была помещена позади пациента. Это изменение было сделано из-за нескольких зарегистрированных случаев повреждения нервов и кровеносных сосудов на руках пациентов.

ILCOR дал свои рекомендации по основным принципам восстановления позиций в 1996 году, но не предписывает конкретную позицию, и, следовательно, их несколько используются по всему миру.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Бартл, К; Левитан, Р. (январь 2010 г.). «Установление и контроль проходимости дыхательных путей». Онлайн-руководства Merck: интенсивная терапия.
  2. ^ «Скорая помощь» может спасти тысячи'". Новости BBC. 2010-04-12.
  3. ^ "Будьте отличием". GMTV. 2010-04-11. Архивировано из оригинал на 2010-04-17.
  4. ^ а б c d е Хэндли, Энтони Дж (2001). «Краткая история: позиция восстановления» (PDF). Тенденции в неотложной сердечно-сосудистой помощи. Американская Ассоциация Сердца. 12 (3).
  5. ^ Сент-Дж. Д. Бакстон (1938). Руководство Британского общества Красного Креста по оказанию первой помощи № 1 (восьмое издание). Cassell and Company Ltd.

внешняя ссылка