WikiDer > Критерии области исследования
RDoC | |
---|---|
Критерии области исследования | |
Тип проекта | Рамки исследования |
Спонсоры | Национальный институт психического здоровья |
Координатор проекта | Брюс Катберт[1] |
Продолжительность | 28 января 2010 г.[2] – |
Интернет сайт | NIMH.NIH.gov/Research-priorities/rdoc |
В Критерии области исследования (RDoC) - это инициатива, разрабатываемая США. Национальный институт психического здоровья. В отличие от Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам поддерживается Американская психиатрическая ассоциация, RDoC стремится быть биологически обоснованной основой для понимания психических расстройств: «RDoC - это попытка создать новый вид таксономии психических расстройств, привлекая мощь современных исследовательских подходов в генетике, нейробиологии и поведенческой науке к проблеме психическое заболевание ".[3]
Призыв к созданию
Стратегический план NIMH на 2008 г. призывает NIMH «разрабатывать в исследовательских целях новые способы классификация психических расстройств основанный на измерениях наблюдаемого поведения и нейробиологических показателей ».[4] Стратегический план продолжается:
В настоящее время диагноз психических расстройств основывается на клиническом наблюдении - выявлении симптомов, которые имеют тенденцию группироваться вместе, определении момента появления симптомов и определении того, исчезнут ли симптомы, появятся ли они снова или станут хроническими. Однако способ определения психических расстройств в настоящей диагностической системе не включает текущую информацию, полученную в результате интегративных исследований нейробиологии, и поэтому не является оптимальным для получения научных достижений с помощью нейробиологических подходов. Трудно деконструировать кластеры сложного поведения и попытаться связать их с лежащими в основе нейробиологическими системами. Многие психические расстройства можно рассматривать как относящиеся к нескольким измерениям (например, познанию, настроению, социальному взаимодействию), с характеристиками, которые существуют в континууме от нормального до крайнего. Сочетание нескольких психических расстройств может отражать разные паттерны симптомов, которые являются результатом общих факторов риска и, возможно, одних и тех же основных процессов заболевания.
Чтобы прояснить основные причины психических расстройств, необходимо будет определить, измерить и связать основные биологические и поведенческие компоненты нормального и ненормального функционирования. Эти усилия потребуют интеграции генетических, нейробиологических, визуализационных, поведенческих и клинических исследований. Связав основные биологические и поведенческие компоненты, станет возможным построить действительные и надежные фенотипы (измеримые черты или характеристики) психических расстройств. Это поможет нам выяснить причины расстройства, а также уточнить границы и совпадения между психическими расстройствами. Чтобы понять психические расстройства с точки зрения измерений и / или компонентов нейробиологии и поведения, важно:
- Инициировать процесс объединения экспертов в области клинических и фундаментальных наук для совместного определения фундаментальных поведенческих компонентов, которые могут охватывать несколько расстройств (например, исполнительное функционирование, регулирование аффектов, восприятие человека) и которые больше поддаются неврологическим подходам.
- Разработайте надежные и обоснованные меры этих фундаментальных компонентов психических расстройств для использования в базовых исследованиях и в более клинических условиях.
- Определите полный диапазон отклонений, от нормального до ненормального, среди основных компонентов, чтобы лучше понять, что является типичным по сравнению с патологическим.
- Интегрируйте фундаментальные генетические, нейробиологические, поведенческие, экологические и эмпирические компоненты, составляющие эти психические расстройства.[4]
Контраст с DSM
29 апреля 2013 г., за несколько недель до публикации DSM-5, Директор НИПЗ Томас Инсель опубликовал сообщение в блоге, в котором критикует методологию DSM и подчеркивает улучшения, предлагаемые проектом RDoC.[5]
Написал Insel:
Хотя DSM описывается как «Библия» для данной области, это, в лучшем случае, словарь, создающий набор ярлыков и определяющий каждую из них. Сила каждой редакции DSM была «надежность”- каждое издание гарантирует, что врачи используют одни и те же термины одинаково. Слабость - отсутствие срок действия. В отличие от наших определений ишемической болезни сердца, лимфомы или СПИДа, диагнозы DSM основаны на консенсусе относительно кластеров клинических симптомов, а не на каких-либо объективных лабораторных показателях.[5]
В этом посте Инзель написал: «Пациенты с психическими расстройствами заслуживают лучшего».[5] Позже он уточнил этот момент, сказав: «Я смотрю на данные, и меня это беспокоит. … Я не вижу снижения уровня самоубийств, распространенности психических заболеваний или каких-либо показателей заболеваемости. Я вижу это в других областях медицины и не вижу этого в отношении психических заболеваний. Это было основанием для моего комментария, что люди с психическими заболеваниями заслуживают лучшего ».[6]
Стремясь решить свои проблемы с новым DSM, NIMH запустил проект критериев исследовательской области (RDoC), основанный на четырех предположениях:
- Диагностический подход, основанный на биологии и симптомах, не должен ограничиваться текущими категориями DSM.
- Психические расстройства - это биологические расстройства, связанные с мозговыми цепями, которые затрагивают определенные области познания, эмоций или поведения,
- Каждый уровень анализа необходимо понимать по функциональному измерению,
- Картирование когнитивных, схемных и генетических аспектов психических расстройств позволит получить новые и более эффективные цели для лечения.[5]
Инсел подчеркнул, что RDoC не разработан как диагностический критерий для замены DSM, а скорее как исследовательская структура для будущего развития. Его аргумент основан на утверждении, что «диагностика на основе симптомов, которая когда-то была распространена в других областях медицины, за последние полвека в значительной степени сменилась, поскольку мы поняли, что одни только симптомы редко указывают на лучший выбор лечения».[5] В результате этой позиции NIMH больше не использует DSM в качестве критерия, по которому они будут оценивать финансирование будущих клинических испытаний.[5]
Исследователь DSM Эрик Холландер сказал: «Я действительно думаю, что это действительно свидетельствует об отсутствии интереса и веры со стороны NIMH к процессу DSM и инвестициям в альтернативные диагностические системы».[6]
Описание RDoC NIMH объясняет:
В настоящее время диагноз психических расстройств основывается на клинических наблюдениях и отчетах о феноменологических симптомах пациентов ... Однако, предшествующие современным нейробиологическим исследованиям, нынешняя диагностическая система не основана на последних достижениях в генетике; и молекулярная, клеточная и системная нейробиология.[7]
Матрица RDoC
Матрица RDoC - это один из способов организации задействованных концепций с домены рядами, конструкции как подстрочки, и единицы анализа часто представлены в виде столбцов.
Гены | Молекулы | Клетки | Нейронные цепи | Физиология | Поведение | Самостоятельные отчеты | ||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Системы отрицательной валентности | Страх | Элементы (корреляты) | ||||||
Беспокойство | ||||||||
Потеря | ||||||||
Разочарование без награды | ||||||||
Системы положительной валентности | Вознаграждение за обучение | |||||||
Оценка вознаграждения | ||||||||
Привычки | ||||||||
Когнитивные системы | Внимание | |||||||
Восприятие | ||||||||
Декларативная память | ||||||||
Рабочая память | ||||||||
Когнитивный контроль | ||||||||
Системы для социальных процессов | Формирование привязанности | |||||||
Социальная коммуникация | ||||||||
Восприятие себя | ||||||||
Восприятие других | ||||||||
Системы возбуждения / модуляции | Возбуждение | |||||||
Циркадный ритм | ||||||||
Сон и бодрствование | ||||||||
Сенсомоторные системы | Двигательные действия | |||||||
Агентство и собственность | ||||||||
Привычка | ||||||||
Врожденные паттерны моторики |
Области являются предварительными: «Важно подчеркнуть, что эти конкретные области и конструкции являются просто отправными точками, которые не являются окончательными или конкретными».[7] Также к некоторым конструкциям были добавлены субконструкции. Например, визуальное восприятие, слуховое восприятие и обонятельное / соматосенсорное / мультимодальное восприятие как субконструкции конструкции восприятия.[8]
Методология
Методология RDoC отличается от традиционных систем диагностических критериев.
В отличие от традиционных диагностических систем (например, DSM), которые используют категоризацию, RDoC является «системой измерений» - она опирается на измерения, которые «охватывают диапазон от нормального до ненормального».[7]
В то время как традиционные диагностические системы постепенно пересматривают и развивают свои ранее существовавшие парадигмы, «RDoC не зависит от текущих категорий расстройств».[7] Официальные документы объясняют эту особенность: «Вместо того, чтобы начинать с определения болезни и поиска ее нейробиологических обоснований, RDoC начинает с текущего понимания взаимоотношений между поведением и мозгом и связывает их с клиническими явлениями».[7]
В отличие от обычных диагностических систем, которые обычно полагаются только на самооценку и поведенческие показатели, структура RDoC имеет «явную цель» - предоставить исследователям доступ к более широкому диапазону данных. В дополнение к самоотчету или измерению поведения, RDoC также включает единицы анализа помимо тех, что есть в DSM, что позволяет RDoC получать информацию о генах, молекулах, клетках, цепях, физиологии и крупномасштабных парадигмах.[7] Подходы, основанные на ранних данных, к непрерывным трансдиагностическим психиатрическим фенотипам, основанные на RDoC, предсказывают клинический прогноз в зависимости от диагноза и имеют генетические корреляты, которые не только в клинических популяциях.[9][10]
Рекомендации
- ^ «Члены подразделения и рабочей группы RDoC». Национальный институт психического здоровья. В архиве из оригинала 31 октября 2016 г.. Получено 31 октября 2016.
- ^ Ашер, Джулс (28 января 2010 г.). «Гены и схемы, а не только клинические наблюдения, для классификации исследований». Национальный институт психического здоровья.
- ^ Инсел, Томас Р.; Либерман, Джеффри А. (13 мая 2013 г.). «DSM-5 и RDoC: общие интересы» (Пресс-релиз). Национальный институт психического здоровья.
- ^ а б «Национальный институт стратегического плана психического здоровья». Национальный институт психического здоровья. 6 ноября 2008 г. Стратегия 1.4. Архивировано из оригинал 17 декабря 2008 г.
- ^ а б c d е ж Инсел, Томас (29 апреля 2013 г.). «Блог директора: трансформация диагноза». Национальный институт психического здоровья.
- ^ а б Салавиц, Майя (7 мая 2013 г.). "Исследователи психического здоровья отвергают новую диагностическую Библию психиатрии'". ВРЕМЯ.
- ^ а б c d е ж «Критерии области исследования (RDoC)». Национальный институт психического здоровья. 29 мая 2013. Архивировано с оригинал 1 июня 2013 г.
- ^ а б «Матрица RDoC». Национальный институт психического здоровья. В архиве с оригинала 30 октября 2016 г.. Получено 31 октября 2016.
- ^ Маккой, Томас Н .; Ю, Шэн; Hart, Kamber L .; Кастро, Виктор М .; Браун, Ханна Э .; Розенквист, Джеймс Н .; Дойл, Алиса Э .; Vuijk, Pieter J .; Цай, Тяньси (2018-06-15). «Высокопроизводительное фенотипирование размерной психопатологии в электронных медицинских картах». Биологическая психиатрия. 83 (12): 997–1004. Дои:10.1016 / j.biopsych.2018.01.011. ISSN 1873-2402. ЧВК 5972065. PMID 29496195.
- ^ Маккой, Томас Н .; Кастро, Виктор М .; Hart, Kamber L .; Пеллегрини, Амелия М .; Ю, Шэн; Цай, Тяньси; Перлис, Рой Х. (15.06.2018). "Общегеномное исследование размерной психопатологии ассоциацией с использованием электронных медицинских карт". Биологическая психиатрия. 83 (12): 1005–1011. Дои:10.1016 / j.biopsych.2017.12.004. ISSN 1873-2402. ЧВК 5972060. PMID 29496196.
дальнейшее чтение
- Арагона, Массимилиано (июнь 2014 г.). «Эпистемологические размышления о кризисе DSM-5 и революционном потенциале проекта RDoC» (PDF). Диалоги в философии, ментальных и нейронауках. 7 (1): 11–20.
- Катберт, Брюс Н. (март 2015 г.). «Критерии области исследования: к будущим психиатрическим нозологиям». Диалоги в клинической неврологии. 17 (1): 89–97. ЧВК 4421905. PMID 25987867.
- Эльвеваг, Брита; Коэн, Алекс С .; Уолтерс, Мария К .; Whalley, Heather C .; Гунтуна, Виктория-Элени; Кузнецова, Ксения А .; Уотсон, Эндрю Р .; Никодемус, Кристин К. (сентябрь 2016 г.). «Исследование языковой конструкции в критериях исследовательской области NIMH: время для переосмысления!». Американский журнал медицинской генетики. Часть B, Психоневрологическая генетика. 171 (6): 904–19. Дои:10.1002 / ajmg.b.32438. ЧВК 5025728. PMID 26968151.
- Джейсон, Шэрон (12 мая 2013 г.). "Книги взрывают новую версию Библии психиатрии, DSM". USA Today.
- Ледфорд, Хайди (10 мая 2013 г.). «Основы психиатрии направлены на реформирование диагностической доктрины». Новости природы. Дои:10.1038 / природа.2013.12972.
- Моррис, Сара Э .; Катберт, Брюс Н. (март 2012 г.). «Критерии области исследования: когнитивные системы, нейронные цепи и параметры поведения». Диалоги в клинической неврологии. 14 (1): 29–37. ЧВК 3341647. PMID 22577302.
внешняя ссылка
- Страница NIMH на RDoC
- «К новому пониманию психических заболеваний» а Выступление на TED предоставлено директором Национального института психического здоровья Томас Р. Инсель
- Видео-введение в RDoC от NIMH