WikiDer > Синдром Ремхельда

Roemheld syndrome
Синдром Ремхельда
Другие именаСиндром Ремхельда-Техленбурга-Цекони или же Кардия желудка
СпециальностьГастроэнтерология / кардиология

Синдром Ремхельда (RS), или же гастрокардиальный синдром,[1][2][3][4] или же желудочно-сердечный синдром[5] или же Синдром Ремхельда-Техленбурга-Цекони[6] или же Кардия желудка,[6] был медицинский синдром, впервые изобретенный Людвиг фон Рёмхельд (1871–1938), описывающий группу сердечно-сосудистых симптомов, вызванных желудочно-кишечными изменениями. Хотя в настоящее время это считается устаревшим медицинским диагнозом, недавние исследования описали аналогичные клинические проявления и выявили потенциальные лежащие в основе механизмы.[7] [8] [9].

Симптомы

Симптомы могут быть следующими.[10][11] Они носят периодический характер и возникают только во время «эпизода», обычно после еды.

Механический

Механически индуцированный RS характеризуется давление в эпигастрии и слева ипохондрик область, край. Часто давление возникает на дне желудка, пищевода или вздутии кишечника. Считается, что это приводит к повышению диафрагма, и вторичное смещение сердца. Это снижает способность сердца наполняться и увеличивает сократительную способность сердца для поддержания гомеостаза.

Неврологический

Механические изменения дисфункции черепа в кишечнике могут сдавливать блуждающий нерв нерв в любом количестве участков блуждающего нерва, замедляя работу сердца. Когда сердце замедляется, срабатывают вегетативные рефлексы, повышающие кровяное давление и частоту сердечных сокращений.

Это дополняется желудочно-коронарными рефлексами, при которых коронарные артерии сужаются "функционально". сердечно-сосудистый симптомы «похожие на боль в груди слева и облучение в левое плечо, одышку, потливость, вплоть до приступов стенокардии с экстрасистолиями, падения артериального давления и тахикардии (учащенное сердцебиение) или синусовой брадикардии (сердцебиение ниже 60). Как правило, на ЭКГ не обнаруживается никаких изменений / аномалий, связанных с этим. Это может фактически вызвать сердечный приступ у людей с сердечными структурными аномалиями, т.е. коронарный мост, отсутствие коронарной артерии и атеросклероз.

Если частота сердечных сокращений падает слишком низко и слишком долго, катехоламины высвобождаются, чтобы противодействовать любому снижению артериального давления. Катехоламины связываются с альфа-рецепторами и бета-рецепторами, уменьшая вазодилатацию и увеличивая сократимость сердца. Поддержание этого состояния вызывает утомление сердца, которое приводит к усталости и боли в груди.

Причины

Диагностика

Существует значительный объем ошибочной диагностики RS. Диагностика RS обычно начинается с кардиологического обследования, так как желудочные симптомы могут оставаться незамеченными, сердечные симптомы пугающие и могут быть довольно серьезными. После ЭКГ, монитора Холтера, теста наклона, МРТ сердца, КТ сердца, катетеризации сердца, исследования EP, эхокардиограммы и обширного анализа крови и, возможно, исследования сна, кардиолог может исключить сердечное заболевание.

Часто может потребоваться психологическое обследование, так как при отсутствии сердечных заболеваний или структурных аномалий можно заподозрить конверсионное расстройство.

Диагноз часто ставится на основании симптомов при отсутствии сердечных аномалий. Гастроэнтеролог проведет колоноскопию, эндоскопию и УЗИ, чтобы определить местонахождение или устранить проблемы в брюшной полости.

Выявление причины синдрома Ремхельда до сих пор не является точной наукой. Если у вас есть ультразвуковое исследование или исследование сна, убедитесь, что вы знаете, как воспроизвести симптомы, так как при исчезновении симптомов трудно обнаружить какие-либо отклонения.

Уход

Лечение первичного гастроэнтерологического расстройства является первой проблемой, смягчение желудочных симптомов также облегчит сердечное расстройство.

Этиология

Синдром Ремхельда характеризуется строго абдоминальными заболеваниями, вызывающими рефлексы в сердце. Сердечные рефлексы могут возникать по ряду путей: гормональный, механический, неврологический и иммунологический.[нужна цитата]

История

Людвиг Ремхельд охарактеризовал именно этот синдром незадолго до своей смерти; Одной из тем его исследований примерно в это время было влияние потребления калорий на сердце. В Эльзевире нет текущих исследований или публикаций под названием синдром Ремхельда, и в результате многие случаи остаются недиагностированными. Немецкие публикации по этой теме остаются непереведенными по состоянию на 2009 год.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Пельнер, Луи (1944). Диетическая терапия болезней: Справочник по практическому питанию. Персональное диетическое обслуживание. ROEMHELD, L .; Лечение гастрокардиального синдрома
  2. ^ Хемпен, Карл-Германн; Фишер (доктор медицины), Тони (01.01.2009). Materia Medica для китайской медицины: растения, минералы и продукты животного происхождения. Elsevier Health Sciences. ISBN 9780443100949.
  3. ^ Саид, Мохаммад; Бхандохал, Джанприт Сингх; Виско, Фердинанд; Пеклер, Джеральд; Мушиев, Сави (2018-08-01). «Гастрокардиальный синдром: забытая сущность». Американский журнал неотложной медицины. 36 (8): 1525.e5–1525.e7. Дои:10.1016 / j.ajem.2018.05.002. ISSN 0735-6757. PMID 29764738. S2CID 21725954.
  4. ^ «Текущая медицинская литература, том 97, номер 12» (PDF). p882 Это комплекс симптомов, к которому относится термин «гастрокардиальный синдром» (кардиопатия желудка).
  5. ^ «Клинический опыт лечения 82 случаев желудочно-сердечного синдрома с помощью традиционной китайской медицины».
  6. ^ а б Модест, Джейми Францискус (октябрь 2011 г.). Синдром Ремхельда. Strupress. ISBN 9786137960998.
  7. ^ Саида, М; Janpreet, SB; Visco, F; Пеклер, G; Мушиев, С (май 2018 г.). «Гастрокардиальный синдром: забытая сущность». Американский журнал неотложной медицины. 36 (8): 1525.e5–1525.e7. Дои:10.1016 / j.ajem.2018.05.00 (неактивно 13.09.2020). PMID 29764738.CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на сентябрь 2020 г. (связь)
  8. ^ Линц, Доминик; Холь, Матиас; Vollmar, J; Укена, К; Mahfoud, F; Бём, М. (январь 2017 г.). «Фибрилляция предсердий и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: кардиогастральное взаимодействие». EP Europace. 19 (1): 16–20. Дои:10.1093 / europace / euw092. PMID 27247004. S2CID 24306731.
  9. ^ Элерс, А; Маю, РА; Пружины, DC; Биркхед, Дж (1999). «Психологические и перцептивные факторы, связанные с аритмией и доброкачественным сердцебиением». Психосоматическая медицина. 62 (5): 693–702. Дои:10.1097/00006842-200009000-00014. PMID 11020100. S2CID 23760133.
  10. ^ Лок, Н.С.; Лау, КП (июнь 1996 г.). «Распространенность сердцебиения, сердечной аритмии и связанных с ними факторов риска у амбулаторных больных пожилого возраста». Международный журнал кардиологии. 54 (3): 231–6. Дои:10.1016/0167-5273(96)02601-0. PMID 8818746.
  11. ^ Шарма, Шекхар. «Синдром Ремхельда - Кардия желудка». roemheld-syndrome.com. Получено 28 марта 2017.
  12. ^ Роман, C; Bruley des Varannes, S; Муресан, L; Пикос, А; Думитраску, DL (28 июля 2014 г.). «Фибрилляция предсердий у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: всесторонний обзор». Всемирный журнал гастроэнтерологии. 20 (28): 9592–9. Дои:10.3748 / wjg.v20.i28.9592. ЧВК 4110594. PMID 25071357.
  13. ^ Диттлер, Эдгар Леон; МакГэвак, Томас Х. (сентябрь 1938 г.). «Некроз поджелудочной железы, связанный с фибрилляцией предсердий и трепетанием». Американский журнал сердца. 16 (3): 354–362. Дои:10.1016 / S0002-8703 (38) 90615-5.