WikiDer > SBAR

SBAR

SBAR является акроним за Ситуация, Предпосылки, Оценка, Рекомендация; метод, который можно использовать для быстрого и подходящего коммуникация. Эта модель общения приобрела популярность в медицинских учреждениях, особенно среди таких специалистов, как врачи и медсестры. Это способ для профессионалов здравоохранения эффективно общаться друг с другом, а также позволяет точно передавать важную информацию. Формат SBAR позволяет организовать короткий, организованный и предсказуемый обмен информацией между профессионалами.[1]

История

Здание Kaiser Permanente

SBAR был впервые разработан военными,[2] специально для атомных подводных лодок. Затем он был использован в авиационной промышленности, где была принята аналогичная модель, прежде чем она была использована в здравоохранении.[3] Он был представлен группы быстрого реагирования (RRT) в Kaiser Permanente в Колорадо в 2002 году[4], чтобы исследовать безопасность пациентов. Основная цель состояла в том, чтобы облегчить коммуникативные проблемы, связанные с различиями в стилях общения между медицинскими работниками.[2] Позднее SBAR был принят многими другими организациями здравоохранения. Это одна из самых популярных используемых мнемонических систем передачи обслуживания.[5]

В настоящее время его широко рекомендуют в сфере здравоохранения. Например, Королевский колледж врачей из Лондона, Великобритания, рекомендует использовать SBAR при передаче обслуживания между медицинскими бригадами при лечении пациентов, которые серьезно больны или подвержены риску ухудшения состояния.[6] SBAR - это инструмент, включенный в проект «Вмешательства по сокращению количества переводчиков для оказания неотложной помощи» (INTERACT II), американская мера по сокращению повторных госпитализаций среди жителей длительный уход (LTC) объекты.[7]

Элементы

Pre-SBAR

Перед тем, как начать разговор о SBAR, медицинскому работнику необходимо знать несколько вещей. Следует провести тщательную оценку состояния пациента. Под рукой должна быть карта пациента со списком текущих лекарств, аллергии, внутривенных жидкостей и лабораторных исследований. Перед звонком необходимо заполнить данные о жизненно важных функциях, а также узнать и сообщить кодовый статус пациента.[8]

Ситуация

Эта часть SBAR определяет, что происходит и зачем нужны специалисты здравоохранения. Специалисты здравоохранения знакомятся с окружающей средой и пациентом. Определите проблему и беспокойство и дайте их краткое описание. Уметь описать, что происходит с пациентом, и почему он переживает то, что происходит.[9] На этом этапе коммуникации основная цель - сообщить о происходящем.[1] Рекомендуется, чтобы этот элемент был кратким и длился не более 10 секунд.[2]

Рекомендуется, чтобы медицинские работники идентифицировали человека, с которым они разговаривают, представились (включая должность или роль) и откуда он звонит. Также важно предоставить информацию о пациенте, такую ​​как имя, возраст, пол и причина госпитализации. Наконец, медицинский работник должен сообщить о состоянии пациента (например, о боли в груди или тошноте).[2]

Фон

Цель справки состоит в том, чтобы иметь возможность идентифицировать и предоставить диагноз или причину госпитализации пациента, его медицинский статус и историю болезни. Фон также является местом, где можно определить причину или контекст визита пациента.[1][2] На этом этапе карта пациента готова, и предоставляется вся важная медицинская информация для настройки оценки данных.[9] Примеры медицинской информации включают дату и причину госпитализации, последние показатели жизнедеятельности и показатели жизненно важных функций, выходящие за рамки нормальных параметров, текущие лекарства, аллергии и лабораторные исследования, статус кода и другую клинически важную информацию.[8]

Оценка

На этом этапе изучается ситуация, чтобы определить наиболее подходящий план действий.[1] Здесь медицинский работник заявляет, что, по их мнению, проблема основана на текущих оценках и медицинских заключениях.[8] Любая дерзкая информация избегается, если ее не попросят.[2]

Рекомендация

Специалисты здравоохранения дают очень точные и информативные объяснения того, что именно им нужно в этот период времени.[9] Возможные решения, которые могли бы исправить сложившуюся ситуацию, обсуждаются медицинскими работниками.[1] Примечательно, что предложение идей врачам может быть слабым местом медсестер.[2] Поэтому первостепенное значение имеет четкое определение того, что требуется, насколько срочно и какие действия необходимо предпринять.[2]

Подготовка является неотъемлемой частью SBAR, и специалистам в области здравоохранения рекомендуется подготовиться, чтобы они могли ответить на любой вопрос, который может задать врач. Может помочь обсуждение с другим коллегой. Перед обращением к врачу настоятельно рекомендуется изучить информацию о медицинских записях, лекарствах, административных записях и карте пациента.[2]

Пример использования в клинических условиях

Это прямой пример, который показывает, как связь SBAR используется в условиях больницы, включая общение между двумя медсестрами для эффективной оценки и диагностики пациента и устранения проблемы. Этот пример - от медсестры до операции к медсестре операционной.[10]

Ситуация:«Мэри, я собираюсь отправить к вам мистера Портера через несколько минут для ремонта его сломанной лодыжки. Я хочу, чтобы вы знали, что с ним происходит. Меня беспокоит его эмоциональное состояние. Я также предупредил доктора анестезиолога и доктора хирурга о моем беспокойстве, но они согласились продолжить операцию, потому что ему нужна эта процедура, чтобы спасти ногу ».

Фон:«В прошлую пятницу он попал в автокатастрофу, и его жена погибла. Все его дети находятся в похоронном бюро, готовятся к ее похоронам. Он сделал несколько замечаний о том, что не хочет жить. Его жизненно важные показатели стабильны; нога в порядке. и немного пятнистый. Мы только что дали ему Versed. "

Оценка:«Я думаю, что его эмоциональный статус таков, что это будет очень трудный период для него, особенно во время индукции и пробуждения от анестезии».

Рекомендация:«Я предлагаю вам встретиться с ним как можно скорее и остаться с ним во время индукции и выхода из наркоза».

Эффекты от использования

В обзоре исследований, посвященных ошибкам связи во время передачи обслуживания в 2013 году, самой большой проблемой было отсутствие подробной информации о пациенте. SBAR был предложен как средство решения этой проблемы путем применения системы и структуры к представлению информации.[11]

Использование модели коммуникации SBAR обеспечивает более эффективные и улучшенные результаты для семей и пациентов в педиатрических отделениях. Использование SBAR при составлении отчетов у постели больного повышает удовлетворенность пациентов и их членов семьи, а также повышает их уровень комфорта при работе с отдаленными ситуациями. SBAR также позволяет медсестрам быть более эффективными при составлении отчетов за пределами палаты пациентов. SBAR - это модель, используемая в коммуникации, которая стандартизирует предоставляемую информацию и уроки вариативности коммуникации, делая отчет кратким, объективным и актуальным.[12]

Еще одним преимуществом использования SBAR является то, что у пациентов есть время задать любые вопросы, которые могут у них возникнуть, и позволяет пациентам получить точные сведения об их плане лечения. SBAR позволяет пациентам полностью знать, кем является их медсестра в каждую смену, и это добавляет пациентам чувство комфорта, зная, что всегда будет кто-то, кто будет заботиться о них во время смены.[12]

Использование SBAR не только улучшило отношения между врачами и медсестрами, но также значительно улучшило общее состояние здоровья пациентов. Это привело к снижению количества госпитализаций и смертей, что эффективно улучшило общение между медсестрой и врачом, что также привело к сокращению неожиданных смертей. Проблема в общении медсестер и врачей заключается в том, что уровни командной работы и взаимодействия различны, что приводит к неэффективному общению.[13]

SBAR использовался в проектах по повышению качества, в которых рассматривались способы избежать госпитализаций.[13]

Ограничения

Связь SBAR сталкивается с трудностями в определенных ситуациях, а именно:

  • Если получатель не знаком с концепцией SBAR.[10]
  • SBAR - это сложная концепция для изучения и практики, и поэтому она требует тщательного обучения предмету с необходимыми последующими действиями. Благоприятная среда, ролевые игры и оценка навыков могут помочь в этом процессе.[2]
  • Дальнейшее внимание следует также уделить рекомендации, поскольку было замечено, что R в SBAR является слабым местом медсестер. Некоторых медсестер пугает консультирование врачей о том, что им делать.[2]
  • Недостатком использования модели связи SBAR в прикроватных отчетах может быть проблема с необходимостью будить пациентов и их семьи, когда применяется практика составления карт у постели больного. Медицинские работники и медицинские учреждения должны найти альтернативный способ справиться с решениями пациентов и их семей, если они предпочли не просыпаться и не участвовать в составлении карт у постели больного.[12]
  • Еще одним недостатком использования SBAR при составлении карт у постели больного является проблема раскрытия деликатных тем или новой информации, которая не была предоставлена ​​пациенту и / или семье до или после составления карты у постели больного. Альтернативой этому может быть то, что медсестра планирует поделиться новой или конфиденциальной информацией до или после медицинского осмотра.[12]
  • Использование связи SBAR при составлении карт у постели больного само по себе является недостатком из-за того, что конфиденциальная информация передается пациенту, где ее могут не услышать другие пациенты. Эффективная коммуникация, которую продвигает SBAR, оставляет место для раскрытия конфиденциальной информации, когда медсестры и врачи обсуждают с пациентами, в результате чего пациенты и их семьи имеют негативное мнение об участии в составлении карт у постели больного, что в конечном итоге мешает использованию модели коммуникации SBAR.[12]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е Томас, Синтия М .; Бертрам, Эвелин; Джонсон, Дорин (июль 2009 г.). «Коммуникационная техника SBAR». Медсестра-педагог. 34 (4): 176–180. Дои:10.1097 / NNE.0b013e3181aaba54. PMID 19574858.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я j k Папа, BB; Родзен, Л; Спросс, G (март 2008 г.). «Повышение SBAR: как лучшее общение улучшает результаты для пациентов». Уход. 38 (3): 41–3. Дои:10.1097 / 01. МЕДСЕСТРА.0000312625.74434.e8. PMID 18418180.
  3. ^ Стюарт, К. Р. (сентябрь – октябрь 2017 г.). «SBAR, коммуникация и безопасность пациентов: комплексный обзор литературы». MedSurg Медсестра. 26 (5): 297–305.
  4. ^ О’Даниэль, Мишель; Розенштейн, Алан Х. (апрель 2008 г.). «Профессиональное общение и командное сотрудничество». В Хьюз, Ронда Джи (ред.). Безопасность и качество пациентов: научно обоснованное руководство для медсестер. Агентство медицинских исследований и качества.
  5. ^ Ризенберг, Л. А .; Leitzsch, J .; Литтл, Б. У. (2009). «Систематический обзор литературы по мнемонике передачи». Американский журнал медицинского качества. 24 (3): 196–204. Дои:10.1177/1062860609332512. PMID 19269930.
  6. ^ «Набор инструментов для неотложной помощи 6: медицинский пациент в группе риска: распознавание и уход за серьезно больным или ухудшающимся медицинским пациентом» (PDF). Королевский колледж врачей Лондона. Май 2013.
  7. ^ Оукс, SL; Гиллеспи, С.М. Ye, Y; Финли, М; Рассел, М.; Патель, Н.К .; и другие. (2011). «Переходный уход за пациентом длительного лечения». Клиники гериатрической медицины. 27 (2): 259–271. Дои:10.1016 / j.cger.2011.02.004. ISSN 0749-0690.
  8. ^ а б c «Техника связи SBAR: ситуационная модель брифинга». www.ihi.org. Получено 2017-12-06.
  9. ^ а б c Дансфорд, Дженнифер (октябрь 2009 г.). «Структурированная коммуникация: повышение безопасности пациентов с помощью SBAR». Уход за женским здоровьем. 13 (5): 384–390. Дои:10.1111 / j.1751-486X.2009.01456.x. PMID 19821914.
  10. ^ а б Гроа, Л. (апрель 2006 г.). «Советы по внедрению SBAR в операционной». Операционный менеджер. 22 (4): 12. PMID 16683480.
  11. ^ Флемминг, Дэниел; Хюбнер, Урсула (2013). «Как улучшить смену передачи смен и совместное заземление, и какую роль играет система электронных историй болезни? Результаты систематического обзора литературы». Международный журнал медицинской информатики. 82 (7): 580–592. Дои:10.1016 / j.ijmedinf.2013.03.004.
  12. ^ а б c d е Новак, Кэтлин; Фэирчайлд, Розанна (декабрь 2012 г.). «Прикроватная отчетность и SBAR: улучшение коммуникации и удовлетворенности пациентов». Журнал педиатрического ухода. 27 (6): 760–762. Дои:10.1016 / j.pedn.2012.09.001. PMID 23036598.
  13. ^ а б Нараян, MC (октябрь 2013 г.). «Использование связи SBAR в целях предотвращения повторных госпитализаций пациентов». Медсестра на дому. 31 (9): 504–15, викторина 515–7. Дои:10.1097 / NHH.0b013e3182a87711. PMID 24081133.

дальнейшее чтение

  • Беккет, Синтия Д .; Кипнис, Гейл (сентябрь 2009 г.). «Совместная коммуникация: интеграция SBAR для улучшения результатов качества / безопасности пациентов». Журнал качества здравоохранения. 31 (5): 19–28. Дои:10.1111 / j.1945-1474.2009.00043.x. PMID 19813557.
  • Denham, CR; Angood, P; Berwick, D; Связующее, л; Клэнси, CM; Корриган, JM; Хант, Д. (декабрь 2009 г.). «В погоне за нулем: может ли реальность встретиться с риторикой?». Журнал безопасности пациентов. 5 (4): 216–22. Дои:10.1097 / PTS.0b013e3181c1b470. PMID 22130214.
  • Ваконь, Ян (сентябрь 2010 г.). «Передача и ведение записей: подход SBAR». Клинический риск. 16 (5): 173–5. Дои:10.1258 / cr.2010.010043.

внешняя ссылка