WikiDer > Тест Ширмерса - Википедия
| Тест Ширмера | |
|---|---|
 Проба Ширмера, помещая полоску в мешочек нижнего века | |
| Цель | оценить производство слезы |
Тест Ширмера определяет, есть ли глаз производит достаточно слез, чтобы сохранить его влажным. Этот тест используется, когда человек испытывает очень сухие глаза или чрезмерное слезотечение. Это не представляет опасности для субъекта.[1] Отрицательный результат теста (более 10 мм влаги на фильтровальной бумаге за 5 минут) считается нормальным. Оба глаза обычно выделяют одинаковое количество слез.
Он назван в честь Отто Ширмер.[2]
Тестовая процедура
Тест работает по принципу капиллярного действия, что позволяет слезной воде перемещаться по длине бумажной тест-полоски таким же образом, как и горизонтальная капиллярная трубка. Скорость движения тест-полоски пропорциональна скорости образования слезы. Пациенту предлагается смотреть вверх, а веко пациента опускается. Загнутый конец тест-полоски помещают в глаз так, чтобы он находился между конъюнктивой нижнего века глазного яблока и конъюнктивой глазного яблока. В тесте Ширмера используются бумажные полоски, вставляемые в глаз на несколько минут для измерения образования слез. Оба глаза проверяются одновременно. Чаще всего этот тест заключается в помещении небольшой полоски фильтровальной бумаги внутрь нижнего века (нижний свод). Глаза закрываются на 5 минут. Затем бумагу удаляют и измеряют количество влаги. Через пять минут пациента просят открыть оба глаза и посмотреть вверх, чтобы можно было удалить тест-полоски. Оценка теста Ширмера определяется длиной смоченной области полосок (с использованием шкалы, поставляемой вместе с полосами). Использование анестетика гарантирует, что измеряется только базальная секреция слезы.[3]
Молодые люди обычно смачивают 15 мм каждой бумажной полоски. Поскольку гиполакримация возникает с возрастом, 33% нормальных пожилых людей могут намокнуть всего на 10 мм за 5 минут. Лица с Синдром Шегрена смочить менее 5 мм за 5 минут.
Как читать результаты пробы Ширмера:
- 1. Нормальное смачивание бумаги ≥10 мм через 5 минут.[3]
- 2. Недостаток слезы, который составляет <5 мм смачивания бумаги через 5 минут.[3]
Альтернативы тесту Ширмера
Несмотря на то, что этот тест доступен уже более века, несколько клинических исследований показали, что он не позволяет должным образом идентифицировать большую группу пациентов с сухими глазами. Сейчас появляются новые и лучшие тесты на образование слезы и ее функцию.
- Один тест измеряет связывание железа молекула называется лактоферрин. Количество этой молекулы, по-видимому, тесно связано с производством слезы. У пациентов с низким слезоотделением и сухими глазами уровень этой молекулы низкий. Этот тест может быть особенно ценным для пациентов с сухим глазом, поскольку он может указать на конкретные стратегии лечения сухого глаза.
- Слезы также могут быть исследованы на предмет содержания в них лизоцим, фермент обычно бывает в слезах.
- Другой тест включает флуоресцеин глазные капли, содержащие краситель, который помещается в глаз. Краска должна со слезами стекать через слезный проток в нос в течение 2 минут. Если у пациента недостаточно слез, чтобы смыть краситель в нос, это время будет больше. Также доступен новый тест для более точного измерения истечения красителя из глаза.
Сухость глаз
Сухие глаза могут возникнуть из-за таких состояний, как:[4]
- Старение
- Артрит
- Язвы роговицы и инфекции
- Сахарный диабет
- Глазные инфекции (например, конъюнктивит)
- Вторичный дефицит слезоточивости связанные с такими расстройствами, как - лимфома, лейкемия, РТПХ (болезнь трансплантат против хозяина после трансплантации)
- Синдром Шегрена
- Синдром тройного А
- Дефицит витамина А
- В качестве временного или постоянного побочного эффекта операции лазерной коррекции зрения, например: ЛАСИК или же фоторефрактивная кератэктомия (ФРК)
Неспособность слезы стекать в нос может возникнуть при:
- Некоторые глазные инфекции
- Закупорка слезного протока
Рекомендации
- ^ "Тест Ширмера | Медицинские тесты | Детская больница UCSF Benioff". www.ucsfbenioffchildrens.org. Получено 2019-11-04.
- ^ «Офтальмолог и эпонимы».
- ^ а б c Натан Р. Бротт, Ясмин Ронкильо (2020). «Тест Ширмера». Statpearls. PMID 32644585.CS1 maint: использует параметр авторов (связь)
- ^ Эрвин, Анн-Маргрет; Закон, Эндрю; Пакер, Эндрю Д. (2017-06-26), «Окклюзия точки при синдроме сухого глаза», Кокрановская библиотека, John Wiley & Sons, Ltd, 6, стр. CD006775, Дои:10.1002 / 14651858.cd006775.pub3, ЧВК 5568656, PMID 28649802
