WikiDer > Время разрыва слезы

Tear break-up time

Время разрыва слезы (TBUT) также известный как время разрыва слезной пленки (TFBUT) - время, необходимое для появления первого сухого пятна на роговица после завершения мигает. Измерение TFBUT - это простой и быстрый метод, используемый для оценки стабильности слезоточивый фильм. Это стандартная диагностическая процедура в сухой глаз клиники.[1] Объем слезы в глазу зависит от двух факторов: оттока через слезные пути и испарения. Такие факторы, как снижение выработки слезы, повышенная скорость испарения, нестабильность слезной пленки, гиперосмолярность слезы, воспаления, повреждения глазной поверхности и т. Д. Могут вызвать сухость глаз.[2]

Тест TBUT был впервые описан Норном М.С., а затем пересмотрен Лемпом и Холли.[3]

Обычный и наиболее распространенный метод измерения TBUT использует щелевая лампа и флуоресцеин натрия. Неинвазивные инструменты (Oculus Keratograph 5M, Германия; K5) используются для автоматического неинвазивного измерения времени разрыва слезы (NIBUT).[4] При неинвазивной процедуре на роговицу проецируется сетка или концентрическое кольцо, и пациента просят моргнуть. кольца будут казаться искаженными, когда роговица станет сухой. Tearscope - это коммерчески доступный инструмент, используемый для измерения НИБУТ.[5]

Клиническое значение

Время разрыва слезной пленки ненормально при нескольких состояниях, таких как дефицит слезной жидкости.[2], сухой кератоконъюнктивит, дефицит муцина, мейбомиева железа расстройства и т. д.[6] Сухость при испарении также наблюдается в таких условиях, как лагофтальм, проптоз, болезнь Паркинсона, синдром компьютерного зрения, контактные линзы употребление, наркотики (антигистаминные препараты, бета-блокаторы, спазмолитики, мочегонные средства), дефицит витамина А и Т. Д.[2]

Процедура

Процедура с использованием флуоресцеинового красителя

  • Флуоресцеин 2%[2] закапывается в нижний свод глаза пациента. В качестве альтернативы также можно использовать пропитанную флуоресцеиновую полоску, смоченную солевым раствором, не содержащим консервантов (бензалкония хлорида).[6]
  • Осмотрите глаз под щелевой лампой с низким увеличение и широкий пучок, покрывающий всю роговицу. Переключитесь на кобальтовый синий фильтр в щелевой лампе.
  • Попросите пациента моргнуть один раз и держать глаза открытыми.
  • Из-за флуоресцеина слезная пленка приобретает зеленый цвет.[5]
  • Через несколько секунд после каждого мигания появляется черное пятно, указывающее на сухую область.
  • TBUT - это временной интервал между последним миганием и появлением первого случайно распределенного сухого пятна.[2]
  • Если пациент моргнет раньше 10 секунд, тест необходимо перезапустить.
  • Выполнение двух или более измерений и вычисление среднего значения может дать более точное измерение TBUT.

Неинвазивная процедура

При неинвазивной процедуре измерения времени разрыва слезы на роговицу проецируется сетка или концентрический кольцевой узор, и пациента просят моргнуть. кольца будут казаться искаженными, когда роговица станет сухой. Интервал времени между последним миганием и искаженным шаблоном звонка дает измерение NIBUT.[5]

Нормальные значения

Обычно значение TBUT 10-35 секунд считается нормальным.[7] Значение менее 10 секунд обычно вызывает подозрение в отношении нестабильности слезной пленки. Даже если TBUT ниже нормы, если индекс защиты глаз меньше 1,0, могут возникнуть сухость и дискомфорт.

Индекс защиты глаз

Индекс защиты глаз (OPI) используется для количественной оценки взаимодействия между временем разрыва слезной пленки и интервалами моргания человека.[8] Он основан на идее, что даже когда TBUT в норме, если интервал моргания слишком велик, это может вызвать разрыв слезной пленки из-за повышенного испарения. Индекс защиты глаза можно рассчитать путем деления времени разрыва слезы на интервал между миганиями (IBI).[8] Если интервал между миганиями и TBUT одинаковы, то оба деления дают значение 1.0. Если TBUT больше IBI, значение будет больше 1,0, поэтому сухость не произойдет. Пациент подвержен риску развития синдрома сухого глаза, и если OPI <1,0.[9]

Сухой глаз может возникнуть в определенных условиях окружающей среды или при выполнении определенных визуальных задач, таких как просмотр фильмов на компьютере и т. Д.[8][10] Расчет индекса защиты глаза также может быть полезен в этих условиях. Например, если TBUT человека составляет 15 секунд, что считается нормальным, а его интервал мигания составляет 20 секунд, здесь TBUT меньше IBI, поэтому индекс защиты глаз будет меньше 1,0 и является ненормальным. Поскольку использование компьютера влияет на частоту моргания, OPI имеет клиническое значение для определения сухости, связанной с синдром компьютерного зрения.

Противопоказания

  • Хлорид бензалконияКонсервант, используемый в физиологическом растворе, может увеличить скорость разрушения слезы, поэтому важно выбирать физиологические растворы без консервантов для увлажнения флюоресцеиновой полоски.[6]
  • Локальные аномалии поверхности роговицы могут приводить к появлению сухих пятен в этом месте и давать ложно низкое время разрушения.[5] Чтобы избежать этой ошибки, следует повторить измерения. Появление сухих пятен в одном и том же месте при повторных процедурах может указывать на аномалию поверхности в этой области.[2]
  • Прикосновение к роговице флюоресцеиновой полоской может вызвать чрезмерный разрыв и повлиять на TBUT.[5]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Цубота, Кадзуо (1 ноября 2018 г.). «Время разрушения короткой слезной пленки - тип сухого глаза». Исследовательская офтальмология и визуализация. 59 (14): DES64 – DES70. Дои:10.1167 / iovs.17-23746. ISSN 1552-5783.
  2. ^ а б c d е ж Джон Ф., Лосось. «Сухой глаз». Клиническая офтальмология Кански: системный подход (9-е изд.). Эльзевир. ISBN 978-0-7020-7711-1.
  3. ^ Мирон, Янов; Джей С., Дукер. «Сухой глаз». Офтальмология (4-е изд.). Эльзевье-Сондерс. п. 277. ISBN 978-1-4557-3984-4.
  4. ^ Лан, Вэйчжун; Линь, Ликсия; Ян, Сяо; Ю. Минбин (декабрь 2014 г.). «Автоматическое неинвазивное время разрыва слезы (TBUT) и обычное флуоресцентное TBUT». Оптометрия и зрение. 91 (12): 1412–1418. Дои:10.1097 / OPX.0000000000000418. ISSN 1538-9235.
  5. ^ а б c d е Дэвид Б., Эллиотт. «Оценка здоровья глаз». Клинические процедуры в первичной офтальмологической помощи (3-е изд.). Эльзевир / Баттерворт Хайнеманн. С. 249–250. ISBN 9780750688963.
  6. ^ а б c «Синдром сухого глаза - EyeWiki». eyewiki.aao.org.
  7. ^ Хурана, АК. «Заболевания слезного аппарата». Комплексная офтальмология (6-е изд.). Джейпи, издатель медицинских наук. п. 389. ISBN 978-93-5152-657-5.
  8. ^ а б c Ousler, Джордж В .; Хагберг, Катрина Уилкокс; Шинделар, Майкл; Уэлч, Донна; Абельсон, Марк Б. (июнь 2008 г.). «Индекс защиты глаз». Роговица. 27 (5): 509–513. Дои:10.1097 / ICO.0b013e31816583f6. ISSN 1536-4798.
  9. ^ Wilcox, K. A .; III, Г. В. Оуслер; Welch, D.W .; Абельсон, М. Б. (1 мая 2004 г.). «Влияние менопаузы на индекс защиты глаз (OPI) у пациентов с синдромом сухого глаза». Исследовательская офтальмология и визуализация. 45 (13): 79–79. ISSN 1552-5783.
  10. ^ Шин, Ён Сок; Чанг, Вон-ду; Парк, Джинсик; Им, Чанг-Хван; Ли, Пел Ин; Ким, Ин Янг; Чан, Дон Пё (3 ноября 2015 г.). «Корреляция между интервалом между миганиями и эпизодическим кодированием во время просмотра фильма». PLOS ONE. 10 (11): e0141242. Дои:10.1371 / journal.pone.0141242. ISSN 1932-6203.