WikiDer > Вторичная травма

Secondary trauma

Вторичная травма может возникнуть, когда человек подвергается воздействию людей, которые сами были травмированы, вызывая тревогу при описании травмирующих событий оставшимся в живых, или других лицах, применяющих жестокость друг к другу.[1] Симптомы вторичной травмы аналогичны симптомам посттравматического стрессового расстройства (например, повторное навязчивое переживание травмирующего материала, предотвращение триггеры травмы/ эмоции, негативные изменения в убеждениях и чувствах и гипервозбуждение).[1][2] Вторичная травма была исследована у лиц, оказывающих первую помощь,[3] медсестры и врачи,[4] работники психиатрической помощи,[2] и дети травмированных родителей.[5]

Пострадавшие популяции

Психиатры / социальные работники

Вторичный травматический стресс (СТС) влияет на многих людей в области психического здоровья, и по состоянию на 2013 год показатели распространенности СТС среди различных профессий следующие: 15,2% среди социальных работников, 16,3% среди онкологического персонала, 19% среди консультантов по токсикомании, 32,8 % среди медсестер скорой помощи, 34% среди работников служб защиты детей и 39% среди работников просвещения по вопросам ювенальной юстиции [2] Существует сильная корреляция между выгоранием и вторичным травматическим стрессом среди специалистов в области психического здоровья, которые косвенно подвергаются травме, и существует множество различных факторов риска, которые способствуют вероятности развития вторичного травматического стресса у людей, которые проводят терапию с жертвами травм.[1] У работников, перенесших травмы, более вероятно развитие ССН. Кроме того, люди, у которых меньше поддержки в работе, а также Социальная поддержка подвержены более высокому риску развития STS. Наконец, по мере увеличения числа пациентов, которых обследуют эти работники, увеличиваются и шансы на развитие STS. Несколько из защитные факторы для работников психиатрической помощи - это многолетний опыт работы в профессии, больше времени, потраченное на уход за собой, и высокая самоэффективность.[6]

Первые респонденты

Исследования объясняют, как вторичный травматический стресс может негативно повлиять на производительность труда в первые респонденты что может привести к неблагоприятным последствиям не только для лиц, оказывающих первую помощь, но и для жертв, которым они стремятся помочь. Контекст работы является большим фактором риска для развития STS у лиц, оказывающих первую помощь, по сравнению с содержанием должности. Это подчеркивает необходимость в стратегиях, нацеленных не только на индивидуальный уровень, но и на организационный и системный уровень. Организационные изменения, на которые можно обратить внимание, включают культуру работы, рабочую нагрузку, групповую поддержку, надзор и обучение, а также изменение рабочей среды. Изменения в этих областях будут способствовать устойчивость для развития СТС.[3]

Медсестры и врачи

Точно так же исследования подчеркивают важность психологических услуг для медсестры и медицинские работники. Услуги, аналогичные перечисленным выше, для населения, оказавшего первую помощь, были ценными для уменьшения симптомов вторичного травматического стресса среди медицинского персонала, работающего с травматическими группами населения в больничных условиях.[4]

Дети травмированных родителей

Van Ijzendoorn et al. (2003) провели метаанализ из 32 исследований с 4418 участниками, в которых они изучали вторичную травму у детей Выжившие в холокосте. Авторы обнаружили, что в доклинических исследованиях нет свидетельств вторичной травматизации, а клинические исследования показали доказательства вторичной травмы только при дополнительных стрессоры также присутствовали.[7][5] Межпоколенная травма или трансгендерная травма также применяется для описания процесса, посредством которого травматический опыт родителей может привести к симптомам вторичной травмы у их потомства, когда присутствуют дополнительные факторы стресса, такие как война, голод или перемещение.[8] Дети-беженцы, которые подвергаются этим дополнительным стрессовым факторам, демонстрируют повышенный уровень тревожности и имеют повышенную вероятность пережить травмирующие жизненные события по сравнению с детьми, не являющимися беженцами, в Соединенных Штатах.[9]

Половые различия

Это также гендерные различия в распространенности и уязвимости вторичной травмы. Исследования показывают, что женщины чаще, чем мужчины, подвержены вторичной травме. Кроме того, женщины не только более восприимчивы к симптомам STS, но и испытывают симптомы STS с большей интенсивностью, чем мужчины. Предполагается, что это несоответствие может быть связано с тем, что женщины более чуткий, более реагируют на эмоции других людей и с большей вероятностью будут нести бремя заботы. Чем сильнее связь с другим человеком, когда он слышит их травматический опыт, тем больше вероятность развития STS. Наконец, симптомы СТС согласуются с тем, что подтвердили предыдущие исследования в отношении гендерных различий в симптоматике ПТСР.[10]

Измерения

Шкала самоэффективности при вторичной травме (STSE) - это показатель из семи пунктов, используемый для оценки убеждений человека о своей способности справляться с препятствиями, связанными с вторичным травматическим стрессом. STSE измеряет «способность справляться со сложными требованиями, возникающими в результате работы с травмированными клиентами, и воспринимаемую способность справляться с симптомами вторичного травматического стресса».[2] Вдобавок к этому ГНЦБ существует ГНБ. Шкала стресса вторичной травмы (STSS) - это вопросник из 17 пунктов, который измеряет частоту симптомов вторичного травматического стресса за последний месяц. Вопросы по STSS касаются проблем с симптомами вторжения, избегания и возбуждения, аналогичными тем, которые встречаются при посттравматическом стрессе.

Вмешательства

Фиппс и Бирн (2003) подробно описывают некоторые потенциальные методы лечения ССН, основываясь на предпосылке, что СС и Посттравматическое стрессовое расстройство симптоматика похожи по своей природе. Некоторые краткие вмешательства для STS включают: критический разбор стресса (CISD), управление стрессом при критических инцидентах (CISM) и обучение прививкам от стресса (СИДЕТЬ). CISD - это вмешательство на основе воздействия за один сеанс, направленное на уменьшение стресса за счет того, что клиент вспомнит и объяснит травмирующее событие группе и фасилитатору через 48–72 часа после травматического инцидента. Затем фасилитатор разъясняет причины симптомов и процессов травмы в безопасной среде. Техника разбора, состоящая из семи этапов, включает: 1. Введение, 2. Ожидания и факты, 3. Мысли и впечатления, 4. Эмоциональные реакции, 5. Нормализация, 6. Планирование / преодоление будущего и 7. Отстранение. Многочисленные исследования показали, что это оказывает разрушительное воздействие на выживших и фактически усугубляет имеющиеся симптомы травмы.

CISM - это еще одно вмешательство, основанное на воздействии сеанса, направленное на уменьшение стресса за счет того, что клиент вспомнит и объяснит травмирующее событие, но имеет компонент последующих действий. CISM состоит из 3 этапов: 1. Тренинг до травмы, 2. Подведение итогов и 3. Индивидуальное наблюдение. CISM отличается от CISD в том смысле, что добавлены два компонента, которые считаются движущими факторами для уменьшения симптомов у людей с STS. Во-первых, проводится предтравматический тренинг по прививке стресса, а во-вторых, через месяц проводятся последующие оценки.

SIT - это тип тренировки, который использует навыки для снижения вегетативного возбуждения при воздействии травмирующего материала. Эти техники включают тренировку мышечной релаксации, переобучение дыхания, скрытый диалог с самим собой и остановку мыслей. SIT дает навыки для уменьшения симптомов травмы, тогда как CISD - нет. Эти усвоенные навыки необходимы при столкновении с симптомами травмы и оказались наиболее полезным видом вмешательства. Рекомендуется проводить как до, так и после вмешательства, чтобы обеспечить лучший уход.[11]

Берсье и Мейнард (2015) объясняют, что на сегодняшний день нет эмпирических данных, подтверждающих эффективность вмешательств для психиатрических работников (психологов, социальных работников, консультантов и терапевтов), испытывающих симптомы STS. Несмотря на отсутствие эмпирических подтверждений эффективности этих вмешательств, все же есть некоторые вмешательства, которые рекомендуются для уменьшения симптомов STS. Программа ускоренного восстановления (ARP) была специально разработана для лечения симптомов STS. ARP - это программа из пяти сеансов, направленная на снижение негативных состояний возбуждения, возникающих в результате STS. В первую очередь уменьшение симптомов STS было сосредоточено на индивидуальном уровне, но некоторые меры по уменьшению симптомов STS были предложены на уровне организации. Эти организационные меры включают обеспечение контроля, семинаров и поддержку организационной культуры.[12][6][2]

Подобные концепции

Вторичная травма часто используется взаимозаменяемо с несколькими терминами, которые имеют схожее значение, включая усталость от сострадания, косвенную травму,[13] выгорание на работе.[6] Хотя терминология частично пересекается, есть нюансы.

Усталость от сострадания

Усталость от сострадания относится к снижению способности оказывать медицинскую помощь после того, как подверглись страданиям и страданиям своих пациентов.[13] Вторичный травматический стресс позже был переименован в усталость от сострадания в 1995 г. Чарльз Фигли кто описал усталость из-за сострадания как естественные эмоции, возникающие в результате изучения опыта значимых других людей в результате травмирующего события.[12] В целом, усталость из-за сострадания часто используется как синоним вторичного травматического стресса, но разница между ними состоит в том, что STS специфичен для людей, которые лечат травмированные группы населения, тогда как CF распространяются на людей, которые лечат множество других групп населения.

Викарная травма

Викарная травма (VT) определяется как трансформация внутреннего опыта помощника в результате эмпатического взаимодействия с травмирующим опытом клиента.[12] Это взаимодействие с клиентом приводит к сдвигу в когнитивных схемах о себе, мире и других. Викарная травма похожа на вторичный травматический стресс, но люди с ЖТ демонстрируют только один подтип, характерный для посттравматического стрессового расстройства, - негативные изменения в убеждениях и чувствах. VT не справляется с другими подтипами симптомов посттравматического стрессового расстройства (например, повторное переживание, избегание и гипервозбуждение).[6]

Выгорание на работе

Исследование описывает работу Выгореть как выгорание человека в результате дополнительного стресса и недостаточной успеваемости на рабочем месте, ведущие к снижению производительности труда.[13] Концепция профессионального выгорания была первоначально разработана для оценки негативных последствий воздействия на работу широкого спектра стрессовых ситуаций, с которыми сталкиваются сотрудники социальных служб. Профессиональное выгорание считается симптомом STS, но STS не является признаком профессионального выгорания.[6]

Рекомендации

  1. ^ а б c Cieslak R, Shoji K, Douglas A, Melville E, Luszczynska A, Benight CC (февраль 2014 г.). «Метаанализ взаимосвязи между выгоранием на работе и вторичным травматическим стрессом среди рабочих с косвенным воздействием травм». Психологические услуги. 11 (1): 75–86. Дои:10.1037 / a0033798. PMID 23937082.
  2. ^ а б c d е Cieslak R, Shoji K, Luszczynska A, Taylor S, Rogala A, Benight CC (сентябрь 2013 г.). «Самоэффективность вторичной травмы: понятие и ее измерение». Психологическая оценка. 25 (3): 917–28. Дои:10.1037 / a0032687. PMID 23647049.
  3. ^ а б Клейм Б, Вестфаль М (2011). «Психическое здоровье у первых респондентов: обзор и рекомендации по стратегиям профилактики и вмешательства». Травматология. 17 (4): 17–24. Дои:10.1177/1534765611429079.
  4. ^ а б Beck CT (февраль 2011 г.). «Вторичный травматический стресс у медсестер: систематический обзор». Архив психиатрического сестринского дела. 25 (1): 1–10. Дои:10.1016 / j.apnu.2010.05.005. PMID 21251596.
  5. ^ а б Ламберт Дж. Э., Хольцер Дж., Хасбун А. (февраль 2014 г.). «Связь между тяжестью ПТСР родителей и психологическим расстройством детей: метаанализ». Журнал травматического стресса. 27 (1): 9–17. Дои:10.1002 / jts.21891. PMID 24464491.
  6. ^ а б c d е Хенсель Дж. М., Руис К., Финни С., Dewa CS (апрель 2015 г.). «Мета-анализ факторов риска вторичного травматического стресса в терапевтической работе с пострадавшими от травм». Журнал травматического стресса. 28 (2): 83–91. Дои:10.1002 / jts.21998. PMID 25864503.
  7. ^ van IJzendoorn MH, Bakermans-Kranenburg MJ, Sagi-Schwartz A (октябрь 2003 г.). «Неужели дети выживших в Холокосте менее адаптированы? Метааналитическое исследование вторичной травматизации». Журнал травматического стресса. 16 (5): 459–69. Дои:10.1023 / А: 1025706427300. PMID 14584630.
  8. ^ Sangalang CC, Vang C (июнь 2017 г.). «Межпоколенческая травма в семьях беженцев: систематический обзор». Журнал здоровья иммигрантов и меньшинств. 19 (3): 745–754. Дои:10.1007 / s10903-016-0499-7. ЧВК 5362358. PMID 27659490.
  9. ^ Betancourt, Theresa S .; Newnham, Elizabeth A .; Бирман, Дина; Ли, Роберт; Эллис, Б. Хайди; Лэйн, Кристофер М. (2017). «Сравнение воздействия травм, потребностей в психическом здоровье и использования услуг в клинических образцах детей-беженцев, иммигрантов и детей американского происхождения». Журнал травматического стресса. 30 (3): 209–218. Дои:10.1002 / jts.22186. ISSN 0894-9867. ЧВК 5711415. PMID 28585740.
  10. ^ Баум Н., Рахав Г., Шарон М. (март 2014 г.). «Повышенная подверженность вторичной травматизации: метаанализ гендерных различий». Американский журнал ортопсихиатрии. 84 (2): 111–22. Дои:10,1037 / ч0099383. PMID 24826927.
  11. ^ Фиппс А.Б., Бирн МК (2003). «Краткие вмешательства при вторичной травме: обзор и рекомендации». Стресс и здоровье. 19 (3): 139–147. Дои:10.1002 / smi.970.
  12. ^ а б c Берсье М.Л., Мейнард Б.Р. (2015). «Вмешательства при вторичном травматическом стрессе у психиатров: систематический обзор». Исследование практики социальной работы. 25 (1): 81–89. Дои:10.1177/1049731513517142.
  13. ^ а б c Хуггард П., Блок G (2013). «Систематический обзор оценки усталости от сострадания, косвенной травмы и вторичного травматического стресса у врачей» (PDF). Австралазийский журнал исследований катастроф и травм. 2013 (1): 37–44.