WikiDer > Синоатриальная блокада - Википедия
 | Эта статья нужны дополнительные цитаты для проверка. (Январь 2016) (Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения) |
| Синоатриальная блокада | |
|---|---|
 | |
| Синусовый ритм (расход = 65 / мин) с блоком S-A типа II (выход); (см. лестничную диаграмму). Обратите внимание, что длинные циклы (191) почти идентичны удвоенным коротким циклам (190). | |
| Специальность | Кардиология  |
А синоатриальная блокада нарушение нормального сердечного ритма, известное как блокада сердца, который инициируется в синоатриальный узел. Начальный импульс действия в сердце обычно образуется в синоатриальный узел (Узел SA) и проходит через предсердия вниз по межузловые предсердные пути к атриовентрикулярный узел (AV) узел.[1]При нормальной проводимости импульс проходит через связка Его (AV-пакет), вниз по связка ветвей, и в Волокна Пуркинье. Это деполяризует желудочки и заставит их сокращаться.
При блокаде СА электрический импульс задерживается или блокируется на пути к предсердиям, таким образом задерживая сердцебиение предсердий.[2] (An AV блок, возникает в АВ-узле и задерживает деполяризацию желудочков). Блоки SA подразделяются на три класса в зависимости от продолжительности задержки.
Симптомы
Синоатриальные блокады обычно хорошо переносятся. Они не так серьезны, как атриовентрикулярная блокада, и чаще всего не требуют лечения. У некоторых людей они могут вызывать обмороки, изменение психического статуса, боль в груди, гипоперфузию и признаки шока. Они также могут привести к прекращению действия узла SA и более серьезным нарушениям ритма.
Типы
При синоатриальной блокаде первой степени существует задержка между моментом срабатывания СА-узла и фактической деполяризацией предсердий. Этот ритм нелегко обнаружить с помощью современного диагностического оборудования (самый высокий уровень научных разработок в настоящее время), поэтому в настоящее время он не распознается на полосе ЭКГ, потому что полоса ЭКГ не обозначает, когда срабатывает узел SA. Его можно обнаружить только во время электрофизиологическое исследование когда к узлу SA прикладывается небольшой провод изнутри сердца, и электрические импульсы могут быть записаны, поскольку они покидают p-клетки в центре узла [см. потенциал кардиостимулятора ], с последующим наблюдением задержки начала зубца p на ЭКГ.
Блоки SA второй степени разбиты на две подкатегории, как и блоки AV:
Первый тип I второй степени или блок Венкебаха.[нужна цитата] Этот ритм нерегулярный, и интервал R-R постепенно уменьшается, в то время как интервал P-R остается постоянным, пока не выпадет сегмент QRS. Обратите внимание, что это сильно отличается от АВ-блокады Венкебаха, при которой интервал PR становится все длиннее перед выпадением сегмента QRS. Пауза второго типа I меньше, чем в два раза короче самого короткого интервала R-R, и не кратна интервалу P-R. Причина - постепенное удлинение времени проведения от узла СА к предсердиям. Р-клетки в центре узла создают ритм с регулярной скоростью, но их проводимость через узел к тому месту, где он встречается с тканью предсердия, является местом, где происходит замедление.
Второй тип II степени или блокада выхода из пазухи - это обычный ритм, который может быть нормальным или медленным. После этого следует пауза, которая обычно кратна интервалу P-P (2-4). Проводимость через узел SA нормальная до момента паузы, когда он заблокирован.
Синоатриальная блокада третьей степени очень похожа на остановку синуса. Однако задержка пазух носа вызвана неспособностью формировать импульсы. Блок третьей степени вызван их невыполнением. Ритм нерегулярный, нормальный или медленный. После этого следует длинная пауза, не кратная интервалу P-R. Пауза заканчивается зубцом P, а не переходным сокращением, как при остановке пазухи.
Уход
Неотложное лечение состоит из введения атропин сульфат или чрескожная стимуляция.
Рекомендации
- ^ Месирка, Пьетро; Торренте, Анджело Дж .; Мангони, Маттео Э. (2015). «Функциональная роль потенциалзависимых каналов Ca2 + в автоматизме сердца». Границы физиологии. 6. Дои:10.3389 / fphys.2015.00019. ISSN 1664-042X. ЧВК 4313592. PMID 25698974.
- ^ Медицинский словарь: синоатриальная блокада сердца
- Бледсо, Портер, Черри (2009). Фельдшер; Принципы и практика. Нью-Джерси: Брэди. ISBN 978-0-13-513702-4.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
- Шиллинг Макканн, Джудит (2009). Уход за сердечно-сосудистой системой стал невероятно простым. Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-7817-8824-3.
внешняя ссылка
| Классификация |
|---|