WikiDer > Социальная эпидемиология

Social epidemiology

Пока эпидемиология это «исследование распределения и детерминант состояния здоровья среди населения», социальная эпидемиология это «та отрасль эпидемиологии, которая занимается тем, как социальные структуры, институты и отношения влияют на здоровье».[1] Это исследование включает «как специфические особенности, так и пути, посредством которых социальные условия влияют на здоровье».[2][3]

Хотя медицинские исследования часто организуются по категориям болезней или системам органов, теоретические разработки в социальной эпидемиологии обычно организуются вокруг факторов, которые влияют на здоровье (т.е. детерминанты здоровья, а не результаты для здоровья). Считается, что многие социальные факторы имеют отношение к широкому кругу областей здоровья. Таким образом, социальная эпидемиология может рассматривать любые последствия для здоровья, включая хронические заболевания, инфекционные заболевания, психическое здоровье, а также клинические исходы или прогноз заболевания. Социальные эпидемиологи подвергаются интересам, включая меры индивидуального уровня (например, бедность, образование, социальная изоляция), контекстуальные факторы (например, сегрегация по месту жительства или неравенство доходов) и социальную политику (например, политику, обеспечивающую гарантированный доход или способствующую доступу к образованию). Часто интересны анализы, направленные на независимые или синергетические эффекты индивидуальных или контекстных факторов риска.[4] Понимание причин диспропорций в отношении здоровья и определение стратегий устранения диспропорций в отношении здоровья является одним из основных направлений социальной эпидемиологии.[нужна цитата]

Основные исследовательские задачи в социальной эпидемиологии включают инструменты для усиления причинно-следственных связей,[5][6] методы для проверки теоретических основ, таких как теория фундаментальных причин,[7] преобразование фактических данных в системы и изменения политики, которые улучшат здоровье населения,[8] и в основном неясные причинные механизмы между воздействием и результатами.[9] Чтобы решить проблему неясности причинных механизмов в социальной эпидемиологии, было предложено интегрировать молекулярная патологическая эпидемиология в социальную эпидемиологию.[10]

Например, вопросы, интересующие эпидемиологов, включают:[нужна цитата]

  • Почему расовое и экономическое неравенство в отношении преждевременной смертности сохраняется на протяжении нескольких поколений, даже несмотря на то, что конкретные болезни, вызывающие преждевременную смерть, полностью изменились?
  • Влияют ли изменения в социальной политике, регулирующей системы социальной защиты, развитие человеческого капитала, занятость, профессиональные условия, жилье или сегрегацию по месту жительства на здоровье людей?
  • Влияют ли социальные условия в определенные периоды жизни, например, в периоды развития на ранних этапах жизни, на более поздние результаты для здоровья по сравнению с воздействием в более позднем возрасте?
  • Влияют ли на здоровье неблагоприятные переживания, такие как хронический психологический стресс, травма, расизм или стыд, и если да, то каковы биологические механизмы этих эффектов?

Социальная эпидемиология опирается на методологии и теоретические основы многих дисциплин, а исследования пересекаются с несколькими областями социальных наук, в первую очередь экономика, медицинская антропология, медицинская социология, психология здоровья и медицинская география, а также многие области эпидемиологии. Однако пересекающиеся области социальных наук часто используют здоровье и болезни для объяснения конкретных социальных явлений (таких как рост непрофессионалов). пропаганда здоровья движения),[11] в то время как социальные эпидемиологи обычно используют социальные концепции для объяснения особенностей здоровья населения.[нужна цитата]

В последнее время дисциплина переходит от выявления неравенства в отношении здоровья по социальному градиенту к определению политики, программ и мероприятий, которые эффективно устраняют наблюдаемые социально-экономические неравенства в отношении здоровья. Исследователи Фрэнк Пега и Ичиро Кавачи из Гарвардского университета предположили, что это может привести к появлению новой дисциплины «Политическая эпидемиология», которая более применима к политике, поскольку определяет эффективные и рентабельные социальные вмешательства для действий правительства по повышению справедливости в отношении здоровья.[12]

Рекомендации

  1. ^ Беркман, Лиза Ф .; Кавачи, Ичиро (2014). «Исторические основы социальной эпидемиологии: социальные детерминанты здоровья населения». В Беркман, Лиза Ф .; Кавачи, Ичиро; Глимур, М. Мария (ред.). Социальная эпидемиология. Издательство Оксфордского университета. С. 1–16. ISBN 978-0-19-537790-3.
  2. ^ Кригер, Н. (2001). «Словарь по социальной эпидемиологии». Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения. 55 (10): 693–700. Дои:10.1136 / jech.55.10.693. JSTOR 25569537. ЧВК 1731785. PMID 11553651.
  3. ^ Бравмен, Паула; Готтлиб, Лаура (2014). «Социальные детерминанты здоровья: пора рассмотреть причины причин». Отчеты общественного здравоохранения. 129: 19–31. Дои:10.1177 / 00333549141291S206. JSTOR 23646782. ЧВК 3863696. PMID 24385661.
  4. ^ Diez-Roux, A.V (1998). «Возвращение контекста в эпидемиологию: переменные и ошибки в многоуровневом анализе» (PDF). Американский журнал общественного здравоохранения. 88 (2): 216–22. Дои:10.2105 / ajph.88.2.216. ЧВК 1508189. PMID 9491010.
  5. ^ Глимур, М. Мария; Рудольф, Кара Э (2016). «Причинно-следственные проблемы в социальной эпидемиологии: предвзятость, специфичность и воображение». Социальные науки и медицина. 166: 258–265. Дои:10.1016 / j.socscimed.2016.07.045. PMID 27575286.
  6. ^ Оукс, Дж. Майкл (2004). «(Неправильная) оценка влияния соседства: причинный вывод для практической социальной эпидемиологии». Социальные науки и медицина. 58 (10): 1929–52. Дои:10.1016 / j.socscimed.2003.08.004. PMID 15020009.
  7. ^ Фелан, Джо К; Link, Брюс Джи; Тегеранифар, Париж (2010). «Социальные условия как основные причины неравенства в отношении здоровья: теория, доказательства и последствия для политики». Журнал здоровья и социального поведения. 51: S28–40. Дои:10.1177/0022146510383498. PMID 20943581.
  8. ^ Авендано, Маурисио; Кавачи, Ичиро (2014). «Почему у американцев более короткая продолжительность жизни и хуже здоровье, чем у людей в других странах с высоким уровнем доходов?». Ежегодный обзор общественного здравоохранения. 35: 307–25. Дои:10.1146 / annurev-publhealth-032013-182411. ЧВК 4112220. PMID 24422560.
  9. ^ Ниши, А; Милнер, Д. А. Младший; Giovannucci, EL; Нишихара, Р. Tan, AS; Кавачи, I; Огино, С (2016). «Интеграция молекулярной патологии, эпидемиологии и социальных наук для глобальной точной медицины». Эксперт Рев Мол Диаг. 16 (1): 11–23. Дои:10.1586/14737159.2016.1115346. ЧВК 4713314. PMID 26636627.
  10. ^ Ниши, А; Милнер, Д. А. Младший; Giovannucci, EL; Нишихара, Р. Tan, AS; Кавачи, I; Огино, С (2016). «Интеграция молекулярной патологии, эпидемиологии и социальных наук для глобальной точной медицины». Эксперт Рев Мол Диаг. 16 (1): 11–23. Дои:10.1586/14737159.2016.1115346. ЧВК 4713314. PMID 26636627.
  11. ^ Браун, П. (1995). «Обозначение и обрамление: социальная конструкция диагноза и болезни». Журнал здоровья и социального поведения. Спец №: 34–52. Дои:10.2307/2626956. JSTOR 2626956. PMID 7560848.
  12. ^ Пега, Фрэнк; Кавачи, Ичиро; Расанатан, Куманан; Лундберг, Олле (2013). «Политика, политика и здоровье населения: комментарий к Mackenbach, Hu and Looman (2013)». Социальные науки и медицина. 93: 176–9. Дои:10.1016 / j.socscimed.2013.06.007. PMID 23850006.