WikiDer > Синдром напряженного миозита

Tension myositis syndrome
Синдром напряженного миозита
Псевдомедицинский диагноз
РискиНоцебо

Синдром напряженного миозита (ТМС), также известный как напряженный мионевральный синдром или же синдром разумного тела это имя, данное Джон Э. Сарно к состоянию психогенный скелетно-мышечные и нервные симптомы, в первую очередь боль в спине.[1][2][3] Сарно описал TMS в четырех книгах,[4][5][6][7] и заявил, что это состояние может быть связано и с другими болевыми расстройствами.[2] Протокол лечения TMS включает обучение, написание сообщений об эмоциональных проблемах, возвращение к нормальному образу жизни и, для некоторых пациентов, встречи с поддержкой и / или психотерапия.[1][8] В 2007 году Дэвид Шехтер (врач, бывший студент и научный сотрудник Сарно) опубликовал рецензируемый исследование лечения ТМС в журнале «Альтернативные методы лечения в здравоохранении и медицине», показывающее, что эффективность лечения хронической боли в спине составляет 54%. С точки зрения Статистическая значимость и степень успеха, исследование превзошло аналогичные исследования других психологических вмешательств при хронической боли в спине.[1]

Протокол диагностики и лечения ТМС не принимается основным медицинским сообществом.[9][10] Тем не менее, методы лечения ТМС и Сарно привлекли внимание всей страны, включая сегмент на ABC. 20/20;[10] эпизод Ларри Кинг Live;[11] интервью с Medscape;[2] и статьи в Newsweek,[12] Сиэтл Таймс,[13] и Нью-Йорк Таймс.[9] Знаменитые врачи, поддерживающие лечение ТМС, включают: Эндрю Вейл[14][15] и Мехмет Оз.[16] Известные пациенты, лечившиеся от синдрома миозита напряжения, включают сенатора Том Харкин, Джон Стоссел,[3] Говард Стерн,[17] и Энн Бэнкрофт.[9] В 2017 году ТМС положительно освещали журналисты. К. Дж. РаминКнига "Кривой". Рамин, которая сама десятилетиями страдала от болей в спине, раскритиковала многие популярные методы лечения боли в спине и назвала Сарно «рок-звездой мира спины».[18]

Теория

По словам Сарно, ТМС - это состояние, при котором бессознательные эмоциональные проблемы (в первую очередь ярость) инициируют процесс, который вызывает физическое боль и другие симптомы. Его теория предполагает, что подсознание использует автономная нервная система чтобы уменьшить кровоток к мышцы, нервы или же сухожилия, в результате чего кислородное голодание (временные микро-ишемия) и метаболит скопление, проявляющееся болью в пораженных тканях.[2][8][19] Сарно предполагает, что, поскольку пациенты часто сообщают, что боль в спине движется вверх и вниз по позвоночнику или из стороны в сторону, это означает, что боль не может быть вызвана физической деформацией или травмой.[7]

Сарно утверждает, что основная причина боли - это защитный механизм разума от без сознания умственное напряжение и эмоции, такие как злость, беспокойство и нарциссическая ярость. В сознательный разум отвлекается на физическую боль, так как психологическое подавление процесс удерживает гнев / ярость в бессознательном и тем самым предотвращает проникновение в сознание осведомленность.[20][21] Сарно считает, что, когда пациенты осознают, что симптомы лишь отвлекают, они бесполезны и исчезают. ТМС можно рассматривать как психосоматическое состояние, и его называют «отвлекающим болевым синдромом».[22]

Сарно - активный критик традиционная медицина в отношении диагностики и лечения боль в спине, который часто лечится отдыхом, физиотерапия, упражнения и / или хирургия.[5]

Симптомы

Боль в спине часто упоминается как симптом ТМС,[1][8][23][20] но Сарно определяет симптомы ТМС гораздо шире:

Диагностика

Ниже приведен список критериев диагностики ТМС по Шехтеру и Сарно:

Шехтер и Сарно утверждают, что если пациент не может посетить врача, обученного ТМС, то ему следует обратиться к традиционному врачу, чтобы исключить серьезные нарушения, такие как переломы, опухоли и инфекции.[13][22]

Уход

Протокол лечения

Протокол лечения ТМС включает обучение, написание сообщений об эмоциональных проблемах и возобновление нормального образа жизни. Для пациентов, которые не восстанавливаются быстро, протокол также включает группы поддержки и / или психотерапию.[1][8]

Протокол Сарно для лечения TMS используется Harvard RSI Action Group, студенческой волонтерской организацией, как часть их профилактического обучения и программы поддержки для людей с травма от повторяющихся деформаций, также называемый «RSI».[24]

Образование

Обучение может проходить в форме посещения офиса, лекций, письменных и аудиоматериалов. Содержание обучения включает психологические и физиологические аспекты ТМС.[1][8] По словам Шехтера, обучение позволяет пациентам «узнать, что их физическое состояние на самом деле хорошее, и что любая инвалидность, которая у них есть, является следствием страха, связанного с болью, и отказа от кондиционирования, а не фактического риска повторной травмы».[1]

Написание об эмоциональных проблемах

Сарно утверждает, что каждый пациент должен ежедневно выделять время, чтобы думать и писать о проблемах, которые могли привести к подавленным эмоциям пациента. Он рекомендует следующие два написание задач:

  • Написание списка проблем. Доктор Сарно утверждает, что каждый пациент должен попытаться перечислить все проблемы, которые могут способствовать подавленным эмоциям пациента. Он предлагает поискать в следующих областях:
    • (а) определенные детские переживания, такие как злоупотреблять или недостаток любви,
    • (б) черты личности, такие как перфекционизм, добросовестность и сильная потребность быть любимым, одобренным или одобренным всеми,
    • (c) текущие жизненные стрессы и давления,
    • (г) старение и смертность и
    • (д) ситуации, в которых пациент испытывает сознательный, но невыраженный гнев.
  • Написание рефератов. Доктор Сарно рекомендует пациенту написать эссе по каждому пункту в приведенном выше списке. Он предпочитает более длинные эссе, потому что они заставляют пациента глубоко исследовать эмоциональные проблемы.[6]

Шехтер разработал 30-дневный ежедневный журнал под названием «The MindBody Workbook», чтобы помочь пациенту записывать эмоционально значимые события и делать корреляции между этими событиями и их физическими симптомами. Согласно Сарно и Шехтеру, ежедневное повторение психологического процесса с течением времени побеждает подавление посредством сознательного осознания.[25]

Возобновление нормального образа жизни

Чтобы вернуться к нормальному образу жизни, пациентам рекомендуется выполнить следующие действия:

  • Прекращение физиотерапевтических процедур - Сарно советует пациентам прекратить использование спинальная манипуляция, физиотерапия и другие физиотерапевтические процедуры, поскольку «они имеют тенденцию ошибочно усиливать структурную причину хронической боли».[8]
  • Возобновление нормальной физической активности - Шехтер утверждает, что пациентов поощряют «постепенно становиться более активными и возвращаться к нормальной жизни».[1] Кроме того, пациентов побуждают «отказаться от безопасного поведения, направленного на защиту их« поврежденных »спин».[22]
Встречи поддержки

Сарно использует встречи для поддержки пациентов, которые не выздоравливают быстро. Сарно утверждает, что встречи поддержки (а) позволяют пациентам исследовать эмоциональные проблемы, которые могут вызывать их симптомы, и (б) пересматривать концепции, затронутые в ходе более раннего обучения.[8]

Психотерапия

Сарно говорит, что около 20% его пациентов нуждаются в психотерапия. Он заявляет, что использует «краткосрочную, динамическую, аналитически ориентированную психотерапию».[8] Шехтер говорит, что он использует психотерапию примерно для 30% своих пациентов, и что на каждого пациента требуется от шести до десяти сеансов.[1]

Программа восстановления

Алан Гордон, LCSW, создал программу восстановления TMS, которая включает в себя различные статьи, упражнения и фрагменты сессий, иллюстрирующие терапевтические концепции.

Медицинское свидетельство

Пока психогенная боль и болевое расстройство являются принятыми диагнозами в медицинском сообществе, метод ТМС более противоречив.

Не прошедшее экспертную оценку исследование 2005 года, проведенное Шехтером из Медицинского института Селигмана (SMI) в соавторстве с директором института Артуром Смитом, показало, что лечение ТМС достигло 57% успеха среди пациентов с хронической болью в спине.[26]

Рецензируемый[27] Исследование 2007 г. с Шехтером, Смитом и Стэнли Азеном, профессором и содиректором Биостатистика в отделении профилактической медицины USC Школа медицины Кека обнаружила, что успешность лечения ТМС составляет 54% (п<0,00001). Лечение состояло из визитов в офис, учебных материалов на дому, написания статей об эмоциональных проблемах и психотерапии. Средняя продолжительность боли у пациентов исследования составила 9 лет. Пациенты с болями в спине менее 6 месяцев были исключены для «контроля за фактором, влияющим на то, что большинство эпизодов боли в спине обычно разрешаются самостоятельно в течение нескольких недель».[1]

Шехтер, Смит и Азен также сравнили свои результаты с результатами трех исследований других психологических методов лечения хронической боли в спине. Три исследования, не связанных с ТМС, были отобраны из-за (а) их качества, по оценке Кокрановское сотрудничествои (b) сходство их измерений боли с теми, которые использовались в исследовании TMS. Из трех исследований без ТМС только одно (исследование Тернера) показало статистически значимое улучшение. По сравнению с исследованием TMS 2007 года, исследование Тернера имело более низкий уровень успеха (26–35%, в зависимости от типа психологического лечения) и более низкий уровень статистической значимости (п<.05).[1]

Шехтер, и другие. заявляют, что одним из преимуществ лечения ТМС является то, что оно позволяет избежать рисков, связанных с хирургическим вмешательством и лекарствами, но они предупреждают, что риски лечения ТМС в некоторой степени неизвестны из-за относительно небольшого числа пациентов, изученных до сих пор.[1]

Чтобы увидеть текущие и прошлые исследования, перейдите на https://clinicaltrials.gov/ct2/home и выполните поиск по запросу "Состояние или заболевание" Синдром разума и тела "со статусом все исследования.

Известные пациенты

Известные пациенты, которые лечились от ТМС, включают следующее:

  • Радио личность Говард Стерн считает, что лечение ТМС облегчило его «мучительную боль в спине и плечах»,[17] а также его обсессивно-компульсивное расстройство.[17][28]
  • 20/20 соякорь Джон Стоссел лечился у Сарно от хронической изнурительной боли в спине.[3] В 20/20 В сегменте о своем бывшем докторе Штоссель высказал свое мнение, что лечение ТМС «вылечило» его от боли в спине, хотя он признал, что у него по-прежнему наблюдаются рецидивы боли.[10]
  • Телевизионный писатель и продюсер Джанетт Барбер сказала, что в течение трех лет она все больше не могла ходить и в конце концов начала пользоваться инвалидной коляской из-за сильной боли в лодыжке, первоначально диагностированной как тендинит.[11] Позже ей поставили диагноз и лечили от ТМС. По словам Барбера, она «прошла без боли через неделю после лекции [Сарно]» и смогла ходить и бегать в течение нескольких месяцев.[10][11][29] несмотря на ее "случайные" рецидивы боли.[11]
  • Покойная актриса Энн Бэнкрофт сказала, что обращалась к нескольким врачам по поводу боли в спине, но ей помогло только лечение ТМС Сарно.[9][10]
  • Известный кинорежиссер Терри Цвигофф сказал, что был на грани самоубийства из-за изнуряющей боли в спине, пока он в отчаянии не обратился к методу Сарно, который «спас [его] жизнь», а также жизнь женщины, о которой он рассказал об этом совсем недавно.[30]
  • Консультант по здоровью Mindbody, лайф-коуч и автор Стивен Рэй Озанич страдал от боли в спине TMS в течение 27 лет и однажды у него парализовала левую ногу, прежде чем он понял правду о своем состоянии через доктора Джона Э. Сарно. Стивен написал книгу под названием The Great Pain Deception.[31] где он рассказывает свою историю и объединяет множество связанной с TMS информации за последние полвека. Его книга подписана на обложке доктором Сарно и врачом ТМС Марком Д. Софером. Озанич впоследствии написал еще две книги о синдроме миозита напряжения; 10 лучших открытий доктора Джона Сарно в области исцеления и постоянное исцеление от боли в спине: понимание мифов, лжи и заблуждения.

Полемика

Протокол диагностики и лечения ТМС не одобряется основным медицинским сообществом.[9][10] Сам Сарно заявил в 2004 г. Medscape Ортопедия и спортивная медицина что «99,999% медиков не принимают этот диагноз».[2] Хотя подавляющее большинство врачей не принимают ТМС, есть известные врачи, которые принимают. Эндрю Вейл, известный врач и Альтернативная медицина сторонник, поддерживает лечение боли в спине ТМС.[14][15] Мехмет Оз, телеведущий и профессор хирургии в Колумбийский университет, включает лечение ТМС в свои четыре рекомендации по лечению боли в спине.[16] Ричард Э. Салл, врач, автор книги о компенсации работникам, включает TMS в список состояний, которые он считает возможными причинами боли в спине, приводящей к пропущенным рабочим дням, что увеличивает затраты на программы компенсации работникам.[32]

Пациенты обычно обращаются к врачу, когда боль наиболее сильна, а показатели боли в таблице статистически улучшаются со временем, даже если их не лечить; большинство людей выздоравливают после эпизода боли в спине в течение нескольких недель без какого-либо медицинского вмешательства.[33] Теорию ТМС также критиковали как слишком упрощенную, чтобы объяснить сложность болевых синдромов.[10] Джеймс Рейнвилл, врач из баптистской больницы Новой Англии, сказал, что, хотя лечение ТМС работает для некоторых пациентов, Сарно ошибочно использует диагноз ТМС для других пациентов, у которых есть реальные физические проблемы.[34]

В ответ Сарно сказал, что он добился успеха со многими пациентами, исчерпавшими все другие средства лечения, что, по его словам, является доказательством того, что причиной не является возвращение к среднему значению.[10] ТМС получила положительный ответ в недавней книге о боли в спине «Кривые: перехитрить индустрию боли в спине и на пути к выздоровлению». Кэтрин Якобсон Рамин с ее замечанием, что: "Каждый раз, когда я рассказывал кому-нибудь, что пишу о боли в спине, я научился ожидать вопросов о том, знаю ли я работу Сарно. Почти каждый сталкивался с кем-то, кого вылечил Сарно, часто после многих лет дискомфорта. Я был счастлив сообщить его многочисленным поклонникам, что да, я действительно разговаривал с рок-звездой потустороннего мира."[18]

Примечания и ссылки

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п Шехтер Д., Смит А. П., Бек Дж, Роуч Дж, Карим Р., Азен С. (2007). «Результаты программы психо-телесного лечения хронической боли в спине без явной структурной патологии - серия случаев пациентов, которым был поставлен диагноз и лечили синдром миозита напряжения». Альтернативные методы лечения в области здравоохранения и медицины. 13 (5): 26–35. PMID 17900039.
  2. ^ а б c d е ж Высонг, Пиппа (6 июля 2004 г.). "Интервью эксперта с доктором Джоном Сарно, часть I: боль в спине - это состояние души". Медицинская ортопедия и спортивная медицина. Получено 14 сентября 2007.
  3. ^ а б c МакГрат, Майк (3 ноября 2004 г.). «Когда боль в спине начинается в вашей голове: вызывает ли подавленный гнев вашу боль в спине?». Prevention.com. Rodale Inc. Получено 28 апреля 2012.
  4. ^ Сарно, Джон Э. (1982). Разум над болью в спине. Berkley Books. ISBN 0-425-08741-7.
  5. ^ а б c d Сарно, Джон Э. (1991). Исцеление боли в спине: связь души и тела. Книги Уорнера. ISBN 0-446-39230-8.
  6. ^ а б Сарно, Джон Э. (2006). Разделенный разум: эпидемия психических расстройств. HarperCollins. ISBN 0-06-085178-3.
  7. ^ а б c d Сарно, Джон Э. (1998). Рецепт Mindbody: исцеление тела, исцеление боли. Книги Уорнера. ISBN 0-446-52076-4.
  8. ^ а б c d е ж грамм час Рашбаум И.Г., Сарно Дж. Э. (2003). «Психосоматические концепции при хронической боли». Архивы физической медицины и реабилитации. 84 (3 Приложение 1): S76–80, викторина S81–2. Дои:10.1053 / apmr.2003.50144. PMID 12708562.
  9. ^ а б c d е Непорент, Лиз (17 февраля 1999 г.). «Устранение боли в спине». Нью-Йорк Таймс.
  10. ^ а б c d е ж грамм час "Лекарство доктора Сарно". 20/20. 25 июля 1999 г. ABC.
  11. ^ а б c d «Как вылечить хроническую боль в спине?». Ларри Кинг Live. 12 августа 1999 г. CNN. Стенограмма.
  12. ^ Калб, Клаудия (26 апреля 2004 г.). «Великие дебаты по спине - Страница 3: Альтернативные и дополнительные методы лечения предлагают новую надежду». Newsweek.
  13. ^ а б Мартин, Молли (23 июля 2000 г.). "Забота о спине". Сиэтл Таймс.
  14. ^ а б Вайль, Эндрю. "Помощь при ноющей спине?". Получено 2 марта 2010.
  15. ^ а б Вейл, Эндрю (1996). Спонтанное исцеление: как открыть и усилить естественную способность вашего тела поддерживать и лечить себя. Баллантайн Книги. ISBN 0-449-91064-4. Архивировано из оригинал 11 января 2013 г.
  16. ^ а б Оз, Мехмет (15 сентября 2009 г.). «4 метода лечения боли в пояснице». Oprah.com. Получено 16 марта 2010.
  17. ^ а б c Сарно, Джон Э. (1998). Рецепт Mindbody: исцеление тела, исцеление боли. Книги Уорнера. задняя обложка. ISBN 0-446-52076-4.
  18. ^ а б Рамин, Кэтрин Якобсон (9 мая 2017 г.). Кривой: перехитрить индустрию боли в спине и встать на путь выздоровления. Нью-Йорк. ISBN 9780062641809. OCLC 985013332.
  19. ^ Руден Р.А. (2008). «Кодирующие состояния: модель происхождения и лечения сложной психогенной боли» (PDF). Травматология. 14 (1): 119–126. Дои:10.1177/1534765608315625. Архивировано из оригинал (PDF) 23 марта 2012 г.
  20. ^ а б Коэн SJ, Сарно JE (1989). «Психосоматическое избегание конфликта при болях в спине». Журнал Американской академии психоанализа. 17 (3): 359–76. Дои:10.1521 / jaap.1.1989.17.3.359. PMID 2530198.
  21. ^ Кайет, Рене (2003). Заболевания поясницы: медицинская загадка. Wolters Kluwer Health. п. 14. ISBN 0-7817-4448-2.
  22. ^ а б c Шехтер Д., Смит А. П. (2005). «Боль в спине как синдром отвлекающей боли (DPS): окно в совершенно новую динамику в интегративной медицине». Доказательная интегративная медицина. 2 (1): 3–8. Дои:10.2165/01197065-200502010-00002. Архивировано из оригинал 8 апреля 2016 г.
  23. ^ Гринберг, Джером (1 февраля 2000 г.). «Боль в спине: нетрадиционный подход». Труды UCLA Healthcare. Медицинский факультет Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Архивировано из оригинал 11 января 2008 г.
  24. ^ Группа действий Harvard RSI: раздаточный документ, и интернет сайт
  25. ^ Шехтер Д. Рабочая тетрадь MindBody. Лос-Анджелес: публикации MindBody Medicine, 1999, ISBN 1-929997-05-1.
  26. ^ Шехтер Д., Смит А. П. (2005). «Долгосрочные результаты лечения пациентов с болью в спине с помощью психологической программы (Реферат № 1112)» (PDF). Психосоматическая медицина. 67 (1): А – 101. Архивировано из оригинал (PDF) 27 сентября 2006 г.
  27. ^ «Информация для авторов». Альтернативные методы лечения в области здравоохранения и медицины. ИнноВижн Коммуникации, ООО. Получено 30 января 2010.
  28. ^ Стерн, Ховард (1995) [1995-11]. Джудит Риган (ред.). Мисс америка (Издание Mass Market в мягкой обложке). ХарперКоллинз. Глава 3. ISBN 0-06-109550-8.
  29. ^ «Джанетт Барбер (биография ведущей Food Network)». Архивировано из оригинал 8 марта 2005 г.. Получено 25 января 2008.
  30. ^ "ТЕРРИ ЦВИГОФФ". Порок. Получено 30 апреля 2017.
  31. ^ Озанич, Стивен (2011). Великий обман боли. Уоррен, Огайо: Silver Cord Records, Inc. ISBN 978-1-544-90449-8.
  32. ^ Салл, доктор медицины, Ричард Э. (2004). Стратегии компенсации работникам. Книги Гамильтона. п. 91. ISBN 0-7618-2771-4.
  33. ^ Пенгель Л.Х., Герберт Р.Д., Махер К.Г., Refshauge KM (2003). «Острая боль в пояснице: систематический обзор прогноза». BMJ. 327 (7410): 323. Дои:10.1136 / bmj.327.7410.323. ЧВК 169642. PMID 12907487.
  34. ^ Ласаландра, Майкл (11 мая 1999 г.). «Возвращаемся к основам; доктор считает, что в боли виноваты напряжение и травма». Бостон Геральд. Архивировано из оригинал 31 октября 2013 г.. Получено 28 августа 2013. - черезИсследование HighBeam (требуется подписка)

внешняя ссылка