WikiDer > Трансуретральная микроволновая термотерапия
| Трансуретральная микроволновая термотерапия (ТУМТ) | |
|---|---|
 Катетер для трансуретральной микроволновой термотерапии in situ | |
| МКБ-9-СМ | 60.96 |
| MeSH | D020728 |
Трансуретральная микроволновая термотерапия (ТУМТ) входит в число эффективных и безопасных[1] процедуры, используемые при лечении симптомы нижних мочевыводящих путей вызванный доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Это лечение, альтернативное фармакотерапии, например: альфа-блокаторы, трансуретральная резекция простаты (ТУРП), трансуретральная игла абляция простаты, фотоселективная вапоризация простаты и удаление простаты или простатэктомия.[2]
Процесс
Трансуретральная микроволновая термотерапия - это безоперационная, малоинвазивная терапия, которая может выполняться под местной анестезией в амбулаторных условиях. Лечение включает введение специального мочевого катетера, предназначенного для микроволнового излучения, в гиперпластическую простатическую уретру. Затем микроволновая антенна внутри катетера излучает микроволны, нагревая и разрушая окружающую ткань простаты.
Процедура может занять от 30 минут до часа и хорошо переносится пациентами. После процедуры ткань предстательной железы будет опухшей и раздраженной. Урологи часто ставят Катетер Фолея чтобы предотвратить задержку мочи у пациента. Через три-пять дней катетер Фолея можно заменить временным простатическим стентом для улучшения мочеиспускания без усиления симптомов раздражения.[3]
Риски
Основные риски трансуретральной микроволновой термотерапии включают:
- Задержка мочи
- Инфекционное заболевание
- Постпроцедурная боль
- Ретроградная эякуляция
- Сильная боль во время процедуры
- Боль при мочеиспускании в течение нескольких недель
Последующий уход
В Международная оценка симптомов простаты включая качество жизни опрос, часто используется для количественной оценки симптомов и отслеживания реакции на лечение. Выздоровление происходит относительно быстро, большинство пациентов могут опорожняться, а среднее время восстановления составляет менее 5 дней дома.
Однако простатическая отек ожидается после микроволновой терапии, и это может привести к риску задержки мочи. В то время как некоторые протоколы предлагают оставлять катетер Фолея на срок до 2 недель всем пациентам, другие урологи предпочитают устанавливать временный катетер. простатический стент через первую неделю после лечения. Стент носится в течение 30 дней и позволяет пациенту совершить произвольное опорожнение с улучшенным качеством жизни по сравнению с катетером Фолея. Отток мочи обычно улучшается в течение нескольких месяцев.
Пациенты, получающие альфа-адреноблокаторы после трансуретральной микроволновой термотерапии, могут испытывать меньше симптомов со стороны мочевыводящих путей и имеют меньшую частоту задержки.[4]
Суждения в руководствах
- В Американская урологическая ассоциация (AUA) в руководстве по лечению ДГПЖ от 2018 г. указано, что ТУМТ может быть предложена пациентам при условии, что они проинформированы о более высоком риске необходимого повторного лечения по сравнению с ТУРП.[5]
- В Европейская ассоциация урологов (EAU) с 2019 года удалил TUMT из своих руководящих принципов.[6]
Смотрите также
Рекомендации
- ^ Страводимос К.Г., Голдфишер Э.Р., Клима В.Дж., Джаббур М.Э., Смит А.Д. (июнь 1998 г.). «Трансуретральная микроволновая термотерапия для лечения доброкачественной гиперплазии простаты: опыт одного учреждения». Урология. 51 (6): 1008–12. Дои:10.1016 / с0090-4295 (98) 00018-1. PMID 9609641.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
- ^ Джонатан Рубинштейн, доктор медицины | Трансуретральная микроволновая термотерапия простаты (ТУМТ) http://www.emedicine.com/med/topic3070.htm | 6 февраля 2008 г.
- ^ Дайнин М.К., Шор Н.Д., Люмерман Дж. Х., Саславски М. Дж., Корика А. П. (май 2008 г.). «Использование временного простатического стента после трансуретральной микроволновой термотерапии уменьшило симптомы мочеиспускания и беспокоило без обострения раздражающих симптомов». Урология. 71 (5): 873–7. Дои:10.1016 / j.urology.2007.12.015. PMID 18374395.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
- ^ Нил Д. Шор; Мартин К. Дининб ‡; Марк Дж. Саславскиц; Джеффри Х. Люмерманд; Альберто П. Корика (1999). «Проспективное рандомизированное сравнение высокоэнергетической трансуретральной микроволновой термотерапии с лечением альфа-блокаторами пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты». Дж. Урол. 161 (1): 139–43. Дои:10.1016 / S0022-5347 (01) 62084-6. PMID 10037386.
- ^ Фостер HE, Барри MJ, Dahm P, Gandhi MC, Kaplan SA, Kohler TS (2018). «Хирургическое лечение симптомов нижних мочевыводящих путей, связанных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы: рекомендации AUA». Дж Урол. 200 (3): 612–619. Дои:10.1016 / j.juro.2018.05.048. PMID 29775639.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
- ^ ЕАУ: Ведение ненейрогенных мужских СНМП - Обзор изменений 2019 г..