WikiDer > Вестибулярный вызванный миогенный потенциал

Vestibular evoked myogenic potential

В вестибулярный вызванный миогенный потенциал (ВЭМП или ВсЭП) это нейрофизиологический метод оценки, используемый для определения функции отолитовые органы (мешок и мешочек) из внутреннее ухо. Он дополняет информацию, полученную при тестировании калорийности и других формах внутреннего уха (вестибулярный аппарат) тестирование. Есть два разных типа VEMP. Один - это oVEMP, а другой - cVEMP. OVEMP измеряет целостность утрикулы и верхнего вестибулярного нерва, а cVemp измеряет мешочек и нижний вестибулярный нерв. [1]

Вестибулярный аппарат

Основная статья: вестибулярный аппарат

Вестибулярная система помогает человеку поддерживать: равновесие, визуальную фиксацию, осанку и нижний мышечный контроль.

Во внутреннем ухе расположены шесть рецепторных органов: улитка, матка, мешочек, а также латеральный, передний и задний полукружные каналы. Улитка - сенсорный орган, основной задачей которого является улучшение слуха. Органы отолита (матка и мешочек) являются датчиками для определения линейного ускорения в соответствующих плоскостях.[2] (горизонтальная = горизонтальная плоскость (вперед / назад; вверх / вниз); мешочек = сагиттальная плоскость (вверх / вниз))[3], а три полукружных канала (передний / верхний, задний и горизонтальный) определяют вращение головы или угловое ускорение.[4] в их соответствующих плоскостях ориентации (передний / верхний = тангаж (кивает головой), задний = крен (перемещение головы от одного плеча к другому) и горизонтальный = рыскание (качание головой слева направо).

В перепончатых лабиринтных стенках вестибулярной системы находится всего около 67000 волосковых клеток. Это включает ~ 7000 волосковых клеток из каждого полукружного канала, расположенного внутри crista ampullaris, ~ 30 000 волосковых клеток из матрикса и ~ 16000 волосковых клеток из мешочка. Каждая волосковая клетка имеет около 70 стереоцилий (короткие стержневидные волосковые клетки) и одну киноцилию (длинную волосковую клетку).[5].

История

Bickford et al. (1964) [6] а затем Таунсенд и Коди,[7] предоставили доказательства короткой латентной реакции задних мышц шеи в ответ на громкие щелчки, которые, по-видимому, опосредованы активацией вестибулярного аппарата. Эти авторы сделали дополнительные важные наблюдения, что ответ был вызван ЭМГ (мышечной) активностью и что он масштабировался с уровнем тонической активации. Последующая работа привела к предположению, что мешочек был конечным органом возбуждения.

В 1992 году Colebatch и Halmagyi [8] сообщил о пациенте с короткой латентной реакцией на громкие щелчки, изученной с использованием модифицированного сайта записи (грудинно-ключично-сосцевидные мышцы: SCM), который был устранен выборочным разрезом вестибулярного нерва. Colebatch и другие. (1994) [9] описал основные свойства ответа. Это были: реакция возникла ипсилатерально по отношению к стимулированному уху, порог щелчка был высоким, реакция не зависела от слуха (кохлеарный функция) как таковая, она масштабировалась прямо пропорционально уровню тонического сокращения шеи, ответ был небольшим (хотя и большим по сравнению со многими вызванными потенциалами) и требовал усреднения, и только начальный положительно-отрицательный ответ (p13-n23 по латентности) был фактически вестибулярно-зависимым. Впоследствии было показано, что это вызвано коротким периодом ингибирования разряда двигательных единиц.[10]

VsEPA и VSEPL

VsEP оценивает не слуховые части лабиринта и требует кинематических стимулов (т. Е. Движения) вместо звуковых стимулов и имеет лишь слабую связь с VEMP. Эти кинематические стимулы должны быть хорошо охарактеризованы, точно контролироваться, согласовываться по амплитуде и согласовываться по кинематическому составу. Электромеханический шейкер - широко доступный генератор стимулов. Этот шейкер обеспечивает временные стимулы, может генерировать угловое или линейное ускорение и может соединяться с черепом напрямую (с помощью черепных винтов) или через платформу для стимулирования.

VsEP обычно делится на две части: угловые вестибулярные вызванные потенциалы (VsEPA) и линейные вестибулярные вызванные потенциалы (VsEPL).

ВсЭПА

Стимулы VsEPA должны быть кратковременными или преходящими импульсами углового ускорения большой амплитуды. В настоящее время исследователи еще не определили и не согласовали наиболее эффективные стимулы для достижения наилучших результатов. Основным недостатком ответа VsEPA является то, что он также вызывает ответ VsEPL.

ВсЭПЛ

В отличие от VsEPA, исследователи стандартизировали стимулы VsEPL, но сегодня в исследовательских лабораториях используются многие варианты этого стандарта. Стимул должен быть кратковременным, быстро меняющимся импульсом (т. Е. Стимулом линейного рывка). Шаг / импульс рывка прямоугольной формы генерируется электромеханическим встряхивателем. Основным недостатком отклика VsEPL является наличие электрических артефактов из-за движения и касания проводов / электродов во время тестирования.

Применение ВЭМП

Раннее применение было при диагностике расхождение верхнего канала состояние, при котором могут наблюдаться клинические симптомы и признаки вестибулярной активации громкими звуками. В таких случаях имеется патологически заниженный порог звуковых ВЭМП. Тест также используется для демонстрации успешного лечения.[11] Имеет диагностические приложения в Болезнь Меньера, вестибулярный неврит, отосклероз а также центральные расстройства, такие как рассеянный склероз.

Были разработаны и другие методы активирования вестибулярного аппарата, в том числе удары по голове,[12] вибрация костей [13] и кратковременная электрическая стимуляция.[14] Вероятно, что раздражители, проводимые как воздухом, так и костями, в первую очередь возбуждают нерегулярно выделяющиеся афференты отолита.[15] Два отолитовых рецептора, по-видимому, имеют разные резонансы, которые также могут объяснять их реакцию.[16]

Помимо ответа в СКМ, аналогичные рефлексы могут проявляться и у массажиста.[17] и для глазных мышц (oVEMPs или OVEMPs = глазные вестибулярные вызванные миогенные потенциалы).[18]

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ Манзари Л., Берджесс А. М. и Кертоис И. С. (2010). Диссоциация между ответами cVEMP и oVEMP: различное вестибулярное происхождение каждого VEMP? Европейский архив оторино-ларингологии, 267 (9), 1487-1489.
  2. ^ Первес, Дейл; Августин, Джордж Дж .; Фитцпатрик, Дэвид; Кац, Лоуренс С .; Ламантия, Энтони-Самуэль; Макнамара, Джеймс О .; Уильямс, С. Марк (2001). «Отолитовые органы: матка и саккулус». Неврология. 2-е издание.
  3. ^ «Анатомия вестибулярной системы: обзор, мембранный лабиринт, вестибулярный сенсорный эпителий». 2018-04-05. Цитировать журнал требует | журнал = (Помогите)
  4. ^ Первес, Дейл; Августин, Джордж Дж .; Фитцпатрик, Дэвид; Кац, Лоуренс С .; Ламантия, Энтони-Самуэль; Макнамара, Джеймс О .; Уильямс, С. Марк (2001). «Полукружные каналы». Неврология. 2-е издание.
  5. ^ "Информация об анатомии уха (строение и части уха) | myVMC". myVMC. 2007-12-30. Получено 2018-10-28.
  6. ^ Бикфорд Р.Г., Якобсон Д.Л., Коди Д.Т.Р. (1964). Природа средних вызванных потенциалов на звуковые и другие раздражители у человека. Ann NY Acad Sci 112: 204-218.
  7. ^ Townsend GL, Cody DTR (1971). Усредненный ответ инициации, вызванный акустической стимуляцией: его отношение к мешочку. Анн Отол Ринол Ларингол 80: 121-131.
  8. ^ Colebatch JG, Halmagyi GM (1992). Вестибулярные вызванные потенциалы в мышцах шеи человека до и после односторонней деафферации. Неврология 42: 1635-1636.
  9. ^ Colebatch JG, Halmagyi GM, Skuse NF (1994). Миогенные потенциалы, генерируемые вестибулоколлическим рефлексом, вызванным щелчком. J Neurol Neurosurg Psychiatry 57: 190-197.
  10. ^ Colebatch JG, Ротвелл JC (2004). Возбудимость двигательных единиц изменяется, опосредуя вестибулоколлические рефлексы. Clin Neurophysiol 115 (11): 2567-2573.
  11. ^ Велгампола М.С., Мири О.А., Минор ЛБ, Кэри Дж. П. (2008). Пороги миогенного потенциала, вызванного вестибулярным аппаратом, нормализуются при закупорке расхождения верхнего канала. Неврология 70: 464-472.
  12. ^ Халмаджи GM, Явор Р.А., Colebatch JG (1995). При нажатии на голову активируется вестибулярная система: новое применение клинического рефлекторного молотка. Неврология 45 (10); 1927-29.
  13. ^ Шейхолеслами К., Мурофуши Т., Кермани М.Х., Кага К. (2000). Костные вызванные миогенные потенциалы грудинно-сосцевидных мышц. Acta Otolaryngol 120 (6): 731-4.
  14. ^ Watson SRD, Colebatch JG (1998). Вестибулоколлические рефлексы, вызванные кратковременным гальваническим раздражением у человека. J. Physiol 513 (2): 587-97.
  15. ^ Кертоис И.С., Ким Дж., Макфедран С.К., Лагерь Эй-Джей (2006). Вибрация, проводимая костью, избирательно активирует нерегулярные первичные отолитические вестибулярные нейроны у морской свинки. Exp Brain Res 175: 256-267.
  16. ^ Тодд Н.П.М., Розенгрен С.М., Colebatch JG (2009). Утрикулярное происхождение частотной настройки на низкочастотные колебания вестибулярной системы человека ?. Neurosci Lett 451: 175-180.
  17. ^ Deriu F, Rothwell JC. Вызываемый звуком везибуломассетерический рефлекс у здоровых людей. J. Neurophysiol 93 (5): 2739-51.
  18. ^ Розенгрен С.М., Тодд НПМ, Colebatch JG (2005). Вызванные вестибулярным аппаратом экстраокулярные потенциалы, создаваемые стимуляцией звуком, проводимым костью. Clin Neurophysiol 116 (8): 1938-48.