WikiDer > Носимый кардиовертер-дефибриллятор - Википедия

Эта статья поднимает множество проблем. Пожалуйста помоги Улучши это или обсудите эти вопросы на страница обсуждения. (Узнайте, как и когда удалить эти сообщения-шаблоны) Эта статья включает в себя список общих Рекомендации, но он остается в основном непроверенным, потому что ему не хватает соответствующих встроенные цитаты. Пожалуйста, помогите улучшать эта статья введение более точные цитаты. (Ноябрь 2013) (Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения) Эта статья содержит контент, который написан как Реклама. Пожалуйста помоги Улучши это путем удаления рекламный контент и неуместно внешняя ссылка, а также путем добавления энциклопедического содержания, написанного с нейтральная точка зрения. (Июль 2017 г.) (Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения) (Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения)

Носимый кардиовертер-дефибриллятор

А носимый кардиовертер-дефибриллятор (WCD) - это устройство, которое носят пациенты, подверженные риску внезапного остановка сердца (SCA). WCD дает врачам время для оценки риска аритмии у своих пациентов и составления соответствующих планов.

WCD легкий и удобный. WCD неинвазивен и состоит из двух основных компонентов - одежды и монитора. Одежда, которую надевают под одеждой, обнаруживает аритмию и обеспечивает лечебный разряд. Монитор носится на талии или на плечевом ремне и регистрирует аритмии. WCD непрерывно контролирует сердце пациента и, если обнаружен опасный для жизни сердечный ритм, может вызвать лечебный шок для восстановления нормального сердечного ритма. Все событие, от обнаружения опасной для жизни аритмии до автоматического введения лечебного шока, обычно происходит менее чем за минуту. Своевременный дефибрилляция является самым важным фактором в спасении жизни жертвы SCA. Лечебный шок должен быть произведен в течение нескольких минут после события, чтобы оно было эффективным; с каждой минутой шансы пациента на выживание падают на 10 процентов. WCD не требует вмешательства стороннего наблюдателя и имеет 98-процентный показатель успешности первого лечебного разряда для реанимационных пациентов с SCA.^{[нужна цитата]}

WCD может быть назначен пациентам с высоким риском SCA после сердечного приступа, до или после операции шунтирования или установки стента, а также пациентам с кардиомиопатией или застойной сердечной недостаточностью, которая подвергает их особому риску.

WCD - это терапевтический вариант, указанный вместе с имплантируемыми кардиовертерами-дефибрилляторами (ICD) в Рекомендациях ACC / AHA / ESC по ведению пациентов с желудочковой аритмией и предотвращению внезапной сердечной смерти. Это также рекомендация Класса I в Рекомендациях Международного общества по трансплантации сердца и легких по уходу за кандидатами на трансплантацию сердца.

История

В 1986 г. М. Стивен Хейлман и Ларри Боулинг основали Lifecor и вместе с командой бывших сотрудников Intec разработали первый имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD) начал разработку WCD. WCD был тщательно протестирован в течение трех лет в 17 крупных медицинских центрах США и Европы. Клинические данные, собранные в ходе этих испытаний, позволили Lifecor получить одобрение FDA на использование WCD в США.

В 2001 году FDA одобрило носимый кардиовертер-дефибриллятор LifeVest. Бизнес Lifecor был приобретен ZOLL Medical Corporation в 2006 году и Asahi Kasei в 2012 году. В настоящее время LifeVest продается в США, Европе и Израиле.

По данным ZOLL, компании, производящей LifeVest, LifeVest прописан более чем 100 000 пациентов.^{[нужна цитата]}

Страховое покрытие в США

WCD покрывается большинством планов медицинского страхования в Соединенных Штатах, включая коммерческие планы, планы штата и федеральные планы в качестве медицинского оборудования длительного пользования (DME) для пациентов с высоким риском остановки сердца, включая:

• Первичная профилактика [Фракция выброса (EF) ≤35% и Инфаркт миокарда (MI), неишемический Кардиомиопатия (NICM) или другие Дилатационная кардиомиопатия (DCM)], в том числе:
  • После недавнего ИМ (покрытие в течение 40-дневного периода ожидания ICD)
  • До и сразу после АКШ или же PTCA (Покрытие в течение 90-дневного периода ожидания ICD)
  • Включен в список для трансплантации сердца
  • Недавно диагностированный NICM (охват в течение периода ожидания ICD от трех до девяти месяцев)
  • Сердечная недостаточность класса IV Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA)
  • Смертельная болезнь с ожидаемой продолжительностью жизни менее одного года
• Показания ИКД, когда состояние пациента задерживает или запрещает имплантацию ИКД
• Эксплантация ИКД

Оценка полезности

Носимый кардиовертер-дефибриллятор - это вариант для пациентов, которые подвержены риску внезапной остановки сердца (ВСС) и не являются кандидатами на установку или отказываются от имплантируемого дефибриллятора. Не все кардиологи согласны с тем, что носимый кардиовертер-дефибриллятор полезен или необходим с медицинской точки зрения по сравнению со стандартным лечением пациентов с риском SCA.^[1]

В январе 2018 года FDA выпустило предупреждение по поводу известной неисправности в некоторых устройствах, которая может помешать WCD произвести лечебный шок.^[2] Zoll ранее выпустил (в сентябре 2017 года) отзыв WCD в попытке решить эту проблему, поручив пользователям вернуть устройство для замены, если на устройстве отображается конкретное сообщение об ошибке, указывающее на неисправность.^[3] Копии предупреждения были включены во все последующие поставки устройства.

Результаты рандомизированного контролируемого исследования были представлены на Американский колледж кардиологии67-я ежегодная научная сессия (весна 2018 г.). Результаты исследования, по-видимому, не показали достаточных доказательств, чтобы показать, что WCD снижает внезапную остановку сердца у пациентов после сердечного приступа. В группе, которая носила WCD, 1,6% умерли от внезапной остановки сердца, а в группе, которая не носила WCD, умерли 2,4%, что, возможно, не является статистически значимой разницей.^[4]

Рекомендации

• Рик и др., «Клиническая эффективность переносного дефибриллятора при острых купирующих эпизодах фибрилляции желудочков с использованием двухфазных разрядов», PACE, 2002, 25 (4, часть II): 577.
• Васе, «Носимые дефибрилляторы: новый инструмент в лечении Вентрикулярная тахикардия/Мерцание желудочков," EP Lab Digest, 2005; 12:22–24
• Фельдман и др., «Использование переносного дефибриллятора для купирования тахиаритмий у пациентов с высоким риском внезапной смерти: результаты WEARIT / BIROAD», PACE, 2004, 27: 4 l – 9.
• Рик и др., «Клиническая эффективность переносного дефибриллятора при острых купирующих эпизодах фибрилляции желудочков с использованием двухфазных разрядов», PACE, 2002, 25 (4, часть II): 577.
• Келлер и др., «Использование спасательного жилета в качестве моста к имплантации ИКД: опыт одной городской общественной больницы», EP Lab Digest, 2008; Vol. 8, вып.8.
• Элрод, «Измерение эффективности носимых дефибрилляторов и имплантируемых устройств: EP Lab Digest говорит с Джеффри Олджином, доктором медицины, об исследовании VEST / PREDICTS», EP Lab Digest, 2008; Vol. 8, вып.7.

Специфический

внешняя ссылка

• Жилет Zoll LifeVest
• Общество сердечного ритма (HRS) Протокол первичной профилактики ВСС