WikiDer > Процедура Ясуи

Yasui procedure
Процедура Ясуи
Специальностькардиолог

В Процедура Ясуи педиатрическая операция на сердце, используемая для обхода выводящий тракт левого желудочка (LVOT), который сочетает в себе восстановление аорты Процедура Норвуда и шунт, аналогичный тому, что используется в Процедура Растелли за одну операцию.[1][2] Он используется для устранения дефектов, которые приводят к физиологии синдром гипоплазии левых отделов сердца хотя оба желудочка функционируют нормально. Эти дефекты распространены в Синдром ДиДжорджи и включать прерванная дуга аорты и Обструкция LVOT (IAA / LVOTO); атрезия аорты-тяжелый стеноз с дефект межжелудочковой перегородки (AA / VSD); и атрезия аорты с прерванной дугой аорты и аортопульмональное окно. Эта процедура позволяет хирургу сохранить левый желудочек подключен к Систематическая циркуляция при использовании легочной клапан как его отток, соединяя их через дефект межжелудочковой перегородки. Процедура Ясуи включает модифицированную Процедура Дамуса – Кая – Станселя подключить аортальный и легочные корни, позволяя коронарные артерии чтобы оставаться перфузией.[1] Впервые он был описан в 1987 году.[3]

Показания

Процедуру Ясуи можно сделать вместо Норвуд операция в некоторых случаях обструкции LVOT, чтобы избежать привязки ребенка к сердцу с одним желудочком, или она может последовать за операцией Норвуда, когда хирург использует поэтапный доступ. Он также используется, когда Росс процедура или же Конно процедура невозможны у детей, перенесших другие операции по восстановлению коарктация аорты или прерванная дуга аорты.[4]

Техника

Процедура Ясуи выполняется через срединная стернотомия и использует сердечно-легочный обход. Если есть открытый артериальный проток, хирург начинает с его закрытия. Затем хирург соединяет разделенные части аорты вместе. Затем хирург рассекает легочная артерия и аорта и освобождает их от окружающих тканей, затем делает разрез в Правый желудочек чтобы они могли оценить дефект межжелудочковой перегородки и удалить лишние мышечные пучки в случае обширных гипертрофия правого желудочка. Если дефект межжелудочковой перегородки меньше легочного клапана, хирург увеличит дефект. Затем хирург использует пластырь, обычно сделанный из крупного рогатого скота (коровы). перикард или собственная ткань ребенка, чтобы создать туннель между дефектом межжелудочковой перегородки и легочным клапаном. Это позволяет крови течь из левого желудочка к легочному клапану. После создания этого туннеля хирург соединяет корни аорты и легочные (анастомоз Дамуса-Кая-Станселя).[1]

Результаты

Дети обычно имеют хорошую сердечную функцию и выживают после процедуры Ясуи, как и при других операциях при тех же условиях. Однако детям может потребоваться повторная операция для замены проводящего канала в сердце, если они перерастут его. Долгосрочное выживание зависит от других факторов, таких как генетическое заболевание.[2][5][6]

Рекомендации

  1. ^ а б c Майерс, Патрик; Сологашвили, Торнике; Вакер, Джули; Валле, Жан-Поль; Бегетти, Морис; Претр, Рене (9 декабря 2016 г.). «Процедура Ясуй». Мультимедийное руководство по кардио-торакальной хирургии. 2016. Дои:10.1510 / mmcts.2016.005. ISSN 1813-9175. PMID 28195688.
  2. ^ а б Кантер, Кирк Р .; Киршбом, Пол М .; Когон, Брайан Э. (июнь 2012 г.). «Бивентрикулярная пластика с помощью операции Ясуи (Норвуд / Растелли) при системной обструкции выходного тракта с двумя адекватными желудочками». Летопись торакальной хирургии. 93 (6): 1999–2005, обсуждение 2005–2006. Дои:10.1016 / j.athoracsur.2012.02.050. ISSN 1552-6259. PMID 22520828.
  3. ^ Yasui, H .; Kado, H .; Накано, Э .; Yonenaga, K .; Mitani, A .; Tomita, Y .; Iwao, H .; Yoshii, K .; Мидзогучи Ю. (апрель 1987 г.). «Первичное восстановление прерванной дуги аорты и тяжелого стеноза аорты у новорожденных». Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии. 93 (4): 539–545. Дои:10.1016 / S0022-5223 (19) 36381-0. ISSN 0022-5223. PMID 3561000.
  4. ^ Червенков, Христо И .; Джейкобс, Джеффри П .; Шарма, Капил; Унгерлейдер, Росс М. (2005). «Прерванная дуга аорты: принятие хирургического решения». Семинары по торакальной и сердечно-сосудистой хирургии. Ежегодная детская кардиохирургия. 8: 92–102. Дои:10.1053 / j.pcsu.2005.01.023. ISSN 1092-9126. PMID 15818364.
  5. ^ Mahle, Уильям Т .; Крисалли, Джозеф; Коулман, Карлин; Кэмпбелл, Роберт М .; Там, Винсент К. Х .; Винсент, Роберт Н .; Кантер, Кирк Р. (август 2003 г.). «Делеция хромосомы 22q11.2 и исходы у пациентов с атрезией легких и дефектом межжелудочковой перегородки». Летопись торакальной хирургии. 76 (2): 567–571. Дои:10.1016 / с0003-4975 (03) 00516-2. ISSN 0003-4975. PMID 12902105.
  6. ^ Такабаяси, Шин; Кадо, Хидеаки; Сиокава, Юичи; Фукаэ, Кодзи; Накано, Тошихиде (сентябрь 2005 г.). «Отдаленный исход тракта оттока левого желудочка после бивентрикулярной пластики с использованием анастомоза Дамуса-Кая-Станселя для прерванной дуги аорты и тяжелого стеноза аорты». Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии. 130 (3): 942–944. Дои:10.1016 / j.jtcvs.2005.05.030. ISSN 0022-5223. PMID 16153978.