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Hämorrhoiden
Hämorrhoiden
Codierungen
ICD-10	ich84
ICD-9	455
MedlinePlus	000292
eMedizin	med/2821
Portal    Medizin

Hämorrhoiden (Hämorrhoiden) oder Zitze sind ein Zustand, in dem die höhlenartige Körper (Corpus cavernosum recti) mit Blutgefäße in dem Anus und/oder es Rektum anschwellen und damit entzündet kann sich berühren und kann bluten und sich vergrößern. Hämorrhoiden, die sich außerhalb des Anus wölben, werden externe Hämorrhoiden genannt.^[1]

Ursachen

In der Wand des Enddarms innerhalb des Schließmuskels verlaufen eine Vielzahl relativ großer Venen, deren Füllung auch eine gewisse Funktion hat, den Analkanal wasserdicht und luftdicht zu verschließen. Beim Drücken auf Schemel der Druck in diesen Venen steigt, wodurch sie sich ausdehnen. Überanstrengung beim Stuhlgang ist nicht unbedingt die Ursache für Hämorrhoiden, auch Durchblutungsstörungen und Bindegewebsschwäche sind möglich. Normalerweise entleeren sich die Venen nach dem Stuhlgang schnell, aber bei einem länger andauernden Druckanstieg kann dies lange dauern oder sogar ganz ausbleiben. Die Neigung zur Entwicklung von Hämorrhoiden ist etwas erblich; Schwangerschaft ist auch ein klarer Risikofaktor. Halten Sie den Stuhl durch eine Feuchtigkeits- und hohes Fieber Die Ernährung ist ein Grundpfeiler der Behandlung und Vorbeugung.

Symptome

Äußere Hämorrhoiden

Zu den Symptomen können Spuren von hellrotem Blut im Stuhl oder auf Toilettenpapier, Erschlaffung des Rektums in späteren Stadien, Juckreiz und/oder Brennen im Anus, Drang ohne tatsächlichen Stuhlgang und Stuhlverbleiben um den Anus gehören ("Verschmutzung"). Der Juckreiz wird durch die aggressive Wirkung des Stuhls verursacht, der in kleinen Mengen unkontrolliert entweichen kann.

Wenn das Blut über längere Zeit in eine erweiterte Vene geschoben wurde, a gerinnen eine teilweise sehr schmerzhafte Entzündungsreaktion, die mehrere Wochen andauern kann. Inzision der unter örtlicher Betäubung thrombosiert Die Einnahme und das Abpumpen des Gerinnsels verkürzt diese Dauer manchmal etwas.

Eine äußere Hämorrhoiden kann über Nacht auftreten, aber ohne Behandlung innerhalb weniger Wochen nach Beginn verschwinden.

Therapie

Konservative (nicht-chirurgische) Verfahren

• kleine Hämorrhoiden und leichte Reizungen können mit . kontrolliert werden Oral einzunehmende Venotonika (venenstärkende Medikamente) oder abschwellende Salben auf Basis von Lidocain, Zinkoxid und Wismutsubnitrat. Diese Mittel können allergische Reaktionen auslösen und haben ein hohes Risiko für Wiederholung (Rückfall).
• Gummibandligation (RBL) oder Barron-Ligation: häufig verwendete Methode, bei der die Hämorrhoiden mit a . erkannt werden Proktoskop und dann mit einem Kolben hochgezogen und mit einem Gummiband abgebunden. Durch die abgeschnittene Blutzufuhr (Strangulation) schrumpft die Hämorrhoiden, Nekrosen (stirbt) und fällt nach sieben oder zehn Tagen von selbst ab. RBL ist eine einfache Technik, die ambulant ohne Narkose durchgeführt werden kann.
• Sklerotherapie (SCT) Bei der SCT eine Hämorrhoiden mit einer geringen Menge an Sklerosane (Trockenflüssigkeit), normalerweise Polidocanol (auch bekannt unter dem Markennamen Aethoxysklerol), injiziert. SCT ist eine einfache, sichere Technik, die ambulant, ohne Anästhesie durchgeführt werden und verursacht nur wenige postoperative Schmerzen oder Komplikationen.^[2]
• Infrarot-Koagulation (IRC): durch lokale, direkte Exposition gegenüber Infrarotlicht für 1 bis 2 Sekunden werden die erweiterten Blutgefäße verätzt und nach einiger Zeit tritt submukosa (unter der Schleimhaut) auf Narbengewebe stattdessen.
• Eine alternative Behandlung für Hämorrhoiden ist die kontrollierte Kühlung oder Kryotherapie. Diese Behandlung führt dazu, dass die Blutgefäße im betroffenen Bereich vorübergehend verkleinern. Dies beruhigt geschwollenes Gewebe, reduziert Schmerzen, Brennen, Juckreiz und Blutungen. Diese Behandlung bringt innerhalb von sechs bis acht Minuten Linderung. Heutzutage ist es auch möglich, die Hämorrhoiden selbst zu Hause zu kühlen, indem man einen Kühlstab rektal einführt. Hämorcool erwähnt).^[3]

Chirurgische Maßnahmen

Bei vorgefallenen (hervorstehenden) oder thrombosierten (mit Blutgerinnseln) Hämorrhoiden oder wenn die konservative Therapie versagt, können folgende invasive Techniken angewendet werden:

• Hämorrhoidektomie: Operation, bei der am Übergang von der Haut zur Rektumschleimhaut ein Schnitt gemacht wird, wonach die Hämorrhoiden aus dem darunter liegenden Gewebe gelöst werden. Nach dem Setzen einer Ligatur wird das Hämorrhoidengewebe entfernt. Je nachdem, ob die Wunde in der Schleimhaut offen gelassen oder durch Naht verschlossen wird, spricht man von der gängigen „Milligan- und Morgan-Methode“ bzw. von der „Ferguson-Methode“. Werden mehrere Hämorrhoiden entfernt, kommt die klassische Kleeblatt-Exzision zum Einsatz, ist nur eine Hämorrhoiden betroffen, erfolgt die 1-Säulen-Resektion. Die Operation wird durchgeführt unter Anästhesie oder Epiduralanästhesie. Da eine Hämorrhoidektomie nach einer Operation zu starken (behindernden) Schmerzen, Komplikationen und Inkontinenz Dieses hochinvasive Verfahren wurde CBOKonsens im Jahr 1994 in den Niederlanden entmutigt.^[4]
• Hämorrhoidopexie oder genießen AnopexieAuch „Longo-Verfahren“ oder „Verfahren bei Prolaps und Hämorrhoiden“ (PPH) genannt: Nach dem Einführen eines Proktoskops wird die Rektumschleimhaut mit einem Nahtmaterial für Tabakbeutel (auch „Berstnaht“ genannt, ein fortlaufendes, nicht perforierendes Nahtmaterial) wird in einen kreisförmigen Hefter gezogen. Wenn es Hefter „gebrannt“ wird ein etwa 1 cm breiter Schleimhautring abgeschnitten (Resektion) und die Schleimhautränder vom Gerät zusammengeheftet.
• DG-HAL-Methode oder „Doppler-geführte Ligatur von Hämorrhoidalarterien“ (Eng. Transanale hämorrhoidale Entarterisierung, THD): Bei dieser Operation, die unter Vollnarkose oder Periduralanästhesie durchgeführt wird, werden die Hämorrhoidalarterien, die für den Vortrieb der Hämorrhoiden verantwortlich sind, mit einer transanalen Insertion eingeführt dopplerSonde lokalisiert und transanal ligiert (abgebunden) durch Nähte. Bei diesem THD-Verfahren ist es auch möglich, die schlaffe Schleimhaut nachträglich gezielt zu vernähen.^[5], durch die RARTechnik: rektoanale Reparatur.

Andere Ursachen für Analbeschwerden

Hämorrhoiden werden oft verwechselt mit Marisken. Dies sind anale Hautlappen, die die Überreste von Hämorrhoiden sind. Marisques verursachen im Allgemeinen keine Schmerzen, können jedoch bei der Toilettenhygiene Beschwerden verursachen. Auch eine gedehnte Wand zwischen Rektum und Vagina oder Polypen im Enddarm kann schmerzhaften und blutigen Stuhlgang verursachen. In den Niederlanden bei 23 % der Patienten mit der Beschwerde Schmerzen im Anus/Rektum beim Arzt sind Hämorrhoiden die Ursache. Bei 29% dieser Personen, a perianaler Abszess oder Fissura anic (eine schmerzhafte Analfissur) die Ursache. 22% haben keine offensichtliche, aber auch keine schwerwiegende Ursache (Schmerzen Anus/Rektum e.c.i.). 26% haben eine andere Ursache, einschließlich Condylomata acuminata, Chlamydien oder ein Karzinom.^[6]

Verweise

Siehe die Kategorie Hämorrhoiden von Wikimedia Commons für Mediendateien zu diesem Thema.