WikiDer > Brustkrebs

	Brustkrebs
	Brustkrebs
	Synonyme
Latein	Mammakarzinom
Niederländisch	Mammakarzinom
	Codierungen
ICD-10	C50
ICD-9	174-175
OMIM	114480
KrankheitenDB	1598
MedlinePlus	000913
eMedizin	med/2808
Portal	Medizin

Borstkanker

Nimm es Reservierung medizinischer Informationen beachten.
Bei gesundheitlichen Problemen wenden Sie sich an a Arzt.

Brustkrebs^[2] oder Brustkrebs^[2] ist eine Form von Krebs die von der ausgeht Brustgewebe in dem Truhe. Es ist die häufigste Krebserkrankung bei Frauen: 22 Prozent aller Krebserkrankungen bei Frauen. Jedes Jahr sind weltweit etwa 1 Million Frauen davon betroffen. In Belgien und den Niederlanden erkrankt jede neunte Frau an Brustkrebs. Im Vergleich dazu ist es in den USA 1 von 8. Es ist die häufigste Todesursache bei Frauen zwischen 30 und 59 Jahren. Es wird manchmal fälschlicherweise angenommen, dass Frauen ohne Brustkrebs in der Familienanamnese ein geringes Risiko haben. Die Mehrheit (etwa 75 %) der neuen Fälle von Brustkrebs wird bei Frauen diagnostiziert, bei denen die Krankheit in der Familienanamnese nicht bekannt ist.

Da auch Männer eine geringe Menge an Brustdrüsengewebe haben, können sie auch Brustkrebs bekommen, obwohl dies viel seltener ist. Die Wahrscheinlichkeit, dass ein Mann an Brustkrebs erkrankt, liegt bei 1 zu 100.000 pro Jahr. Im Leben sind das etwa 1:1000, hundertmal seltener als Frauen.^[3]

Ursprung

Menschliches Brustgewebe mit einem zwei Zentimeter großen bösartigen Tumor

Brustkrebs wird durch Anomalien in der DNA, Mutationen die sicherstellen, dass a Zelle (in diesem Fall eine Zelle in der Brust) wird sich teilen und unkontrolliert wachsen. Typisch für Krebs ist, dass die Krebszellen auch das umgebende, normale Gewebe drängen, unterdrücken und behindern, und dass sich die Zellen schließlich an andere Stellen im Körper ausbreiten können, wo sie Metastasen (Metastasen) zu bilden.

Die Entwicklung von der normalen Zelle zur Krebszelle ist ein Prozess mit mehreren Stufen. Risikofaktoren beeinflussen die Wahrscheinlichkeit, dass sich eine normale Brustzelle schließlich zu einer Krebszelle entwickelt.

Risikofaktoren

Alter

Das Brustkrebsrisiko wird maßgeblich vom Alter bestimmt, Frauen im höheren Alter haben ein höheres Brustkrebsrisiko.

Hormonelle Einflüsse

Auch Brustkrebs spielt eine wichtige Rolle hormonell Einflüsse. Eine Frau hat ein höheres Brustkrebsrisiko:

früh menarche (erste Menstruation 12 Jahre oder jünger);
zu spät Menopause (55 Jahre oder älter);
wenn sie das erste mal zu spät kommt schwanger wurde (über 35 Jahre alt) oder war nie schwanger;
mit keiner oder sehr kurzfristig Stillen geben. Langfristiges Stillen (zwischen 4 und 12 Monaten) kann das Brustkrebsrisiko bei westlichen Frauen um 22% senken;^[4]
bei der Verwendung Antibabypille („die Pille“): 24% erhöhtes Risiko, abgesetzt 1-4 Jahre: 16% erhöhtes Risiko, 5-9 Jahre abgesetzt: 7% höheres Risiko;^[4]
wenn sie seit mehr als vier Jahren eine Hormonersatztherapie wegen Beschwerden während der Menopause; dies erhöht das Risiko um 20-40%, bei einem östrogen- und gestagenhaltigen Präparat ist es deutlich höher: 90-210%;^[4]
Biene Übergewicht nach der Menopause (Fettgewebe produziert weibliche Hormone) geschätzter Risikoanstieg von 30-50%.

Erblicher Einfluss

Durch Zwillingsforschung Es wurde festgestellt, dass etwa 27% der Anfälligkeit für die Entwicklung von Brustkrebs durch genetische Risikofaktoren verursacht wird.^[5] Trotzdem tritt die Krankheit nur bei etwa 15 % aller Brustkrebspatientinnen in der Familie vor dem. Wenn Brustkrebs in der Familienanamnese bekannt ist, ist das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, erhöht. Wenn bei einem Verwandten ersten Grades Brustkrebs diagnostiziert wird (normalerweise der Mutter, ein Schwester oder ein Tochter) ist die Wahrscheinlichkeit, an Brustkrebs zu erkranken, bei einer Frau etwa doppelt so hoch (also eine Wahrscheinlichkeit von etwa 20 % statt der normalen Wahrscheinlichkeit von 10 %).^[6]

Wenn mehrere Frauen in einer Familie in jüngerem Alter an Brustkrebs erkrankt sind, kann man DNA Lassen Sie sie auf Mutationen in den bekannten Brustkrebsgenen testen. Dazu verweist die Hausarzt oder Onkologe Verwandte zu den Ambulanz der Abteilung Klinische Genetik (in Belgien ein Zentrum für Humangenetik) von a Krankenhaus. Aufgrund des Vorhandenseins von Verwandten mit Brustkrebs und/oder einer gefundenen Mutation kann entschieden werden, die Brüste regelmäßig mit Hilfe von MRT-Scans oder Mammographie. Darüber hinaus ist die präventive Entfernung von Brüsten und/oder Eierstöcke eine Option.

BRCA1 (auf Chromosom 17) und BRCA2 (auf Chromosom 13) sind die beiden wichtigsten Brustkrebsgene. Eine Frau mit einem Mutation (Anomalie) bei BRCA1 hat eine 87-prozentige Chance, vor dem 70. Lebensjahr an Brustkrebs zu erkranken.^[7] Neben BRCA1 und BRCA2 sind Mutationen in P53 (Li-Fraumeni-Syndrom), PTEN (Cowden-Syndrom) und STK11 (Peutz-Jeghers-Syndrom) mit einem erhöhten Brustkrebsrisiko verbunden. Mutationen in diesem Gene sind jedoch sehr selten und werden fast nie in Familien gefunden, die nicht auch andere Merkmale der betreffenden Syndrome aufweisen. Schließlich erhöhen auch Mutationen in den Genen ATM, CHEK2, BRIP1, PALB2 und NBS1 das Brustkrebsrisiko. Übrigens sind noch nicht alle Ursachen für erblich bedingten Brustkrebs gefunden.

Geografische Unterschiede

Eine westliche Frau ist viermal häufiger an Brustkrebs erkrankt als eine Frau aus Afrika oder Asien.^[Quelle?]

Andere Risikofaktoren

Fleisch im Allgemeinen, aber insbesondere rotes Fleisch (z. B. alle Rind-, Kalb-, Schweine- und Lammfleisch) und verarbeitetes Fleisch (Schinken, Salami, Speck, Leberpastete usw.) erhöhen das Brustkrebsrisiko.^[8] Ein wichtiger Krebsförderer in rotem Fleisch ist wahrscheinlich der Häm-Eisen.
Alkohol. Mit zunehmendem Alkoholkonsum steigt das Brustkrebsrisiko. Alkohol hat eine zunehmende Wirkung auf den Androgen- und Östrogenspiegel im Blut.
Rauchen
bestimmte Arten Strahlung auf das Brustgewebe erhöhen auch das Brustkrebsrisiko. Auch die Strahlenbelastung der Mammographie bei der Brustkrebsvorsorge kann das Brustkrebsrisiko erhöhen.^[9] Aus diesem Grund ist bei dieser Form der Diagnostik Vorsicht geboten.
Durchgemacht haben Abtreibung oder ein Fehlgeburt scheint keinen Einfluss auf das Brustkrebsrisiko zu haben.^[10]
Unzureichende körperliche Aktivität. Sport kann das Brustkrebsrisiko durch eine östrogensenkende Wirkung senken.^[11] Schätzungen der Risikominderung durch körperliche Betätigung reichen von 20 bis 80 Prozent. Obwohl der Effekt für Frauen jeden Alters gefunden wurde, scheint ein zusätzlicher protektiver Einfluss körperlicher Aktivität im Jugend- und jungen Erwachsenenalter (12-24 Jahre) zu bestehen.
Unzureichende Aufnahme Omega-3-Fettsäuren: Bei Frauen, die über einen Zeitraum von 10 Jahren Fischölkapseln einnahmen, wurde das Risiko für ein duktales Karzinom, die häufigste Form von Brustkrebs, um 32 % reduziert.^[12] Ein hoher Verbrauch von Trans-Fettsäuren ist mit einem erhöhten Brustkrebsrisiko verbunden.
Schlafstörungen: Eine Metaanalyse aus dem Jahr 2005 ergab ein erhöhtes Brustkrebsrisiko für Frauen, die nachts oder im Schichtdienst arbeiten.^[13]
Recherche der amerikanischen Firma Amerikaanse 23andMe scheint auf einen genetischen Zusammenhang zwischen Brustgröße und Brustkrebsrisiko hinzuweisen.^[14] Dieselben Gene, die bei einer Frau zu großen Brüsten führen (einschließlich SNP rs12173570), scheinen auch das Brustkrebsrisiko zu erhöhen.

Symptome

Mammographie von gesundem Gewebe vs. Brustkrebs.

Meist ist die erste Beschwerde ein tastbarer Knoten in der Brust, der in der Regel nicht schmerzhaft ist. Manchmal kann es zu Abflüssen aus dem Nippel vorhanden (ob blutig oder nicht) oder ist eine Brustwarze zurückgezogen was normalerweise nicht der Fall war. Das erste Anzeichen von Brustkrebs kann manchmal auch eine Veränderung der Haut der Brust oder Brustwarze (plötzlich) sein Orangenschale der Brust oder a wund). Klumpen unter dem Achsel kann auf Metastasen im Lymphknoten (Lymphknotenmetastasen) Wenn ein Knoten in der Brust zu spüren ist, besteht die Möglichkeit, dass Bosheit größer, wenn die Haut über den Knoten zurückgezogen wird, wenn der Knoten an der Haut oder an der unteren Schicht befestigt ist (nicht beweglich ist) und wenn sich der Knoten schlecht definiert anfühlt und eine unregelmäßige Form hat.

Wenn jemand eine solche Beschwerde hat, ist es immer am besten, zum Hausarzt gehen. Oft scheint es ein gutartig Problem, aber der Hausarzt kann das am besten beurteilen. Die Beurteilung solcher Knoten ist manchmal schwierig und Gewissheit oft nur mit anderen Untersuchungen möglich (Mammographie, Ultraschalluntersuchung, Biopsie) zu bekommen.

Mit einer Mammographie, die im Rahmen von Bevölkerungsscreening, oder wegen eines erhöhten Brustkrebsrisikos werden nun auch Brusttumore gefunden, die keine weiteren Beschwerden aufwiesen.

Frühe Entdeckung

Je früher entdeckt wird, dass eine Person Brustkrebs hat, desto besser sind die Behandlungsmöglichkeiten und desto höher die Überlebenschancen. Daher ist eine frühzeitige Erkennung wichtig.

Selbstuntersuchung

Die Herstellung von a Mammographie bei einer Brustuntersuchung

EIN Mammographie

Lange Zeit wurde Frauen geraten, ihre Brüste regelmäßig und gründlich selbst zu untersuchen. Brustkrebs könnte durch die monatliche Selbstuntersuchung der Brüste früher erkannt werden. Beispielsweise lautete der Rat für Frauen, die noch menstruieren, dass es ratsam ist, diese Studie etwa eine Woche nach der Menstruation durchzuführen Zeitraum da die Brüste vor der Menstruation leicht geschwollen und schmerzhaft sein können. Würde man die Brüste monatlich untersuchen, wüsste man auch, wie sich die Brüste „normal“ anfühlen und merkt schnell, ob sich etwas verändert hat.

Es gibt neue Erkenntnisse über diese Selbstprüfung. Es wurde festgestellt, dass die Selbstuntersuchung der Brüste gut ist, aber das Risiko, an Brustkrebs zu sterben, nicht verringert. Es gibt keinen gesundheitlichen Nutzen, da Frauen Auffälligkeiten nicht früher erkennen, wenn sie ihre Brüste jeden Monat untersuchen. Beim Duschen, Einreiben oder beim Stehen vor einem Spiegel entdecken Frauen in der Regel von selbst Auffälligkeiten. Eine monatliche systematische und gründliche Selbstuntersuchung ist nicht erforderlich.

Es gibt keine Studien, die belegen, dass monatliche Selbstuntersuchungen der Brust das Risiko, an Brustkrebs zu sterben, verringern können. Frauen, die regelmäßige Selbstuntersuchungen durchführen, unterziehen sich eigentlich eher unnötigen Eingriffen, weil sie manchmal zu viel fühlen, sich unnötig Sorgen machen und medizinische Hilfe suchen.

Bevölkerungsumfrage

In den Niederlanden gibt es ein Bevölkerungsscreening, bei dem alle zwei Jahre alle Frauen zwischen 50 und 75 Jahren auf Brustkrebs untersucht werden. Auch in Belgien findet diese Erhebung alle zwei Jahre für alle Frauen zwischen 50 und 69 Jahren statt. Dies geschieht durch eine Röntgenaufnahme der Brüste, a Mammographie. Ziel ist es, Brustkrebs in einem möglichst frühen Stadium zu erkennen.

Bei Frauen mit einer genetischen oder familiären Prädisposition für Brustkrebs birgt die während der Mammographie erhaltene Strahlung ein deutlich höheres Brustkrebsrisiko.^[9] Aus diesem Grund ist bei dieser Gruppe mit der Mammographie besondere Vorsicht geboten, insbesondere wenn sie noch jung sind.

Es ist aber auch üblich, dass Frauen nach einem solchen Routinefoto noch einmal zur weiteren Untersuchung kommen müssen, weil es eine Auffälligkeit zu geben scheint. Letztendlich kann sich herausstellen, dass die Frau doch keinen Brustkrebs hat und all die Angst und Sorge „umsonst“ waren.

Diagnose

Obwohl durch eine körperliche Untersuchung, eine Mammographie, eine Ultraschalluntersuchung und/oder eine Biopsie oft ein sehr hoher Verdacht auf Brustkrebs bestehen kann, kann die endgültige Diagnose nur durch den Arzt gestellt werden Pathologe, wenn dieses Brustgewebe, das normalerweise von einem Operation wurde entfernt, unter dem Mikroskop beurteilen kann.

Durch die Untersuchung der Patientin und des Tumors wird der Brusttumor in eine bestimmte Art und Kategorie eingeteilt und das Stadium des Brustkrebses bestimmt. Dies ist wichtig, um eine Ankündigung über die about Prognose und zu bestimmen, welche Therapie ist notwendig.

Der Pathologe kann auch eine spezielle Färbung des entnommenen Gewebes vornehmen, damit festgestellt werden kann, ob es spezielle Behandlungsmöglichkeiten gibt, wie z Hormontherapie oder Immuntherapie. Es gab auch in letzter Zeit Mikroarray basierten Tests auf dem Markt, die dem Arzt bei der Therapiewahl helfen können.

Art von Brustkrebs

Es gibt verschiedene Arten von Brustkrebs, die aus verschiedenen Zellen entstehen.

Duktales Karzinom in situ (DCIS, 2,5%). Nicht-invasive oder in-situ-Tumoren sind zunächst auf das Drüsengewebe der Brust beschränkt.
Lobuläres Karzinom in situ (LCIS, 2,5%). Krebs, der von einer Brustdrüse ausgeht, wird als lobuläres Karzinom bezeichnet.
Invasives duktales Karzinom (85%)
Invasives lobuläres Karzinom (10%)

Und seltener:

Morbus Paget (3%)
Muzinöses infiltrierendes oder kolloidales Karzinom (2%)
Tubuläres Karzinom (1,2%)
Entzündliches Karzinom (Mastitis carcinomatosa 1%)
Phyllodes-Tumor (<1%)

TNM-Klassifizierung

Das TNM-Klassifizierung für Brustkrebs ist wie folgt:

T (Größe der Tumordh vom Knoten in der Brust)

Code	Bedeutung
Tis (T in situ)	es gibt bösartige Zellen, aber sie scheinen noch nicht invasiv geworden zu sein.
T1	der Tumor ist < 2 cm groß
T2	der Tumor ist 2–5 cm groß
T3	der Tumor ist > 5 cm groß
T4	der Tumor ist in die Brustwand oder Haut eingewachsen oder verursacht eine Entzündung. (Hinweis: Die Größe des Tumors spielt keine Rolle).

Es N-Profil der TNM-Klassifikation, d.h. Charakteristik der Lymphknoten in der Achselhöhle oder manchmal Lymphknoten an anderen brustnahen Stellen, besteht aus N0 (kein Hinweis auf Metastasen in den Lymphknoten) und N1, N2 und N3 (zunehmende Metastasierung in die Lymphknoten).

Es M-Profil der TNM-Klassifikation betrifft mögliche Fernmetastasen). M0 steht für keine Hinweise auf Metastasen an anderer Stelle im Körper und M1 für nachgewiesene Metastasen an anderer Stelle im Körper.

Bühne

Neben der Einteilung nach der TNM-Klassifikation ist auch eine Einteilung in Stufen möglich. Diese geben ein besseres Bild der Behandlungsmöglichkeiten und der Prognose.

Bühne	Beschreibung
Stufe 0	Carcinoma in situ: dies entspricht dem Tis-Stadium
Stufe I	T1N0M0 (Tumor < 2 cm, keine Lymphknoten betroffen oder Metastasen)
Stufe IIa	T2N0M0 (Tumor 2–5 cm, keine Lymphknoten befallen oder Metastasen) oder T1N1M0 (Tumor < 2 cm, Lymphknoten befallen, keine Metastasen)
Stufe IIb	T3N0M0 (Tumor > 5 cm, keine Lymphknoten befallen oder Metastasen) oder T2N1M0 (Tumor 2–5 cm, Lymphknoten befallen, keine Metastasen)
Stufe III	Alles mehr als Stadium IIb, aber keine Metastasen nachgewiesen (M0)
Stufe IV	Alle T- und N-Stadien, Metastasen (Metastasen) sind nachgewiesen (M1)

Hormonsensitivität / Besonderheiten

Der Pathologe kann feststellen, ob ein Tumor schnell wächst (dann gibt es viele Zellteilungen zu sehen) oder nicht. Der Pathologe kann auch sehen, wie sehr die Tumorzellen noch den ursprünglichen Brustzellen ähneln, also wie gut oder schlecht die Zellen sind. differenziert sein. Schlechte Differenzierung und schnelles Wachstum sind ungünstig, der Pathologe kann auch feststellen, ob jeder Tumor hormonsensitiv ist (dann gibt es Rezeptoren für die weiblichen Hormone zu finden Östrogen und Progesteron). Ist ein Tumor noch hormonsensitiv, ist dies grundsätzlich eine gute Nachricht, denn die Unterdrückung der weiblichen Hormone kann dann das Tumorwachstum hemmen. Dafür gibt es Medikamente.

Darüber hinaus ist es möglich, auf den humanen epidermalen Wachstumsfaktor-Rezeptor Typ 2 (HER2, auch als HER2/neu oder ErbB-2 bezeichnet). Dieser Rezeptor ist ein Protein, das auf der Zellmembran, wenn zu viel davon vorhanden ist, hat diese Zelle einen Wachstumsvorteil. In Gegenwart dieses Rezeptors ist die Prognose weniger gut, da diese Tumorart aggressiver ist. Es gibt ein Medikament, Trastuzumab (Herceptin®), das auf diesen Rezeptor einwirkt, sodass auch diese Krebszellen gehemmt werden können.

Therapie

Es ist üblich, dass Frauen mit Brustkrebs eine Kombination der unten aufgeführten Behandlungsmethoden erhalten. Die Wahl und Abfolge der verschiedenen Behandlungen hängt von Faktoren wie den Eigenschaften des Tumors, dem Stadium der Erkrankung und dem Alter, in dem Brustkrebs diagnostiziert wird, ab. In dem Moment, in dem Metastasen in Knochen, Lunge, Leber, Gehirn und in seltenen Fällen in den Eierstöcken gefunden werden, ist der Patient unheilbar. Dies bedeutet, dass Behandlungen das Leben noch verlängern können, aber die Patientin wird sich nicht erholen und schließlich mit oder an Brustkrebs sterben.

Operation

Bei den meisten Patientinnen mit Brustkrebs ist es notwendig, chirurgisch löschen. Bei relativ kleinen Tumoren (Stadium Tis, T1 und T2) kann man in der Regel zwischen a brusterhaltende Operation (weite Exzision), wo nur die Tumor und ein kleiner Bereich um ihn herum wird entfernt, oder eine vollständige Entfernung der Brust (Mastektomie). Bei einer Lumpektomie wird häufig eine Tumorlokalisationstechnik verwendet. Dies hilft dem Chirurgen, den Tumor während der Operation zu finden und mit ausreichendem Abstand zu entfernen, insbesondere wenn der Tumor mit der Hand nicht ertastet werden kann. Standard ist die Verwendung eines vom Radiologen gelegten Metalldrahtes. Neuere Techniken verwenden einen Marker, der anhand von Radioaktivität oder Magnetismus lokalisiert werden kann. Nach der Gewebeentfernung wird die Operationshöhle mit Clips markiert. Dies hilft dem Radioonkologen später bei der Bestimmung des zu bestrahlenden Bereichs.

Bei größeren Tumoren bleibt leider manchmal keine Wahl und die gesamte Brust muss entfernt werden. Ist der Tumor nicht operabel (zu groß oder in die Brustwand eingewachsen), wird häufig eine neoadjuvante Chemotherapie durchgeführt. Neoadjuvant bedeutet, dass es vor der Operation verabreicht wird, mit dem Ziel, den Tumor zu verkleinern. Auch die lockeren, zirkulierenden Krebszellen werden damit bekämpft, so dass die Chance verringert wird, dass die Krankheit wiederkommt.

Lymphknotenuntersuchung während der Operation

Das Lymphknoten in dem Achsel in der betroffenen Brust sollte in der Regel vom Pathologen untersucht werden, da sich darin kleine Metastasen befinden können, die mit bloßem Auge oder mit Röntgen's oder Echokann nicht feststellen. Dazu wird während der Operation oft ein Wachverfahren durchgeführt, bei dem sich der Lymphknoten dort befindet, wo das Tumorareal direkt entwässert (der Wächterknoten). Dieser Lymphknoten wird gelöscht und während der Operation vom Pathologen untersucht. Ist dieser Lymphknoten nicht betroffen, wird davon ausgegangen, dass die anderen (hinteren) Lymphknoten ebenfalls frei von Metastasen sind und nicht entfernt werden müssen.Wenn der Wächterknoten betroffen ist oder vorher ein sehr hoher Verdacht besteht bei der Operation eine Infektion der Lymphknoten vorliegt, werden alle (10 bis 20) Lymphknoten aus der Achselhöhle entfernt (die sog Achsel-WC).

Bestrahlung

Nach der Operation erfolgt in der Regel eine Bestrahlung der operierten Brust. Strahlentherapie verringert die Wahrscheinlichkeit, dass der Tumor in die Brust zurückkehrt.

Medikation

Obwohl Brustkrebs immer häufiger wird, ist die Sterblichkeit rückläufig. Dies liegt zum großen Teil an der Behandlung mit verschiedenen Medikamenten. Medikamente gegen Brustkrebs sollen die Wahrscheinlichkeit eines Wiederauftretens des Krebses oder die Anzahl der Krebszellen verringern. Die Empfehlung zur Anwendung dieses Medikaments hängt unter anderem vom Alter der Patientin, dem Stadium des Brustkrebses und besonderen Merkmalen des Brusttumors (zB Hormonempfindlichkeit) ab.

Das Medikament kann in mehrere Kategorien unterteilt werden:

Chemotherapie: Behandlung mit Medikamenten, die die Zellteilung Bremsen. Die am häufigsten verwendeten Medikamente gegen Brustkrebs sind: 5-Fluorouracil, epirubicin, Cyclophosphamid, Docetaxel und Doxorubicin.
Hormontherapie: bei hormonempfindlichen Tumoren (Vorliegen von Östrogenrezeptoren und/oder Progesteronrezeptoren), Behandlung mit Arzneimitteln, die die Wirkung von LHRH (auch GnRH genannt) nachahmen, was schließlich dazu führt, dass der Östrogen- und Progesteronspiegel sinkt und die Eierstöcke nicht mehr funktionieren. Am bekanntesten: Goserelin (Zoladex).
Medikamente zur Hormontherapie:
- Tamoxifen: ein partieller Östrogen-Antagonist (hemmt Brustkrebs und stimuliert Endometrium, Lipide und Knochen.
- Aromatasehemmer: nichtsteroidal: Anastrazol (Arimidex) und Letrozol (Femara), steroidal: Exemestan (Aromasin).
Gezielte oder zielorientierte Therapie:
- Geeignet für Tumoren, die Erbb2- oder überexprimieren Her2/neu- Rezeptoren:
  - Trastuzumab (Herceptin): dieser hier Immuntherapie (Antikörper) ist ein monoklonaler Antikörper, ein Protein, das auf den Her2/neu-Rezeptor abzielt.
  - lapatinib (Tyverb): Dies ist ein Beispiel für das sogenannte Tyrosinkinasehemmer. Es liegt in Tablettenform vor.
- Targeting des VEGF-Rezeptors:
  - bevacizumab (Avastin): das ist ein monoklonaler Antikörper die gegen den vaskulären endothelialen Wachstumsfaktor (VEGF) aktiv ist. Es wird als Angiogenese-Suppressor bei der Behandlung von Krebs verwendet, um die Bildung neuer Blutgefäße (Angiogenese) zu unterdrücken.

Betriebsfähig

Tabelle 1. Adjuvante systemische (Chemo-)Therapie bei Lymphknoten-positivem Brustkrebs ohne HER2-neu-Überexpression.

	Prämenopausale Zimmer	Postmenopausal Zimmer 50-59	Postmenopausal 60-69	Postmenopausal >70
ER und/oder PgR	5FEC 5 Jahre. zähmen. und/oder LHRH	5FEC 2-3 Jahre. zähmen. Gefolgt von 2-3 Jahren. Aromatasehemmer	2-3 Jahre. zähmen. gefolgt von 2-3 Jahren. Aromatasehemmer N≥4: 5FEC 2-3 Jahre. zähmen. gefolgt von 2-3 Jahren. Aromatasehemmer	2-3 Jahre. zähmen. gefolgt von 2-3 Jahren. Aromatasehemmer
ER und PgR	5FEC	5FEC	5FEC	Keine Beratung möglich
Eine Alternative für junge Patienten sind 6 TAC-Kurse mit G-CSF. ähm = Tumor enthält Östrogenrezeptoren;ER- = Tumor enthält Nein Östrogenrezeptoren;PgR = Tumor enthält Progesteronrezeptoren;PgR- = Tumor enthält keine Progesteronrezeptoren;5FEC = 5 Kurse 5-Fluorouracil, Epirubicin und Cyclophosphamid;N≥4 = mehr als 4 positive Lymphknoten;LHRH = luteinisierendes Hormon-Releasing-Hormon-Analogon;zähmen. = Tamoxifen;TAC = Heilung mit Docetaxel, Doxorubicin und Cyclophosphamid;

Tabelle 2. Adjuvante systemische (Chemo-)Therapie bei Lymphknoten-positivem Brustkrebs mit HER2-neu-Überexpression.

	Prämenopausale Zimmer	Postmenopausal Zimmer 50-59	Postmenopausal 60-69	Postmenopausal >70
ER und/oder PgR	4AC→P(12wkn) 1yr.Tras. und 5 J. zähmen. und/oder LHRH	4AC→P(12wkn) 1yr.Tras. und 5 J. Aromatasehemmer	5 Jahre. Aromatasehemmer. Wenn N≥4: 4AC→P(12wkn) 1yr.Tras. und 5 J. Aromatasehemmer	5 Jahre. Aromatasehemmer.
ER und PgR	4AC→P(12wkn) 1yr.Tras.	4AC→P(12wkn) 1yr.Tras.	4AC→P(12wkn) 1yr.Tras.	Keine Beratung möglich
4AC→P(12wkn) 1yr.Tras. = 4 Kurse Doxorubicin und Cyclophosphamid, gefolgt von 4 Kursen von 3 Wochen oder 12 wöchentlichen Kursen Paclitaxel und 1 Jahr Trastuzumab. Eine Alternative zu 4AC→P(12wkn) 1yr.Tras. sind 5 Kurse FEC, gefolgt von 1 Jahr Trastuzumab.

Tabelle 3. Adjuvante systemische Therapie bei Lymphknoten-negativem Brustkrebs ohne HER2-neu-Überexpression. Basierend auf Tumorgröße und Differenzierungsgrad (SBR).

	SBR I	SBR II	SBR III
1 cm²	Nein	Nein. ≤ 35 Jahre als N Patienten in Tabelle 1.	Nein. ≤ 35 Jahre als N Patienten in Tabelle 1.
1–2 cm²	Nein. ≤ 35 Jahre als N Patienten in Tabelle 1.	Nein. ≤ 35 Jahre als N Patienten in Tabelle 1.	Als N Patienten in Tabelle 1.
2-3 cm²	Nein. ≤ 35 Jahre als N Patienten in Tabelle 1.	Als N Patienten in Tabelle 1.	Als N Patienten in Tabelle 1.
≥3cm	Als N Patienten in Tabelle 1.	Als N Patienten in Tabelle 1.	Als N Patienten in Tabelle 1.

Tabelle 4. Adjuvante systemische Therapie bei Lymphknoten-negativem Brustkrebs mit HER2-neu-Überexpression. Basierend auf Tumorgröße und Differenzierungsgrad (SBR).^[15]

	SBR I	SBR II	SBR III
1 cm²	Nein	Nein. ≤ 35 Jahre als N Patienten in Tabelle 2.	Nein. ≤ 35 Jahre als N Patienten in Tabelle 2.
1–2 cm²	Nein. ≤ 35 Jahre als N Patienten in Tabelle 2.	Nein. ≤ 35 Jahre als N Patienten in Tabelle 2.	Als N Patienten in Tabelle 2.
2-3 cm²	Nein. ≤ 35 Jahre als N Patienten in Tabelle 2.	Als N Patienten in Tabelle 2.	Als N Patienten in Tabelle 2.
≥3cm	Als N Patienten in Tabelle 2.	Als N Patienten in Tabelle 2.	Als N Patienten in Tabelle 2.

Psychosoziale Betreuung

Brustkrebs hat nicht nur Auswirkungen medizinischer Natur, sondern hat auch Auswirkungen auf das Leben, den Körper und das Selbstbewusstsein. rosa Schleife ist eine Organisation, die sich unter anderem auf die Begleitung von (ehemaligen) Patienten konzentriert, die in der Lage sein müssen, ihre Geschichte zu erzählen. Sie tun dies, indem sie Projekte unterstützen, die Patienten und deren Umfeld psychosozial versorgen.

Quellen, Anmerkungen und/oder Verweise

↑ ^ein ^bLeflot-Soetemans, C. & Leflot, G. (1975). Medizinisches Standardwörterbuch Französisch-Niederländisch. Antwerpen-Amsterdam: Standard Publisher.
↑ ^ein ^b ^cEverdingen, J.J.E. van, Eerenbeemt, A.M.M. van den (2012). Pinkhof Medizinisches Wörterbuch (12. Auflage). Holz: Bohn Stafleu Van Loghum.
↑Fentiman IS et al. Brustkrebs bei Männern. Lancet 2006;367:595-604.
↑ ^ein ^b ^cWelche Faktoren beeinflussen das Brustkrebsrisiko?, RIVM, eingesehen am 19. Oktober 2012
↑(und) Lichtenstein P, Holm NV, Verkasalo PK et al.Umwelt- und erbliche Faktoren bei der Entstehung von Krebs – Analysen von Zwillingskohorten aus Schweden, Dänemark und Finnland. (2000) N. Engl. J. Med. 343, 78-85. PMID 10891514.
↑(und) Kollaborative Gruppe zu hormonellen Faktoren bei Brustkrebs Familiärer Brustkrebs: kollaborative Reanalyse individueller Daten aus 52 epidemiologischen Studien mit 58.209 Frauen mit Brustkrebs und 101.986 Frauen ohne Brustkrebs. (2001) Lancet 358: 1389-99. PMID 11705483.
↑(und) Ford D, Easton DF, Bishop DT et al. Krebsrisiko bei BRCA1-Mutationsträgern. Konsortium für Brustkrebs-Verbindungen. (1994) Lancet 343: 692-695. PMID 7907678.
↑(und) Taylor EF, Burley VJ, Greenwood DC et al. Fleischkonsum und Brustkrebsrisiko in der britischen Frauenkohortenstudie. (2007) Br. J. Krebs 96: 1139-1146. PMID 17406351 kostenloser vollständiger Artikel.
↑ ^ein ^b(und) Jansen-van der Weide MC, Greuter MJ, Jansen L, et al. Exposition gegenüber niedrig dosierter Strahlung und Brustkrebsrisiko bei Frauen mit familiärer oder genetischer Prädisposition: eine Metaanalyse. (2010) Eur Radiol 20:2547-2556. PMID 20582702 kostenloser vollständiger Artikel. Diese Studie zeigt, dass Frauen mit hohem Brustkrebsrisiko nach einer Mammographie ein 1,5-mal höheres Brustkrebsrisiko hatten als Frauen mit hohem Risiko, die keine Mammographie hatten. Frauen mit hohem Risiko, die mehr als fünf Mammographien oder (die erste) Mammographie vor dem 20. Lebensjahr hatten, hatten ein 2,5-mal höheres Risiko, an Brustkrebs zu erkranken.
↑(und) Michels KB, Xue F, Colditz GA, et al. Induzierte und spontane Abtreibung und Inzidenz von Brustkrebs bei jungen Frauen: eine prospektive Kohortenstudie. (2007) Arch Intern Med 167: 814–820. PMID 17452545 kostenloser vollständiger Artikel.
↑(und) Es wurde festgestellt, dass ein Jahr lang fünfmal pro Woche aerobes Training für 45 Minuten durchgeführt wurde, eine signifikante Abnahme von Östradiol (–7 %) und freiem Östradiol (–9 %) sowie eine Erhöhung des Sexualhormon-bindenden Globulins (SHBG) (4 %) verursachte , im Vergleich zu Frauen, die nicht trainiert haben. CM Friedenreich, CG Woolcott, A. McTiernan et al. Alberta-Studie zu körperlicher Aktivität und Brustkrebsprävention: Veränderungen des Sexualhormons in einer einjährigen Trainingsintervention bei postmenopausalen Frauen. (2010) J Clin Oncol 28: 1458-1466. PMID 20159820 kostenloser vollständiger Artikel.
↑(und) Dies geht aus einer Studie mit 35.016 Frauen hervor, die an der VITamins And Lifestyle (VITAL)-Studie teilgenommen haben. Brasky TM, Lampe JW, Potter JD et al. Nahrungsergänzungsmittel und Brustkrebsrisiko in der VITamins And Lifestyle (VITAL) Kohorte. (2010)Krebsepidemiol-Biomarker Zurück 19:1696-1708. PMID 20615886 kostenloser vollständiger Artikel.
↑(und) Megdal SP, Kroenke CH, Laden F, et al. Nachtarbeit und Brustkrebsrisiko: eine systematische Überprüfung und Metaanalyse. (2005) Eur J Cancer 41:2023-2032. PMID 16084719. Einige dänische Frauen mit Brustkrebs haben aufgrund dieser und ähnlicher Untersuchungen eine Entschädigung von ihrem Arbeitgeber erhalten. Diese Untersuchung und die Entschädigungsfälle in Dänemark veranlassten die FNV, ihre weiblichen Mitglieder mit Brustkrebs aufzufordern, sich beim Amt für Berufskrankheiten der FNV zu melden.
↑(und) Die Brustgröße ist wichtig – aber nicht so, wie du denkst 23andMe, 3. Juli 2012
↑http://www.oncoline.nl/guideline/item/pagina.php?guideline_id=593

Siehe die Kategorie Brustkrebs von Wikimedia Commons für Mediendateien zu diesem Thema.

[Leflot-1] Leflot-Soetemans, C. & Leflot, G. (1975). Medizinisches Standardwörterbuch Französisch-Niederländisch. Antwerpen-Amsterdam: Standard Publisher.

[Pinkhof2012-2] Everdingen, J.J.E. van, Eerenbeemt, A.M.M. van den (2012). Pinkhof Medizinisches Wörterbuch (12. Auflage). Holz: Bohn Stafleu Van Loghum.

[3] Fentiman IS et al. Brustkrebs bei Männern. Lancet 2006;367:595-604.

[r-4] Welche Faktoren beeinflussen das Brustkrebsrisiko?, RIVM, eingesehen am 19. Oktober 2012

[PMID10891514-5] (und) Lichtenstein P, Holm NV, Verkasalo PK et al.Umwelt- und erbliche Faktoren bei der Entstehung von Krebs – Analysen von Zwillingskohorten aus Schweden, Dänemark und Finnland. (2000) N. Engl. J. Med. 343, 78-85. PMID 10891514.

[PMID11705483-6] (und) Kollaborative Gruppe zu hormonellen Faktoren bei Brustkrebs Familiärer Brustkrebs: kollaborative Reanalyse individueller Daten aus 52 epidemiologischen Studien mit 58.209 Frauen mit Brustkrebs und 101.986 Frauen ohne Brustkrebs. (2001) Lancet 358: 1389-99. PMID 11705483.

[PMID7907678-7] (und) Ford D, Easton DF, Bishop DT et al. Krebsrisiko bei BRCA1-Mutationsträgern. Konsortium für Brustkrebs-Verbindungen. (1994) Lancet 343: 692-695. PMID 7907678.

[PMID17406351-8] (und) Taylor EF, Burley VJ, Greenwood DC et al. Fleischkonsum und Brustkrebsrisiko in der britischen Frauenkohortenstudie. (2007) Br. J. Krebs 96: 1139-1146. PMID 17406351 kostenloser vollständiger Artikel.

[PMID20582702-9] (und) Jansen-van der Weide MC, Greuter MJ, Jansen L, et al. Exposition gegenüber niedrig dosierter Strahlung und Brustkrebsrisiko bei Frauen mit familiärer oder genetischer Prädisposition: eine Metaanalyse. (2010) Eur Radiol 20:2547-2556. PMID 20582702 kostenloser vollständiger Artikel. Diese Studie zeigt, dass Frauen mit hohem Brustkrebsrisiko nach einer Mammographie ein 1,5-mal höheres Brustkrebsrisiko hatten als Frauen mit hohem Risiko, die keine Mammographie hatten. Frauen mit hohem Risiko, die mehr als fünf Mammographien oder (die erste) Mammographie vor dem 20. Lebensjahr hatten, hatten ein 2,5-mal höheres Risiko, an Brustkrebs zu erkranken.

[PMID17452545-10] (und) Michels KB, Xue F, Colditz GA, et al. Induzierte und spontane Abtreibung und Inzidenz von Brustkrebs bei jungen Frauen: eine prospektive Kohortenstudie. (2007) Arch Intern Med 167: 814–820. PMID 17452545 kostenloser vollständiger Artikel.

[PMID20159820-11] (und) Es wurde festgestellt, dass ein Jahr lang fünfmal pro Woche aerobes Training für 45 Minuten durchgeführt wurde, eine signifikante Abnahme von Östradiol (–7 %) und freiem Östradiol (–9 %) sowie eine Erhöhung des Sexualhormon-bindenden Globulins (SHBG) (4 %) verursachte , im Vergleich zu Frauen, die nicht trainiert haben. CM Friedenreich, CG Woolcott, A. McTiernan et al. Alberta-Studie zu körperlicher Aktivität und Brustkrebsprävention: Veränderungen des Sexualhormons in einer einjährigen Trainingsintervention bei postmenopausalen Frauen. (2010) J Clin Oncol 28: 1458-1466. PMID 20159820 kostenloser vollständiger Artikel.

[PMID20615886-12] (und) Dies geht aus einer Studie mit 35.016 Frauen hervor, die an der VITamins And Lifestyle (VITAL)-Studie teilgenommen haben. Brasky TM, Lampe JW, Potter JD et al. Nahrungsergänzungsmittel und Brustkrebsrisiko in der VITamins And Lifestyle (VITAL) Kohorte. (2010)Krebsepidemiol-Biomarker Zurück 19:1696-1708. PMID 20615886 kostenloser vollständiger Artikel.

[PMID16084719-13] (und) Megdal SP, Kroenke CH, Laden F, et al. Nachtarbeit und Brustkrebsrisiko: eine systematische Überprüfung und Metaanalyse. (2005) Eur J Cancer 41:2023-2032. PMID 16084719. Einige dänische Frauen mit Brustkrebs haben aufgrund dieser und ähnlicher Untersuchungen eine Entschädigung von ihrem Arbeitgeber erhalten. Diese Untersuchung und die Entschädigungsfälle in Dänemark veranlassten die FNV, ihre weiblichen Mitglieder mit Brustkrebs aufzufordern, sich beim Amt für Berufskrankheiten der FNV zu melden.

[14] (und) Die Brustgröße ist wichtig – aber nicht so, wie du denkst 23andMe, 3. Juli 2012

[15] ttp://www.oncoline.nl/guideline/item/pagina.php?guideline_id=593

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

Navigation