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Stillen während der Stillzeit

Stillen gibt Muttermilch durch eine Säugling auf die gestellt werden Truhe. Die Milch wird in den Brustdrüsen der Brust einer Frau gebildet und über die Brustwarze ausgeschieden. Muttermilch enthält von Natur aus fast alle notwendigen Nährstoffe, die ein Kleinkind braucht. Deshalb sind Gesundheitsorganisationen, einschließlich der WHO, zu stillen, bis das Kind mindestens zwei Jahre alt ist. In den Niederlanden werden Kinder normalerweise bis zu einem Alter von etwa sechs Monaten gestillt.

Milchproduktion

Die Milchproduktion wird als Laktation bezeichnet. Während der Schwangerschaft sind da im Körper der Mutter mother Hormone produziert, dass das Wachstum von growth Milchdrüsen in der Brust stimulieren. Eine normal funktionierende Hypothalamus-Hypophysen-Achse (Kooperation von Hormonen aus dem Hypothalamus und Hypophyse) ist daher notwendig, um die Laktation einzuleiten und aufrechtzuerhalten, damit kein Ungleichgewicht zwischen den verschiedenen Hormonen entsteht. Wenn jemand anderes – weiblich oder männlich – stillen möchte, können Medikamente trotzdem verwendet werden, um die Milchproduktion zu starten. Diese Induktion der Milchproduktion ist sich beziehen erwähnt, wenn die nicht gebärende Frau nach einer Schwangerschaft bereits gestillt hat; und induzieren wenn die Person nach der Schwangerschaft noch nie Milch produziert hat.^[1]

In der Stillzeit lassen sich drei Stadien unterscheiden:

1. Mammogenese: Wachstum und Entwicklung der Brustdrüsen
2. Laktogenese: Beginn der Milchsekretion
3. Galaktopoese: Aufrechterhaltung der Milchsekretion

Während dieser drei Phasen gibt es ein unterschiedliches Verhältnis dieser Hormone:

Mammogenese

Anatomie der Brust (schematisch).

Östrogene helfen den Brustdrüsen, sich zu entwickeln, damit sie Milch produzieren können. In jeder Brust befinden sich 15 bis 20 separate Brustdrüsen. Eine Brustdrüse besteht aus kleinen Einheiten, die Alveolen (Singular: Alveolen) genannt werden. Alveolen, die Milch produzieren, bilden dann eine Art Weintraube. Das Wachstum der Brustdrüsen erzeugt eine Unterteilung in verschiedene „Lappen“. Ein solcher Lappen besteht aus der Ansammlung von Alveolen einer Brustdrüse und hat einen Milchgang, der sich in oder direkt vor der Brustwarze öffnet.

Progesteron ist für die optimale Entwicklung der Brustdrüsen notwendig. Die Stammzellen der Brust, die Drüsenstammzellen, differenzieren sich in sekretorische und myoepitheliale Zellen. Die sekretorischen Zellen sind für die Milchproduktion verantwortlich. Die Myoepithelzellen drücken die Milch aus der Brust, während sie sich zusammenziehen. Unter dem Einfluss von prolaktin, Wachstumshormon, Insulin, Cortisol und EGF ziehen diese Muskelzellen zusammen.

In der Mitte der Schwangerschaft sind die Brustdrüsen bereits in der Lage, Muttermilch zu produzieren, es wird jedoch nur eine geringe Menge ausgeschieden. Eine Stillzeit ist jedoch möglich, wenn die Schwangerschaft im zweiten Trimester unterbrochen wird.

Laktogenese

Prolaktin ist für die Milchproduktion notwendig, aber auch reduzierte Östrogenspiegel werden benötigt. Während der Schwangerschaft steigt der Prolaktinspiegel weiter an, aber die Milchsekretion (die unter dem Einfluss von Prolaktin stattfindet) wird durch die Produktion von Steroidhormonen durch die Plazenta unterdrückt. Prolaktin und Steroidhormone arbeiten bei der Mammogenese zusammen, wirken sich aber bei der Galaktopoese so aus. Die Stillzeit beginnt daher erst, wenn die Menge an Östrogenen, Progestron und hPL nach der Geburt durch den Verlust der Plazenta abnimmt.

Durch das Verschwinden der Plazenta und der von ihr produzierten Hormone (die die Sekretion hemmen) kann eine Milchsekretion stattfinden. Es ist das Hormon prolaktin dass nach der Geburt die Sekretion von Muttermilch und das Hormon Oxytocin die die Kontraktion der Muskelzellen um die Alveolen bewirkt und auf diese Weise dafür sorgt, dass die Milch aus der Brustwarze abfließen kann. Das wird der Entlassungsreflex erwähnt. Diese Hormone werden im Gehirn der Mutter ausgeschüttet, wenn die Brustwarzen physisch stimuliert werden, z ausdrücken mit einem sogenannten Kolben oder Milchpumpe).

Die Nerven (die Nucleus paraventricularis und supraoptischer Kern), die am Let-Down-Reflex beteiligt sind, regulieren die Freisetzung von Oxytocin durch Stimulation oder Hemmung der Hypophyse. Positive Reize, wie das Weinen eines Babys, körperliche Stimulation der Brustwarze und eine positive Einstellung während der Schwangerschaft und Stillzeit können zu einer erhöhten Milchproduktion führen. Sexuelle Reize können die Milchsekretion fördern. Die Erwartung des Stillens reicht aus, um die Oxytocinfreisetzung auszulösen. Für die Sekretion von Prolaktin ist jedoch eine körperliche Stimulation der Brustwarze notwendig. Andererseits können negative Reize wie Schmerzen, Stress, Angst, Unsicherheit oder eine negative Einstellung (bezüglich des Stillens) den Entlassungsreflex hemmen. Oxytocin wird auch während des Orgasmus freigesetzt.^[2]

Galaktopoese

Regelmäßiges Saugen und Entleeren der Brust ist notwendig, um die Laktation aufrechtzuerhalten. Bestimmtes prolaktin wird benötigt für Galaktopoese, aber hohe Basalwerte sind nicht erforderlich. Diese sinken nach der Geburt weiter bis etwa auf das Niveau vor der Schwangerschaft. Wenn nicht gestillt wird, findet dieser Prozess in 2-3 Wochen statt und die Milchproduktion wird gestoppt, aber für stillende Mütter dauert es viel länger. Die Stimulation beider Brustwarzen und eine häufige gemeinsame Fütterung führen zu einem erhöhten Prolaktinspiegel. Werden zwei Kinder gleichzeitig gefüttert, ist der Prolaktinanstieg doppelt so hoch. Es ist nicht genau bekannt, wie die Stimulation der Brustwarze die Freisetzung von Prolaktin bewirkt. Es wird vermutet, dass es auf die Hemmung von Dopamin zurückzuführen ist, von dem angenommen wird, dass es die Prolaktinfreisetzung hemmt. Durch die Stimulation der Brustwarze wird auch Oxytocin freigesetzt, das den Entleerungsreflex auslöst.

Energie für die Stillzeit

Die für die Laktation benötigte Energie wird aus dem Gewebe der Mutter und der Nahrung gewonnen, die sie erhält. Während der Stillzeit werden die während der Schwangerschaft gebildeten physiologischen Fettreserven mobilisiert und die Wiederherstellung des ursprünglichen Gewichts und der ursprünglichen Figur gefördert. Laut Studien wird stillenden Müttern empfohlen, täglich 500 Kilokalorien mehr zu sich zu nehmen.^[Quelle?] Eine Aufnahme von 2000-2300 Kilokalorien ist in der Regel ausreichend. Darüber hinaus ist es auch zu empfehlen^[Quelle?] 20 Gramm Protein, 20 % zusätzliche Vitamine und Mineralstoffe, 50 % zusätzliche Folsäure, 33 % Kalzium, Phosphor und Magnesium zusätzlich zu den normalen Ernährungsempfehlungen zu sich zu nehmen. Es ist nicht erwiesen, dass eine zusätzliche Flüssigkeitsaufnahme zu einer höheren Milchproduktion führt. Auch eine reduzierte Flüssigkeitsaufnahme hat wenig Wirkung, da die Urinproduktion abnimmt, bevor die Milchproduktion abnimmt.

Versorgung mit Muttermilch

Babys beginnen nach der Geburt instinktiv Brust und Brustwarze suchen und an der Brustwarze lutschen

Als Faustregel gilt, dass die Milchproduktion in der ersten Woche nach der Geburt um 60 ml pro Tag ansteigt. Die durchschnittliche Milchleistung zwei Tage nach der Geburt beträgt etwa 120ml. Einen Tag später sind dies etwa 180 ml und am vierten Tag hat sie sich auf etwa 240 ml verdoppelt. Dies erhöht sich allmählich auf etwa 300 ml pro Tag. Wenn alles gut geht, erfolgt nach 10-14 Tagen eine kontinuierliche Milchproduktion. Oft werden etwa 120-180 ml pro Fütterung hergestellt (ca. 1 bis 1,5 Liter pro Tag bei 6-8 Fütterungen pro Tag).^[2] Die Milchproduktion wird durch die Häufigkeit der Fütterung und die getrunkene Menge reguliert. Wenn die Brust nicht vollständig entleert ist, wird die Produktion reduziert und wenn die Brust vollständig entleert wird, erhöht sich die Produktion.

Häufigkeit des Stillens

Wenn keine anatomischen oder medizinischen Komplikationen vorliegen, bestimmt der Zeitpunkt der ersten Fütterung die Häufigkeit und Dauer der nachfolgenden Fütterungen und ob das Stillen erfolgreich ist oder nicht. Mütter und Kinder, die innerhalb von 1-2 Stunden nach der Geburt mit dem Stillen beginnen, haben eine höhere Erfolgswahrscheinlichkeit als Kinder, die einige Stunden später gestillt werden. Die Stillzeit wird am besten eingeleitet, wenn das Kind bei der Mutter bleiben kann und während der ersten 24 Stunden nach Bedarf gefüttert werden kann. Beim ersten Stillen etwa 5 Minuten lang von beiden Brüsten füttern, um den Milchablassreflex auszulösen. Am Anfang ist die Häufigkeit oft unregelmäßig (8-10 mal am Tag), aber nach 1-2 Wochen entwickelt sich ein ziemlich regelmäßiges Muster: Fütterung alle 2-3 Stunden.

Normalerweise trinkt das Baby in den ersten Wochen mindestens 7 bis 8 Mal am Tag, aber ab und zu kann es viel häufiger, sogar bis zu einer Häufigkeit von 15 Minuten, um einen Tag bitten, sich an die Brust. Diese werden als „Regulierungstage“ bezeichnet und dienen dazu, ein neues Gleichgewicht von Angebot und Nachfrage herzustellen. Gibt die Mutter dem Verlangen ihres Babys nach und bietet deshalb häufig die Brust an, stellt sich das Gleichgewicht innerhalb eines Tages bis – in Ausnahmefällen – einer Woche wieder ein. Nach Bedarf füttern macht regelmäßige Tage weniger intensiv und kürzer.

Ein früher Rückgang der Milchproduktion ist oft auf eine unvollständige Entleerung der Brüste zurückzuführen. Dies kann auf schlechtes Trinken des Babys oder die schlechte Technik der Mutter, emotionale Probleme (wie Abneigung gegen das Stillen) oder medizinische Komplikationen (z. B. Mastitis) zurückzuführen sein. Der späte Rückgang der Milchproduktion wird durch zu viel Zufütterung, emotionale Probleme, Krankheit oder eine spätere Schwangerschaft verursacht.

Ausreichende Ruhe ist für eine gute Laktation notwendig. Manchmal ist es schwierig, genügend Muttermilch zu produzieren, wenn die Mutter außer Haus arbeitet. Wenn kein arbeitsverträglicher Ernährungsplan erstellt werden kann, kann es erforderlich sein, die Brust von Hand oder mit einer Pumpe abzupumpen.

Eine Flaschenfütterung kann erforderlich sein, wenn die Versorgung der Mutter nach 3 Wochen des Versuchs anhaltend unzureichend ist (<50% der benötigten Menge). Wenn Brustwarzenrisse oder andere Verletzungen das Ausdrücken unmöglich machen, die Frau krank oder schwanger ist, kann es auch erforderlich sein, das Stillen abzubrechen. Der langfristige Erfolg wird durch regelmäßige Unterstützung durch medizinisches Personal oder erfahrene Ehrenamtliche gefördert.^[2]

Stillzeit stoppen

Das Aufhören des Stillens wird auch als „Entwöhnung“ bezeichnet. Wird das Kind weiter gestillt, kann die Stillzeit mehrere Jahre dauern, bis das Kind vollständig entwöhnt ist. Das Stillen wird in den Niederlanden und Belgien im Allgemeinen im Alter von 3 bis 6 Monaten abgebrochen, oft aus sozialen Gründen, obwohl es empfohlen wird, länger zu stillen. Das natürliche Entwöhnungsalter des Menschen liegt zwischen 2,5 und 7 Jahren. Auch die WHO und UNICEF empfehlen, mindestens 2 Jahre zu stillen, von denen die ersten 6 Monate ausschließlich gestillt werden. Es wird empfohlen, erst mit der Nahrungsergänzung zu beginnen, wenn das Baby 6 Monate alt ist.

Das Stillen wird beendet, indem die Anzahl der Fütterungen pro Tag über einige Wochen langsam reduziert wird. Geht die Reduktion zu schnell, kann es zu einer Brustschwellung und manchmal sogar zu einer Brustentzündung (Mastitis) kommen. Wenn die Stillzeit absichtlich unterbrochen wird, kann dies manchmal mit Hilfe von Medikamenten wie z Cabergolin oder Bromcryptin beschleunigt werden. Die Kreation von prolaktin durch Medikamente gehemmt wird, so dass die Milchproduktion nicht einsetzt oder gehemmt wird. Die Hoffnung hier ist, dass die Brüste Stehen Sie nicht angespannt und lassen Sie keine Milch austreten. Wenn die Milchproduktion bereits begonnen hat, nützt diese Methode meist wenig. Bei Frauen, die nach der Geburt lieber mit der Flasche füttern, kann auf diese Weise die Stillzeit gehemmt werden. Heutzutage wird es selten verwendet, um die Milchproduktion mit Hilfe von Laktationshemmer wegen der begrenzten Wirksamkeit und vielen Nebenwirkungen kurz- und längerfristig gewählt. Dies geschieht oft nur bei schwerwiegenden Komplikationen wie einer schweren Erkrankung der Mutter oder dem Tod des Neugeborenen.

Manchmal hört die Stillzeit nach mehreren Monaten Stillzeit spontan auf. Dies wird auch als „trocken fallen“ bezeichnet. Wird aber oft normale Tage mit Trockenlauf verwechselt werden, und in vielen Fällen kann das „Trockenfallen“ durch häufigeres Füttern für kurze Zeit überwunden werden. Ursachen für eine solche Zeit der reduzierten Milchproduktion können sein: die Verwendung von a Östrogen enthält Antibabypille, Zyklusbeginn der Mutter, Schwangerschaft der Mutter oder Minderbedarf des Kindes durch Entwicklung oder zusätzliche Ernährung.

Die Technik des Trinkens

Ein Baby, das richtig angeschnallt ist.

Tandemfütterung, eine Technik, die verwendet werden kann, wenn zwei stillende Kinder gleichzeitig gefüttert werden.

Das Kind saugt nicht so sehr an der Brustwarze, sondern 'massiert' die Brustwarze zwischen den Gaumen (Gaumen) und die Zunge rhythmisch. Zum Entleeren der Brust ist kein Absaugen erforderlich. Als Reaktion auf das Trinken kommt Oxytocin ausgelöst, gefolgt von einem Ablassreflex. Dann fließt die Milch aus der Brust und steht dem Baby zur Verfügung. Mit dem Baby hört man das Vertraute Glocken. Oft bemerken die Mütter, dass es dabei zu Kontraktionen in der Brust kommt.

Manche Frauen schenken dem Stillen viel Aufmerksamkeit und haben sogar Angst, nicht zu stillen und nicht in der Lage zu sein, für ihr Kind zu sorgen. Mit Hilfe der Krankenschwester oder Stillberaterin die meisten Frauen, die stillen möchten, können dies auch. Wichtig ist, dass das Baby richtig angeschnallt ist. Der gesamte Warzenhof muss in den Mund des Babys gelangen, damit die Fütterung richtig beginnen kann.

Bei jeder Fütterung ist es wichtig, von beiden Brüsten zu füttern. Wird eine der Brüste nicht richtig entleert, kann dies zu einer verminderten Milchproduktion führen. Das Wechseln der Brüste bei jedem Stillen führt oft zu Schmerzen durch Brustschwellung und verminderter Milchproduktion. Die Brust muss nach jedem Stillen „leer“ sein, was bei einem schläfrigen Baby manchmal nicht möglich ist. Die Verwendung von Flaschennahrung kann auch das Stillen beeinträchtigen und sollte in den ersten 6-8 Wochen vermieden werden, es sei denn, es gibt keine andere Möglichkeit.

Die Mutter kann sich am besten auf das Stillen vorbereiten. Sie sollte ihre Hände mit Wasser und Seife waschen. Die Brüste und Brustwarzen werden am besten nur mit Wasser gewaschen. Sie sollte dann in einer bequemen Position sitzen, beispielsweise auf einem Schaukelstuhl oder geraden Stuhl. Wenn das Sitzen z. B. durch Stiche bei einem Dammschnitt (Schnitt im Damm, um ein Einreißen zu verhindern) erschwert ist, kann die Mutter auf der Seite liegen.

Jedes Baby ist anders, aber für die meisten Babys ist die folgende Technik erfolgreich. Das Kind kann in den ersten Tagen nach Bedarf gefüttert werden, etwa alle 3-4 Stunden, 5 Minuten pro Brust. Die Zeit pro Fütterung wird schrittweise erhöht, um den Milchablassreflex auszulösen, aber es können maximal 10-15 Minuten pro Brust gefüttert werden. Längeres Stillen pro Brust kann zu rissigen Brustwarzen und zu Brustentzündungen führen.

Wenn die Wange oder die Seite des Mundes des Kindes stimuliert wird, wird das Kind den Kopf reflexartig zur Brustwarze drehen und den Mund öffnen. Als nächstes sollte das Kind fest gegen die Brust gedrückt werden, damit sich die gesamte Brustwarze und der Warzenhof im Mund des Kindes befinden. Das leichte Saugen des Kindes hält die Brustwarze an Ort und Stelle. Eine kleine Menge Milch mit der Hand von der Brust zu massieren und dem Baby schmecken zu lassen, kann das Kind zum Trinken anregen. Es sollte versucht werden, das Kind durch Bewegen oder Klopfen der Schulter oder des Rückens wach zu halten.

Bevor das Kind von der Brust genommen wird, sollte der Mund von Hand leicht geöffnet werden, um den Sog des Kindes zu unterbrechen. Nach dem Stillen können Brust und Brustwarze mit Wasser gespült und getrocknet werden.^[2]

Zusammensetzung der Muttermilch

sehen Muttermilch für den Hauptartikel zu diesem Thema.

Pro 100 ml enthält reife Muttermilch 1,05 Gramm Protein, 3,9 Gramm Fett, 18,0 mg Natrium, 52,5 mg Kalium, 28,0 mg Calcium, 14,0 mg Phosphor, 3,5 mg Magnesium, 42, 0 mg Chlorid, 0,025 mg Kupfer, 0,12 mg Zink, 0,03 mg Eisen und 69 kcal.^[3] Die Fettfraktion besteht hauptsächlich aus langkettigen Fettsäuren (hauptsächlich Ketten mit 16 und 18 Kohlenstoffatomen) und enthält praktisch keine kurzkettigen (C4, C6) oder mittelkettigen (C8, C10) Fettsäuren (im Gegensatz zu Milch B. von Kühen, Ziegen und Pferden). , C12).^[4] Muttermilch unterscheidet sich stark von Kuhmilch. Muttermilch hat einen hohen Kalzium- und einen geringeren Phosphorgehalt, außerdem ist der Proteingehalt in Kuhmilch dreimal höher als in Muttermilch, während der Zucker- und Fettgehalt niedriger ist.

Die Zusammensetzung der Muttermilch variiert. Die morgendliche Milch hat eine andere Zusammensetzung als die abendliche Milch. Auch die Zusammensetzung der Milch ändert sich in den Monaten, in denen das Kind gefüttert wird. Ein Kind, das ein Jahr lang gefüttert wird, trinkt andere Milch als ein Baby im Alter von 6 Wochen. Die Zusammensetzung der Milch wird auf die Entwicklung des Kindes abgestimmt.

Muttermilch enthält außerdem:

• Lysozym. Diese wirkt stark antibakteriell und tritt in höheren Konzentrationen nach dem sechsten Monat auf, wenn die Umgebung des Babys beispielsweise durch Krabbeln größer wird.
• Lipase, das die unreife Bauchspeicheldrüse ausgleicht und Parasiten abtötet.
• Wachstumsfaktoren. Diese programmieren das Immunsystem: Bei einem guten Aufbau profitiert das Kind auch später davon. Er wird dann beispielsweise bei einer Impfung mehr Antikörper bilden.
• Antikörper
• Epidermaler Wachstumsfaktor, der das Wachstum der Magen-Darm-Schleimhaut stimuliert.
• Faktoren für das Wachstum der menschlichen Milch, stimulieren das Wachstum der Magen-Darm-Schleimhaut.
• Interferon: gegen Viren.
• Interleukine: fördern den Entzündungsprozess.
• Tumornekrosefaktor (TNF): ebenso wie Interleukine zur Förderung des Entzündungsprozesses.
• Lactoferrin: nimmt Eisen auf (das Nahrung für schädliche Bakterien ist) und sorgt dafür, dass es fast vollständig in das Blut des Kindes aufgenommen wird.
• Präbiotika (Bifidus-Faktor): Stimuliert das Wachstum guter Bakterien;
• Nukleotide: fördern das Wachstum und die Reifung von Darm- und Immunzellen;
• Taurin: wichtig für den Aufbau von Hirngewebe sowie ein membranstabilisierender Faktor.
• Andere bioaktive Komponenten.

Vor- und Hintermilch

sehen Vorgemelk und Hintermilch für die wichtigsten Artikel zu diesem Thema.

Linkes Vorgemelk; rechte Hintermilch

Die erste Milch, die in einer Fütterungssitzung verabreicht wird, ist die Vorgemelk, ist durstlöschend. Die Milch, die später während einer Fütterung getrunken wird, heißt Hintermilch und enthält mehr Fett. Im Normalfall, wenn das Baby nach Bedarf trinkt und so lange an der ersten Brust fressen darf, wie es will, bekommt es automatisch genug Hintermilch. Nur wenn eine Frau eine sehr große Produktion hat, kann die Milchmenge so groß sein, dass relativ weniger Hintermilch getrunken wird.

Vorteile des Stillens

Vorteile für das Kind

Muttermilch ist leicht verdaulich, hat eine ideale Zusammensetzung, die richtige Temperatur, steht zur richtigen Zeit zur Verfügung und ist frei von Bakterienkontaminationen. Da Muttermilch leichter verdaulich ist als Säuglingsnahrung, leiden gestillte Babys weniger unter Erbrechen und Darminfektionen. Es Kolostrum, die direkt nach der Lieferung produzierte Milch, fördert die Freisetzung der Mekonium, der erste (dunkelgrüne) Stuhl des Babys. Gestillte Kinder haben auch eine geringere Inzidenz von: Durchfall, Infektionen der unteren Atemwege, Mittelohrentzündung (Mittelohrentzündung), Lungenentzündung, Infektion der Harnwegenekrotisierende Enterokolitis (Entzündung des Darms, bei der Teile absterben), invasive bakterielle Infektion und plötzlicher Kindstod.^[2]

Es kann auch ein verringertes Risiko für Typ-2-Diabetes bestehen^[5],^[2] das Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, Lymphome und Allergien. Dies gilt insbesondere für Allergien Asthma, Kuhmilcheiweißallergie und bei Neurodermitis Ekzem. Muttermilch enthält Antikörper gegen alle Arten von Krankheiten, damit gestillte Babys weniger erkranken und ein besseres Immunsystem entwickeln. Dies ist eine Form der passiven Immunisierung. Die Wahrscheinlichkeit einer Infektion sinkt und auch die Schwere der Infektion nimmt ab.

Auch das Risiko für Fettleibigkeit ist geringer. Langfristig haben gestillte Babys als Erwachsene einen niedrigeren Blutdruck, einen niedrigeren Cholesterinspiegel und schneiden bei Intelligenztests besser ab.^[5] Stillen sorgt für weniger Karies, geradere Zähne und eine bessere Kiefermuskulatur bei Babys und Kindern. Sie sind weniger wahrscheinlich Osteoporose (im Volksmund Osteoporose genannt).^[6]

Es stärkt auch die Bindung zwischen Mutter und Kind. Kognitive Entwicklung und Intelligenz können bei gestillten Kindern ebenfalls höher sein.^[2]

Vorteile des Stillens für Frauen

Stillen ist für die meisten Frauen einfach, wirtschaftlich und emotional befriedigend. Es hilft der Gebärmutter, sich zusammenzuziehen und beschleunigt den Prozess des Schrumpfens der Gebärmutter auf ihre normale Größe, bekannt als Involution. Der mütterliche Blutverlust nach der Geburt ist bei stillenden Frauen geringer. Die emotionale Bindung zwischen Mutter und Kind wird gefördert und gibt Selbstvertrauen.^[2] Während des Stillens produziert die Mutter Hormone, die es ihr ermöglichen, sich zu entspannen. Das oben genannte Hormon Oxytocin Deshalb wird es auch als „Entspannungshormon“ bezeichnet. Das Hormon hat auch die gleiche beruhigende Wirkung Cholecystokinin (CCK), die während einer Nahrungsaufnahme im Körper der Mutter und des Säuglings produziert wird. Auch das Hormon prolaktin die die Milchproduktion reguliert, spielt eine Rolle im Schlafverhalten von Mutter und Kind.

Die Beweglichkeit des Darms und die Aufnahme von Nährstoffen wird bei der Frau gefördert. Wenn die Mutter voll stillt, ist die ovulationshemmend Funktionsweise von prolaktin die Rückkehr der Menstruationszyklus und damit die Fruchtbarkeit der Frau verzögert.^[2] Diese Form der Verhütung (die LAM-Methode) hat in den ersten 4 Monaten eine vergleichbare Reliabilität wie ein IUP (0,32), sofern alle Bedingungen der LAM erfüllt sind. Daher funktioniert es nur, wenn auf Wunsch voll und ausschließlich gestillt wird und die Menstruation noch nicht eingesetzt hat. Deshalb empfehlen Menschen in den Niederlanden beim Stillen immer eine Verhütungsmethode, auch wenn die gewählte Form eine laktationshemmende Wirkung haben kann und somit einer guten Stillbeziehung im Wege stehen kann.^[Quelle?]

Das Risiko für Brust-, Gebärmutter- und Eierstockkrebs ist auch bei Frauen, die länger als sechs Monate stillen, verringert.^[2] Die Sterblichkeit von rheumatoide Arthritis ist auch bei stillenden Frauen reduziert. Es HDL-Cholesterin („gesundes“ Cholesterin) ist ebenfalls erhöht.

Anhang

Weltweit wird argumentiert, dass der Vorteil des Stillens darin besteht, dass es die emotionale Bindung zwischen Mutter und Kind stärkt. Dies wurde immer vorausgesetzt. In der Bibel wird die Bindung, die das Stillen hervorruft, bereits in Hohelied 8,1, Jesaja 49,15, Psalm 22,9 erwähnt.

Aus einer niederländischen Literaturrecherche ging kürzlich hervor, dass die wenigen Studien, die zu diesem Thema durchgeführt wurden, keine überzeugenden Beweise für die positive Wirkung des Stillens auf die Mutter-Kind-Bindung liefern.^[7]Es besteht jedoch nach wie vor weltweiter Konsens, dass Stillen die Mutter-Kind-Bindung stärkt und umgekehrt die Nähe und Bindung zwischen Mutter und Kind entscheidend für den Erfolg der Stillbeziehung sind.^[8]Davon gehen auch Schritt 4 und Schritt 7 der Zehn Regeln für das Stillen der WHO aus (Laut den '10 Regeln' sollten alle Mütter- und Kinderbetreuungseinrichtungen sicherstellen, dass: Schritt 4: Mütter innerhalb einer Stillhilfe Stunden nach der Geburt; Schritt 7 : Mutter und Kind können Tag und Nacht zusammen in einem Zimmer bleiben;

Nachteile des Stillens

Regelmäßiges Stillen kann die tägliche Aktivität beeinträchtigen und wird von manchen Müttern als unangenehm empfunden. Das Stillen von Zwillingen kann erfolgreich durchgeführt werden, erfordert jedoch in den ersten Wochen eine fast kontinuierliche Fütterung. Ein Kaiserschnitt kann auch eine Anpassung des frühen Stillens erforderlich machen. Es kann auch zu Komplikationen wie Druckempfindlichkeit der Brustwarzen und Entzündungen der Brust kommen, Mastitis. Im Vergleich zu nicht stillenden Frauen nimmt die Knochendichte bei stillenden Frauen um durchschnittlich 6,5% ab. Dies wird sich erholen, nachdem Sie mit dem Stillen aufgehört haben.^[2]

Bei schwachen, kranken oder sehr frühgeborenen Kindern ist das Stillen oft nicht möglich. Kinder mit Lippenspalte, Choanalatresie (fehlender oder missgebildeter Teil der Nasenhöhle) oder Phenylketonurie (PKU; Unverträglichkeit gegenüber den meisten Proteinen, wodurch sich der Stoff Phenylalanin im Urin anreichert) ist dies meist auch nicht möglich. Frühgeborenen kann die Kraft zum Stillen fehlen, was zusätzliche Hilfe erfordern kann. Bei Frühgeborenen wird abgepumpte Muttermilch oft entweder von der Mutter selbst oder einer Spenderin verabreicht. Welche Auswirkungen dies auf die immunologische Wirkung der Muttermilch hat, ist nicht bekannt. Das Risiko einer Übertragung durch Muttermilch (auch vertikale Übertragung genannt) ist bei schwachen und kranken Kindern erhöht, daher ist bei HIV-positiven Müttern Vorsicht geboten.

Ein kleiner Teil ansonsten gesunder Kinder entwickelt in den ersten Wochen eine unkonjugierte Hyperbilirubinämie. Dies ist auf die hohe Aktivität des Enzyms Glucuronyltransferase in der Muttermilch zurückzuführen. Dadurch entsteht ein Überschuss an Bilirubin. Säuglinge, die vollständig gestillt werden, sind möglicherweise nicht in der Lage, ein unzureichendes Stillmanagement zu bewältigen Vitamin K in sehr seltenen Fällen (1 bis 2 Kinder pro Jahr) kann dies zu gefährlichen Blutungen führen, da Vitamin K für die Entwicklung einiger Gerinnungsfaktoren und damit eine normale Gerinnung. Um diesem Mangel vorzubeugen, wird in den Niederlanden derzeit empfohlen, Vitamin-K-Tropfen zu verabreichen.

Manchmal kommt es vor, dass die Vater fühlen sich weniger in die Betreuung des Kindes eingebunden. Außerdem meinen viele Menschen, dass das Stillen am Anfang deutlich länger dauert als das Verschenken einer Milchflasche, und die Flaschenernährung kann auch vom Mann gegeben werden, so dass die Aufgaben zwischen Mutter und Vater besser aufgeteilt werden und auch der Vater stärker eingebunden wird. bei der Ernährung des Kindes.

Kombination mit Arbeit

Stillen ist manchmal nicht einfach mit der Arbeit zu vereinbaren. Dies kann natürlich durch Ausdrücken gelöst werden. Das Arbeitsumfeld ist gesetzlich dazu verpflichtet, eine stillende Mutter dabei voll unterzubringen. In der Praxis zeigt sich jedoch, dass dies nicht jeder Arbeitgeber tut. Darüber hinaus muss Muttermilch mit äußerster Hygiene behandelt und sofort nach dem Abpumpen gekühlt oder eingefroren werden, um ein Verderben zu verhindern und Kontamination verhindern. Schließlich kann es schwierig sein, mit der Flasche vom Stillen auf Säuglingsnahrung umzustellen – ob abgepumpt oder nicht. Schließlich ist das Baby es gewohnt, an der Brust zu saugen und nur von der Mutter gefüttert zu werden, und das Trinken aus der Flasche erfordert eine andere Technik. Dies kann zu anhaltenden Problemen führen, bei denen das Kind sich weigert, Milch zu trinken. Wenn der Mutterschaftsurlaub beendet ist und das Kind noch stillt, ist dies kein Problem, schließlich empfiehlt es sich mit 9 Monaten unter anderem laut Berufsgenossenschaft der Zahnärzte, den Flaschengebrauch komplett zu reduzieren und auf ein Tasse. Arbeitgeber in den Niederlanden sind verpflichtet, während der ersten neun Monate beim Stillen mitzuwirken.

Anatomische Anomalien

Frauen, die a haben Brustvergrößerung können oft stillen, aber die Wahrscheinlichkeit eines Misserfolgs ist um 25 % erhöht. Wenn das Gefühl in der Brustwarze verloren geht, ist das Stillen unmöglich. Andere Faktoren, die als Folge einer Operation auftreten, wie Brustschmerzen, Kontrakturen und Druck auf die Brust Implantate, kann das Stillen behindern. Frauen, die a haben Brustverkleinerung kann oft nicht stillen, weil die Milchgänge durchtrennt sind.

Die Brustwarzen der Frau werden manchmal zurückgezogen, wodurch dem Baby ein Ziel zum Anfassen fehlt. Hohlwarzen an sich erschweren oder verunmöglichen das Stillen nicht, denn ein Baby nimmt beim Saugen nicht die Spitze der Brustwarze, sondern den gesamten Warzenhof. Unsachgemäßes Saugen des Babys kann zu Schmerzen führen rissige Brustwarzen stammen. Und es kann schmerzhaft sein Candida-Infektion der Brustwarze, was wiederum zu Soor kann führen.

Kontraindikationen

Es gibt auch absolute Kontraindikationen für das Stillen. Diese schließen ein:

• Der Konsum von (harten) Drogen
• Übermäßiger Alkoholkonsum
• humane T-Zell-Leukämie Typ 1 (eine Form der Leukämie, die durch ein Virus verursacht wird. Dieses Virus wird durch die Muttermilch übertragen.)
• Brustkrebs
• Aktive Herpes-simplex-Infektion der Brust
• Aktive Lungentuberkulose
• Humanes T-Zell-lymphotropes Virus Typ I oder II
• Galaktosämie des Kindes (der Abbau von Zucker, einschließlich des Zuckers in der Muttermilch, ist nicht möglich, wodurch sich giftige Substanzen ansammeln)
• Chemotherapie bei Müttern
• Kürzliche Verwendung radioaktiver Isotope (zur Behandlung oder Diagnostik) bei der Mutter
• Exposition gegenüber radioaktivem Material

Auch die Einnahme von Medikamenten kann eine Kontraindikation für das Stillen darstellen und sollte mit dem behandelnden Arzt besprochen werden. HIV gilt in einigen Ländern (z. B. den USA) als Kontraindikation, da sich das Kind anstecken kann. Es besteht auch die Möglichkeit einer vertikalen Übertragung von Infektionen von der Mutter auf das Kind. Vaak wordt in ontwikkelde landen, waar andere voorzieningen voor de voeding van kinderen beschikbaar zijn, daarom ervoor gekozen om geen borstvoeding te geven. In derdewereldlanden wordt echter aangeraden om wel borstvoeding te geven (ondanks de HIV-infectie), omdat dit noodzakelijk is voor de overleving van het kind.^[2]

Moeders die positief zijn voor hepatitis B-antigeen of die zijn geïnfecteerd met hepatitis C kunnen wel borstvoeding geven. Hetzelfde geldt voor infectie met het cytomegalovirus. Er moet echter wel worden opgelet bij kinderen met een laag geboortegewicht.

Lacterende vrouwen met cystic fibrosis hebben moedermelk met hoge natrium gehaltes en het kind loopt dan risico op hypernatriëmie. Moeders met varicella zoster kunnen pas borstvoeding geven als het kind passief is geïmmuniseerd en er geen zweertjes zijn op de borsten. Er mag in dit geval dan alleen afgekolfd melk worden gegeven.

Roken gedurende de periode dat borstvoeding wordt gegeven kan ook reacties in het kind geven, zoals overgeven, diarree en onrust. Fors alcohol-gebruik door de voedende moeder is tijdens de borstvoeding schadelijk voor het kind. Per eenheid alcohol geldt een afbraaktijd van 3 uur. Over het gebruik van marihuana tijdens borstvoeding zijn er te weinig gegevens om een conclusie over schadelijkheid voor het kind te trekken, maar het lijkt onverstandig voor de moeder om marihuana te gebruiken.

Mogelijke problemen bij borstvoeding

Soms is borstvoeding onmogelijk. Er zijn vrouwen die geboren worden met ontoereikend klierweefsel of stoornissen in de hormoonhuishouding die het aanmaken en afscheiden van melk belemmeren. Vrouwen die een ingrijpende borstoperatie hebben ondergaan hebben soms onvoldoende klierweefsel over of de melkkanalen zijn doorsneden, zodat er geen afvoer van melk meer mogelijk is. Psychische factoren, zoals een verleden met seksueel misbruik, kunnen er de oorzaak van zijn dat een vrouw een te grote weerstand heeft tegen het gebruik van haar borsten. Maar de meest voorkomende oorzaak voor het niet kunnen geven van borstvoeding is te vinden in onvoldoende kennis van het proces van borstvoeding bij de moeder en haar zorgverleners.

Een zeldzame oorzaak voor het niet op gang komen van de borstvoeding is het syndroom van Sheehan. Dit ontstaat door ernstig bloedverlies tijdens en na de bevalling.

In de huidige maatschappij is het geven van borstvoeding voor veel moeders ook lastig. In de eerste maanden borstvoeding geven wordt meestal als normaal gezien, maar tegen moeders die langer borstvoeding geven, wordt vaak vreemd aangekeken. Zij zouden "raar" zijn en hun kind aan zich willen binden als de leeftijd rijp is om zelfstandig te worden. Veel mensen zijn dan ook niet op de hoogte van het advies van het WHO en UNICEF om ten minste 2 jaar borstvoeding te geven.

Volgens de normen van onze maatschappij mogen de borsten van een volwassen vrouw niet getoond worden (zie ook Topless), en dat maakt het moeilijk om borstvoeding te geven. Op sommige plaatsen kan de moeder een kamertje met privacy vinden en soms trekt ze zich terug op het toilet, wat natuurlijk niet de plezierigste plaats is. Andere vrouwen maken echter geen bezwaar tegen andere aanwezigheden, zodat ze zonder bezwaar hun kind voeden als er bezoek is, of tijdens een treinreis. In Europa zijn de normen minder preuts dan in Amerika. Zo zijn er in Nederland ook borstvoedingscafés. Dit zijn cafés die op bepaalde momenten open gesteld zijn voor vrouwen om in een aangename openbare ruimte borstvoeding te kunnen geven.

Kolven van moedermelk

Een vrouw die melk afkolft met twee borstkolven

Een handmatige borstkolf

Twee flesjes afgekolfd moedermelk.

Het afkolven van melk kan nuttig zijn als men het verkiest moedermelk te geven, maar het niet mogelijk is om borstvoeding te geven, doordat de moeder vanwege werk vaak afwezig is of doordat de baby niet aan de borst kan drinken, bijvoorbeeld omdat het te vroeg geboren is.

Met kolven kan begonnen worden wanneer dat nodig is. Dit kan zijn na de geboorte van een prematuur, dus nog voordat de baby zelf aan de borst gedronken heeft, met de bedoeling om de borstvoeding op gang te brengen en om kleine hoeveelheden moedermelk beschikbaar te hebben voor het kind. In andere gevallen kan de moeder melk afkolven op het moment dat zij een voorraadje melk wil aanleggen. Dit ter voorbereiding voor wanneer het kind naar de crèche gaat en/of de moeder weer gaat werken. Doorgaans zal de baby de afgekolfde moedermelk drinken met de fles. Het tot nu toe met de borst gevoede kind zal het drinken aan de fles moeten leren. Met het oefenen kan begonnen worden als de baby 6-7 weken is en alleen als de drinktechniek aan de borst goed is.

Er kan op verschillende manier gekolfd worden. De borst kan met de hand worden uitgemolken. Er kunnen echter ook kolfapparaten worden gebruikt. Deze zijn er in twee varianten: handmatig en elektrisch. Er zijn verschillende producenten van kolfapparaten. Informatie over deze producenten en hun producten is te vinden bij de verschillende borstvoedingsorganisaties en de thuiszorgwinkels van de thuiszorg. Vaak kunnen elektrische kolfapparaten worden gehuurd.

Bewaren van moedermelk

Moedermelk kan in de koelkast bewaard worden en kan ook ingevroren worden. Als moedermelk gekoeld bewaard wordt, scheidt deze zich in verschillende componenten. Het opvallendste is de vetlaag die op de melk komt te staan. Die ziet eruit als slagroom en mengt zich weer met de rest van de melk als deze verwarmd wordt. Volwassenen vinden moedermelk vaak zuur ruiken en twijfelen dan, onterecht, aan de kwaliteit van de melk. Afgekolfde moedermelk kan net als kunstvoeding worden opgewarmd in een flessenwarmer, of au bain-marie in een pannetje met lauwwarm water.

Afgekolfde moedermelk mag in de magnetron worden opgewarmd. Men dient dit echter met beleid te doen: de reden hiervoor is dat de vetdeeltjes in de moedermelk hete bolletjes kunnen vormen waaraan de baby zich brandt. Ook kunnen kostbare eiwitten en afweerstoffen in de magnetron afgebroken worden als de melk te snel en plaatselijk te warm wordt. In de magnetron opwarmen mag uitsluitend bij de laagste opwarmstand. Ook dient de melk 2 tot 3 keer tijdens het opwarmen geschud te worden om te voorkomen dat hot spots ontstaan.Het is belangrijk dat de moedermelk niet warmer wordt dan 30-35 °C. Dit is een goede drinktemperatuur. Afgekolfde moedermelk verliest namelijk beschermende stoffen bij temperaturen boven 50 °C.

Afgekolfde moedermelk kan verschillend van kleur zijn. Afgekolfde moedermelk is nooit (spier)wit, maar roomkleurig of groenig of blauwig. Het heeft niets te maken met het bedorven zijn van de melk, maar met de samenstelling van de melk op dat moment.

De rechten van een voedende vrouw

In Nederland is elke werkgever wettelijk verplicht om een ruimte beschikbaar te hebben voor moeders om hun kind live te voeden of om moedermelk af te kolven, en/of om de moeder in de gelegenheid te stellen haar kind elders te voeden. De moeder mag totdat haar baby 9 maanden is (dus tot en met de dag voor baby zijn of haar 'tienmaandenverjaardag' heeft) tot 25% van haar werktijd doorbetaald gebruiken om 'in de tijd van de baas' te voeden of melk af te kolven in een rustige, afgesloten ruimte. Reistijd komt voor rekening van de moeder.Veel werkgevers kennen de Arbeidstijdenwet niet en/of maken bezwaar tegen deze regeling. Een aantal moeders ziet ervan af om de discussie hierover met de werkgever aan te gaan. Echter, bij sommige bedrijven is het goed geregeld en zijn er goed geoutilleerde kolfkamers beschikbaar.

Alternatieven voor borstvoeding

Als borstvoeding niet mogelijk is zijn er verschillende alternatieven. Er kan bijvoorbeeld afgekolfd worden. Verder kan de baby afgekolfde melk van een andere moeder krijgt. Dit was vroeger redelijk gebruikelijk voor rijke vrouwen, die een zogenaamde min hadden voor hun kinderen, maar is tegenwoordig uiterst zeldzaam. Hiervoor is in Nederland het Moedermelk Netwerk opgericht.

Tot slot bestaat er kunstmatige babyvoeding. Vele kinderen worden hier sinds de jaren 60 van de twintigste eeuw mee grootgebracht. Kunstmatige babyvoeding bevat toegevoegde vitamine K en D, zodat vitamine K en D druppels niet nodig zijn. Er is geen moeder nodig om het geven, wat bijvoorbeeld bij een echtscheiding of overlijden van de moeder handig kan zijn. Nadelig aan deze optie is dat zowel de baby als de eventuele moeder veel gezondheidsvoordelen missen.

Religie en borstvoeding

In verschillende religies speelt borstvoeding een rol. Uit onderzoek is ook gebleken dat religieuze vrouwen vaker en langer hun kinderen borstvoeden. Met name islamitische en protestantse vrouwen geven vaker borstvoeding.^[9]

Jodendom

In het jodendom wordt waarde gehecht aan borstvoeden. Meestal gebeurt dit 24 maanden, maar er wordt een maximum gegeven van vijf jaar. Het geven van borstvoeding door de moeder, maakt het kind afhankelijk van haar, net als de mens afhankelijk is van God.^[10]

Christendom

In de Bijbel komt het geven van borstvoeding op verschillende plaatsen voor.^[11] Er worden geen expliciete regels gegeven. Borstvoeding komt er voor als iets vanzelfsprekends en goeds.

Islam

In de Koran wordt specifieker ingegaan op het geven van borstvoeding.

Moeders zullen hare kinderen twee volle jaren zogen, ... En indien gij verkiest, eene min voor het kind te nemen, zal dit geene zonde zijn, ingeval gij haar ten volle betaalt wat gij haar hebt beloofd. (delen van Surat al-Baqarah 2:233)^[12]

...en de tijdruimte der zwangerschap en de zoging tot aan zijne spening, is dertig maanden. ... (deel van Surat al-Ahqaf 46:15)^[13]

Er wordt aangeraden om borstvoeding te geven tot de leeftijd van twee jaar. Het was in die tijd (ca. 800 na Chr.) de gewoonte om kinderen te laten borstvoeden door een min en dit wordt in de Islam ook toegestaan.

Geschiedenis van de borstvoeding

Oud-Egyptisch beeld uit het Louvre.

In de kunst is het thema van de Madonna die Jezus de borst geeft zeer geliefd. Hier een schilderij van Leonardo da Vinci

Het is niet zo dat ‘vroeger’ of bij de ‘natuur-volkeren’ alle kinderen moedermelk krijgen. Zowel in niet-westerse culturen als in Europa in vroeger tijden, krijgen baby’s andere vormen van melk en melkvoeding dan volledige borstvoeding. In de negende tot vijftiende eeuw zijn er voorbeelden van kinderen die met een hoorn melk van dieren kregen toegediend. In de zeventiende en achttiende eeuw kregen IJslandse baby’s koeienmelk, room en boter.^[14] Uit onderzoeksresultaten blijkt dat niet-westerse vrouwen vaak vroeg beginnen met het geven van bijvoeding, soms al wanneer het kind twee weken oud is.^[15]

Achttiende eeuw

In de geschiedenis van zuigelingenvoeding is de achttiende eeuw een breekpunt. In die tijd zijn mannelijke artsen zich zijn gaan toeleggen op zwangerschap, bevalling en ook zuigelingenzorg. Zuigelingenzorg was traditioneel een vrouwendomein.^[16] Volgens de historicus Rima Apple ligt hier de oorsprong van het 'wetenschappelijke moederschap', dat eind 19e eeuw opkomt. Het is een ideologie waarin vrouwen in eerste instantie hun plaats vinden binnen het gezin als moeder en echtgenoot en waarbij het (op)voeden van haar kinderen alleen succesvol zal zijn als zij zich door experts laat informeren inzake de nieuwste wetenschappelijke inzichten.^[17]

In de achttiende eeuw werd de arbeidsdeling tussen de seksen gelegitimeerd met het wetenschappelijke argument dat het voor vrouwen - net zoals bij dieren - natuurlijk was om hun kinderen te zogen en op te voeden.^[18] In deze tijd komt het accent te liggen op de moeder in de discussies rond zuigelingenvoeding, terwijl het daarvoor nog vooral over het kind, of over de moeder-kind-binding ging.^[19] Regeringen in Europa in de achttiende eeuw maken zich zorgen over een tekort aan arbeidskrachten door de afnemende bevolkingsgroei door met name kindersterfte. De makkelijkste manier om de bevolkingsgroei te stimuleren, was de kindersterfte terug te dringen door verloskundigen, vroedvrouwen en vooral moeders te onderwijzen.

Men zag als een van de oorzaken van de kindersterfte het gebruik van een min of minnemoeder voor zuigelingen. Vrouwen uit de hogere en middenklasse, lieten het borstvoeden over aan vrouwen die geacht werden dichter bij de natuur te staan, zoals boeren, of in de koloniën aan inheemse en zwarte vrouwen. Er ontstond een campagne tegen het laten borstvoeden door een min. Dit werd gedaan via pamfletten en soms via wetten. Dit kwam overeen met de tendens om vrouwen uit het publieke leven te weren en hen te verwijzen naar de huiselijke sfeer waarbij de rol van moeder en echtgenoot verheerlijkt werd.^[20] De bioloog en arts Linnaeus, de Engelse arts Cadogan, Rousseau en de vroedvrouw Anel le Robours beschreven de voordelen en noodzakelijkheid van het borstvoeden door de moeder zelf en de afkeurenswaardigheid van het gebruik van de min.^[21]

Voor de kraamvrouw werd het zelf zogen ook van belang geacht. Men ging uit van de humorenleer, daarbij zouden de baarmoedercontracties na de geboorte veroorzaakt door het zogen, de grote hoeveelheid humoren die te maken hadden met de zwangerschap naar de borsten doen vloeien.^[22]

Moedermelk werd aan de ene kant gezien als een wonderbaarlijk vocht dat mensen kon genezen en wijsheid kon overbrengen. Philosophia-Sapientia, de traditionele personificatie van de wijsheid, zoogde filosofen aan haar borst die met dat vocht wijsheid en morele deugden binnenkregen.^[23] Aan de andere kant was lactatie datgene wat de mens verbond met de dierenwereld. In de verhandelingen tegen het gebruik van de min werden regelmatig vergelijkingen gemaakt met de dierenwereld. Linnaeus is in die tijd bezig het dierenrijk te classificeren en het is niet toevallig dat hij de categorie 'quadrupedia' (viervoetigen) veranderde in de categorie 'mammalia' (zoogdieren, of letterlijk: van de borst). Daarmee maakt hij de vrouwenborst tot kenmerk van deze dierenklasse, waarbij hij ook de mens indeelde.^[24]

Negentiende eeuw

Historicus Rima D. Apple beschrijft dat in de negentiende eeuw de meerderheid van de kinderen geborstvoed werd in Amerika.^[25] Omstreeks 1860 werd volgens een onderzoek in Zeeland gemiddeld 67% van de kinderen gezoogd, maar er waren grote plaatselijke verschillen.^[26] Het was 'de plicht' van de vrouw haar kind te zogen. Toentertijd werd verwacht dat een moeder borstvoeding gaf als ze hiertoe in staat was.^[27] Vrouwen die hun kind niet de borst wilden geven werden scherp veroordeeld, vrouwen die niet konden zogen waren meelijwekkend. Ook in Nederland vond men: “Misdadig zijn die moeders uit den gegoeden stand, die uit wereldsgezindheid hare kinderen het beste voedsel onthouden, ongelukkig zijn zij die niet kunnen zogen of wier zog onvoldoende is in hoeveelheid of hoedanigheid”.^[28]

J. Vitringa Coulon schreef in 1841 over “schandelijk pligtverzuim” van “ontaarde schepsels” die de voeding en de verzorging van haar kind niet op zich wilden nemen.^[29] Moedermelk was het beste voor een kind, maar onderzoek had aangetoond dat de samenstelling daarvan wisselde. De kwaliteit van het zog was alleen maar gewaarborgd als de moeder zich hield aan een gezond dieet, regelmatig lichaamsbeweging en een rustige gemoedstoestand had.^[30] In Europa (vooral Frankrijk) en in geringere mate in Amerika was het gebruikelijk om in de hogere en middenklasse een min in dienst te nemen. Maar omdat het erg moeilijk was een goede min te vinden, nam men ook wel zijn toevlucht tot kunstvoeding. Dit kwam niet heel veel voor en kunstgevoede baby’s achtte men ten dode opgeschreven.^[31]

Twintigste eeuw

Aan het begin van de 20e eeuw gaf meer dan twee derde van de moeders borstvoeding. In de onderzoeken die hierop volgden begon dit percentage echter te dalen. Tussen 1911 en 1915 was dit ongeveer 70%. Tegen 1926-1930 was dit gedaald tot 50%. Tijdens de periode 1946-1950 gaf slechts 25% van de vrouwen borstvoeding. Het dieptepunt werd bereikt in 1972, toen 22% van de vrouwen borstvoeding gaf.

Na 1975 begon echter een groter deel van de moeders te borstvoeden. In 1975 was dit 33%, maar in 1980 was dit gestegen tot 54%. Vier jaar later in 1984 was dit bijna 60%. Hierna volgde echter een kleine dip tot aan het begin van de jaren negentig, toen het percentage weer steeg tot het niveau van begin jaren tachtig. Na de explosieve stijging in de jaren zeventig, bleef dit percentage dus vrij stabiel tussen 1980 en 1995. In dat jaar gaf 60% van de moeders borstvoeding vlak na de geboorte. Na 6 maanden gaf nog 20% borstvoeding. Deze percentages stegen licht in de twee jaar hierop, naar 62,4% na de geboorte en 26% na zes maanden.^[32]

Externe links

• Informatie van het Voedingscentrum over borstvoeding
• Gezamenlijke site van een aantal Nederlandse borstvoedingsorganisaties

Bibliografie

• Horta, Bernardo L.; Bahl, Rajiv; Martinés, José Carlos; Victora, Cesar G.; Evidence on the long-term effects of breastfeeding. Systematic reviews and meta-analysis. World Health Organization, 2007. ISBN 978-9-241-59523-0

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