WikiDer > Стресс-тест на сокращение - Википедия

Contraction stress test - Wikipedia
Стресс-тест на сокращение
Цельтест плода (частота сердечных сокращений)

А стресс-тест на сокращение (CST) выполняется ближе к концу беременность (34 неделя беременности), чтобы определить, насколько хорошо плод справится с схватки из роды. Цель состоит в том, чтобы вызвать сокращения и контролировать плод чтобы проверить частота сердцебиения аномалии с использованием кардиотокограф. CST - это один из видов антенатального наблюдения за плодом.

Во время сокращений матки ухудшается оксигенация плода. Поздние замедления в частота сердечных сокращений плода происходящие во время сокращений матки, связаны с повышенной смертностью плода, задержка роста и неонатальная депрессия.[1][2] Этот тест оценивает частоту сердечных сокращений плода в ответ на сокращения матки через электронный мониторинг плода. Активность матки контролируется токодинамометр.[3]

Медицинское использование

CST используется из-за высокого отрицательная прогностическая ценность. Отрицательный результат очень важен для благополучия плода и переносимости родов. Тест имеет плохую положительная прогностическая ценность с ложноположительными результатами в 30% случаев.[4][5] Положительный CST указывает на высокий риск гибели плода из-за гипоксии.[3] и является противопоказанием к труд. В таких ситуациях акушеры-гинекологи рассматривают возможность оперативных родов.[6]

Противопоказания

Этот «стресс-тест» обычно не проводят, если есть какие-либо признаки преждевременные роды, предлежание плаценты, vasa praevia, цервикальная недостаточность, многоплодная беременность, предыдущая классика кесарево сечение.[1]Другие противопоказания включают, помимо прочего, предыдущий разрез матки с рубцеванием, предыдущий миомэктомия попадание в полость матки, и ВЫПУСКНОЙ ВЕЧЕР. Любое противопоказание к родам является противопоказанием к CST.

Процедура

CST выполняется еженедельно,[1] так как плод считается здоровым после отрицательного результата теста и должен оставаться таким еще в течение недели.[7] Этот тест проводится в больнице или клинике.[3] На место устанавливаются внешние мониторы плода, а затем либо стимуляция сосков или IV питоцин (окситоцин) используется для стимуляции сокращений матки.

Стимуляция сосков

Это процедура, основанная на эндогенный релиз окситоцин следующий сосок стимуляция и проводится пациентом. В медсестра инструктирует пациента о процедуре следующим образом. Один сосок осторожно массируют через одежду, пока не начнутся сокращения, или в течение максимум 2 минут. Если не удается достичь хотя бы 3 схваток за 10 минут, тогда пациент отдыхает в течение 5 минут, а другой сосок стимулируется.[8][4]

Проба окситоцина (ОКТ)

Если адекватные сокращения (по крайней мере, 3 за 10 минут) не могут быть достигнуты с помощью стимуляции сосков, может быть проведен тест на окситоцин. Это включает внутривенный администрация экзогенный окситоцин беременной. Цель - добиться примерно трех сокращений каждые десять минут.[8][4]

Интерпретация

РезультатИнтерпретация
ПоложительныйНаличие поздних замедлений не менее 50% сокращений[9]
ОтрицательныйНет поздних или значительных переменных замедлений,[9] с минимум 3 сокращениями матки (продолжительностью 40 секунд) за 10 минут.[10]
Сомнительно - ПодозрительноНаличие поздних замедлений с менее чем 50% сокращений или значительных переменных замедлений. Требуется повторное тестирование на следующий день.[1]
Однозначно - тахисистолияНаличие сокращений, которые происходят чаще, чем каждые 2 минуты или длятся более 90 секунд, при наличии поздних замедлений. Требуется повторное тестирование на следующий день.[1]
Сомнительно - неудовлетворительноМенее трех сокращений происходит в течение 10 минут, или качество трассировки не может быть интерпретировано. Требуется повторное тестирование на следующий день.[1]

История

CST был первым тестом для дородового наблюдения, который был разработан после разработки кардиотокограф.[4] Тест с окситоцином был впервые описан в 1972 году.[11] и был стандартизирован в 1975 году, когда были указаны параметры числа и частоты сокращений.

Исторически сложилось так, что CST выполнялся после нереактивного NST. Сегодня биофизический профиль (БФП) обычно выполняется.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж Рональд С. Гиббс; и др., ред. (2008). Акушерство и гинекология Данфорта (10-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 161. ISBN 9780781769372.
  2. ^ Алан Х. ДеЧерни; Т. Мерфи Гудвин; и др., ред. (2007). Текущий диагноз и лечение: акушерство и гинекология. (10-е изд.). Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. стр.255. ISBN 978-0-07-143900-8.
  3. ^ а б c III, Фрэнсис Таласка Фишбах, Маршалл Барнетт Даннинг (2009). Пособие по лабораторным и диагностическим исследованиям (8-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. С. 1030–31. ISBN 9780781771948.
  4. ^ а б c d Ассоциация женского здоровья, акушерства и неонатальных медсестер (2005). Одри Линдон; Линда Ашер Али (ред.). Мониторинг сердца плода: принципы и практика (3-е изд.). Дубьюк, ИА: Kendall / Hunt Publishing Co. ISBN 978-0-7575-6234-1.
  5. ^ Lagrew DC Jr (март 1995 г.). «Стресс-тест на сокращение». Клиническое акушерство и гинекология. 38 (1): 11–25. Дои:10.1097/00003081-199503000-00005. PMID 7796539.
  6. ^ Тао Лэ; и другие. (2008). Первая помощь советов семейной медицины. Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. стр.556. ISBN 978-0-07-159382-3.
  7. ^ Манден, изд .: Джули (2005). Профессиональное руководство по диагностическим тестам. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр.682. ISBN 9781582553047.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов (связь)
  8. ^ а б Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG). (1999). Дородовое наблюдение за плодом (Практический бюллетень № 9). Вашингтон, округ Колумбия: Автор.
  9. ^ а б Эванс (2007). Артур Т. (ред.). Руководство по акушерству (7-е изд.). Филадельфия: Уолтерс Клувер / Липпинкотт Вильямс и Уилкинс. п. 587. ISBN 9780781796965.
  10. ^ Андерсон (2005). Жан Р. (ред.). Руководство по клинической помощи женщинам с ВИЧ (Изд. 2005 г.). Роквилл, Мэриленд: Департамент здравоохранения и социальных служб США, Управление ресурсов и служб здравоохранения, Бюро по ВИЧ / СПИДу. п. 270. ISBN 9780160726118.
  11. ^ Рэй М., Фриман Р., Пайн С., Хессельгессер Р. (сентябрь 1972 г.). «Клинический опыт с тестом на окситоцин». Являюсь. J. Obstet. Гинеколь. 114 (1): 1–9. Дои:10.1016/0002-9378(72)90279-7. PMID 4637035.

внешняя ссылка